Ботулинотерапия

Последствия, побочные эффекты, осложнения

В некоторых случаях после уколов возникает чувство скованности лица, которое напоминает маску. Также встречаются осложнения в виде опущения век, искривления носогубной складки, подъем бровей, отеков и гематом.  В основном это происходит из-за низкой квалификации врача-косметолога или отсутствия у косметолога высшего медицинского образования (незнание анатомии). Подобные состояния могут держатся  от 2 – 3 суток до нескольких недель.

Нежелательные последствия обусловлены также тем, что Диспорт обладает повышенной способностью проникать в расположенные рядом с инъекциями ткани или системный кровоток. Поэтому во избежание появления побочных эффектов и осложнений необходимо тщательно подходить к выбору специалиста и клиники, отдавая предпочтение качеству процедур, а не их стоимости.

Что безопаснее Ботокс или Диспорт

Различия в количестве, силе и частоте побочных эффектов от применения Диспорта и Ботокса практически отсутствуют. И тот и другой препараты примерно с одинаковой частотой могут вызывать нежелательные проявления на лице или генерализованные симптомы, а вероятность их развития, сила и продолжительность зависят только от индивидуальной чувствительности пациента.

Также, говоря о безопасности препаратов ботулотоксина, обычно упоминают степень диффузии их в окружающие место инъекции ткани. Чем выше вероятность, что средство «растечется» под кожей, тем скорее возникнут нежелательные побочные эффекты.

Теоретически можно предположить, что степень диффузии для Диспорта должна быть выше, поскольку молекулы ботулотоксина в нем имеют меньшие размеры и легче перемещаются внутри тканей, чем молекулы в составе Ботокса. Однако, опять же, специальные исследования со строгим контролем эффекта не выявили различий в силе действия на соседние ткани у этих двух средств.

Действие и препараты

В погоне за вечной молодостью человечество нашло способ заставить работать яды во благо. Ботулотоксин — яд нервно-паралитического действия. Концентрация его в препарате ничтожно мала, что не вызывает опасности для человека.

Ботулотоксин применяется в косметологии начиная с девяностых годов. Используют его в небольших количествах, неспособных нанести вред организму. Осложнения после введения препарата очень редко встречаются. Активный компонент ботулического токсина получают в результате жизнедеятельности бактерий Clostridium Botulinum. Они производят несколько разновидностей ядов, одним из которых является ботулотоксин. Выделяют 7 типов этого токсина и обозначают их буквами от, А до G, но в косметологии применяется только тип А.

После процедуры действие препарата видно не сразу. Примерно на третьи сутки появляются первые признаки изменений. Мышцы расслабляются, разглаживаются морщины. Полноценный эффект от инъекций можно увидеть через 12 дней, когда ботулотоксин окончательно обездвижит мышцы в местах уколов. Скорость реакции на препарат и степень расслабления мышц зависит от количества введенных единиц лекарства и личных особенностей человека.

Действие ботулического токсина сохраняется до полугода. Иногда препарат может работать год. Новые инъекции можно проводить, как только действие препарата ослабевает, а мимические морщины становятся более заметны. При повторном введении временное действие лекарства обычно увеличивается. Все проходит очень индивидуально. Но за год можно делать не более трех процедур.

При информационной передаче от нервов к мышцам замедляется химическая реакция и происходит временное расслабление мышц в месте укола. Говоря о ботоксе, понимается общее понятие ботулотоксина. На его основе делают разные средства, но препарат с названием «Ботокс» выпускает исключительно американская компания «Аллерган Инкорпорейтен».

Препараты, которые получили лицензию и разрешены к применению в разных странах:

1. «Ботокс» — производится в США, «Аллерган Инкорпорейтед».
2. «Ксеомин» — производится в Германии, «Мерц».
3. «Диспорт» — производится во Франции, «Ипсен».
4. «Нейронокс» — производится в Южной Корее, «Меди-Токс Инкорпорейтед».
5. «Майблок» производится в США, «Солстайс Нейросайнсис».
6. «Лантокс» производится в Китае, «Lanzhou Institute of Biological Products».
7. «Ботулакс» производится в Корее, «Хегель».

