Cтафилококковый синдром обожженной кожи

Содержание:

Как проявляется болезнь у детей

У новорожденных симптомы эксфолиативного дерматита появляются через несколько (до 14) дней после рождения ребенка, и протекают в три стадии.

Эритематозная стадия

Начинается с области вокруг рта и пупка. В этих местах появляется покраснение, а затем шелушение. Подобные же красные, сменяющиеся появлением сухих крупных корочек, участки возникают в крупных складках кожи, на гениталиях и заднем проходе, потом покрывают все тело. Гиперемия может затронуть и красную кайму губ, слизистую оболочку рта, половых органов или носа.

Под участками шелушения кожа становится отечной, на ней появляются крупные пузыри (более 5 мм) – буллы. Поэтому это заболевание еще называют буллезный эксфолиативный дерматит.

Эксфолиативная стадия

Она развивается через 1-3 суток, и начинается с того, что пузыри вскрываются, обнажая красные участки кожи (похожие на ожог). Если на предыдущей стадии малыш еще брал грудь, то при вскрытии булл его состояние изменяется: повышается температура (иногда до 40°C), отмечается рвота, иногда – понос. Новорожденный отказывается от груди, почти не спит, беспокоен, поэтому теряет в весе и без оказания помощи может погибнуть.

Регенеративная стадия

Она наступает через 10-14 суток от начала заболевания, если ребенку была оказана медицинская помощь, и если на эрозированные поверхности, оставшиеся после вскрытия пузырей, не присоединилась дополнительная инфекция.

Характеризуется стадия уменьшением участков покраснения и припухлости. Улучшается также и общее состояние: снижается температура, появляется аппетит, малыш начинает больше спать.

Если эрозии инфицировались, через них наблюдается всасывание бактерий в кровь, в результате чего наступает не выздоровление, а развивается одно из осложнений: воспаление легких, оболочек мозга (менингит), среднего уха (отит), почек (пиелонефрит), кишечника (энтероколит). Инфекция может расплавлять подкожную клетчатку на больших участках (флегмона). Указанные осложнения могут привести к смерти, поэтому эксфолиативный дерматит – это опасное для жизни заболевание.

Эксфолиативны дерматит Риттера

Варианты течения болезни у детей

Дерматит Риттера может протекать легко, среднетяжело и тяжело.

При легком течении пузырей и булл образуется немного, участки покраснения не занимают весь кожный покров, нет таких четких стадий в течении болезни. Выздоровление (при условии лечения) наступает на 10-14 сутки.

Среднетяжелое течение подразумевает четкое соблюдение описанных выше стадий, но без осложнений. Ребенок выздоравливает.

Когда течение – тяжелое, после вскрытия пузырей эрозии инфицируются. Микробы, попавшие на открытые, незащищенные ороговевшими чешуйками поверхности, всасываются в кровь, что вызывает ее заражение. С кровью бактерии могут быть разнесены к легким, мозгу, уху или другим внутренним органам.

Лечение дерматита у ребенка

Разновидности и основные симптомы грибка кожи

Лечение всегда проводится в условиях стационара, чтобы избежать осложнений. Терапия заболевания у новорожденного включает следующие назначения:

Антибиотики. Их вводят парентерально. Назначают цефалоспорины, например, «Цепорин», «Кефзол».
Средства против возбудителя. «Тималин», антистафилоккоковая плазма, антистафилококковый гамма-глобулин.
Детоксикационная терапия. Цель — провести детоксикацию и предупредить обезвоживание. Для этого проводят инфузионную терапию при помощи «Гемодеза» или «Полиглюкина».
Профилактика дисбактериоза. Она очень важна, поскольку антибиотики существенно вредят микрофлоре кишечника. Детям назначают пробиотики, например, «Лактобактерин», «Бифидумбактерин».
Наружная обработка кожи. Для обработки здоровых участков используют салициловую кислоту или фукорцин, а пораженные участки обрабатывают антибиотиками в виде мази или аэрозоля, нафталановым линиментом, цинковым маслом, присыпками с ксероформом. Пузыри врач вскрывает.
Противовоспалительная терапия. Кожу обрабатывают мазями и кремами, в состав которых входят кортикостероиды.
Витаминотерапия. Особенно необходимы в этот период организму витамины группы В, С.

Кроме того, важно соблюдать и определенные рекомендации по уходу за больным ребенком

Диагностика

Жирная себорея кожи головы фото, лечение, отзывы

Данную форму дерматита достаточно легко обнаружить. Для этого дерматолог тщательно осматривает кожные покровы пациента и отправляет на лабораторное исследование и биопсию. На основе результатов анализов ставится окончательный диагноз и больной должен незамедлительно приступать к комплексному лечению, которое назначает доктор, учитывая индивидуальные особенности больного.

