Распространенная форма эритемы

Причины возникновения эритемы

Выделяют идиопатический (первичный) вариант узловатой эритемы, который составляет 1/3 всех случаев, и вторичный вариант, который сопутствует ряду заболеваний. Вторичная узловатая эритема может развиться на фоне стрептококковой, стафилококковой инфекций (на фоне хронического тонзиллита, хронического отита, заболевания зубов и др.), туберкулеза, саркоидоза, лепры, кокцидиомикоза, гистоплазмоза, орнитоза, венерической лимфогранулемы и неспецифического язвенного колита. Это состояние может также быть реакцией на лекарство, особенно на антибиотики, йодиды, бромиды и противозачаточные средства (контрацептивы), принимаемые внутрь.

Заболевание чаще возникает весной и осенью. Предрасполагающими факторами являются застойные явления в кровеносных сосудах конечностей, длительное воздействие холода, изменения гормонального фона, недостаток некоторых витаминов (Р и С).

Народные средства

Фото: selo-exp.com

Чтобы предотвратить развитие узловой эритемы, следует постоянно заботиться о состоянии своего организма и избегать возможность заражения инфекционными заболеваниями. Всем известно, что мы наиболее уязвимы в осенне-зимний период, когда нашему организму не хватает солнечных лучей и витаминов

Поэтому важно следить за своим рационом питания, употреблять больше фруктов и овощей, а также не забывать про физическую активность. Помещение, в котором Вы находитесь, необходимо ежедневно проветривать

В особенности дополнительные меры предосторожности рекомендуется соблюдать при заболевании одного из членов семьи. В этом случае следует ограничить контакт со здоровыми родственниками, чтобы избежать их заражение

Также не стоит забывать про санацию ротовой полости, так как пораженные зубы, нуждающиеся в лечении, могут стать причиной развития стрептококковой инфекции. Поэтому рекомендуется посещать стоматолога не менее 2х раз в год.

Существуют рецепты народной медицины, которые, как считается, способны облегчить течение заболевания. Однако ни в коем случае не разрешается прибегать к ним без предварительной консультации со своим лечащим врачом. Это необходимо для предотвращения нежелательных эффектов, которые могут возникнуть при самолечении.

При поражении суставов, часто встречающемся при узловой эритеме, некоторые люди используют отвар из коры белой ивы. Для его приготовления понадобится 1 столовая ложка сырья, которая заливается 1 стаканом воды и варится на слабом огне в течение 10 минут. После приготовления употреблять по 1 столовой ложке трижды в день.

Для наружного лечения узлов используется ихтиоловая мазь. Следует нанести мазь на область поражения и поверх наложить повязку, которую оставляют на сутки.

Противовоспалительным эффектом обладает настой из цветков бузины, листов березы и коры ивы. Для приготовления необходимо смешать перечисленные компоненты в равном соотношении, залить кипятком и дать настояться. Принимать следует по 0,5 стакана трижды в день. Особенность заключается в том, что данный настой необходимо употреблять до приема пищи.

Более подробную консультацию по поводу использования народных средств при лечении узловой эритемы можно получить у своего лечащего врача.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Патогенез и патоморфологическая картина

Иммунная реакция организма

В отношении механизмов развития болезни большинством авторов основное значение отводится гипотезе об иммунной реакции организма немедленного или замедленного типа в ответ на воздействие бактериальных, вирусных или других провоцирующих антигенов. Достаточно частое развитие заболевания после приема некоторых лекарственных препаратов и идентичность кожных элементов при узловатой эритеме высыпаниям при аллергических заболеваниях подтверждает предположение об аллергической природе этой патологии.

Кожные покровы являются зоной, которая быстро реагирует на воздействие провоцирующего агента. Под его влиянием вырабатываются иммунные комплексы, которые, циркулируя в крови, оседают и накапливаются на стенках и вокруг стенок мелких сосудов (венул), находящихся в соединительнотканных перегородках подкожной клетчатки.

