Фотодинамическая LED

Механизмы действия ФДТ

Фотодинамическая терапия проводится в два этапа. Сначала в организм внутривенно вводится фотосенсибилизатор (фотодитазин и радахлорин), вещество, способное вступать в химические реакции под действием света. Через определенное время препарат накапливается в опухоли в гораздо большем количестве, чем в здоровой ткани. Это объясняют особенностями опухолевых клеток и их кровоснабжения. Кровеносные сосуды опухоли обычно капиллярного типа с несовершенной базальной мембраной и измененными клетками внутреннего слоя (эндотелия), поэтому молекул сенсибилизатора довольно легко проникают из кровеносного русла в быстрорастущие и интенсивно делящиеся клетки опухоли и накапливаются там. Для современных препаратов соотношение концентрации фотосенсибилизатора в опухоли и окружающей нормальной ткани составляет от 3:1 до 10:1 в зависимости от химических свойств препарата и природы опухоли.

После накопления препарата производят облучение измененных тканей светом определенной длины волны в течение нескольких минут (десятков минут). В качестве источника излучения используется лазер. В участках опухоли развиваются фотохимические реакции, которые приводят к гибели раковых клеток.

Обычно молекула фотосенсибилизатора находится в стабильном синглетном электронном состоянии. Это состояние соответствует самой низкой внутренней энергии. После поглощения фотона света определенной длины волны, молекула переходит в возбужденное состояние, тоже синглетное, с очень коротким временем жизни. Далее может произойти возврат молекулы в основное состояние с эмиссией фотона (флюоресценция) или преобразованием энергии в тепло. Но молекула может также перейти в триплетное состояние, если поменяется спин одного из электронов. Это триплетное состояние обладает более низкой энергией, чем возбужденное синглетное, но более продолжительным временем жизни, что позволяет сенсибилизатору вступить в реакции с другими молекулами. Вероятность перехода молекулы фотосенсибилизатора в возбужденное триплетное состояние при поглощении одного фотона называется квантовым выходом реакции. Чем выше квантовый выход, тем более активно проходит фотодинамические процессы разрушения опухолевых клеток.

Далее реакции фотосенсибилизатора с молекулами, образующими биологическую ткань, могут пойти по одному из двух путей. Фотосенсибилизатор может реагировать с биомолекулами непосредственно (реакции I типа) а может, что случается наиболее часто, вступить во взаимодействие с кислородом, присутствующим в ткани с образованием высокоактивного синглетного кислорода (реакции II типа).

Эффективность процедуры ФДТ

• Применение метода фотодинамической терапии даёт отличные результаты для анемичной и сухой кожи лица.
• Улучшается состояние воспаленной, жирной кожи, а также кожи с расширенными порами, неровностями и следами от угревой сыпи. Лечение (профилактика) акне
• Клинические исследования показали, что ФДТ успешно применяется при рубцовых изменениях кожи.
• Выравнивание рельефа кожи. Разглаживание морщин и устранение дряблости кожи, выравниванию овала лица. Более слабый эффект от процедуры наблюдают пациенты с куперозом, с глубокими морщинами и с сильной пигментацией кожи

Омолаживающий эффект фотодинамической терапии

Почему наступает омолаживающий эффект?

Это связано с тем, что с помощью ФДТ кожа лучше регенерируется. Старые клетки быстро отмирают, на их месте образуются новые и здоровые, улучшается микроциркуляция крови, вырабатывается коллаген, кожа получает больше питания и постепенно восстанавливается.

Фотодинамическая терапия способствует:

• выведению из обменного процесса не функциональных, атипичных, деформированных и патологически измененных клеток
• ускорению образования молодых клеток дермы — фибробластов
• выработке собственного коллагена и эластина (каркас кожи)
• увеличению влажности кожи до 40%
• уплотнению эндотелия сосудов (решение проблемы купероза и телеангиоэктазии)
• активации микроциркуляции
• активации неспецифического иммунитета
• снижению перекисного окислителя липидов
• выведению из обменного процесса клеток с измененной структурой ДНК (профилактика рака кожи).

В подтверждение этому у 67% пациентов было замечено полное восстановление обменных процессов в коже

Используемая литература:

• Использование фотодинамической терапии при лечении акне.
  Виолетта Пурцхванидзе, Анна Соловьёва.
• Сочетание фото- и низкоинтенсивной лазерной терапии в лечении акне.
  Пурцхванидзе В.А.; Орлова П.Г.
• Косметические результаты после лечения базально-клеточного рака кожи методом фотодинамической терапии. Волгин В.Н.

Клиника «ЮМА» г. Ростова-на-Дону в комплексном лечении кожных заболеваний использует метод фотодинамической терапии с применением отечественных приборов Компании «ООО АТКУС», г. Санкт-Петербург.