Достоинства и недостатки

Сторонники методики отмечают положительные ее стороны:

1. Эффективное разглаживание глубоких и поверхностных морщин.
2. Визуальное улучшение внешнего вида кожи.
3. Предупреждение образования новых складок.
4. Быстрота проведения операции.
5. Короткий реабилитационный период.

Противники считают, что процедура обладает недостатками:

1. Довольно глубокие заломы не могут исчезнуть.
2. Щеки и подбородок плохо поддаются корректировке.
3. Небольшой срок действия токсина и много ограничений в послеоперационный период.
4. Осложнения при неправильном введении препарата.

Ботулинотерапия в косметологии

Сначала ботулотоксин типа А применялся только в терапевтических целях. Со временем появилась эстетическая ботулинотерапия, направленная на борьбу с морщинами и гипергидрозом, который находится на стыке косметологии и медицины. Для лечения гипергидроза ботулотоксин вводится в подмышки, ладони, стопы.

В косметологии ботулотоксин используется не в чистом виде. Все препараты содержат стабилизированный и очищенный от примесей токсин типа А.

Ботулотоксин вводится микроиглами внутримышечно, реже – подкожно. Основные препараты для ботулинотерапии: «Ботокс», «Диспорт», «Ксеомин», «Релатокс». Они позволяют устранять морщины на лице, шее, декольте. Благодаря очень тонким иглам, почти нет следов от уколов, а процедура проходит практически без боли. Но последнее больше зависит не от толщины иглы, а от индивидуального болевого порога.

Метод коррекции с помощью ботулинического токсина типа А одобрен Минздравом России и официально зарегистрирован.

Методика позволяет устранять избыточное напряжение и асимметрию мышц на любых участках тела. Есть процедура по коррекции рельефа икр, седалищных и дельтовидных мышц. Здесь есть своя специфика, и ботулотоксин используется реже, чем оперативные и другие методики.

Методика хорошо отработана, поэтому позволяет устранять морщины практически любой глубины. Чаще всего корректируют:

• лоб и переносицу;
• носогубные складки;
• область по бокам от губ;
• подбородок.

Врачи-косметологи рекомендуют применять тактику «целого лица». Это связано с тем, что при коррекции отдельных зон они могут выделяться, что только испортит внешний вид. Если же грамотно ввести препарат по всему лицу, учитывая его особенности и строение, результат будет гораздо лучше. Косметолог в этом случае должен обладать большим опытом и высокой квалификацией.

Замечено, что при долгом применении ботулотоксина несколько смягчаются черты лица, устраняется «натянутость» кожи.

Ботулотоксин позволяет менять выраженность рубцов и шрамов. Он вводится на этапе заживления, чтобы снять напряжение с мышц, окружающих рану. В результате края раны разглаживаются, а рубец получается гладким и почти незаметным.

Практикуется два вида ботулинотерапии:

• Внутримышечное введение. Позволяет бороться даже с глубокими морщинами. Отличается высоким риском проявления побочных эффектов, имеет много противопоказаний.
• «Мезоботокс», то есть подкожное введение без попадания в мышцу. В основном применяется для удаления кисетных морщин. Выраженные морщины таким методом удалить не получится. Подкожное введение более безопасно, имеет мало противопоказаний. Побочные эффекты проявляются крайне редко.

Сегодня ботулинический токсин это эффективное и безопасное средство для лечения более 100 заболеваний и состояний, при которых люди испытывают постоянные боли, мышечную гиперактивность, спазмы, хроническую мигрень и т.д.