Эти иммунные комплексы активируют B-лимфоциты, выделяющие антитела. В результате возникает гиперергическая (избыточная) реакция тканей местного характера, которая характеризуется воспалением, активацией сосудистоактивных и тромбообразующих веществ  и некрозом. Эта реакция сопровождается покраснением, иногда зудом, формированием инфильтрата (отечности, уплотнения). Она сходна с феноменом Артюса — аллергической реакцией немедленного типа. Не исключается и аллергическая реакция замедленного типа, при которой активируются T-клетки, и заболевание протекает по тому же типу, что и контактный дерматит.

Наследственная предрасположенность

Не отвергается и гипотеза о наследственной предрасположенности. Это связано с высокой частотой обнаружения повышенного уровня ФНО-альфа (фактор некроза опухоли), высокой концентрации  в крови ИЛ-6 (интерлейкин), не связанного с наличием инфекционного заболевания, и высокой частотой наличия HLA-B8 (человеческий лейкоцитарный антиген) в крови у женщин с узловатой эритемой.

Предполагается, что при переходе процесса в хроническую стадию в механизмы развития васкулита и повреждения эндотелиальной (внутренней) оболочки сосудов включаются некоторые инфекционные возбудители, которые придают более выраженную агрессивность этому процессу.

Патоморфология

Патоморфологические исследования материалов, полученных посредством биопсии кожи, свидетельствуют о зависимости результатов от стадии патологического процесса. При этом выявляются признаки повреждения, характерные для избыточной аллергической реакции замедленного типа. Воспалительный процесс в стенках венул и артериол сочетается с их дилатацией (расширением), что и обусловливает на начальных этапах болезни эритематозный (красноватый) цвет элементов.

Междольковые соединительнотканные перегородки жировой клетчатки, находящиеся на границе дермального слоя и гиподермы, утолщены и имеют признаки фиброза. Они в разной степени пронизаны клетками, простирающимися на околоперегородочные зоны. Эти клетки, среди которых преобладают лимфоциты, участвуют в воспалительных процессах. Кожный воспалительный процесс и фиброз перегородок объясняют наличие характерных плотных узелков (гранулем).

При остром течении узловатой эритемы основные морфологические изменения локализуются преимущественно в подкожной жировой клетчатке, а в дермальном слое определяется только неспецифическая отечность вокруг сосудов. При подостром — вместе с воспалением стенки мелких подкожных сосудов определяется инфильтрация междольковых перегородок, при хроническом (наиболее частая форма) — подкожный васкулит (воспаление) не только мелких, но и средних сосудов, а также утолщение стенки и разрастание клеток внутренней оболочки капилляров междольковых перегородок.

Причины и симптомы эритемы узловатой

Причины эритемы узловатой

Причинами эритемы узловатой могут становиться различные инфекционные заболевания, среди которых, к примеру, острый фарингит или доброкачественный лимфоретикулез, инфекционный мононуклеоз. Также факторами риска развития узловатой эритемы являются грибковые заболевания, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона), нарушения гормонального фона, беременность, саркоидоз, ревматоидный артрит, туберкулез и проч. приём некоторых медикаментов также может стать причиной данной патологии. Особенно это касается эстрогенов, противозачаточных средств и серосодержащих препаратов. Но узловатая эритема может возникать и самостоятельно, без каких-либо видимых предпосылок.

Диагностируют узловатую эритему обычно при наружном осмотре. Иногда для подтверждения диагноза может понадобиться биопсия.

Симптомы эритемы узловатой

Начальными симптомами эритемы узловатой обычно становится резкое повышение температуры тела (до 39 °C). При этом проявляются признаки интоксикации: человек мучается от сильных головных болей, нарушений сна, тошноты, рвоты. Спустя пару дней возникает специфическая сыпь. Красноватые узелки появляются преимущественно на голенях, но иногда болезнь поражает бедра, предплечья или даже лицо. Сыпь болезненная, а размеры узелков колеблются от 1 до 5 см. Иногда заболевание может сопровождаться болью в горле, аритмией, нарушениями пищеварения, увеличением размеров селезенки.

Редко эритема узловатая вызывает осложнения, к которым относят отит, нефрит и пневмонию.