Запишитесь на прием к врачу вовремя!

Наш адрес:

Ростов-на-Дону, ул. Миронова, 6

+7 (863) 279-28-49

• пн-пт 8:00-20:00,
• сб-вс 9:00-17:00

klinika-uma.ru

Куратор направления фотодинамической терапии на Юге России, Галевская Галина Ивановна

Что происходит при ФДТ

В основе метода фотодинамической терапии лежит использование пучка света и фотосенсибилизатора – вещества, повышающего чувствительность ткани к световому излучению. В роли фотосенсибилизатора выступает фармакологический препарат, который вводится внутривенно, но возможно местное применение и даже перорально в виде порошков. Фотосенсибилизатор накапливается избирательно в патологически измененной ткани, поэтому риск побочных реакций со стороны других органов минимален. При воздействии световой энергии на ткань, накопившую фотосенсибилизатор, в ней происходит химическая реакция с образованием свободных радикалов и активного кислорода, которые повреждают клетки в зоне облучения и приводят к их гибели.

Важно отметить, что при таком воздействии страдают лишь опухолевые клетки, тогда как соединительнотканная строма остается сохранной, а после окончания терапии она может быть заполнена здоровыми клетками. Повреждение микроскопических сосудов, снабжающих опухоль кровью, также способствует ее разрушению

Последующее разрушение ткани опухоли может занять несколько месяцев, но поскольку процесс этот происходит относительно медленно, включаются естественные механизмы очищения зоны некроза с помощью клеток макрофагов, поглощающих тканевой детрит, то и побочные реакции и осложнения практически не наблюдаются. По мере разрушения опухоли ее место занимают здоровые клетки.

В ходе клинических исследований было установлено, что фотосенсибилизатор хлорин Е6 способен проявлять свою активность после приема внутрь и при действии обычного дневного света. Этот факт лег в основу разработки препарата с пролонгированным действием, который может применяться на этапе реабилитации онкобольных и для профилактики рецидивов опухоли. Впервые вещество с фотосенсибилизирующим действием для внутреннего применения было произведено в России и зарегистрировано в виде препарата пролонгин в 2005 году.

Последующий уход

После посещения косметологического кабинета необходимо самостоятельно поддерживать результат от процедуры. Так как на коже не возникает никаких повреждений, шелушений, воспалений и других неприятных явлений, то особых правил ухода нет.

Но в клетках некоторое время может оставаться химический препарат, который наносится для проникновения световых лучей. Поэтому во избежание появления неприятных последствий необходимо учитывать несколько рекомендаций:

• Перед каждым выходом на улицу, даже в пасмурную погоду, наносить ухаживающее средство с высокой степенью защиты от ультрафиолета.
• На месяц отказаться от посещения солярия и пребывания под открытыми солнечными лучами.
• В течение суток не использовать скрабы, пилинги и кислоты.

Данные пункты необходимо соблюдать для предотвращения появления сухости, шелушений, ожогов и красных пятен. Химический препарат позволяет солнечным лучам проникать в глубокие слои кожи, что может исказить полученный эффект. После проведения фотодинамической терапии косметологи наносят специальный успокаивающий лосьон или крем, в котором содержится большое количество солнцезащитных компонентов.

Заключение

Проблема заболеваемости и смертности от ЗНО остро стоит во всем мире. Подходов к терапии опухолей в наше время очень много, использоваться они могут как самостоятельно, так и в комбинациях.

Фотодинамическая терапия рака стала возможна благодаря исследованиям ученых древности: Индии, Китая, Египта. Хотя в те времена свет использовался для лечения кожных заболеваний, а не новообразований, эти люди сделали огромный прорыв, открыв фотосенсибилизирующие вещества. Следующим важным этапом стало открытие свойств порфирина и синтез новых химических соединений, повышающих светочувствительность ткани. В нашей стране метод ФДТ начал применяться с 1992 года и не потерял своей актуальности.

«Фотодинамика в онкологии» получила широкое распространение из-за своего избирательного действия на клетки опухолевой ткани, минимального количества побочных эффектов и возможности использования её среди широкого контингента пациентов.

Но, как и любой другой метод, фотодинамическая терапия в онкологии имеет ряд недостатков. Основным является то, что пациент во время проведения терапии и некоторое время после, вынужден ограничить контакты со светом, ввиду большого риска получения ожогов.

Ценным использование света для лечения новообразований делает то, что ФДТ возможно применять интраоперационно, в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. Как и любой другой метод лечения онкологических заболеваний, фотодинамическая терапия рака наиболее эффективна на ранних стадиях.

Мария Вишнякова, Лечебное дело 16 статей на сайте

В данное время продолжаю работать в должности медицинской сестры гематологического отделения ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» и обучаться в СГМУ. Сферой моих профессиональных интересов являются патологическая анатомия и онкология.