Принято считать, что ботокс – это косметическое средство для тех, кто хочет скрыть свой возраст. Борьба с мимическими морщинами – вот первое, что приходит в голову, когда произносят слово «ботокс». Но не все так однозначно. Ботулинический токсин (БТ), из которого, собственно, состоит препарат Ботокс (и ряд других) – это еще и действенное лекарство от многих заболеваний. Его уникальное свойство расслаблять мышцы делает возможным его весьма эффективное применение при разнообразных болевых и спазматических состояниях. Грамотное и периодическое введение ботулотоксина дает людям возможность вести нормальную, активную, без хронического болевого синдрома, жизнь.

С какими болевыми синдромами и состояниями могут помочь справиться инъекции ботулотоксина:

1. Симптомы хронической мигрени (когда головные боли присутствуют пол-месяца и более, из которых как минимум неделя – мигрень, а специализированные препараты не спасают или отмечена их непереносимость).
2. Цервикогенная головная боль ­– боль, происходящая в связи с нарушениями в шейном отделе позвоночника. Такие боли обычно односторонние, начинающиеся с шеи и распространяющиеся в область висков и лба.
3. Миофасциальные болевые синдромы лица или тела. При болевом синдроме лица происходит расстройство координации и болезненный спазм жевательных мышц вкупе с ограниченным открыванием рта. Болевой синдром мышц спины, шеи, конечностей, суставов и др. проявляется, как правило, из-за их перегрузки, наличия остеохандроза и грыж позвоночника в виде болезненного уплотнения.
4. Боль в суставе нижней челюсти. Может возникнуть в связи с неправильным прикусом, некачественным протезированием, из-за чрезмерного напряжения жевательных мышц, в том числе вызванного тревогой.
5. Гемифациальный спазм и блефароспазм. Эти виды спазмов характеризуются судорожными сокращениями (подергиваниями) круговой мышцы глаза и мимических мышц лица. Если дать заболеванию прогрессировать, это может привести к значительной деформации лица.
6. Страбизм (косоглазие).
7. Фокальная спастичность, соединенная с динамической деформацией стопы по типу «конская стопа» у детей с ДЦП.
8. Фокальная спастичность запястья и кисти у людей, перенесших инсульт.
9. Недержание мочи, развившееся как следствие хронического субцервикального повреждения спинного мозга или рассеянного склероза.

Во всех этих и других ситуациях при наличии болевого или спастического синдрома введение ботулинотоксина раз в несколько месяцев может способствовать уменьшению спазма и боли, увеличению объема движений, улучшению качества жизни, достижению хорошего эстетического эффекта.

Сегодня ботулинический токсин – это эффективное и безопасное средство для лечения многих — более 100 — заболеваний и состояний, при которых люди испытывают постоянные боли, мышечную гиперактивность, спазмы, хроническую мигрень и т.д. В современной медицине препараты, содержащие ботулотоксин, могут быть применены при лечении любой доступной для его введения мышцы.

Ботулинический токсин является бактериальным нейротоксином, который приостанавливает высвобождение нейромедиаторов из нервных окончаний. Это смесь белков, в основном состоящих из нейротоксина и нетоксичных протеинов. Всего существует семь серотипов БТ, но используются сейчас лишь серотипы А и В. Именно серотип А помогает при разнообразных патологических состояниях. Его применение оправдано механизмом его действия, а именно производимым им расслаблением мышц и уменьшением воспаления и боли в них или уменьшением секреции желез в области инъекции. БТ начинает действовать через 2-5 дней после процедуры, а положительный эффект длится несколько месяцев. Преимущества локального введения ботулотоксина несомненны: эта манипуляция безболезненна и хорошо переносится пациентами, нет серьезного риска осложнений, можно выбрать мышцы для инъекции и подобрать оптимальную дозу, при которой будет достигнут нужный эффект релаксации. 

Для применения в клинической практике одобрены следующие препараты на основе ботулотоксина: onabotulinumtoxinA (Botox, Botox Cosmetic), abobotulinumtoxinA (Dysport), incobotulinumtoxinA (Xeomin) и rimabotulinumtoxinB (Myobloc).