Лечение эритемы узловатой

Первым этапом лечения эритемы узловатой является диагностика и лечение сопутствующих заболеваний. Затем принимаются меры по борьбе с воспалением подкожно-жировой клетчатки. Комплексная терапия включает в себя приём антибиотиков, противовоспалительных препаратов, кортикостероидов. В качестве инъекций или перорально больным показан приём кортизона и колхицина, снижающих воспаление. Также больным показан постельный режим, сухое тепло, легкая диета и ванночки для ног.

Как правило, исход заболевания является благоприятным, лечится быстро и легко, не вызывая осложнений.

Эксперт-редактор:

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

‹

20 эффективных советов сжечь жир на животе, подтвержденных наукой!

9 мифов о низкоуглеводных диетах

›

Диагностика

Фото: elegiyamed.ru

В первую очередь для подтверждения диагноза на теле пациента должны быть обнаружены узловые эритемы, так как это главное проявление заболевания. Учитывается локализация, морфологическая характеристика элементов, наличие или отсутствие болезненности и зуда. При возникновении подозрений в пользу узловой эритемы уточняется, был ли предшествующий подъем температуры

Зачастую пациенты не обращают на это внимание, но могут указать на перенесенную инфекцию, которая возникла незадолго до кожных проявлений. Помимо этого, врач производит осмотр суставов

Несмотря на то, что при узловой эритеме чаще поражаются крупные суставы, производится осмотр всех суставов, так как известны случаи поражения мелких суставов кистей и стоп.

В общем анализе крови выявляются признаки, указывающие на развитие воспалительного процесса (увеличение СОЭ, увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). В биохимическом анализе крови возможно изменение таких показателей, как С-реактивный белок, серомукоид, сиаловые кислоты. Для подтверждения наличия стрептококковой инфекции выполняется бактериологический посев из носоглотки. Для исключения кишечной инфекции исследуется кал. В затруднительных случаях назначается биопсия любого узлового образования. При этом выявляется воспалительный процесс в стенках мелких артерий и вен, в междольковых перегородках на границе дермы и подкожной клетчатки.

Учитывая, что узловая эритема сопровождается поражением суставов, нужно наиболее точно определить особенности симптомов суставного синдрома. Детальный опрос пациента позволит определиться с предположительным диагнозом, для подтверждения которого выполняются определенные исследования. С большей точностью произвести дифференциальную диагностику ревматологических заболеваний способен врач-ревматолог.

Для уточнения причины, вызвавшей развитие узловой эритемы, понадобится помощь различных специалистов (инфекциониста, пульмонолога, оториноларинголога и т.д.), которые, в свою очередь, назначают необходимый спектр исследований.

Последствия и прогноз болезни

Последствием возникновения болезненных узелков на ногах человека может быть наследственность. Если хотя бы один из родителей болел эритемой, есть большая вероятность, что болезнь передастся по наследству.

Своевременное обращение в больницу и правильный подход к заболеванию, дают положительный результат. Узловая эритема нижних конечностей прекрасно поддается лечению. Узлы проходят, не оставляя рубцов, кожа приобретает свое прежнее состояние и цвет.

Сама по себе эта болезнь не опасна для жизни. Осложнения могут вызвать патологии, на фоне которых она развилась. Обследовав пациента, врач может диагностировать ранние стадии фонового заболевания. Это поможет предотвратить возможные последствия и осложнения узловой эритемы.

При первых симптомах необходимо обращаться к специалисту. Не нужно заниматься самолечением или ждать, что все пройдет само собой. Такое равнодушие и бездействие может привести к тяжелым последствиям и спровоцировать хроническую форму заболевания.

Важно вести здоровый образ жизни, чередовать физические нагрузки с отдыхом и запомнить 5 основных правил профилактики:

1. Следить за сосудистой системой.
2. Борьба с первыми признаками варикоза.
3. Не иметь контакта с аллергенами.
4. Регулярные проф. осмотры.
5. Лечение хронических болезней.

Симптомы узловатой эритемы

Это заболевание чаще всего наблюдается у детей. При этом в процентном соотношении, девочки болеют значительно чаще.

