Какие виды хирургических швов бывают

Что такое несостоятельность шва

Несостоятельный шов — это патология, представляющая собой несросшиеся участки кожи либо срубцевавшиеся таким образом, что матка не способна к растягиванию. Это означает невозможность последующих вынашиваний плода.

Причинами развития такой патологии могут стать:

• экстренное кесарево сечение;
• раннее наступление следующей беременности после оперативных родов;
• воспаление шва;
• аборт вскоре после кесарева сечения.

Несостоятельность шва требует немедленного хирургического вмешательства, в процессе которого рассекается рубец с целью наложения новых швов. При благоприятном исходе терапии на матке впоследствии образуется полноценный рубец.

Соответственно, шов можно назвать состоятельным, если его заживление прошло без патологий.

Возможные осложнения

К числу ранних осложнений после хирургического вмешательства относятся:

1. Воспаление раны после занесения инфекции. Сопровождается нагноением и отеком шва и окружающих его кожных покровов, повышением температуры, ознобом, ухудшением общего самочувствия.
2. Расхождение контуров раны и разрыв нитей. Чаще всего возникает из-за раннего удаления нитей, высоких физических нагрузок или травм.
3. Кровотечения и гематомы в результате обширного повреждения сосудов или некоторых сосудистых заболеваний у роженицы.

Перечисленные ранние осложнения диагностируются еще в стационаре или в первые дни после выписки. Лечение зависит от характера и тяжести патологии и включает в себя прием антибиотиков, кровоостанавливающих препаратов, дополнительные перевязки или дополнительное ушивание раны.

Многие последствия кесарева сечения проявляют себя спустя месяцы после родов. Самым частым поздним осложнением являются лигатурные свищи, формирующиеся в результате отторжения организмом шовного материала или инфицирования нитей. Их симптомами являются:

• покраснение и незначительная боль в области шрама;
• периодически возникающие нагноения;
• постепенное образование одного или нескольких отверстий в коже (свищей), в которых видны стежки лигатуры.

К другим более редким отдаленным последствиям хирургического родоразрешения относятся грыжи (выпирание мягких тканей на поверхности шрама) и келоидные рубцы. Уплотнение не представляет угрозы для здоровья и является исключительно косметическим дефектом. Такие рубцы обычно возникают только у пациенток, имеющих предрасположенность к чрезмерному разрастанию тканей.

Никогда не хватайте за края раны пинцетом, особенно анатомическим

Вкол иглы должен наноситься на достаточном расстоянии от края разреза.

При сближениии краев раны нельзя допускать излишнего напряжения в области шва, края раны должны только плотно коснуться друг друга, причем на одном уровне. Заметим, что наложение одного края раны на другой категорически не допустимо, в этом месте будет грубый рубец или вообще расхождение швов. При глубокой ране приходиться накладывать швы послойно, соответственно в глубоком слое нужно накладывать швы из «рассасывающегося» материала.

Фиксировать край раны удобнее всего двузубым крючком, прокол производиться между «зубами» крючка. Шить лучше всего по схеме «с выколом»,

т.е. нежелательно прокалывать сразу оба края раны — в этом случае происходит излишнее натяжение тканей и соответственно риск их травмы и последующего прорезания шва. Завязывать швы следует с помошью инструментов, в условиях полости рта это особенно актуально

Еще одним достоинством является крайне небольшой расход шовного материала, что в наше время немаловажно. Расскажу подробнее, каким образом это делается

1. Проколов оба края раны последовательно, Вы дотягиваете нить до того состояния, когда останется короткий конец длинной 1-1,5 см

2. Удерживая длинный конец , с иглой , в левой руке, Вы оборачиваете им иглодержатель 2 раза по часовой стрелке

3. Ухватив иглодержателем короткий конец нити, вы протягиваете его через петлю, уже сформированную на иглодержателе, и получаете первую часть узла

4. Аккуратно затягиваете узел, сближая края раны, двойная петля не позволит ему разойтись

5. Повторяете позицию 2, учитывая то, что оборачивать длинную нить надо 1 раз и теперь против часовой стрелки.