Противопоказания к проведению ботулинотерапии

Все противопоказания к уколам Ботокса можно разделить на две группы: абсолютные, и относительные.

К первым относятся те, которые категорически не подлежат нарушению. Они установлены различными контролирующими организациями (изначально для первых препаратов ботулотоксина их прописала FDA в США) и указаны, в том числе, в инструкциях по применению к самим препаратам.

Все абсолютные противопоказания категорически нельзя игнорировать, они перечислены в инструкции к препарату.

К ним относятся:

1. Беременность и кормление грудью;
2. Аллергия на какой-либо из компонентов препарата;
3. Детский возраст до 3 лет;
4. Инфекционные поражения кожи лица в местах предполагаемого введения препарата.

При наличии хотя бы одного из этих факторов применение ботулотоксина категорически запрещено.

Менее строгими противопоказаниями (относительными) и ограничивающими применение нейротоксинов факторами являются:

• Применение некоторых антибиотиков и антидепрессантов;
• Онкологические заболевания;
• Инфекционные заболевания в острой стадии (в том числе ОРВИ, кишечные инфекции, венерологические заболевания), протекающие с выраженным лихорадочным синдромом;
• Миастения;
• Тяжелые поражения лицевых нервов;
• Постоянное или частое пребывание на солнце;
• Глазная грыжа;
• Активная антитоксическая терапия, процедуры «очищения» организма;
• Сахарный диабет;
• Гипертония или гипотония;
• Открытые раны, язвочки, царапины и свежие шрамы на лице;
• Простуда;
• Близорукость и косоглазие;
• Склонность к келоидному рубцеванию;
• Недавние хирургические вмешательства на лице.

При наличии этих противопоказаний врач-косметолог комплексно оценивает ситуацию конкретного человека, после чего принимает решение о проведении терапии или об отказе от неё.

При наличии у пациента тех или иных заболеваний, врач принимает решение о проведении терапии, оценивая все риски и возможные последствия.

Давайте более подробно рассмотрим каждое из указанных выше противопоказаний и выясним, почему колоть Ботокс или его налоги в таких случаях не рекомендуется.

Механизм действия ботулотоксина при ботулинотерапии

Ботулотоксин – это белок, нарушающий передачу нервного импульса с нервного окончания на мышцу. В норме при передаче импульса в том месте, где нервное окончание соединяется с мышцей, высвобождается ацетилхолин. Это «посредник», вызывающий мышечные сокращения. Пузырьки ацетилхолина подходят к внешней оболочке нервного окончания. Для высвобождения ацетилхолина пузырьки должны объединиться с мембраной. Чтобы это произошло, нужен комплекс белков – SNARE.

Ботулотоксин проникает сквозь мембрану нервного окончания и «отрезает» определенные белки. Какие – определяется типом ботулотоксина. В нашем случае это токсин типа А, атакующий белок SNAP-25. То есть комплекс SNARE сразу становится неполноценным, а без него пузырьки с ацетилхолином не способны объединиться с клеточной мембраной. Поэтому они остаются внутри нервного окончания. В результате, хотя нервы и посылают сигналы, мышцы не сокращаются. Мышца, в которую сделан укол, расслабляется, кожа расправляется без эффекта стягивания, пропадают морщины.

История создания препарата Ботокс.

О существовании ботулинического токсина было известно на протяжении сотен лет, однако его благотворное воздействие было оценено по достоинству лишь в последние десятилетия.

В 1946 году доктор Эдвард Шанц (Edward J. Schantz) и его коллеги получили очищенный токсин ботулизма типа, А вкристаллической форме. Таким образом, у исследователей впервые появился необработанный материал, который был необходим им для более детального изучения. Открытие вызвало новый интерес к ботулиническому токсину как к потенциально значимому терапевтическому средству.