Перед высыпаниями, начинают появляться первые симптомы в виде:

• Боли в суставах;
• Недомогания;
• Слабости;
• Расстройствами пищеварения.

Дерматоз можно у ребенка разделить на острый и хронический. Острая форма характеризуется болями в суставах, лихорадкой.

На кожном покрове, в районе бедра, плеча, голени, высыпают воспалительные узлы. На ощупь они представляются уплотнением, и вызывают болезненные ощущения при пальпации. Новообразование несколько возвышается над кожей, и со временем начинают менять цвет, переходя в бурую окраску.

Такие симптомы длятся на протяжении 3-4 недель, после чего полностью пропадают, а на их месте остаются пигментные пятна и участки шелушения, которые так же вскоре исчезают.

А вот хроническая эритема состоит из нескольких клинических видов:

• Мигрирующая. Показательно длительное лечение и склонность к рецидиву;
• Поверхностно-инфильтративная. Большие размеры, боль, лихорадка.

При диагностировании заболевания уделяют внимание на общее количество высыпаний, на цвет и его изменения в ходе развития недуга. Полный диагноз требует проведения индуративной эритемы Базена и обязательной тексодермии

Индуративная эритема Базена находится под наблюдение весь период, пока она локализуется в виде асимметричного очага. Характеризуется плоскими новообразованиями, которые выражены сильными болевыми ощущениями

Полный диагноз требует проведения индуративной эритемы Базена и обязательной тексодермии. Индуративная эритема Базена находится под наблюдение весь период, пока она локализуется в виде асимметричного очага. Характеризуется плоскими новообразованиями, которые выражены сильными болевыми ощущениями.

Кроме того, если сравнивать наш недуг с токсидермией, то эритема отличается по нескольким показателям, в числе которых и окраска, динамика развития и изменения цвета, мономорфные узлы, ощущение боли при высыпаниях, плюс локализация высыпаний.

Описание

Узловая эритема – воспалительное поражение кожных и подкожных мелких сосудов, проявляющееся образованием плотных болезненных узлов различного размера.

Узловая эритема может быть диагностирована у людей различного возраста, но наиболее часто она встречается среди лиц 20 – 30 лет. До наступления полового созревания заболевание с одинаковой частотой поражает как мальчиков, так и девочек. Однако после наступления данного периода соотношение заболеваемости среди мужчин и женщин значительно меняется: приблизительно в 4-6 раз заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Основная причина развития узловой эритемы – различные инфекционные заболевания. Так, например, часто встречается предварительное течение стрептококковой инфекции (ангина, отит, скарлатина, острый фарингит, рожа, стрептодермия). Не редко устанавливается факт наличия туберкулеза при диагностировании узловой эритемы. Реже причиной развития узловой эритемы являются такие инфекционные заболевания, как иерсиниоз, трихофития, паховый лимфогранулематоз.

Кроме того, выделяют и неинфекционные причины:

• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
• поллиноз, бронхиальная астма;
• атеросклероз сосудов нижних конечностей, варикозное расширение вен нижних конечностей;
• прием некоторых лекарственных средств.

Сама эритема не представляет опасности для жизни человека, но она может сопровождать и провоцировать другие заболевания. При своевременном обращении к врачу-ревматологу, заметив первые симптомы недуга, можно диагностировать и другое более серьезное заболевание. В этом случае прогноз узловой эритемы благоприятный, без осложнений. Посетив ревматолога, Вы узнаете о методах диагностики, причинах, вызвавших это заболевание, получите сведенья о соответствующем лечении. В целях детальной диагностики возможно посещение эндокринолога, инфекциониста, гастроэнтеролога и других специалистов.

Лечение узловатой эритемы

При туберкулезной инфекции в детском возрасте, в первую очередь лечат именно туберкулез.

В более старшем возрасте внимание уделяется ревматизму, который и представлен фокальной инфекцией. Итак, если нет туберкулезной инфекции, то лечение предполагает использование антибиотиков

В лечении широко применяются хлорид и кальция глюконат, реопирин, бруфен, пирабутол

Итак, если нет туберкулезной инфекции, то лечение предполагает использование антибиотиков. В лечении широко применяются хлорид и кальция глюконат, реопирин, бруфен, пирабутол.