6. Окончательно затягиваете узел, следя за равномерностью и «одноуровневостью»   сближения краев раны

7. Перемещаете узел таким образом, чтобы он не располагался над разрезом

8. Обрезаете конец нити до требуемой длинны, шов готов…

Швы желательно накладывать равномерно и не слишком часто, начиная от середины раны..Частое наложение швов зачастую ведет к проблемам кровоснабжения краев раны и плохому заживлению. Неплохо оставить на 2 -3 дня перчаточный дренаж между швами, особенно если рана была травматического характера.

Ну вот собственно и все. Надеюсь, что эта статья напомнит нехирургам о том, как правильно зашить рану простым узловым швом. Другие варианты швов я не рассматриваю, поскольку в полости рта они практически неприменимы. Но впрочем, если кому интересно — пишите 🙂

Дмитрий Конев
Июнь 1999 г.

Период восстановления после кесарева сечения

Область шва в первые один-два дня после операции болит и требует обезболивания лекарствами. Источник боли — не только кожная рана, но и болевые ощущения от мягких тканей, разрезанных при операции. Несмотря на болевые ощущения, очень полезно раннее вставание, желательно через сутки после операции. Для облегчения рекомендуют ношение послеродового бандажа, особенно при развитой подкожной клетчатке. Бандаж ограничивает подвижность мягких тканей живота, за счет чего обеспечивается более полный покой кожной ране.

Через день или каждый день кожные швы обрабатывают антисептическими растворами с наложением герметичной стерильной повязки. Очень удобны в этих случаях самоклеящиеся повязки, продающиеся в аптеках.

Если швы шелковые, снимают их перед выпиской, то есть на 7-е сутки.

После выписки шов в особом уходе не нуждается. Достаточно общегигиенических мероприятий. Во время принятия душа, его можно мыть водой с мылом, воздерживаясь от применения жестких мочалок и сильного давления на него. После принятия душа обязательно промокните шов мягким полотенцем, но ни в коем случае не трите.

Саморассасывающийся материал имеет свой механизм рассасывания (резорбации). Разный материал теряет прочность по-разному и через разное количество времени. Часто это обусловливает особенности послеродового периода.

— нити естественного происхождения рассасываются под действием ферментов, которые вырабатывают печенью. Данный процесс может сопровождаться: покраснением окружающих тканей или подтеками прозрачных выделений из мест вколов.

— синтетические нити (викрил, ПДС) рассасываются в результате гидролиза, т.е. растворяются под действием жидкостей организма, когда вода проникает в волокна нити. По сравнению с рассасыванием естественных нитей, гидролиз вызывает менее выраженную реакцию организма.

— кетгут является естественным биологическим материалом. Поэтому он может вызывать аллергические реакции. Что иногда затрудняет заживление и делает возможным расхождение швов.

Время рассасывания шовного материала после кесарева в среднем составляет:

• Кетгут полностью рассасывается в течение 30 дней, но прочность теряет (“ниточки” отделяются на промежности) уже через 7 дней.

• Викрил полностью резорбирует через 60-90 дней. Этот материал используется большим успехом при кесаревом сечении.

• ПДС (максон) полностью рассасывается к 210-му дню. Его в основном используют для соединения сухожилий после операции.

Согласитесь, каждой женщине хочется остаться такой же красивой, какой она была до беременности и родов. Любая молодая женщина не может равнодушно отнестись к возникновению швов на своем теле. Однако, ни одно исследование психологов, не подтвердило, что наличие кожного рубца является значимой причиной для отрицательных эмоций в послеродовом периоде у рожениц. Большинство молодых мам, перенесших кесарево сечение, больше волнует, что муж увидел ребенка раньше, чем она.

Пусть же шов (не важно, большой он или маленький) станет обычным напоминанием в истории ваших родов о том, что ребенок родился здоровым, а роды прошли удачно

Самочувствие после операции

Реабилитационный период во многом зависит от индивидуальных особенностей организма роженицы, профессионализма врачей и качества проведенной операции. Тем не менее, на протяжении некоторого времени подавляющее большинство женщин после хирургического родоразрешения могут испытывать разные по характеру и интенсивности неприятные ощущения.

Вариантом нормы являются следующие симптомы:

• Умеренная боль в области передней брюшной стенки в течение 3-5 недель.
• Выделение сукровицы (прозрачной или желтоватой жидкости) с незначительной примесью крови из раны на протяжении первых 5-8 дней.
• Выпуклый и плотный на ощупь шрам (до 2 месяцев после операции).
• Умеренный кожный зуд в течение 1-2 недель после родов.

Даже если перечисленные симптомы не доставляют пациентке значительного беспокойства, следует сообщить о них лечащему врачу. Если боль, зуд, жжение и выделения не прекращаются в течение указанного срока или нарастают со временем, требуется обязательная медицинская помощь.

Совет 1 Чем обрабатывать швы после операции

• Чем обрабатывать швы после операции
• Как ухаживать за собакой после купирования
• Как удалить рубец, образовавшийся после операции

Что необходимо для обработки

Послеоперационные швы обычно снимают через 7–10 дней после проведения операции.Обычно все это время пациент пребывает на стационарном лечении, и за состоянием раны наблюдает медицинский работник.Иногда бывает, что больного могут отпустить домой раньше, однако при этом он должен обязательно обрабатывать швы самостоятельно.

Для ухода за послеоперационными неинфицированными швами понадобятся различные антисептики: спирт, йод, раствор марганцовки и т.д.Также можно воспользоваться перекисью водорода, 10% раствором хлорида натрия или обычной зеленкой.Не следует забывать о необходимых подручных средствах, таких как лейкопластырь, пинцет, стерильные салфетки и бинт.Важно не только то, чем обрабатывать швы, но и как правильно их обрабатывать.Это во многом зависит от характера и сложности самой операции.К примеру, если речь идет об уходе за швами после операции на глазах, пациент должен выполнять ежедневную тщательную наружную обработку под присмотром специалиста, иначе последствия могут быть фатальными

Как обрабатывать швы

В случае если операция прошла успешно, пациент находится на домашнем лечении и швы не инфицированы, их обработку следует начинать с тщательного промывания антисептической жидкостью.Для этого пинцетом необходимо взять небольшой кусочек салфетки и обильно смочить его перекисью или спиртом.Затем промокательными движениями обработать шов и область вокруг него.Следующее действие – нанесение стерильной повязки, предварительно смоченной в гипертоническом растворе и отжатой.Сверху необходимо положить еще одну стерильную салфетку.В конце шов забинтовывается и заклеивается лейкопластырем.Если рана не гноится, такую процедуру допустимо проводить через день.

Поведение шрама при последующих беременностях

Во время второй беременности многие женщины, перенесшие кесарево сечение, отмечают болевой синдром и чувство стянутости в области шрама. Неприятные ощущения нарастают по мере роста живота и наиболее сильно проявляются на концах дугообразного рубца. Это связано с более плотной структурой кожи и подкожного жира в месте прохождения нитей и образованием прочных спаек в окружающих его тканях.

Если с момента проведения предыдущей операции прошло более 2 лет, рубец признан состоятельным и нет противопоказаний для новой беременности, беспокоиться не о чем. Для смягчения и повышения эластичности кожи рубец можно смазывать маслом или рекомендованными врачом мазями и гелями. Не стоит забывать, что бесконтрольное использование лекарственных препаратов может серьезно навредить не только будущей матери, но и плоду.

Косметическая и хирургическая коррекция рубца

К сожалению, грамотно выполненный косметический шов не является гарантией формирования аккуратного тонкого рубца в будущем. Некоторые женщины спустя годы после КС жалуются на неравномерные по ширине, ярко окрашенные, выпирающие или вдавленные шрамы.

Существует несколько способов коррекции:

• Пилинг и скрабирование с использованием специальных косметических средств, которые можно применять в домашних условиях. Рекомендуется только для незначительного улучшения внешнего вида рубца после консультации с косметологом или терапевтом.
• Аппаратная полировка шрама с помощью абразивных насадок в специализированных клиниках эстетической медицины. Для достижения стойкого видимого результата необходимо провести несколько сеансов процедур.
• Лазерная шлифовка (фракционный термолиз), обеспечивающая глубокое воздействие на рубец и позволяющая избавиться от выраженных неровностей.
• Инъекции препаратов, предотвращающих разрастание келоидных рубцов.
• Абдоминопластика — хирургическая подтяжка мышц живота с формированием нового рубца меньшего размера.

Следует помнить, что каждый из перечисленных методов воздействия на глубокие дефекты кожи и мышц имеют ряд противопоказаний и не позволяют полностью избавиться от шрамов.

Технические особенности выполнения косметического шва

Основной задачей косметического шва является достижение максимального эстетического эффекта. В связи с этим, для наложения этого вида швов используются максимально тонкие нити из биодеградируемых материалов, а также атравматичные иглы.

Косметический шов накладывается согласно линиям естественного натяжения кожи, благодаря чему конечный результат на коже выглядит как морщинка или складка. Косметический шов:•    основные разновидности косметических швов в хирургии;•    шовный материал, используемый для косметического шва;•    уход за косметическим швом в послеоперационном периоде.

Основные разновидности косметических швов в хирургии

В современной хирургии применяются несколько видов косметических швов, среди которых наиболее часто используются:•    непрерывный внутрикожный шов, который помогает максимально сохранить микроциркуляцию;•    вертикальный матрацный шов — считается косметическим, поскольку проколы делаются максимально близко к краю раны, обеспечивая минимальную травматизацию кожи.

Обширные операции с широкой раной требуют надежной фиксации, которую не способен обеспечить косметический шов. В таком случае отдается предпочтение более прочному хирургическому шву, а в последующем проводится пластика рубца.

Шовный материал, используемый для косметического шва

Наложение косметического шва требует использования специального шовного материала. Предпочтение отдается атравматичным иглам и саморассасывающимся нитям.

На нити из синтетических материалов, для уменьшения травматизации кожи, производители обычно наносят пленочное покрытие из рассасывающегося полимера. Главное преимущество синтетического шовного материала— это высокая надежность хирургического узла и прочность шва.

Уход за косметическим швом в послеоперационном периоде

Уход за косметическим швом в послеоперационном периоде не отличается от такового при наложении обычного хирургического шва. Важным условием успешного заживления является соблюдения правил асептики и антисептики, а также бережное отношение к ране. Биодеградируемый шовный материал, используемый при этом виде шва, рассасывается сам, что снижает риск инфицирования при удалении нити. Также на ранних этапах заживления могут быть рекомендованы противовоспалительные мази, а в более поздний период- средства, уменьшающие образование рубцов.

Косметический шов и особенности ухода за ним после хирургического вмешательства

Виды внешних разрезов и швов

Независимо от положения, размера и других особенностей разреза на матке, рассечение внешних тканей может быть продольным и поперечным. Продольный (вертикальный) разрез носи название корпоральное кесарево сечение и выполняется по всей поверхности брюшной стенки от пупка до лона.

Как правило, данный вид операции осуществляется только в экстренных ситуациях, когда требуется оказание неотложной помощи матери или младенцу. В этом случае из-за высокого риска расхождения тканей при нагрузке их целостность восстанавливается обычным, а не косметическим швом.

Другие показания к корпоральному кесареву сечению:

• выраженный спаечный процесс и невозможность получить доступ к нижнему сегменту матки;
• варикозное расширение вен в нижнем сегменте матки;
• значительная недоношенность плода и неготовность организма женщины к родам (не сформированный нижний маточный сегмент);
• планируемое удаление матки после операции;
• наличие продольного рубца после предшествующей операции;
• патология плода: поперечное положение, сросшаяся двойня и др.;
• необходимость извлечения живого плода у мертвой или умирающей женщины.

В настоящее время при неосложненном плановом КС чаще всего используется лапаротомия по Пфанненштилю, обеспечивающая наилучший эстетический эффект при высокой прочности рубца. Небольшой поперечный разрез выполняется по дуге над лобком. Образующийся шрам при этом фактически сливается с кожной складкой в нижней части живота и зачастую становится трудноразличимым.

Методы лечения разошедшихся швов

Самой распространенной причиной эвентрации является инфекция, попавшая в рану, особенно, если отчетливо наблюдается выделение гноя.
Врач порекомендует антибиотик широкого спектра действия.

