Хирургическое удаление рубцов

Пластическая операция по удалению шрамов

Способ, с помощью которого будет происходить коррекция рубца, напрямую зависит от его вида. Выделяют:

• атрофические (образовывается вмятина на поверхности кожи);
• нормотрофические (в виде тонких белых линий);
• гипертрофические (возвышения над кожей);
• келоидные (розового или багрового цвета, возвышающиеся над кожей, могут зудеть или болеть, а со временем и разрастаться).

Наиболее часто происходит удаление келоидного рубца хирургическим методом, поскольку лазер или другие способы не всегда могут справиться со шрамами данного типа больших размеров.

Таким образом, из-за большой площади поражения хирургическое вмешательство может являться единственным методом, с помощью которых возможно удаление красных шрамов, а также некоторых гипертрофических рубцов.  

Виды хирургических методов

В зависимости от степени поражения кожи, масштабов и локализации дефекта можно применять следующие способы хирургического лечения:

• иссечение шрамов
• Z-пластика,
• W-пластика,
• пересадка кожи,
• лоскутная пластика.

Иссечение предполагает удаление рубцовой ткани, после чего края кожи аккуратно сшивают. Как видно на фото, на коже остается небольшой шрам, по сравнению с первоначальным вариантом.

Z-пластика представляет собой удаление шрамов хирургическим путем, при котором происходит коррекция направления шрама таким образом, чтобы он больше соответствовал естественным линиям и складкам кожи. Однако бороться таким способом представляется возможным далеко не со всеми рубцами.

W-пластика является аналогичным предыдущему методу способом коррекции шрама, при котором небольшие сегменты кожи иссекают, после чего противоположные лоскутки сшивают, а на пораженном месте остается шрам в виде зубьев.

Пересадка кожи считается серьезной процедурой в пластической хирургии. Для этого рубец полностью иссекается, а на его место трансплантируют донорскую кожу. Как правило, такой метод используют при повреждениях крупных участков кожи, например, при ожогах.  

Лоскутная операция представляет собой сложный процесс, когда, помимо кожного покрова, со здорового участка на поврежденный перемещаются подкожная жировая клетчатка, кровеносные сосуды, а иногда и мышцы. Отзывы свидетельствуют, что косметический результат обычно далек от идеала, поскольку лоскутки могут отличаться по цвету на разных участках кожи.

Реабилитационный период

Хирургическое удаление рубцов предполагает длительный реабилитационный период после операции

Важно в это время придерживаться рекомендаций врача. Он может назначить использование холодных компрессов для уменьшения болевых ощущений, применение различных гелей и мазей для более быстрого заживления

Необходимо также избегать нагрузок, которые затрагивают поврежденное место.

Будьте готовы, что в любом случае полностью избавиться от шрамов у вас не получится. Однако можно значительно их уменьшить и сделать практически незаметными.

Удаление шрамов хирургическим путем, цена на которое зависит от площади и глубины поражения кожи, может понадобиться в различных случаях. Роды, травмы, ожоги – никто не застрахован получить рубец. Главное – вовремя начать действовать. Помните, больше всего шансов максимально избавиться от шрама еще до его окончательного формирования.

Подготовка и проведение операции

Чтобы операция прошла успешно и в результате вы получили гладкие кожные покровы, которые не портит рубец, необходимо пройти ряд подготовительных процедур.

Консультация специалиста

Перед тем как уменьшить шрам, необходимо проконсультироваться с врачом, который ознакомит вас с возможными рисками, осложнениями и даст рекомендации относительно послеоперационного периода.

Вы должны быть готовы к тому, что операция не избавит вас полностью от рубца, а сделает его незаметным и расположенным в правильном направлении. Более того, по окончанию процедуры необходимо особо тщательно ухаживать за раной, чтобы не допустить ее прогрессирования.

Подготовка к процедуре

Прежде всего, вам потребуется сдать все анализы и обследоваться. Если операция должна проходить под наркозом, стоит заблаговременно обсудить это с анестезиологом. Для получения видимого результата перед операцией необходимо соблюдать диету, воздерживаться от алкогольных напитков и принимать витамины.

Если на момент операции вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, необходимо уведомить об этом своего доктора. Также врач должен быть осведомлен о наличии аллергии на лекарства, особенно новокаин и лидокаин.

День операции

Стоит хорошо промыть участок, на котором расположен шрам, не используя косметические средства. Если проведение операции планируется под наркозом, в этот день вы не должны употреблять пищу и пить жидкости. Непосредственно в клинике вам сделают снимок рубца и отправят в операционную.