Так же врач может назначить аминокапроновую кислоту, которую надо будет принимать по одной чайной ложке 3 раза в сутки. Курс рассчитан на 12 дней. Хорошо себя зарекомендовал «Амбен» в сиропе. Этот препарат более подходит для детей, и его надо принимать по чайной ложке 3 раза в сутки. Курс рассчитан на 10 дней.

Так же «Амбен» можно принимать в виде таблеток, по 2 в день.

При достаточно сложных случаях, когда нет туберкулеза, но наблюдается острая воспалительная реакция, вкупе с антибиотиками широкого применения назначаются глюкокортикоидные гормоны. Это, преднизолон, дексаметазон, урбазон. В процессе лечения с первыми признаками улучшения состояния больного дозировка препарата должна снижаться.

Помимо этого, врач может прописать противомалярийный препарат, который надо принимать под наблюдением доктора и при постоянных анализах состава крови.

Обязательно нужно принимать витамины общего толка, а также аскорбиновую кислоту, рутин, витамины Во и Bi2.

Лечение предполагает постельный режим, правда, в качестве рекомендации, и при тяжелой форме эритемы. В качестве профилактики, можно использовать диету, и исключение стрессов.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

Узловатая эритема что это, как проявляется

Эритема узловатого типа представляет собой воспалительное заболевание, локально затрагивающее подкожные и кожные кровеносные сосуды. Толчком для его развития является аллергическая реакция, а сама эритема – это разновидность аллергического васкулита. На поражённом месте появляются характерные шарообразные или полушаровидные узлы различных размеров. Чаще всего эти узлы появляются на симметричных участках нижних конечностей, хотя иногда поражают лицо и руки.

Болезнь может развиться у человека любого пола и возраста, но, в основном, диагностируется у женщин в возрасте 20-30 лет. На 4-6 заболевших женщин приходится только один поражённый недугом мужчина. Считается, что зимой и весной заболеваемость несколько возрастает. Эритема узловатая отмечается у примерно 30-40% человечества, поэтому её можно называть распространённой болезнью.

Впервые название патологии было предложено в начале 19 столетия британским медиком-дерматологом Робертом Вилланом. Её аллергический характер обнаружили много позже, а до того считалось, что узловатая эритема – самостоятельная специфическая нозологическая единица.

В отличие от системных васкулитов, эритема имеет локальное и ограниченное расположение, и не распространяется по всему телу.

На вид поражённое место становится бугристым, кожа на нём приобретает неровную поверхность, она испещрена бугорками и выглядит несколько рыхлой.

Узловатая эритема лечение народными средствами

Методами лечения узловатой эритемы также располагает народная медицина. В большинстве случаев являясь следствием стрептококковых инфекций, эритема боится растений, подавляющих активность стрептококка (инфекционного агента). К ним относятся цветки календулы, ромашки, лист березы, зверобой, тысячелистник, мать-и-мачеха.

Большую роль в развитии болезни играет искаженная инфекцией реакция организма. Поэтому сборы трав должны включать растения, нормализующие (модулирующие) иммунную реакцию. Это крапива, череда, багульник, корни овса, аралии, пырея, корень и плоды шиповника, лист подорожника.

В эритемных узлах постоянно идет активный процесс воспаления. Растения с противовоспалительным эффектом в составах травяных сборов — лист березы, цветки бузины черной, таволги, кора козьей ивы, корни пырея, аира, лопуха, девясила.

Воспаление сопровождается болями и отеком. В этом случае незаменимы в лечении эритемы лист толокнянки, брусники, спорыш, мелисса, рута, донник, цветки каштана, боярышника.