Для опытных специалистов диагностика болезни сложности не составляет, однако для уточнения диагноза и исключения других форм дерматита со схожей клинической картиной у ребенка с подозрением на дерматит Риттера содержимое, отделяемое из пузырей, покрывающих тело, отправляется на бакпосев.

Также производится ПЦР-диагностика и RPR-тест (последнее позволяет исключить врожденный сифилис).

Лечение эксфолиативного дерматита у взрослых и детей имеет существенные отличия. Так, пациентов старше 12 лет с легкой формой заболевания могут лечить амбулаторно.

При первых симптомах заболевания следует срочно обратиться к врачу, чтобы на ранней стадии начать соответствующее лечение. Специалисты, которые могут оказать помощь при дерматите, – это дерматолог или инфекционист. Как диагностический метод проводят бактериологический посев жидкости из пузырей на коже.

Если больной новорожденный, дополнительно проводят анализ на сифилис. После сдачи анализов происходит дифференцированная диагностика, призванная исключить заболевания с похожей симптоматикой:

буллезные дерматиты;
контактные дерматиты;
дерматит Дюринга;
герпес;
сифилитическая пузырчатка.

Для точного определения природы патологического процесса необходимо провести дополнительную диагностику. При этом применяются следующие методы:

бактериальный посев отделяемого пузырей и других дефектов кожных покровов;
ПЦР- и RPR-исследование;
общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови.

Посев отделяемого проводится на специальные питательные среды. После того, как на этих средах вырастут колонии возбудителя, уточняется, какой именно микроорганизм вызвал развитие болезни. В дальнейшем медики способны провести специальные исследования на чувствительность выявленной патогенной микрофлоры к тем или иным антибиотикам.

Примечание. Лечение эксфолиативного дерматита антибактериальными средствами широкого спектра действия начинается ещё до того, как будет установлена чувствительность микрофлоры к конкретным препаратам.

Симптоматика

Симптомы и лечение себореи кожи головы

Разберемся, как проявляется заболевание у новорожденных и взрослых людей.

У младенцев

У малышей заболевание начинает проявляться в возрасте 2 недели, развивается недуг постепенно, переходя от одной стадии в другую:

Эритематозная. Первые симптомы проявляются вокруг пупочной ранки и губ. Сначала кожа просто краснеет, чуть позже отмечается выраженное шелушение. Количество областей поражения быстро увеличивается, очаги поражения появляются в кожных складках, в области паха. Иногда в процесс вовлекаются и слизистые оболочки ротовой полости и половых органов. На местах шелушения кожа отекает, а потом появляются крупные мягкие волдыри – буллы.
Эксфолиативная. На эту стадию заболевание переходит на 2-3 сутки после дебюта. Покрышки пузырей вскрываются, под ними становится видна ярко-красная, словно обожжённая кожа. Сильно ухудшается общее состояние, резко повышается температура, нарушается пищеварение, ребенок сильно беспокоен, теряет аппетит и сон. Из-за этого отмечается уменьшение веса тела. Если малыш не получает необходимого лечения, болезнь может закончиться очень печально.

Регенеративная. Начинается примерно через 2 недели после начала болезни, в том случае, если процесс протекает без осложнений. Характеризуется уменьшением площади поражения, улучшением общего состояния.

При отсутствии лечения эксфолиативного дерматита, часто развиваются осложнения. Воспаленная кожа не сопротивляется инфекциям, поэтому у ребенка может развиться тяжелые заболевания, в том числе:

пневмония;
воспаление мозговых оболочек;
воспаления кишечника и пр.

Также может развиться флегмона – распространенное воспаление подкожной жировой клетчатки. Все перечисленные осложнения чрезвычайно опасны для малыша. Заболевание у ребенка может протекать как очень тяжело, так и относительно легко. При легком течении площади поражения небольшие, булл образуется немного, нет четкого разделения на стадии развития.

При состоянии средней тяжести отмечает протекание всех трех стадий, но осложнений не возникает. При тяжелом течении отмечается инфицирование поражённых поверхностей и развитие осложнений.

У пожилых

Течение недуга во взрослом возрасте отличается. На коже тела образуются ограниченные красные пятна. В пораженных областях появляются волдыри, которые сначала сливаются, а потом вскрываются с обнажением эрозивных поверхностей. Воспаленный эпидермис мокнет и зудит, ощущается болезненность и жжение. Через некоторое время отмечается появление корочек и сильного шелушения.