Процедура иссечения

Под местной анестезией шрам иссекают с помощью скальпеля или лазера, затем поднимают его края и коагулируют сосуды. В завершении операции на рану накладывают швы.

Послеоперационный уход

Чтобы операция имела благоприятный исход, необходимо ответственно подойти к уходу за раной после ее проведения.

Непосредственно после процедуры вам будет наложена давящая повязка на 24 часа для остановки кровотечения. В течение нескольких месяцев стоит защищать шрам от прямых солнечных лучей, различных травм и повреждений.

Удаление келоидных рубцов лазером

Келоидные рубцы обладают синим или багровым цветом и имеют способность постоянно разрастаться. Поэтому лучше всего предупредить данный процесс и начать лечение как можно раньше. Не стоит надеяться, что дефект пропадет полностью. Однако уменьшить его и сделать менее заметным вполне реально. Часто для этого используют лазерное удаление рубцов и растяжек.

Лазерное удаление келоидных рубцов направленно на склеивание мелких капилляров, питающих рубцовую ткань, такая шлифовка способствует восстановлению нормальной и здоровой кожи. Для более эффективного результата данный метод комбинируют с гормональной терапией. Благодаря ей рубец размягчается и становится эластичнее. После того, как шрам перестает расти, его можно удалять.

Сколько стоит удаление шрамов лазером, будет зависеть от масштабов пораженной зоны, а также количества необходимых процедур. В среднем, обычно требуется 4-6 сеансов. Это определяется врачом уже в каждом конкретном случае индивидуально

Как и почему появляются келоидные рубцы?

Такая, своего рода, дисрегенерация кожных покровов выглядит как опухолевое образование. На форму и размер келоида влияет уровень активации клеток фибробластов. Именно они отвечают за разрушение старых и формирование новых клеток, от них зависит выработка необходимого коллагена и эластина. При их дисбалансе и возникает рубец. Происходит это в результате увеличения количества производства коллагеновых волокон.

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что чаще всего келоидные рубцы возникают на плечах, груди, шее и лице, что особенно неприятно. Но, в принципе, они могут появляться на любых участках тела после ожогов, травм, инфекционных заболеваний и хирургических вмешательств. Так, в Москве и других крупных городах востребована коррекция келоидных рубцов после ринопластики либо пластики ушей.

Одной из неприятных особенностей таких шрамов является то, что они могут возникнуть только через несколько месяцев после травмирования кожи. Встречаются случаи их появления даже после простого прокалывания ушей, пирсинга или татуажа.

Другие способы лечения

Келоидные рубцы очень тяжело поддаются лечению. По этой причине для борьбы с ними часто применяют не один способ, а сразу целый комплекс мероприятий. Используют для этого не только лазер, существует, например, удаление келоидных рубцов жидким азотом. Суть данного метода заключается в замораживании шрама, в результате чего гибнут его клетки, и разрушается структура. После оттаивания на обрабатываемом месте возникает отек, а через несколько часов появляется пузырь с содержимым желтого или красноватого оттенка. Его не рекомендуют вскрывать самостоятельно. Лучше подождать около недели, пока он превратится в корочку, которая в дальнейшем просто отшелушивается.

При крупных рубцах применяют хирургическое иссечение, а при более мелких распространена медикаментозная терапия. В последней можно выделить несколько способов:

• введение в ткань кортикостероидов;
• терапию интерфероном;
• инъекции лекарственных средств, способных приостановить рост соединительной ткани.

При комплексном лечении также могут применять электрофорез, фонофорез, сдавливание, лучевую и рентгенотерапию. С целью устранения внешних косметических дефектов прибегают к пилингу, мезотерапии и другим косметическим процедурам.

Несмотря на всю сложность, справиться с таким недостатком вполне возможно. Зачастую после лечения такие рубцы остаются практически незаметными, по сравнению с первоначальным их видом, что мы можем видеть на фото. Конечно, каждый случай индивидуален, а его результаты зависят от размеров шрама, его локализации, особенностей организма, а также вероятности развития рецидива.

Как убрать шрам на животе в салоне и больнице

Наиболее эффективный метод избавления от шрамов на животе – обращение к специалистам. Мази и гели, физиопроцедуры, химический пилинг лишь визуально скроют рубец, сделают его менее заметным для окружающих. Но если есть желание избавиться от проблемы, то стоит прибегнуть к более радикальным методам.