В 1960–1970-х годах офтальмолог Алан Скотт (Alan B. Scott) из Центра исследования глаза Смита Кеттлуэлла (Калифорния, США) провел на приматах ряд опытов по введению токсина ботулизма типа, А для лечения косоглазия.

В конце 1970-х годов доктор Скотт организовал собственную компанию — Oculinum, Inc., где продолжил изучение токсина ботулизма типа А.
В 1987 г. Jean и Alastair Carruthers отметили, что у больных, которым вводили ботулотоксин по поводу блефароспазма, сглаживались морщины в межбровной области. Они продолжили изучать эффективность ботулотоксина в косметологии.

С 1988 года права на исследования и производство препарата в мире принадлежит компании Allergan. С этого момента начинается история применения препарата Botox в медицинских целях

В 1992 г. Jean и Alastair Carruthers опубликовали первую работу о применении ботулотоксина типа, А (Ботокс) для коррекции поперченных морщин в межбровной области. Так началась новая эра в минимально инвазивной косметической хирургии.

В России препарат Ботокс был впервые зарегистрирован в 1994 году. Дистрибьютором компании Allergan (США) в России стала компания «Здоровье семьи», которая и по сей день имеет эксклюзивные права на распространение препарата Ботокс на территории нашей страны.

В 2009 году в Москве отмечался 20-летний юбилей использования препарата Ботокс в лечебных и косметических целях, а также 15-летие применения в России.

Направленность действия. Способность к диффузии

Оба препарата имеют одинаковую направленность действия благодаря входящему в их состав активному компоненту. Ботекс и Диспорт борются с мимическими морщинами, подтягивают кожу, помогают устранить привычку гримасничать, что является профилактикой появления морщин.

Эффект после применения «инъекций красоты» носит временный характер и спустя каждые 7-14 недель его необходимо будет повторять.

Диффузия – это воздействие препарата на соседние участки возле места нанесения укола. При введении инъекций не умелым косметологом возможно появление негативных последствий.

Самыми серьезными осложнениями после применения препаратов являются:

• Асимметрия лица. Возникает при неравномерном распределении инъекции под кожей, может появиться кривая улыбка.
• В области шеи. Могут возникнуть: затруднение дыхания, охриплость голоса, неприятные ощущения во время глотания, нарушение артикуляции. Появляются трудности при произношении гласных звуков О и У.
• В области глаз. Может возникнуть сухость глаза, эрозия роговицы, двоение в глаз, выворот века, слезотечение, провисание верхнего века.
• Эффект маски. Появляется скованность лица, мышцы становятся не послушными.
• Область рта. Опускаются уголки губ, появляется эффект «трагической маски», слюнотечение.

Важно знать! Перечисленные побочные действия возникают временно и полностью исчезают  спустя 2-3 месяца после инъекции. Возникают побочные эффекты из-за воздействия препарата на соседние участки – диффузии

Чаще диффузия возникает у Диспорта – 29%, а у Ботекса – 19%., разница в 10% является существенной.

При идентичных побочных действиях, вероятность их возникновения выше у Диспорта. Косметологи советуют использовать Диспорт при борьбе с выраженными морщинами на лбу, переносице, а кожу вокруг глаз обрабатывать Ботексом.

Самый больной момент у какого препарата больше побочных эффектов

Чтобы проанализировать, чем ботокс отличается от диспорта в плане нежелательных последствий, еще раз «сунем нос» в инструкцию.

В обеих инструкциях прописано, что средства не поступают в свободную продажу. И это хорошо. Значит, никакая Зося из Бдрыщенска не сможет уколоться ботулином дома или «угостить» подружку.