Если дерматит развивается на фоне других дерматологических проблем, то покраснение и отек развивается на месте пораженной кожи. Как правило, сначала отмечается обострение основного заболевания, а затем появляется покраснение и образование крупных пузырей. В острой стадии воспаления отмечаются симптомы общего характера:

лихорадочное состояние;
увеличение лимфоузлов;
тахикардия;
деформация ногтей и выпадение волос.

Терапия

Лечение эксфолиативного дерматита у детей и взрослых будет отличаться.

Терапия дерматита Риттера

Лечение новорожденных проводится в отдельном боксе детской больницы. Ребенка помещают в кувез – ящик из прозрачного пластика, куда подведен кислород и в котором поддерживается оптимальная температура и необходимая стерильность. Так обеспечиваются правильные условия для подсыхания образовавшихся эрозий, которые обрабатываются бесспиртовыми красителями.

Детей старше 1 месяца госпитализируют в отдельный бокс вместе с мамой или другим родственником, который будет осуществлять уход. Такую палату кварцуют несколько раз в день, осуществляют влажную уборку с антисептиками. Постельное белье больного должно ежедневно меняться.

Ребенку устанавливается внутривенный катетер, через который в вену вводят солевые и питательные растворы, антибиотики, антистафилококковый иммуноглобулин или обогащенную антистафилококковыми антителами плазму одногруппной крови. Перед началом введения антибактериальных препаратов с поверхности эрозий берут бакпосев, чтобы подобрать нужные антибиотики. Необходимость назначения антистафилококковых препаратов также основывается на данных бактериологического исследования жидкости, выделяемой эрозиями – если будет выделена культура стафилококка.

Терапия у взрослых

Легкое и среднетяжелое течение эксфолиативного дерматита во взрослом возрасте может лечиться на дому, после установления диагноза. Для достижения эффекта терапии главное – узнать причину и устранить ее: отменить лекарственный препарат, вызывающий воспаление кожи, нормализовать уровень сахара, компенсировать аутоиммунное заболевание.

Во время поиска причины недуга, после взятия посева с эрозированной поверхности, начинается лечение. Оно заключается в назначении местной и системной терапии. Одновременно отменяются препараты, которые могли вызвать такую реакцию кожи.

Местная терапия – это обработка пузырей и эрозий растворами анилиновых красителей, компрессы с нитратом серебра, нанесение водорастворимых антибактериальных мазей и гелей («Левомеколь», «Офлокаин»). Если заболевание возникло вследствие псориаза или грибкового поражения, назначается фототерапия (ПУВА-терапия).

Системное лечение зависит от причины и тяжести течения эксфолиативного дерматита. Если заболевание вызвано бактериями, нужны антибиотики, если грибковым процессом – противогрибковые средства, если сахарным диабетом – нормализовать концентрацию в крови глюкозы и улучшить проходимость сосудов. Когда причина – красный лишай, назначаются препараты изотретиноина. Если же причина не установлена, отменяют по возможности все системные препараты, вводят их только по необходимости, по одному.

При тяжелом течении в качестве системной терапии выступают гормоны-глюкокортикоиды, проявляющие противовоспалительную и противоотечную активность.

Симптоматика заболевания у новорожденных

Острая форма заболевания у ребенка развивается спустя первую неделю жизни.
Процесс разделяют на такие основные стадии:

Эритематозная. Слизистая ротовой полости отекает и краснеет, а затем гиперемия распространяется на складчатые участки тела. Красные пятна сменяются прозрачными водянистыми пузырями. Кожа становится отечной и рыхлой.
Эксфолиативная. Пузырчатая сыпь видоизменяется. Их содержимое мутнеет. От трения о белье они переходят в мокнущие экземы. Кожа вокруг таких мест шелушится и отслаивается. Наблюдается симптом Никольского. Состояние ребенка становится как при ожогах второй степени.
Регенеративная. Явные симптомы патологии уменьшаются. Эрозивные поверхности заживают.

Если заболевание протекает в легкой форме, то отчетливого перехода от стадии к стадии не наблюдается. Продолжительность болезни — до 14 дней. Если течение болезни тяжелое, то может начаться сепсис. Дерматит также может осложниться пневмонией, отитом, острым энтероколитом. Бывает, что такие состояния заканчиваются смертельным исходом.

Диагностика и лечение эксфолиативного дерматита

Дерматит Риттера легко диагностируется при внешнем осмотре, так ка имеет достаточно выраженные симптомы. Поставить диагноз позволяет быстрый переход гиперемии в сыпь. Положительный симптом Никольского позволяет дифференцировать заболевание с дерматитом Дюринга. Для определения возбудителя назначается бактериологическое исследование.

Комплекс диагностических мероприятий выглядит так:

первичный осмотр и сбор анамнеза;
общий анализ крови;
бактериологическое исследование жидкости внутри пузырей;
обследование дерматолога и инфекциониста;
дополнительные тесты на инфекционные заболевания.

Лечебные мероприятия должны быть направлены на полное уничтожение возбудителя, и на борьбу с кожными проявлениями.

При эксфолиативном дерматите больного изолируют. Взрослые проходят стационарное лечение, а грудничков помещают в инкубатор, где поддерживаются оптимальные температура и влажность

Эксфолиативный дерматит Риттера нуждается в стационарном лечении для взрослых, и тем более детей. Таких больных изолируют. Грудничков держат в инкубаторах, где поддерживаются оптимальные показатели температуры и влажности. Ребёнка не пеленают.

Основные терапевтические мероприятия:

назначение противобактериальных средств цефалоспаринов – Кефазола, Цепорина и других;
назначение плазмы и гамма-глобулина для борьбы с стафилококком;
капельно вводят раствор Гемодез;
для того, чтобы на фоне применения антибиотиков поддержать работу желудочно-кишечного тракта, назначают различные пробиотики;
кожные покровы обрабатывают салицилатами и фурацилином;
обработка кожи включает в себя вскрытие пузырей и обработка эрозивной поверхности антисептическими растворами и мазями;
назначают антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин), они помогают бороться с зудом, отёком и воспалением;
при сильных поражениях на коже назначают местные гормональные препараты;
в качестве общеукрепляющей терапии, назначают иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Широко применяются жаропонижающие, и обезболивающие препараты. В тяжёлых случаях показано переливание крови и плазмы.

Все эти мероприятия относятся прежде всего к детям

У взрослых важно выявить на фоне какого заболевания возник дерматит Риттера и устранить вначале первопричину. Если этого не сделать эритродермия будет рецидивировать

Взрослым также назначаются антибиотики и местные средства по уходу за поражёнными поверхностями. Рекомендуется принимать ванны со слабым раствором марганцовки и чередой как взрослым, так и детям. Ни в коем случае нельзя пользоваться косметическими средствами и бытовой химией.

Несмотря на всю свою тяжесть, эксфолиативный дерматит Риттера успешно лечится. Вовремя обращайтесь к врачу при появлении симптомов, выполняйте все рекомендации и болезнь пройдёт без последствий.

Симптомы

Рассмотрим симптомы заболевания эксфолиативный дерматит риттера у взрослых. Основные из них выглядят так:

увеличивается температура и лимфоузлы;
переполняются кровью сосудов кровеносной системы;
кожные покровы утолщаются;
возникают корочки;
сыпь с появлением пузырьков, а затем образованием язвочек;
неприятное ощущение раздражения, жжения и покалывания на поверхности кожи.

У детей старшего возраста и у новорождённых симптомы со взрослым человеком различаются: покраснение наблюдается не лишь на участке полости рта, но и в области пупка. У детей старшего возраста дерматит риттера проходит в легкой форме, то есть краснота и отшелушивание дермы. Болезнь проходит в течение 14 дней. А вот у малышей болезнь кожи может протекать с осложнениями.

Рассмотрим, как выглядит заболевание эксфолиативный дерматит риттера на этапах его развития у малыша:

Эритематозный этап болезни. Слизистые слоя оральной полости багровеют, можно заметить отек. Со временем краснота меняется на водянистые бесцветные пузырьки. Дерматологические покровы делаются рыхловатыми.
Эксфолиативный этап заболевания. Образовавшаяся жидкость в пузырьках меняет окрас на более мутноватый оттенок. Пузырьки трескают в результате соприкосновения с одеждой, преобразуются в мокрые экземы. Возле подобных зон кожа начинает облезать и со временем отслаивается. Возникают признаки Никольского (признак пузырчатки): при оттягивании пинцетом стенки пузыря отслаивается эпидермис за границами пузыря. Болезнь напоминает ожоги, как при второй степени поражения кожных покровов.
Этап восстановления. Признаки существенно ослабевают, а язвочки начинают заживать.

В вариантах, если нарушение содержит простую форму протекания болезни, переход от одной стадии к иной почти непримечателен. При тяжком ходе заболевания эксфолиативный дерматит повышается риск заражения крови, что чревато осложнениями. В редчайших вариантах вероятен смертельный итог.

Что такое инфекционный (вирусный) дерматит и как его лечить?