Лазер

Лазерным лучом удается убрать шрам на животе без применения хирургических инструментов и общего наркоза. Чаще всего такой метод используется для решения проблемы после кесарева сечения. Единственный «неудобный» нюанс – применяемые для местной анестезии гели проникают в кровоток женщины, поэтому процедура запрещена к проведению в период кормления ребенка грудью.

Коррекционные процедуры с лазером проводятся в условиях клиники или салона, но не подразумевается госпитализация пациента. Для того, чтобы шрам стал максимально незаметным, понадобится 4 — 6 процедур с промежутками в 1 — 2 недели.

Смотрите на видео о лазерном удалении рубцов:

Хирургическое иссечение

Отлично подходит для старых, уже зарубцевавшихся швов – никакие другие методы в этом случае не помогут. Процедура проводится под общим наркозом, имеет много противопоказаний – от заболеваний сердца и сосудов до воспалительных процессов в организме.

В ходе операции хирургическим инструментом иссекается ткань шрама, края кожи снова сопоставляются и зашиваются косметическим швом. Послеоперационный период подразумевает прохождение всех этапов:

• ежедневные перевязки до первичного заживления раны;
• применение противорубцовых кремов и мазей;
• проведение курса химического пилинга.

Чаще всего хирургическое иссечение шрама применяется в том случае, если края его неровные, сам шрам слишком широкий и выпуклый или втянутый по отношению к окружающему кожному покрову.

Рекомендуем прочитать о креме от рубцов и шрамов на лице. Вы узнаете о том, можно ли полностью избавиться от дефектов на коже, принципах и особенностях действия кремов от шрамов и рубцов.

А здесь подробнее о рубцах и их удалении после акне.

Шрамы на животе можно удалить с помощью медикаментозного, косметического и хирургического методов. Чтобы не ошибиться в выборе конкретных процедур, стоит проконсультироваться у специалиста. Чаще всего положительных результатов удается добиться при сочетании нескольких методов.

Вам пригодится

• – микродермабразия;
• – лазерная шлифовка;
• – хим пилинг;
• – косметические инъекции;
• – рассасывающие мази;
• – хирургическое вмешательство.

1.

Микродермабразия – это достаточно щадящий способ выравнивания кожи. Действие при этой процедуре оказывает порошок окиси алюминия. Данный метод шлифовки позволяет убирать рубцы после операции, которые немного выступают над кожей, другими словами гипертрофические и келоидные. Выбирать метод устранения шрама должен опытнейший спец, врач-дерматолог.

2.

Лазерная шлифовка – более действенный способ, она проводится с помощью специального аппарата. Луч лазера слой за слоем убирает рубцовую ткань кожи. Обычно требуется не одна процедура, а несколько сеансов. После их вероятны боли, отеки, покраснение. Но позже эти явления проходят.

3.

Хим пилинг тоже подходит для удаления рубцов после операции. На кожу в том месте, где локализуется шрам, наносят разные хим вещества. Как правило это ретиноевая кислота, оксибензол, гликолевая кислота и т.п. Какое конкретно вещество избрать, решает спец, это находится в зависимости от размера и состояния шрама.

4.

Чтоб разгладить рубцы после операции используются и косметические инъекции. Их может назначить только доктор, он изберет подходящий продукт и обусловит нужное в каждом определенном случае число процедур. Обычно, подобные уколы делают курсами, а через определенное время повторяют.

5.

Свежайший рубец после операции, если был наложен косметический шов, можно устранить с помощью особых мазей, к примеру, «Контрактубекса» и его аналогов. Они помогают келоидным тканям рассасываться. Но курс исцеления может стать достаточно долгим, от 4 до 12 месяцев, шрам придется мазать пару раз в денек. Если послеоперационный рубец появился не так давно и еще не сформировался стопроцентно, его убирают более «легкими» способами. Застарелые шрамы требуют внедрения лазера либо хирургического вмешательства.

6.

В неких случаях для того, чтоб убрать рубец после операции, приходится вновь обращаться к доктору. Существует некоторое количество видов особенных пластических операций для устранения шрамов. Это, к примеру, операция по изменению контуров рубца, иссечение шрама с наложением внутренних швов, пересадка кожи в зоне рубца, применение экспандерной дермонтензии, другими словами специального силиконового импланта, который вшивают под кожу рядом со шрамом. Убрать рубцы после операции совершенно нереально даже методом самых современных методик. Шрамы можно только сделать практически неприметными.

Инъекции от рубцов

Для лечения рубцов применяются только 2 группы препаратов:

• глюкокортикостероиды;
• ферментные средства.

