Пиодермии

Диагностика и лечение стафилодермии

В дерматологии для определения стафилодермии используют методы дерматологического осмотра и бактериологического исследования гноя, вспомогательную роль играет общий анализ крови. При осмотре врач может определить глубину и характер гнойно-воспалительного поражения, а также его стадию, на основании чего принимает решение о характере дальнейшего лечения. Бактериологическое исследование основано на посеве гнойного отделяемого и дальнейшей идентификации возбудителя – в первую очередь это необходимо для исключения стрептококковых пиодермий. Также в рамках этого исследования может определяться чувствительность возбудителя стафилодермии к антибиотикам для дальнейшей терапии. Общие анализы могут характеризовать тяжесть воспалительного процесса – в крови обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, резкое увеличение скорости оседания эритроцитов.

Лечение большинства форм поверхностной стафилодермии, как правило, местное, основывается на применении мазей с антибиотиками, антисептиками и другими противомикробными средствами. При хронических типах заболевания, таких как вульгарный сикоз, также применяют ультрафиолетовое облучение и другие физиотерапевтические методики. При глубоких формах стафилодермии практически всегда назначают системные антибиотики из группы макролидов или тетрациклинов – это делается не только для скорейшего выздоровления больного, но и для профилактики осложнений (метастатического распространения инфекции или сепсиса). В тех случаях, когда стафилодермия обусловлена общими заболеваниями (иммунодефицитом, сахарным диабетом), их терапия также вносит свой вклад в скорейшее выздоровление.

Прогноз и профилактика стафилодермии

Прогноз стафилодермии, особенно ее поверхностных форм, чаще всего благоприятный – после разрешения гнойно-воспалительного очага на коже не остается следов. При глубоких формах заболевания возможно формирование грануляций, более или менее заметных рубцов и длительно существующих инфильтратов. Потенциально любой тип стафилодермии может привести к тяжелым осложнениям, таким как сепсис, гнойный лимфаденит, абсцессы внутренних органов, что создает угрозу жизни человека. Крайне редко при обширных поражениях возникает токсический шок, обусловленный продуктами жизнедеятельности стафилококков и распада тканей. Избежать таких проявлений поможет только своевременно начатая антибактериальная терапия. Для профилактики стафилодермии необходимо поддерживать иммунитет на должном уровне, сохранять чистоту кожных покровов, обрабатывать кожные повреждения антисептиками, избегать использования чужих бритв, полотенец, мочалок.

Диагностика

Диагностировать пиодермию не слишком сложно — поверхностные формы зачастую определяются врачом исключительно на основе визуального осмотра и опроса пациента.

Более глубокая диагностика требуется только если течение болезни уже стало хроническим и периодически рецидивирующим. Применяют:

• микробиологическое исследование, при котором проводят посев гнойного содержимого для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам;
• биохимическое исследование, при котором забирают мочу и кровь;
• иммунологическое исследование, при котором определяют уровень иммунитета;
• биопсию, при которой из язвы забирают немного ткани, чтобы подвергнуть её гистологическому исследованию.

Основными критериями диагностики служат характерные элементы высыпаний на теле (пустулы, фликтены). Для установления точного вида заболевания и вызвавшего его возбудителя применяется микроскопический метод исследования отделяемого гнойных элементов.

При глубоком поражении тканей может использоваться биопсия.

Дифференциальный диагноз проводится с кожными проявлениями туберкулеза, сифилиса, паразитарных и грибковых поражений эпидермиса, кандидозом, микробной экземой.

Стафилодермия

Стафилодермия (стафилококковая пиодермия) – совокупность гнойно-воспалительных поражений кожи, вызванных стафилококками. Является очень широко распространенным дерматологическим состоянием – практически у каждого человека в течение жизни возникают гнойные воспаления кожи различной степени тяжести, вызванные этими бактериями. Столь частая встречаемость обусловлена тем, что стафилококки довольно широко представлены в окружающей среде – они могут долго находиться в воздухе и на предметах быта, входить в состав микрофлоры кожных покровов и слизистых оболочек человека. Кроме того, стафилодермия иногда провоцируется заносом болезнетворных бактерий из других гнойных очагов в организме. Поражение может возникать в любом возрасте, но у детей стафилодермия протекает иначе, чем у взрослых (эпидемическая пузырчатка новорожденных) вследствие определенных анатомических особенностей строения кожи. Из-за бактериальной природы заболевания и устойчивости стафилококков во внешней среде подобные состояния обладают выраженной контагиозностью, способны передаваться при прикосновении или через общие предметы (полотенца, постельное белье, мочалки), что необходимо учитывать при лечении патологии.

Классификация недуга

Лечение пиодермии у взрослых начинается с определения вида и причины заболевания. Патологический процесс протекает в хронической и острой форме, при этом очаги поражения поверхностные и углубленные, распространенные и ограниченные.

Одним из возбудителей пиодермии является стафилококк.

Фотография проявления симптомов пиодермии

Чтобы назначить лечебный процесс, использовать для лечения определенные мази или лекарство, необходимо узнать, с какой группой пиодермита вам пришлось столкнуться.

1. Стафилококковая группа заболеваний. Для нее характерно инфицирование поверхностного слоя кожи. К этой категории относят фолликулит, импетиго, викоз и остиофолликулит.
2. Стрептококковая группа заболеваний. Является поверхностным видом стрептококковой формы заболевания. Провоцирует образование лишаев и импетиго. Если болезнь приобретет глубокую форму, из-за стрептококка возможно появление рожистых воспалений и эктимы.
3. Смешанная. Выступает в качестве провоцирующего фактора для развития эктимы и импегито. Если развивается хроническая форма, высока вероятность появления язвенной, вегетативной или шанкриформной пиодермии.

Виды заболевания

Существует целый ряд видов пиодмермии, классификация которых основана на видах микробов, спровоцировавших появление пиодермии.

1. Сикоз. Это хронические гнойные воспаления, которые затрагивают голову и лицо, а также характеризуются рецидивами. Развивается в зависимости аллергических реакций, нарушений в нейроэндокринной системе или чрезмерной активностью половых желез. Отличаются образованием мелких гнойчиковых высыпаний, которые с течением времени становятся больше и покрываются корочками.
2. При фурункулах, которые являются самой распространенной формой пиодермии, наблюдаются поражения с образованием гнойных накоплений внутри. В некоторых случаях фолликулярные узелки становятся размером с перепелиное яйцо. С течением времени фурункул вскрывается, а на его месте образуются рубцы.
3. В случае остиоволликулита наблюдаются изменения волосяной луковицы. Фолликулярные отверстия воспаляются и покрываются узелками, которые постепенно пересыхают и покрываются коркой.
4. Фолликулиты. Для них характерны глубокие воспаления в зоне волосяной фолликулы. Кожа припухает на пораженных участках, становится бледно-розовой и имеет гнойчики с волосом в центре. В некоторых случаях пиодермия проходит самостоятельно, но также может переходить в рубцовые язвы.
5. Такая форма пиодермии как карбункул отличается внушительными объемами поражения. Первичный признак пиодмермии похож с фурункулом, но потом образуется отек, а из пораженных участков кожи выделяются гнойные образования. В дальнейшем появляются язвенные новообразования. Сопровождается пиодермия сильной головной болью и интоксикацией.

Помимо представленных видов пиодермии, человек может столкнуться со следующими типами заболевания:

• Гидраденитом;
• Стафилодермией (актуальная пиодермия для новорожденных);
• Остиопоритом;
• Множественными абсцессами;
• Эпидемическим пемфигоидом;
• Эффектом ошпаренной кожи;
• Импетиго;
• Опрелостями;
• Диффузной хронической стрептодермией;
• Эктимой;
• Атапической пиодермией.

Классификация пиодермии:

• Стафилодермия.
• Глубокая стафилодермия.
• Поверхностная стрептодермия.
• Глубокая стрептодермия.
• Смешанная стрептодермия.

Стоит рассмотреть более подробно, что включает в себя каждая из данных классификаций.

В зависимости от возбудителя заболевания различают два вида пиодермии – стафилодермии и стрептодермии.

По глубине поражения тканей определены две формы гнойничковых дерматитов:

Что такое пиодермия

Под пиодермией понимают заболевание воспалительного, гнойного характера. Основным возбудителем выступают стафилококки, стрептококки. Это очень распространенная и частая кожная болезнь.

Пиодермия у детей

Причины

Стафилококки и стрептококки сами по себе не опасны — при обследовании они могут быть обнаружены на коже любого человека, который при этом выступает их временным или постоянным носителем.

Чтобы они стали причиной развития заболевания, человек должен быть к этому предрасположен из-за внутренних или внешних причин.

К внутренним относят:

• сниженный иммунитет, который может быть вызван:
  • общей слабостью организма из-за плохого питания, постоянных стрессов, недостатка витаминов или физической активности, нестабильного режима сна;
  • полученной травмой, на которую организм вынужден тратить ресурсы;
  • лечением аутоиммунных болезней, при котором иммунитет угнетается искусственно, чтобы помешать защитным клеткам атаковать своих;
  • протекающим в организме воспалительным процессом — от банальной простуды до развития злокачественной опухоли.
• юный возраст — кожа маленьких детей очень восприимчива к любым неблагоприятным условиям, а иммунитет их ещё недостаточно развит, чтобы сопротивляться болезням;
• генетическая предрасположенность — проблемная кожа может передаваться «по наследству»;
• заболевания эндокринной системы — такие, например, как сахарный диабет, при котором кожа теряет эластичность и становится более восприимчивой к любым угрозам;
• хронические заболевания — многие из них протекают бессимптомно и могут быть совершенно незаметными для носителя, тайно ослабляя организм.

К внешним причинам относятся:

Пиодермия, как правило, имеет острое течение. Заболевание может поражать как верхние, так и более глубокие слои кожного покрова. Пиодермия имеет различные формы своего проявления. При развитии пиодермии кожный покров покрывается гнойничковыми образованиями разного размера.

Пиодермия у взрослых

Пиодермия у взрослых встречается гораздо чаще, чем у детей. При появлении пиодермии у взрослого характерно воспаление небольших участков кожного покрова, на которых со временем появляются небольшие пузырьковые образования, внутри которых содержится гнойная жидкость.

Возможные осложнения

Гнойничковые кожные заболевания имеют тенденцию к распространению, поэтому отсутствие лечения может привести к самым тяжелым последствиям, в число которых входят:

• абсцессы;
• лимфаденит;
• пневмония;
• воспаление костной ткани;
• менингит;
• тромбоз сосудов головного мозга;
• сепсис.

Тяжёлые последствия гнойничковых заболеваний наблюдаются при:

• несвоевременном обращении в лечебное учреждение;
• слабом иммунитете;
• прохождении неполного курса терапии;
• применении сомнительных методов лечения;
• плохой гигиене;
• сохранении провоцирующих факторов.

Осложнения:

• воспаление лимфоузлов;
• абсцессы;
• рубцы в местах самостоятельного удаления пустул; инфицирование костной ткани;
• заражение крови;
• тромбоз сосудов головного мозга;
• менингит;
• воспаление внутренних органов.