Причины болезни Рейтера

Причины болезни Рейтера можно выделить следующие:

Чаще всего заболевание развивается в результате заражения организма грамотрицательными бактериям (хламидиями). Это мельчайшие внутриклеточные паразиты, которые при наличии для них благоприятной среды начинают активно размножаться, приводя к хронической инфекции. Хламидии передаются половым путем и в 60% случаев являются причиной уретрита у мужчин. Также возможен бытовой путь заражения, когда хламидии обнаруживаются в конъюнктиве, в синовиальной оболочке суставов, в эпителии уретры. При этом женщины часто являются носительницами хламидий, а сами от болезни уретритов могут не страдать. Попав в организм, хламидии формируют очаг воспаления и из него распространяются по тканям, вызывая аутоаллергическую реакцию. От степени ее выраженности зависит характер течения болезни.
Спровоцировать синдром Рейтера могут сальмонеллы, шигеллы, которые остаются в организме после перенесенного энтерколита.
Имеются данные относительно участия в манифестации болезни уреоплазмы.
Сама болезнь не передается по наследству, но к ней может иметься генетическая предрасположенность. Причем антиген-маркер выявляется у 95% больных синдромом Рейнера.

Если заболевание продолжается более 1 года, то его переводят в разряд хронических. Различают спорадическую форму болезни Рейтера, которая манифестирует после мочеполовой инфекции и эпидемическую, которая развивается после кишечной инфекции.

Стадии

Эксфолиативный дерматит Риттера развивается постепенно, и имеет три стадии, которые имеют свои особенности и проявления. Итак, перечислим их:

Эритематозная – зарождение болезни. На коже появляются покраснения и она отекает. Образование пузырьков также входит в эту стадию.
Эксфолиативная – самый опасный период. Участки эпителия начинают отслаиваться. Данный процесс получил название симптом Никольского. Происходит это из-за того, что под верхним слоем кожи образуется жидкость (экссудат). Эти эрозии начинают постепенно увеличиваются, часто сливаются друг с другом. В этот период к внешним признакам добавляется симптоматика желудочно-кишечного расстройства (рвота, диарея).
Регенеративная – последняя стадия. Температура снижается, признаки желудочно-кишечного расстройства прекращаются. Отечность кожных покровов уменьшается, эрозии и покраснения также снижаются.

Тяжелее всего недуг протекает у самых маленьких – от 2 до 5 дней жизни.

Причины болезни

Развитие данного серьезного заболевания происходит в результате влияния таких факторов:

предшествующие кожные болезни, такие как псориаз, питириаз, другие виды дерматита;
длительное использование сильнодействующих лекарственных препаратов;
злокачественные опухоли;
употребление наркотических средств.

Несмотря на то, что эксфолиативный дерматит Риттера может поражать людей разных возрастов, данный недуг считается болезнью именно новорожденных.

Эксфолиативный дерматит составляет 1% от всех кожных патологий. Он может развиться в любом возрасте, но особенно подвержены заболеванию новорожденные и люди старше 55 лет. Взрослые женщины болеют почти в 5 раз чаще мужчин.

Первопричиной заболевания являются патогенные микроорганизмы. У новорождённых чаще всего при бактериальных посевах находят золотистый стафилококк. Реже дерматит Риттера вызывают стрептококки, а также другие разновидности стафилококка.

Эксфолиативный дерматит — это инфекционное заболевание, вызываемое активным размножением и жизнедеятельностью золотистого стафилококка (реже — стафилококка и стрептококка одновременно) на кожных покровах ребёнка.

https://youtube.com/watch?v=ingvmoSuEcY

Практически безудержное распространение данных патогенных микроорганизмов обусловлено незрелостью защитной функции кожи новорождённого. Малыши чаще всего заражаются от собственной матери или же от медицинского персонала.

Более чем в тридцати пяти процентах всех случаев выявить истинную причину появления заболевания не удается. Однако в большинстве случаев эксфолиативный дерматит появляется в результате осложнений, связанных с основным заболеванием: контактным дерматитом или псориазом.

Реже заболевание развивается на фоне атопического и себорейного дерматита. Иногда эксфолиативный дерматит проявляется как аллергическая реакция на прием нового лекарственного препарата или тяжелых психотропных наркотических веществ.

Прогноз лечения и последствия

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если заболевание обнаружено на начальном этапе, то избавиться от него удастся за короткий срок при комплексном подходе. Однако если болезнь запустить, то патология может перейти в септическую форму, при которой предусмотрено длительное лечение. Самым опасным является риск летального исхода при запущенной стадии патологического процесса. Кроме того, может развиться воспаление лёгких, почек и среднего уха. При этом обостряются многие хронические инфекции. В случае осложнений у детей всё гораздо серьёзнее. Новорождённый отказывается от молока, теряет вес и отстаёт в развитии.