Чаще всего ставятся инъекции Лонгидазы – это ферментный препарат, который помогает быстро избавиться от гипертрофических рубцов. Уколы выполняются ежедневно 1 раз, курс составляет 10 — 15 процедур.

Из кортикостероидов часто применяются препараты продленного действия. К таковым относятся Дипроспан, Кеналог. Сразу после введения этих препаратов рубцы становятся более мягкими и менее выраженными, исчезают зуд и боль. Курс терапии определяется индивидуально, врач ведет наблюдение за состоянием шрама, но обычно выполняется 5 уколов с промежутком в полторы-две недели.

Специалисты рекомендуют перед началом инъекционной терапии провести процедуру криодеструкции. Так называется воздействие на рубец жидким азотом – коллагеновые волокна шрама подвергаются обработке низкими температурами и начинают вырождаться. Обычно поступают следующим образом: на 60 секунд наносят жидкий азот на шрам, затем дожидаются оттаивания обработанного участка и сразу же вводят кортикостероид.

Инъекции от рубцов очень эффективны, но могут вызвать неприятные побочные эффекты:

• нарушения менструального цикла;
• осветление кожи в месте введения;
• повышенный рост волос на теле;
• атрофические процессы в кожном покрове.

Смотрите на видео о лечении келоидных рубцов Дипроспаном:

Травяные отвары и настои против дефектов кожи

Очень хорошее средство от рубцов – настойки и отвары лекарственных растений. Они обладают противовоспалительным и рассасывающим действием. Использовать отвары необходимо  ежедневно, протирая поврежденный участок кожи с помощью ватного тампона, либо делать марлевые компрессы. Несколько рецептов на ваш выбор.

Многие рецепты, собранные за долгие века известными травниками и знахарями, способны не только уменьшить рубец, но и оздоровить кожу

1. Отвар петрушки. Мелко порубленную зелень петрушки заварить стаканом воды и настаивать 20 минут. Остудить отвар и разлить по формочкам для заморозки льда. Убрать в морозильник. Протирать места шрамов утром и вечером в течение 2-3 месяцев.
2. Настойка зверобоя. 2 ст. ложки сухой травы зверобоя залить 200 мл медицинского спирта. Настаивать при комнатной температуре в темном сухом месте в течение 10-15 дней. Затем процедить через марлю и ежедневно протирать получившимся лосьоном места шрамов.
3. Яблочный уксус. Развести яблочный уксус с водой в соотношении 1:3. Ватным тампоном, смоченном в уксусном растворе, протирать кожу 2 раза в день.
4. Настой корня алтея. 1 ст. ложку измельченного корня алтея залить 220 мл холодной воды и настаивать 8-10 часов. Полученным настоем смазывать шрамы ежедневно в течение нескольких недель.

Удаление шрамов в домашних условиях

Домашние процедуры обычно не позволяют полностью избавиться от шрама или рубца, но помогают сделать эстетический недостаток менее заметным. При этом в домашних условиях можно обратиться как к специальным косметическим средствам, так и к рецептам народной медицины.

Крема и мази для удаления рубцов и шрамов чаще всего содержат в своем составе такие химические вещества как колхибин, алантоин, АНА кислоты и олигопептидный комплекс. Такие препараты обеспечивают замену верхнего слоя эпидермиса. Эффективностью в этом отношении обладают также средства, нормализующие водный баланс кожных покровов.

Народная медицина рекомендует использовать натуральные масла для массажа соединительной ткани рубца. Чаще всего народные рецепты основываются на применении розового масла, масла эвкалипта и какао. Кроме того, выраженность шрама можно уменьшить, ежедневно смазывая его медом или огуречным соком. Для полного избавления от дефекта следует обратиться к косметологу или пластическому хирургу.

Классификация рубцов

Рубцы или шрамы являются плотными накоплениями соединительной ткани, остающимися в местах повреждения кожного покрова после заживления. Поскольку данная ткань имеет природу, отличную от эпидермиса, на этих участках не растут волосяные луковицы, не работают железы и они не всегда подвержены пигментации. Формирование соединительной ткани происходит в течение месяца после заживления. В течение последующего года она прорастает нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Однако, далеко не все шрамы имеют одинаковую природу. По различным показателям их можно разделить на:

• нормотрофические рубцы. Это тонкие дефекты, находящиеся на уровне кожного покрова. Они являются естественным здоровым результатом заживления повреждений кожного покрова. Удаляются такие шрамы, как правило, очень просто и безболезненно;
• рубцы атрофические располагаются немного глубже уровня дермы. Зачастую кожа, имеющая такие шрамы, дряблая и слабая, а сами фрагменты бледны, так как не насыщены пигментами;
• гипертрофический рубец характеризуется возвышением шрама над уровнем кожного покрова, но в границах повреждения. Это происходит вследствие нарастания излишней соединительной ткани. Подобные дефекты возникают в результате эндокринной дисфункции, поражения иммунитета, проникновения инфекции в рану или операционного вмешательства. Удаление таких шрамов, как правило, не вызывает затруднений;
• келоидные рубцы отличаются от гипертрофических тем, что распространение рубцовой ткани выходит за границы изначального повреждения. Сами собой, такие шрамы делятся на активные и стабилизированные. Зачастую келоиды появляются на плечах, в зоне декольте, после ожогов, порезов, травм и воспалений. Активные келоиды отличаются красным цветом. Как правило, их возникновение сопровождается такими неудобствами, как боль, онемение и зуд. Стабилизированные или неактивные шрамы окрашены в цвет, более близкий к естественному цвету кожи, и не развиваются. Удаление келоидных рубцов – сложный и длительный процесс, который, к сожалению, не дает гарантий на успех процедуры.

Почему появляются послеоперационные шрамы

Формирование подобных дефектов зависит от многих факторов:

• Производился ли разрез по линиям Лангера (это условная схема, показывающая, в каком направлении на том или ином участке тела кожа будет максимально растягиваться).
• Проходил ли операционный доступ над костным выступом или по тому участку, который подвергается натяжению или вынужден часто двигаться. Для лечения заболеваний или при пластических операциях разрез не выполняется в подобных местах, но если вмешательство проводилось при ранениях, для удаления инородного тела или опухоли, данные особенности могли не учитываться.
• Масштабности операции: если вмешательство производилось во внутренние органы, после разреза кожу растягивали, чтобы добраться до нужного полостного органа. Такое растяжение, особенно в условиях недостаточного кровоснабжения покровной ткани (это увеличивается с возрастом) увеличивает шанс появления рубцов.
• Как на кожу был наложен послеоперационный шов – выполнялось ли несколько стежков или хирург воспользовался внутрикожной техникой (с использованием лески, которая соединяет 2 кожных лоскута, не прерывая своего хода). Некоторые вмешательства – из-за выраженности подкожного жирового слоя – вынуждены завершаться установкой приспособлений, позволяющих «стянуть» кожу. В этом случае шанс образования рубца – 99%.
• Происходило ли нагноение или расхождение шва? Эти факторы повышают шанс чрезмерного развития рубцовой ткани на местах разрезов.
• Есть ли склонность к образованию келоидов, что обусловлено генетически.

Домашние маски от рубцов на коже

Если шрамы не застарелые и не очень глубокие, тогда вполне возможно избавиться от них с помощью народной медицины. Вот несколько эффективных рецептов.

Домашние маски снимают ороговевший слой кожи и способствуют рассасыванию шрамов

Томатная маска. Для такой маски понадобится сердцевина помидора. Итак, необходимо очистить помидор и удалить верхнюю плотную оболочку. Сердцевину плода наложить на поврежденный участок кожи и оставить на 15-20 минут. Это не только очень хорошее средство для рассасывания шрамов, но и  прекрасный источник антиоксидантов, способных остановить процесс старения. Глиняная маска. Для маски необходимо развести теплой водой 1 ст. ложку белой  глины до получения консистенции очень густой сметаны, затем добавить 1 ч. ложку лимонного сока. Нанести смесь на кожу и оставить воздействовать на 10 мин. Смыть маску прохладной водой. Белая глина отлично помогает избавиться от постакне, к тому же подходит для чувствительной кожи. Маска из бодяги

Бодяга является очень сильным эксфолиантом, поэтому пользоваться ей нужно осторожно, не передерживая дольше положенного времени. К тому же, маску стоит делать на ночь, а лучше в выходной день, так как кожа на нее может отреагировать покраснением и легким раздражением

Итак, 1 ст. ложку порошка бодяги необходимо развести 1 ч. ложкой перекиси водорода. Масса должна вспениться. Нанести полученный состав на поврежденные места и оставить на 5-10 минут. Смыть маску теплой водой. Овсяная маска-скраб. Для приготовления маски нужно измельчить овсяные хлопья, залить теплым кефиром в пропорции 1:1 и оставить набухать. Набухшую массу на 15 минут нанести на места шрамов, затем смыть прохладной водой. Такая маска очищает поры и удаляет ороговевшие частицы кожи, способствуя разглаживанию рубцов.