Проверим, как влияют оба препарата на водительские навыки. В американской инструкции честно указано, что после инъекций может наблюдаться мышечная слабость, головокружение, ухудшение зрения, поэтому за руль в этот день садиться не стоит. Французы (во молодцы!) пишут, что у них по этому поводу нечего сказать, т.е. данные отсутствуют. Получается, что вкололи тебе пару доз диспорта – и едь ты с Богом! Но если бросить взгляд на строчки выше, то производитель  напоминает: при передозировке может наступить «генерализованная мышечная слабость» (цитата из инструкции). Получается, что если косметолог случайно не переборщила с дозой, то ехать ты можешь. Но как быть, если в дороге онемеют руки или схватит временный паралич? Об этом производитель скромно умалчивает.

От передозировки ботулиносодержащих препаратов не застрахованы даже звезды

Еще один факт: ботокс, как средство устранения мимических морщин, не рекомендован людям до 18 и после 65. У диспорта ограничения в возрасте отсутствуют. Выходит, что даже барышням, которым взбрело в голову сделать укольчик в 16 лет, его введут (лишь бы мама разрешила!). А ведь в косметологии практически все процедуры имеют ограничение: только после 18 лет.

Максимальный возраст, при котором можно ввести ботокс,  65 лет

И последнее. Уровень побочных эффектов у французского состава выше (если верить отзывам пациентов в интернете и рекомендациям врачей). Это объяснимо, ведь в организм попадет количество ботулина в 3 р. большее, чем при уколе ботокса. За короткое время такая доза успевает «посетить» соседние ткани и придать им разную степень «омертвения». Поэтому при уколах диспорта частым нежелательным эффектом является опущение века, боли в голове. Но все же, этот фактор объективным считать нельзя, потому что официальной статистики нигде нет. Радует то, что в случае неудачных инъекций как ботоксом, так и диспортом искажение лица постепенно пройдет без вреда для организма. У кого-то этот процесс будет продолжаться 3 недели, а кто-то будет дожидаться окончания срока действия препарата.

Опущение века может быть побочным эффектом как при ботоксных инъекциях, так и при диспортных

Совет напоследок: начинайте с более слабого средства (ботокса). Пусть оно не даст яркого эффекта, но и риска нежелательных последствий тоже будет меньше. И только убедившись, что организм реагирует на яд ботулина адекватно, пробуйте препарат более сильного действия.

Беременность и кормление грудью

Это противопоказание относится к самым строгим (абсолютным). Оно было официально установлено в США в 2002 году организацией FDA, оно же указано в инструкциях по применению для всех препаратов ботулотоксина.

Причина этого запрета — отсутствие данных о том, как инъекции Ботокса или других аналогичных препаратов могут повлиять на протекание беременности и развитие плода. Отсутствует полная информация о том, способен ли ботулотоксин при внутримышечных инъекциях вызывать нарушения в развитии плода или изменять работу репродуктивной системы женщины.

Беременность является строгим противопоказанием к применению Ботокса, так как в настоящее время нет точных данных о влиянии данных инъекций на развитие плода.

Теоретически, однозначной опасности инъекции Ботокса при беременности не представляют. Однако фактическая безопасность ботулинотерапии для беременных не проверена, а значит, нет уверенности в том, что инъекции действительно будут безвредными.

Конкретно для применения ботулотоксина такие противопоказания имеют высокую значимость. Дело в том, что перед проведением любой процедуры и перед использованием любых фармацевтических средств врач соотносит пользу и значимость такого назначения для пациента, сопоставляя с возможным риском для здоровья.

Например, если врач назначает антибиотик, он идёт на осознанный риск того, что антибиотик может вызвать расстройство пищеварения, аллергию или другие побочные эффекты. Однако эти действия лекарства не угрожают жизни пациента, в то время как инфекция, с которой антибиотик позволяет бороться, может быть смертельно опасной. Следовательно, побочными эффектами в данном случае можно пренебречь для того, чтобы решить более серьезную задачу.