После операции пациент может страдать от падения иммунитета и общего ослабления организма, поэтому ему обычно прописывают общеукрепляющие поливитаминные препараты.

Во время острой фазы нужно тщательно ухаживать за повреждением – обрабатывать антисептическими растворами и порошками. Это убирает инфекцию и воспаление. Учтите, что отдирать присохшую марлевую салфетку нельзя. Ее нужно предварительно намочить 3%-ным раствором перекиси водорода. После этого она самостоятельно отойдет от кожи. Повязку тянут от периферии раны к центру. Далее ее обрабатывают тем же раствором перекиси. Немного наливают на рану и ждут, пока перекись водорода пенится. Чистым бинтом промокают рану и повторяют обработку до тех пор, пока место не очистится. После этой процедуры рану лучше подержать минут 15-20 на солнце. В качестве альтернативы подойдет 3-5 минутное облучение ультрафиолетовой лампой. Это также убирает инфекцию и ускоряет заживление.

Хирург может посоветовать обработки раствором бриллиантовой зелени, Фукорцином (жидкостью Кастеллани), Йодинолом, Йодопироном, этиловым спиртом, Форисепт-софт Колором.

После процедур нужно наложить чистую повязку с димексидом, разведенным физраствором в соотношении 1:3. В дополнение на компресс наливают 1%-ный раствор диоксидина. Когда в ране имеется нагноение, врачи ставят дренаж или с этого участка убирают кожные швы. В дальнейшем она будет затягиваться вторичным натяжением. После снятия воспаления края повреждения можно стягивать с помощью пластыря.

Хорошими ранозаживляющими средствами являются левомеколь, мази с облепиховым маслом и пантенолом. Масло расторопши борется с воспалением, улучшает заживление и рассасывает рубцы.

Для интенсификации заживления ей требуется воздух. Именно поэтому некоторые врачи советуют обрабатывать послеоперационные раны антисептиками и держать их открытыми, время от времени подставляя их лучам солнца.

На этапе рубцевания спустя два месяца используют Контрактубекс или Медерму. Они способствуют разглаживанию и рассасыванию грубых рубцов.

Хирургическое вмешательство при лечении разошедшихся послеоперационных швов осуществляется очень редко. Чаще всего, прежде чем зашивать повторно, хирург подрезает края раны, чтобы убрать инфицированные и омертвевшие ткани.

При тяжелых сопутствующих заболеваниях, мешающих заживлению раны, накладывают постоянную или временную сетку. Это предотвращает дальнейшее расширение повреждения.

Профилактика расхождение швов после операции:

1. В некоторых случаях перед проведением хирургического вмешательства больному рекомендуют пройти курс лечения антибиотиками.
2. После операции назначают антибактериальные препараты. Это позволяет снизить возможность развития послеоперационных осложнений.
3. Людям, не прошедшим вакцинацию от гепатита В, за несколько месяцев до планируемой операции советуют сделать прививку.
4. Необходимо соблюдать все рекомендации врача.
5. Носить послеоперационный бандаж, но не постоянно, чтобы рана не запаривалась.
6. Во время перевязки не отрывать и не тянуть салфетку.
7. Следить за чистотой повязки, чтобы не допустить инфицирования или нагноения раны.

Успех операции складывается не только из удачно проведенного хирургического вмешательства, но и быстрого заживления раны. Послеоперационный шов требует покоя, внимания и ухода. Если шов по каким-то причинам расходится, нужно незамедлительно обратиться к хирургу, проводившему операцию. Только врач может оценить всю серьезность ситуации и порекомендовать правильное лечение.

Залог успеха операции

На технике выполнения наложения шва, операция не заканчивается

Самое важное для хирурга – грамотно завязанный узел. От этого зависит период заживления тканей и органов пациента, его безопасность

Нет определенного правила по количеству сделанных узлов. Чем их больше – тем надежнее зафиксирована рана. В случае разрыва нескольких участков, большое количество швов, может спасти ситуацию.

На завязывания узла есть только одна попытка, в противном случае рана может разойтись.

Хирургические иглы

Основное отличие по характеру изогнутости, остроте и форме кончика: чем больше изгиб, тем удобнее использовать иглу для сшивания внутренних органов. Количество используемых игл зависит от личных предрасположенностей хирурга.

Самые острые иглы используются для работы над сосудистыми тканями.

Инновации

Последнее время появились иглы черного цвета – благодаря их использованию, глаза хирурга устают намного меньше.

30 лет назад запатентовали использование атравматического материала. Нить завальцовывается в иглу, тем самым предотвращая повреждение тканей при зашивании. Это помогло не складывать нить  вдвое – теперь операции намного упростились, толщина иглы совпадает с ушком, и травматизация сведена к минимуму.

Необходимо ли обрабатывать шов?

Залог успеха идеальной операции – соблюдение хирургической гигиены во время наложения шва и уход за ним в восстановительный период. Процедура наложения швов проходит с соблюдением всех санитарных норм и антисептических требований. Используются только стерильные приборы.

В большинстве государственных и частных клиник эта услуга входит в стоимость самой операции. Платить отдельно за снятие швов не нужно.

Больно или нет снятие швов после операции?

Если пациент соблюдал все рекомендации врача и период восстановления подошел к концу – снятие швов практически безболезненно. После манипуляции возможно возникновение фантомных болей, пациенту назначаются обезболивающие препараты.

Через сколько снимают швы?

При успешном реабилитационном периоде  присутствие хирурга необязательно, швы может снять фельдшер или медсестра.

Через сколько снимают швы:

шов на лице

Найдено (19 сообщений)

хирург
17 марта 2016 г. / Ирина / Латвия

… тератому под мочкой уха (на лице). С самого начала шов заживал как-то странно … же, где делали операцию — назначили новую — на 25 апреля.
Доктор, скажите, что это … ложиться под нож…общий наркоз…
Анализы на гистологию/цитологию были нормальные. Надеюсь, … открыть

хирург
12 февраля 2012 г. / Алексей

Здравствуйте! Через неделю удалили шов, после операции на лице и чуть выше образовалась небольшая шишка, не болит,на ощупь слегка плотная, белая! Рассасется ли она со временем или потребуется дополнительное вмешательство?Спасибо! открыть

онколог
11 декабря 2011 г. / Сергей / Нижний Новгород

Имеется родинка на лице. Какой метод для удаления лучше: лазером или криодеструкция? открыть

11 декабря 2011 г. / Аноним

… . Пластический хирург вырезал. Просто скальпелем. Оставил косметический шов, которого не видно. Когда обратилась к обычному хирургу, … на лице — это не его компетенция. На спине мне вырезал обычный хирург. Две на лице пластический за один день. Родинки были …

психолог
3 ноября 2011 г. / @аноним / Волгоград

Добрый день! У меня такая ситуация: на лице есть родинка, недавно врач сказал что ее надо удалять. У меня прямо комплекс-не знаю как сказать своему молодому человеку,… открыть (еще 7 сообщений)Последние 5:

4 ноября 2011 г. / Аноним

… по пластической хирургии. Обычный хирург отказался делать операцию на лице. Пластический хирург делает косметический шов. Две родинки были удалены, наверное, в течении 30 минут. косметический хирург заклеивает …

онколог
9 октября 2011 г. / елена / Луганск

… . Диагноз «Базальнокклеточный рак», был наложен косметический шов и на 10 день снят. Но вечером во время умывания шов лопнул и бразовалась новая рана. накладывать новый шов … в таком случае? Что нужно делать, чтобы не было сильного рубца на лице открыть

хирург
30 мая 2010 г. / иван / г.ирбит

Здравствуйте ! скажите пожалуйста ,у меня на лице шов после разреза сказали что нужно снять шов чере шесть дней, у меня нет возможности это сделать нахожусь в другом городе ,можно снять шов позже на два дня? открыть

дерматолог
16 февраля 2010 г. / Оля / 0

… на руках гнойники сплошные. Аж на лице уже пятна пошли. НИ ОДИН ВРАЧ … , живот и внутренняя сторона бедер раскраснелись, шов (меня кесарили) стал сильно мокнуть. … второй раз и после операции, значит, аллергия на АНТИБИОТИКИ?!, а экзема как в дополнение что ли … открыть

хирург
18 января 2010 г. / Наталья / 0

… доктор.Пожалуйсто помогите мне год назад вырезали на лице эпидермальную кисту ,но через 3-4 месяца она опять образовалась я пошла в больницу где мне … 22 января будет месяц как сделали операцию шов очень большой но я очень переживаю потомучто под … открыть

травматолог-ортопед
10 августа 2009 г. / Галина

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как и чем можно обрабатывать швы на лице? (шов под подбородком и на голове) открыть

челюстная хирургия
27 мая 2009 г. / Юлия

Здравствуйте доктор! У меня обнаружена атерома на лице внизу щеки (между щекой и подбородком). Собираюсь её … говорят что нужно делать разрез только снаружи и останется небольшой шов 1,0-1,5см., а другие говорят что можно в косметических целях выполнить … открыть

Уход за швом после операции

В первый день после перевода из палаты интенсивной терапии в обычную начинается обработка шва. Как правило, её проводят медицинские сёстры один (реже два) раз в день раствором бриллиантовой зелени.

Обрабатывая шов зелёнкой, вы ускорите процесс заживления

Процедура производится путём нанесения зелёнки на область шва ватным тампоном с последующим покрытием раны повязкой или послеоперационным пластырем.

К послеродовому уходу за швом также можно отнести ношение специального бандажа. Он поможет уменьшить боль и помочь рассечённым мышцам скорее прийти в норму.

Послеродовой бандаж — хорошо известное и давно испытанное средство привести себя в форму

В день выписки доктор должен дать молодой маме рекомендации по уходу за швом дома. Они будут примерно такими:

• регулярно промывать шрам мылом для интимной гигиены или детскими средствами для купания без мочалки;
• вытирать шов мягкими промокающими движениями;
• продолжать обработку шва до того момента, когда окончательно не перестанет сочиться сукровица (обычно это период длится около двух недель);
• не поднимать вес более двух килограмм как минимум два месяца;
• стараться не делать резких движений.

Как обрабатывать швы на ранах

При обработке не рекомендуется применять вату, так как ее частицы могут остаться на ране и вызвать ее воспаление. Лучше использовать марлевые салфетки. Швы обрабатывают один раз в сутки течение пяти-шести дней. Повязку необходимо менять ежедневно до момента снятия ниток. В поликлиниках и больницах перевязки выполняются в специально отведенных местах (перевязочные комнаты). Ежедневные перевязочные процедуры способствуют более быстрому заживлению раны, поскольку воздух способствует подсыханию шва.

После наложения шва следует внимательно следить за состоянием раны. К тревожным сигналам относится намокание повязки кровью, гноем , появление вокруг шва припухлостей, отеков, красноты. Выделения из раны свидетельствуют о том, что в нее попала инфекция, которая может распространиться дальше. Инфицированные, гнойные швы нельзя самостоятельно. В этих случаях требуется срочно обратиться врачу.

Швы, как правило, удаляются на 7-14 день, в зависимости от места расположения раны. Процедура безболезненна и не требует обезболивания. Перед удалением шва проводится его обработка , после снятия ниток шов повязкой не закрывают. После удаления ниток шов нужно обрабатывать еще несколько дней. Водные процедуры можно принимать через два-три дня. Во время мытья не следует тереть шов мочалкой, чтобы не повредить рубец. После душа нужно промокнуть шов бинтом и обработать перекисью водорода, после этого на него нужно нанести зеленку. Спустя две-три недели после удаления ниток можно применять фонофорез со специальными рассасывающими растворами. В этом случае швы быстрее заживают, а рубцы становятся малозаметными.

делать если послеоперационный шов

Если неожиданно разошелся шов после операции, что делать? Первое, что ощущает человек кроме боли – это паника. Успокойтесь, это часто случается. Осмотрите рану и оцените ущерб. Чаще всего края повреждения расходятся при инфекции, поэтому надавите легонько на рану и посмотрите, нет ли гноя. С помощью фонарика загляните внутрь, что видно на дне – подкожные слои или внутренние органы? Если повреждение больше 3 см и через него видны кишки, сальник и другие органы, лучше вызвать скорую. Края раны стяните пластырем, чтобы ничего не вывалилось. Если внутренностей не видно, лучше обратиться к оперировавшему вас хирургу или другому аналогичному специалисту.

Как долго заживают швы

Быстрота заживления зависит от способа наложения шва:

• при горизонтальном разрезе шов будет заживать около двух месяцев;
• в случае нанесения шва вертикально заживление будет длиться не менее двух месяцев.

Во время заживления шва могут наблюдаться такие явления:

боль. Явление естественное, поскольку имело место рассечение кожных тканей и матки. Поскольку болевые ощущения обычно сильные, врач назначает обезболивающие препараты;
твёрдость. Вертикальный шов остаётся твёрдым приблизительно 1,5 года после операции, затем постепенно смягчается, но выглядит весьма неэстетично. Горизонтальный шов становится мягким и малозаметным в течение года;
зуд. Примерно через неделю после операции на смену сильной боли придёт зуд, который является признаком заживления

В этот период важно сдерживаться и не расчёсывать шов. Неприятные ощущения можно уменьшить путём поглаживания;
выделения

Также как и зуд, они являются естественным, хотя и необязательным процессом заживления. Выделение полупрозрачной жидкости не должно настораживать, если происходит это в течение первой недели после операции. Если же шов продолжает увлажняться на второй неделе, и (или) выделения содержат примеси крови или гноя, следует незамедлительно уведомить врача.

Признаки расхождения послеоперационного шва

Шов после хирургической операции может разойтись и до момента снятия швов в случае применения нерассасывающегося шовного материала. Один или несколько симптомов могут проявиться еще при нахождении в стационаре:

• резкая боль;
• кровотечение;
• заметный отек;
• покраснение;
• гиперемирование – кожа температурит;
• края раны отходят друг от друга;
• видна открытая рана.

В этом случае с проблемой будут бороться врачи. Возможно, что швы снимут и заменят другим материалом. Когда вы уже находитесь дома, придется разбираться с проблемой самостоятельно.

В медицине есть специальный термин для разошедшейся операционной раны – эвентрация. Эвентрация имеет 4 степени:

1. Первую степень характеризует расхождение всех слоев брюшной стенки, за исключением кожи – подкожная эвентрация.
2. Вторая степень называется частичной эвертрацией. Дном повреждения являются желудок, кишки и другие внутренние органы.
3. Третья степень – это полная эвентрация, когда расходятся все слои брюшной стенки, а к краю раны подступают петли кишечника или сальник.
4. Четвертую степень именуют эвисцерация или же истинная эвентрация, когда внутренние органы частично вываливаются из раны наружу. В результате может случиться ущемление кишечника, частичная непроходимость и нагноение.

Диагностировать эвентрацию достаточно просто. На ранней стадии, на сухой марлевой салфетке, наложенной на повреждение, появляется сукровичное или серозное отделяемое. Это говорит о том, что глубокие слои раны уже разошлись, все держится только за счет склеенной кожи. Иногда наблюдается эмфизема вокруг раны – края припухшие, а при пальпации слышен отчетливый хруст, как от сухого снега или крахмала.

Особенности косметического шва

Косметический шов имеет свои отличительные особенности:

• Выполняется атравматическими иглами (нить является естественным продолжением иглы) и очень тонкими нитями.
• Проходит внутри кожи.
• Практические не виден на поверхности кожных покровов.
• Образует тонкий и незаметный рубец, не причиняющий дискомфорта.

При наложении косметического шва окружающие ткани травмируются гораздо меньше, чем при использовании обычной техники шитья через все слои кожи. Такая методика не только позволяет достичь оптимального эстетического результата, но и существенно снижает риск развития осложнений и ускоряет выздоровление.

Тонкий послеоперационный рубец образуется за счет использования особых саморассасывающихся нитей: шелк, лавсан, викрил или пролен. Этот материал способен выдержать существенную нагрузку и обеспечить надежное заживление послеоперационной раны.

Нередко женщины уже после выписки из родильного дома задаются вопросом: как снять косметический шов самостоятельно? Акушеры-гинекологи отвечают: снимать косметические внутрикожные швы не нужно. Спустя 70-120 дней шов рассосется самостоятельно без применения каких-либо дополнительных процедур. При развитии осложнений (воспаления шва или расхождения нитей) необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.