Чтобы составить сбор, нужно из каждой вышеприведенной группы растений взять по 2 вида, каждого по 50 гр, измельчить и смешать. Залить 1 ст.л. смеси 500 мл холодной воды, довести до кипения, томить на медленном огне 5-7 минут. Полтора часа настаивать в термосе, процедить. Желательно в настой добавить 50 капель цитросепта (аптечный препарат, натуральная из семени грейпфрута с противомикробным эффектом) или 1 ч.л. настойки календулы. Данную смесь принимать в теплом виде трижды за день по 100 миллилитров за 30 минут до пищи. Продолжать курс лечения узловатой эритемы до тех пор, пока сбор не кончится — примерно 1,5 месяца. За это время следует приготовить второй сбор, но из растений, которые в первом не использовались.

Для наружного лечения узловатой эритемы применяются мази из почек или листа березы, подорожника, листьев ежевики или малины, почек тополя. Для этого растительное сырье хорошо измельчить, смешать с топленым салом или касторовым маслом в пропорции 1:4, на водяной бане выдержать от 40 минут до часа, в нагретом виде процедить. Охладить, утром и на ночь втирать мазь в пораженные участки кожи.

Лечение узловатой эритемы народными средствами является вспомогательной терапией. А в сочетании с медикаментозными средствами всегда дает хорошие результаты. Болезнь менее агрессивно протекает, быстрее наступает выздоровление, рецидивы наблюдаются реже.

Вы ознакомились с информацией по теме: «Узловатая эритема — лечение, средства народной медицины». Другая форма заболевания — эритема многоморфная.

Виды заболевания

Острая. Данный тип характеризуется появлением узлов симметрично на обеих нижних конечностях. Они имеют разные величины от 0,05 – 5 см. Увеличиваются в размере быстро, но достигнув максимального рост приостанавливается

Обратив внимание на кожу вокруг узелков в начале болезни, заметно ее покраснение и отечность. Позже место сосредоточения «шишки» синеет, становится похожим на синяк, с зеленовато – желтым оттенком.  При нащупывании присутствуют болезненные ощущения разной степени интенсивности

У больного наблюдается повышенная температура тела 38 -39 C, слабость в организме, ломота суставов. Результаты анализа крови показывают увеличенный уровень лейкоцитов и СОЭ. Спустя 1 – 1,5 месяца после появления, узлы пропадают. На коже не остается практически никаких следов, если не считать легкой временной пигментации. Редко, остаточным явлением может стать зуд и шелушение.

Мигрирующая. Симптомы заболевания, отчасти, напоминают острую узловую эритему. Разница заключается в том, что на переднебоковой поверхности голени возникает только один узел. Он уплотненный, имеет плоскую форму, четко ограничен. Со временем мигрирует в другое место, оставляя после себя невыразительную «бляшку» бледного цвета, с углублением в центре. В этот период пациент чувствует легкое недомогание, озноб. Температура тела колеблется, не выше 38*. Продолжительность процесса составляет от 2 недель до 2 месяцев.

Хроническая. Свойственно женщинам среднего и пожилого возраста, имеющим опухолевые заболевания малого таза или воспалительные инфекции. Основное место локализации узлов – передняя и боковая часть голени. Определить наличие узлов удается только путем пальпации, так как элементы не визуализируются, а кожа имеет нормальный цвет. Возможны частые рецидивы в весенний и осенний периоды. Общее состояние организма при этом удовлетворительное.

Диагностика узловатой эритемы

Перед тем, как поставить диагноз, врач проводит осмотр пациента и назначает ему лабораторные исследования (общий анализ крови, бакпосев из носоглотки, бакпосев кала) которые необходимы для установления причины болезни и наличия сопутствующих заболеваний.

Для исключения туберкулеза выполняется туберкулинодиагностика.

Если больной жалуется на выраженный суставной синдром, то требуется также консультация ревматолога с проведением исследования на ревматоидный фактор.

При возникновении трудностей в постановке диагноза может быть проведена биопсия одного из узлов.

Для определения причины заболевания пациент также может быть направлен на консультацию к инфекционисту, отоларингологу, пульмонологу, прочим специалистам.

Если есть необходимость, то проводится фарингоскопия,риноскопия, КТ легких, реовазография нижних конечностей, рентгенография и исследование вен.