В случае с уколами Ботокса в косметологии ситуация такова, что даже минимальный риск не позволяет врачу применять это средство в отношении беременной женщины. Никакой значимости для здоровья и жизни пациента применение ботулотоксина при борьбе с морщинами не имеет, и даже гипотетический риск для развития плода, связанный с его применением, является поводом отказаться от уколов. Поскольку сегодня не известно, способен ли ботулотоксин повлиять на развитие плода, беременность является строгим противопоказанием для его введения.

То же актуально и для кормления грудью: врачи точно не знают, может ли ботулинотерапия у матери повлиять на состояние грудного ребенка, и потому кормящим матерям такие инъекции не делают.

В связи с отсутствием данных о влиянии Ботокса на состояние новорожденного, введение инъекций ботулотоксина кормящим женщинам строго запрещено.

В то же время, месячные и предменструальный синдром не является противопоказанием к инъекциям Ботокса, хотя в целом считается, что лучше дождаться завершения их и только потом делать «уколы красоты».

Дозировки препаратов

И исследования, и практика врачей-косметологов показывают, что одинаковые количества Ботокса и Диспорта обеспечивают эффект разной силы у пациентов. Ботокс в среднем в 2,5-3 раза более эффективен, чем Диспорт, а, следовательно, для получения одинакового эффекта Диспорта нужно колоть примерно во столько же раз больше.

Согласно исследованиям, одна единица Ботокса эффективнее единицы Диспорта.

Причина здесь заключается, как это ни странно, в различиях между реакцией на ботулотоксин у человека и мыши.

Дело в том, что при изготовлении препарата за 1 единицу (1 ЕД) его количества принимают летальную дозу для мышей. Такая «мышиная» летальная доза и для Диспорта, и для Ботокса одинакова.

Однако уже в организме человека одинаковые количества этих препаратов проявляют себя по-разному. Оценивая в экспериментах разные эффекты – от длительности обездвиживания мышц до области диффузии – ученые вычислили, что соотношение эффективности Ботокса и Диспорта приблизительно равняется соответственно 1:2,5-1:2,8, по некоторым параметрам – 1:3. Следовательно, для получения сходного эффекта требуется в 3 раза больше Диспорта, чем Ботокса.

Например, на фото ниже – лицо пациента до и после уколов Ботокса:

А здесь – результат применения Диспорта:

Это не значит, однако, что один препарат хуже, а другой лучше. Да, Ботокс «сильнее», но дозировку Диспорта можно подбирать более точно, с меньшим шагом и меньшей вероятностью нежелательных побочных эффектов. В том числе из-за этого Диспорт предпочитают использовать многие косметологи.

Чем можно заменить Ботокс, если он противопоказан

При большинстве противопоказаний к применению Ботокса автоматически предполагается, что в данном случае противопоказаны и другие препараты ботулотоксина (Диспорт, Ксеомин, Релатокс, Нейронокс и др.), а также так называемый мезоботокс, то есть введение ботулотоксина не в мышцу, а в кожу.

Если конкретному пациенту Ботокс противопоказан, ему в ряде случаев могут быть назначены некоторые другие процедуры, которые в той или иной степени обеспечат эффект устранения морщин. Например:

• Армирование кожи и мышц золотыми нитями — процедура, направленная на устранение динамических морщин, но не позволяющая устранять самые мелкие из них;
• Биоревитализация, при помощи которой можно устранять морщины, вызванные потерей кожей влаги и гиалуроновой кислоты. И хотя эта процедура не дает полностью аналогичного ботулинотерапии результата, однако эффект от нее при борьбе с морщинами в целом схожий;
• Инъекции отдельных пептидов, оказывающих сходное с Ботоксом действие;
• Контурная пластика инъекциями гиалуроновой кислоты (синтетических гелей).

Не всегда эти процедуры позволяют добиться того же эффекта, который обеспечивает Ботокс, но иногда вполне могут его заменить. Тем не менее, следует помнить, что такие манипуляции тоже имеют собственные противопоказания, которые также нужно учитывать перед тем, как начинать пластику лица.

Рассказывает специалист: когда и в каких случаях нельзя делать инъекции Ботокса

• Про совместимость инъекций Ботокса с приемом антибиотиков

• Можно ли колоть Ботокс во время месячных

• Что нельзя делать после инъекций Ботокса в те или иные участки лица

Почему не работает

Ботулинический токсин действует не на каждого. На то есть причины.

1. Если через 2 недели результат нулевой, есть вероятность допущения врачебной ошибки. Такое часто бывает, когда укол ставит неопытный специалист.
2. Пациенты с хорошим иммунитетом обладают устойчивостью к нейротоксину. Или если была поставлена прививка от ботулизма, происходит выработка антител, блокирующих действие сыворотки.
3. Низкий тонус мышечной ткани.
4. Привыкание к инъекциям возникает в результате введения либо больших доз препарата неоднократно, или инъекций малыми объемами, но часто.
5. Несоблюдение рекомендаций врача до и после уколов.

Когда виден результат

Сразу после обработки заметны небольшие покраснения, гематомы в местах уколов. На следующий день дефекты должны исчезнуть. По мере распространения ботулинотоксина проявляется результат. Первые отличия видны на вторые сутки. Через 4 дня картина становится более ясной. Понять, что начинает действовать Ботокс, можно при попытке улыбнуться, состроить гримасу или нахмуриться. Если не получается, значит он работает. С каждым днем мускулатура будет расслабляться, а неровности уходить. Полное омоложение происходит через 2 недели.

Скорость появления результата в зависимости от зоны введения.

Как быстро наступает эффект, сколько он длится

Ботокс и Диспорт в чем разница наступления эффекта? Оба препарата обладают различной скоростью и длительностью результата. Инъекции вступают в реакцию с организмом моментально, но видимый эффект не наступает в тот же день ни у кого.

Поэтому если применение уколов приурочено к определенному событию, следует проводить процедуру, хотя бы на неделю раньше. Диспорт быстрее дает видимый результат, чем Ботекс. Первоначальный эффект будет виден максимально на 4 день, зависит от области применения уколов.

Ботекс проявляет первые результаты немного позже. Первичный эффект наступает на 4-7 день после инъекции. Максимальный результат наступает также как и у Диспорта на 10 – 14 день. Длительность эффекта держится около 4 месяцев, после чего средство выводится из организма.

Повторный укол рекомендуется делать спустя 3 месяца после первого применения. Диспорт также действует 4 месяца, но в отличии от Ботекса в дальнейшем дозировка препарата уменьшается. Но перерывы между инъекциями увеличиваются и могут достигнуть 9 месяцев.

Важно знать! Ботулотоксин – является сильнейшим ядом, который является главным действующим веществом Ботекса и Диспрота. Иммунная система человека начинает активно бороться с чужеродным средством, устраняя пагубные последствия – паралич мимических мышц

Диспорт и Ботокс — в чем разница мы рассмотрим в нашей статье

Чем сильнее иммунная система, тем меньше будет становиться интервал между инъекциями. В итоге интервал может сократится до 7 дней. В таком случае следует менять само средство, иначе может возникнуть отек лица.

Поскольку дозировка Ботекса умеренна и препарат хорошо действует на разные участки лица. В состав Ботекса входит в 3 раза меньше действующего вещества, что делает его щадящим. Но переход после Диспорта к Ботексу не даст результата.

«Уколы красоты» являются эффективным средством при борьбе с мимическими морщинами, гипергидрозом, асимметрией лица. Первые уколы следует начинать с Ботекса, поскольку у него меньше способности к диффузии. Диспорт дает хорошие результаты на больших участках тела. Средства используют и вместе, а рыночная стоимость примерно одинакова.

Диспорт и Ботокс: узнайте, в чем разница из этого видео:

Полезное видео о диспорте и ботоксе: