Самые знаменитые врачи России

Ценные данные

Как механик, подбирающий детали для нового устройства, он начал покупать компании для создания нужной системы. Он поглотил фирму Eviti из Филадельфии, которая продавала страховым компаниям консалтинговые услуги, позволяющие проверить, не назначают ли онкологи неверные лекарства, и штрафовать их за ошибки. Тридцать онкологов и медсестер постоянно проводят мониторинг новейших медицинских журналов, чтобы обновлять информацию в системе.

Еще одним приобретением стала компания iSirona из Флориды, которая работает над интеграцией в больничное оборудование электронных систем для контроля здоровья. Синьсян утверждает, что технологии компании способны соединить между собой 6000 разных медицинских приборов, включая пульсоксиметры, мониторы артериального давления, напольные весы и сотни разных клинических и финансовых программных пакетов от всех крупнейших поставщиков медоборудования.

В портфеле есть и другие технологии: Qi Imaging позволяет просматривать результаты компьютерной аксиальной томографии (КАТ) и МРТ на мобильных устройствах; GlowCap — бутылочка для таблеток за $80, на которой загорается лампочка, когда пациенту надо принять лекарство, и которая сообщает врачу о каждом открытии крышки. Синьсян купил за $100 млн и перестроил высокоскоростную государственную компьютерную сеть National Lambda Rail для быстрой передачи этих данных. «Чтобы построить медицину, основанную на данных, надо оценивать результаты лечения в реальном времени, — говорит Синьсян. — И надо оценивать стоимость лечения в реальном времени. Так можно обеспечить высококлассное медицинское обслуживание, ориентированное на пациента, с наименьшими издержками».

Все эти компании и десятки других, которые он создал или купил, встроены в корпоративную структуру, столь же сложную, как и продукт, который он предлагает. Его 800 сотрудников разбросаны по офисам в 14 городах, а головная холдинговая компания NantWorks состоит из девяти отдельных бизнес-блоков, каждый со своим набором инвесторов и готовый к самостоятельному выходу на биржу. Первой, возможно уже в следующем году, IPO проведет NantHealth, компания, специализирующаяся на информационных технологиях в медицине, которая должна заработать на новых схемах оплаты медицинских услуг в рамках реформы здравоохранения Барака Обамы. Среди ее инвесторов — Verizon, Celgene, BlackBerry и Инвестиционное управление Кувейта. Forbes оценивает одну только NantHealth в $1,6 млрд. Все холдинги, входящие в созданную Синьсяном группу Nant, Forbes оценивает в $7,7 млрд.

Главный потенциал и главный подвох медицинского проекта Патрика Синьсяна выражается одним числом — 47 секунд: столько времени, по обещанию врача и предпринимателя, будет уходить у его суперкомпьютера на полный анализ генома, чтобы определить, какие белки в теле больного поддаются медикаментозному лечению.

«Обычно на это уходит 11 недель», — улыбается Синьсян. Интригующее утверждение с заманчивыми перспективами. Одно из тех непроверяемых обещаний, из-за которых люди либо доверяют Синьсяну, либо скептически относятся к его проекту.

47 секунд

На конференции Forbes Healthcare Summit в Нью-Йорке в прошлом октябре большинство врачей, ученых и менеджеров фармкомпаний сочли Синьсяна лучшим докладчиком (95% посетителей, которые приняли участие в опросе, оценили его выступление как хорошее или отличное). Но многие были озадачены. «Так ничего и не поняла», — написала в Twitter Халле Текко из Rock Health, которая возглавляет бизнес-инкубатор в области медицинской информатики. «Это экстравагантная идея, она будет воплощаться в жизнь постепенно», — сказал Энтони Коулз, бывший генеральный директор Onyx Pharmaceuticals. Профессор Университета Джонса Хопкинса Стивен Сальцберг после слов о 47 секундах спросил: «Что все это хотя бы значит?»

Должен признаться, что за год я потратил неоправданно много времени, чтобы разобраться с часто повторяемым утверждением про 47 секунд. Оказывается, это лишь среднее время обработки данных внутри компании, а не время ожидания для отдельного человека. Это всего равно что сказать, что McDonald’s может моментально подать вам 800 наборов Happy Meal через окошко для обслуживания автомобилистов только потому, что компания продает 800 таких наборов в секунду по всему миру.

Сколько же на самом деле займет анализ генома отдельного пациента? Если загнать Синьсяна в угол этим вопросом, он признает, что стремится снизить время ожидания до 24 часов.

Это все равно поразительно быстро. Дэвид Фейнберг из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе подтверждает, что он получил обработанные данные нескольких раковых больных за пару дней. Рэнди Аксельрод, исполнительный вице-президент Providence Health & Services, где скоро будет развернута система Nant, подтверждает, что отправил последовательности ДНК нескольких пациентов и получил обработанные данные в течение нескольких часов.

Конкурс, проведенный в рамках правительственного проекта Genomics England, который должен секвенировать геномы 100 000 британцев, показал, что Nant — одна из немногих платформ, способных быстро секвенировать геномы в большом объеме.

Что еще поразительнее, Синьсян говорит, а многие эксперты верят, что он уже может анализировать 500 геномов в день, наравне с ведущими мировыми центрами изучения ДНК, а к концу следующего года сможет анализировать 4000 геномов в день. И Nant может почти моментально перемещать эти большие объемы данных в любую больницу по своей сети.

Возникает вопрос: зачем понадобилось ненужное и контрпродуктивное преувеличение? Не проще ли было вместо этого похвалиться тем, какое быстрое оборудование и какие скоростные сети он построил? И зачем сравнивать свои показатели с устаревшим данными (11 недель)? «Наш лучший опыт с коммерческим программным обеспечением дал результат 15 минут, но после этого надо провести еще много работы», — говорит директор по науке Scripps Health Эрик Тополь

В конечном счете не так уж важно, занимает процесс 47 секунд, час или пять часов. Гораздо важнее точность и цена

Синьсян раздраженно отмахивается от критиков. «К сожалению, когда выходишь за общепринятые рамки, некоторые люди чувствуют угрозу для себя и нападают в ответ, — говорит он. — Когда ты возглавляешь публичную компанию, трейдеры, открывающие короткие позиции, набрасываются на нее и только помогают ей».

«К счастью, если проявить упорство — и речь не только обо мне, — можно сделать мир лучше. Без упорства мы никогда не достигли бы прогресса в здравоохранении, науке и технологиях».

Похоже, скоро Синьсян заставит скептиков замолчать. «У них есть потрясающие идеи и замечательная команда, — говорит технический директор Genomics England Джим Дэвис. — Теперь все зависит от того, как им удастся развернуть свою систему на практике».

Рейтинг лучших специалистов в сфере пластической хирургии

ТОП-10 составлен по версии «Медафарм»:

1. Увеличивающая маммопластика – Аляева Ольга Юрьевна. По версии специалистов и пользователей портала, доктор стала наиболее успешной в области увеличивающей маммопластики. Однако она специализируется и на блефаропластике (коррекции верхних и нижних век). Ольга Юрьевна имеет за плечами более чем 20 лет успешного опыта работы, в частности, в клинике «А ля Ева», директором которой она является.
2. Мастопексия (подтяжка молочных желез) и редукционная маммопластика (уменьшение молочных желез) – Савицкий Станислав Станиславович. Врач высшей категории, который успешно практикует более 15 лет, является членом отечественных профессиональных объединений. Доктор постоянно выступает с докладами на профильных собраниях как в России, так и за рубежом. Лучшие пластические хирурги Москвы по маммопластике уважают Савицкого за то, что он предпочитает использовать малотравматичные методики для коррекции.
3. Подтяжка и коррекция лица – Якимец Валерий Григорьевич. Опытный доктор высшей категории, ведущий специалист клиники «Эстет Клиник», автор боле чем 20 научных работ. Он постоянно участвует в отечественных и международных съездах, где делиться с коллегами своими открытиями. Врач предпочитает эндоскопические технологии, лучшие пластические хирурги по блефаропластике в Москве положительно отзываются о практике Якимца, как и его прооперированные пациенты.
4. Блефаропластика (хирургическая коррекция верхних и нижних век) – Наумов Владимир Викторович. Опыт работы доктора составляет почти 30 лет, он специализируется на устранении приобретенных и врожденных дефектов лица и тела. Является действенным членом российских и европейских обществ и ассоциаций хирургов. Постоянно проходит курсы повышения квалификации, совершенствуя собственные навыки, выполняет даже очень сложные реконструктивные операции, от которых отказываются другие врачи.
5. Пластика носа – Бабаян Гайк Павлович. Лучшие пластические хирурги по ринопластике в Москве не могут похвастаться таким количеством положительных отзывов, как Бабаян. Один из ведущих профессионалов нашей страны, действенный член профессиональных российских и зарубежных организаций, автор боле 10-ти научных трудов. Доктор специализируется главным образом на коррекции носа, но также он выполняет операции на других участках лица и тела.
6. Пластика ушей и пластика живота – Жуков Александр Юрьевич. Один из наиболее известных хирургов, «лицо» нашей страны на международной арене пластической хирургии. Специализируется также по женской интимной пластике и коррекции лица и тела. Является автором ряда научных работ, членом профессиональных организаций, постоянным участником отечественных и зарубежных конгрессов.
7. Липосакция – Иванченко Татьяна Александровна. Благодаря богатому опыту работы, ювелирной точности выполнения операций и постоянному совершенствованию мастерства на профильных съездах в России и за границей, врач высшей категории приобрела славу заслуженного скульптора фигуры. Практикует только методики, эффективность которых заведомо известна, а инвазивность – минимальная.
8. Пластика голени – Ермоленко Валерий Сергеевич. Доктор является автором и соавтором многих научных статей, постоянно совершенствует свое мастерство на курсах повышения квалификации. Активно использует инновационные малоинвазивные методики в своей практике, в частности, эндоскопические технологии.
9. Пластика ягодиц – Алиев Али. Доктор является кандидатом медицинских наук, великолепным специалистом, практикующим исправление недостатков как тела, так и лица. Он регулярно участвует в отечественных и международных профессиональных мероприятиях, что дает возможность в числе первых узнавать о последних методиках проведения операций и успешно использовать их на практике. Врач также выполняет омолаживающие процедуры для лица и пересадку волос.
10. Липофилинг – Панаев Арслан Агаевич. Лучшие пластические хирурги Москвы, в число которых вошел этот специалист, предлагают процедуру липофилинга, но именно Панаев смог возвести неинвазивные методики в ранг наиболее действенных и популярных. Он является владельцем собственной клиники «Доктор Панаев», регулярно выступает с научными докладами на профильных конгрессах и съездах, вносит ценные рационализаторские предложения в сферу пластической хирургии, стал автором двух изобретений.

Борьба против рака

В лос-анджелесской больнице St. John’s, которой Синьсян пожертвовал $85 млн, прототип системы отслеживает назначаемое больным лечение и его стоимость в реальном времени. Полномасштабное применение систем Nant скоро начнется в сети Providence Health & Services, которая приобрела больницу St. John’s. В ходе переговоров Синьсян встречался с генеральным директором сети Родом Хочманом. Они договорились использовать Providence в качестве тестовой площадки не только для программного обеспечения NantHealth, но и для генетических тестов, которые собираются предложить каждому из 25 000 онкобольных, проходящих лечение в больницах сети за год.

Рак — это болезнь, обусловленная генетикой. Она возникает, когда генетическое нарушение или чаще набор нарушений заставляет клетку ненормально размножаться. Выявление генетических нарушений и компьютерный подбор лекарств помогут в борьбе с неизлечимыми видами рака.

У Синьсяна есть пример удачного использования технологий Nant. У женщины с раком шейки матки был секвенирован геном. Когда компьютеры Nant его проанализировали, оказалось, что вирус папилломы человека, который вызывал рак, вставил себя в ген, называемый Her2. С этим можно бороться с помощью лекарства от рака груди «Герцептин». Когда женщина прошла курс лечения этим препаратом, который обычно не используется при лечении рака шейки матки, ее опухоли уменьшились.

История замечательная. Но и в этом случае грубая самореклама смазывает впечатление от успеха. Анализ, проведенный Nant, дал чудесный результат для пациента, но едва ли этот случай можно назвать прорывом в медицине. Стартап в области генетической онкологии Foundation Medicine, который финансируют Билл Гейтс и Google Ventures, раструбил о случае излечения рака прямой кишки с помощью лекарства от рака легких.

Новизна подхода Nant состоит в большом масштабе. Если Foundation Medicine изучает мутации 343 генов в клетках опухоли, Синьсян анализирует в 260 раз больше информации: он секвенирует полный геном пациента, полный геном раковой опухоли (которая отличается на генетическом уровне) и все химические маркеры раковой опухоли, известные как РНК. Одно только секвенирование ДНК будет стоить $3000 на одного пациента и займет три дня плюс еще день на анализ. В Providence надеются, что часть расходов покроют страховые компании.

В конце концов, самую точную оценку Синьсяну на конференции Healthcare Summit дала Сьюзен Хеллман, которая следила за продвижением Синьсяна, возглавляя отдел клинических разработок в Genentech, а позже стала ректором Калифорнийского университета в Сан-Франциско и гендиректором в фонде Гейтса: «Не надо его недооценивать».

«В глубине души, — уверен президент Университета штата Аризона Кроу, — он чувствует, что звание самого богатого врача — не то, к чему он стремился».

«Моя цель — улучшить качество жизни с помощью науки, — утверждает Синьсян. — Это моя основная мотивация и в прошлом, и теперь».

Негативное отношение коллег ничего не будет значить, если он добьется успеха. Даже частица его гигантского замысла, воплотившись, может помочь миллионам пациентов.

Список лучших врачей пластических хирургов, доступных для быстрой записи в Москве

Короткий Игорь Валентинович

Доктор медицинских наук

Специальности: пластический хирург

Стаж работы более 37 лет

Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1

Москва, Шмитовский пр-т, д. 16, стр. 2

Станции метро: м Арбатская м Арбатская м Баррикадная м Выставочная м Смоленская м Смоленская м Улица 1905 года

Запись Online Стоимость приема — по запросу

Ведущий научный сотрудник Государственного центра лазерной медицины РАМН. Владеет не только общей и пластической хирургией, но и лазерной хирургией. Оперировал многих известных актеров театра и кино, общественных и политических деятелей. Автор более 70 научных работ и 12 запатентованных изобретений.

Еременко Валерий Сергеевич

Кандидат медицинских наук

Специальности: пластический хирург

Стаж работы более 19 лет

Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1

Станции метро: м Арбатская м Арбатская м Баррикадная м Смоленская м Смоленская

Запись Online Стоимость приема — по запросу

Проводит следующие виды операций: маммопластика, мастопексия, эндопротезирование молочных желез, лифтинг и пластика лица, блефаропластика, хирургическое удаление рубцов и доброкачественных кожных новообразований. Является автором и соавтором множества научных работ.

Самарцев Виктор Иванович

Специальности: пластический хирург

Стаж работы более 32 лет

Москва, ул. Полтавская, д. 2

Станции метро: м Савеловская

Запись Online Стоимость приема — по запросу

Специализируется на проведении пластической хирургии лица, ушных раковин и носа (оттопластика, ринопластика, блефаропластика), липосакции, молочных желез (маммаопластика), передней брюшной стенки, коррекции восточного разреза глаз, гипергидроз, гинекомастия, удаление вдовьего горба и растяжек. Постоянный участник ежегодных съездов и конференций, проходящих под эгидой Российского общества ОПРЭХ.

Братик Александр Владимирович

Доктор медицинских наук

Специальности: маммолог, пластический хирург

Стаж работы более 26 лет

Москва, Хорошёвское ш., д. 72, корп. 1

Станции метро: м Беговая м Полежаевская

Запись Online Стоимость приема 3000 руб.

Проводит диагностику и лечение заболеваний молочных желез, таких как мастит, мастопатия, доброкачественные и злокачественные образования. Является автором научных работ в области онкологии и реконструктивной хирургии молочной железы. Активно участвует в российских и международных конференциях, посвященных вопросам пластической хирургии.

Гагарина Светлана Вячеславовна

Доктор медицинских наук

Специальности: пластический хирург

Стаж работы более 26 лет

Москва, Большой Кондратьевский пер., д. 7

Станции метро: м Белорусская м Белорусская м Маяковская

Запись Online Стоимость приема 3000 руб.

Проводит реконструкцию молочной железы, интимную пластику, исправление деформаций после бариатрической хирургии. Автор 60 научных публикаций в области пластической и реконструктивной микрохирургии и краниофациальной хирургии.

Бурый Анатолий Владимирович

Кандидат медицинских наук

Специальности: пластический хирург

Стаж работы более 32 лет

Москва, Большой Кондратьевский пер., д. 7

Станции метро: м Белорусская м Белорусская м Маяковская

Запись Online Стоимость приема 2000 руб.

Проводит увеличение груди, абдоминопластику, липосакцию, уменьшение груди, подтяжку груди, фейслифтинг, ринопластику (пластику носа), отопластику (пластику ушных раковин), блефаропластику (пластику век).

Ли Александр Геннадьевич

Кандидат медицинских наук

Специальности: пластический хирург

Стаж работы более 18 лет

Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28

Запись Online Стоимость приема 2350 руб.

Выполняет операции на молочных железах, абдоминопластику, отопластик, блефаропластику, липосакцию различных зон, интимную пластику, удаление рубцов, доброкачественных новообразований кожи и подкожно-жировой клетчатки. Постоянный участник симпозиумов, конференций, съездов и других мероприятий, посвященных пластической реконструктивной и эстетической хирургии. Автор и соавтор 35 печатных работ.

Больничная революция

Экскурсия потрясла Сэнфорда, который кажется неряшливым рядом с шестидесятидвухлетним Синьсяном, одетым в сшитую по мерке голубую рубашку и костюмные брюки, идеально сидящие на его стройной фигуре. (Он владеет долей баскетбольной команды Los Angeles Lakers и сам регулярно тренируется на баскетбольной площадке во внутреннем дворе своего дома.) «Я думаю, это именно то, что нужно нашему миру, — говорит Сэнфорд. — В моем холдинге 40 больниц и 150 клиник, издержки безумно растут, и отсутствие связей между этими учреждениями — большая проблема, которую надо исправлять». Синьсян поддерживает тему: «Больницам не хватает организации, средств и даже квалификации, чтобы создавать такую информационную инфраструктуру. Честно говоря, я считаю, что за это должно было взяться правительство». Возможно, для пациентов даже лучше, что за это взялся Синьсян. В первую же встречу он договорился с Сэнфордом о том, чтобы применить новую технологию в детской больнице в Финиксе (штат Аризона).

Однако не вполне ясно, за что именно Сэнфорд платит деньги. Если смотреть из-за спины Синьсяна, все выглядит невероятно. Но пока ни один из посторонних специалистов, с которыми я общался, не имел опыта работы со всеми элементами этой системы.

Не существует никакого бизнес-плана. И нет внятной ценовой политики. Все, что имеется сегодня, это обещания Синьсяна.

Он, несомненно, талантлив. Но и склонен к хвастовству — взять хотя бы его имя в «твиттере»: @solvehealthcare. «Маркетинг здесь на три года впереди инженерного воплощения, — считает информационный директор медицинского центра Beth Israel Deaconess в Бостоне Джон Халамка, один из первых людей, которые секвенировали свой геном. — Работать на бумаге, работать в лаборатории и работать в академическом медицинском центре — это все разные вещи». И добавляет: «Патрик — своего рода шоумен, для него главное — заявить: «Я решил проблемы, которые никто не мог решить в течение 20 лет»…

Меня это тоже беспокоит. Сверкающая штаб-квартира Синьсяна — футуристическая конструкция из металла и стекла, по которой снуют сотни сотрудников, — находится в лос-анджелесском районе Калвер-Сити, где родились многие голливудские фантазии, включая «Волшебника Страны Оз». Я десять месяцев просил разрешения заглянуть за занавес. Синьсян позволил мне подробно осмотреть его достижения — своего рода медицинский «проект Манхэттен», когда он закрывал сделку, которая позволит впервые испытать его технологии на практике в некоммерческой католической организации Providence Health & Services, объединяющей 34 больницы в штатах Орегон, Калифорния, Аляска, Монтана и Вашингтон. Кроме того, я обсудил его разработку с десятками сторонних экспертов.

Общее мнение: размах поражает. «Когда мы приехали к нему и узнали, что они планируют сделать, мы были ошеломлены, — говорит заведующий кафедрой онкологии Оксфордского университета Джиллис Маккена. — Если удастся воплотить все это в жизнь, а я согласен, что это очень трудно, нас ожидает экспоненциальный рост данных для принятия врачебных решений».

Синьсян объясняет революционность проекта так: «Нам за один день будет доступно больше информации, чем за всю историю человечества. Не за месяц, не за неделю — за день».

Потенциально это знание может перевернуть систему оплаты медицинских услуг. Сегодня она ориентирована на лечение, а не на выздоровление, из-за чего ежегодные расходы США на медицину превысили $3 трлн. Новые данные помогут вылечить большинство болезней, даже рак.

Точки роста

В 2007 году акции компании снова взлетели. Фирма оказалась единственным производителем антикоагулянта гепарина, продукция которого не была отозвана. Через некоторое время после этого Синьсян разделил и продал компанию, потому что это были «два отдельных бизнеса». Бизнес по выпуску дженериков, включая гепарин, был продан Fresenius в 2008 году за $4,6 млрд. В 2010 году подразделение по разработке лекарств Abraxis отошло биотехнологическому гиганту Celgene за $4,5 млрд. Синьсян владел около 80% в каждой из двух компаний.

Скоро его состояние подросло еще на несколько миллиардов долларов. Несмотря на заверения Синьсяна, что «Абраксан» был прорывом, к 2011 году продажи препарата составляли всего $386 млрд — невыдающийся показатель на бурно растущем рынке биотехнологий. Но в прошлом году исследование показало, что лекарство продлевает жизнь больных с раком поджелудочной железы на 1,8 месяца. Продажи выросли на 90% и, по прогнозам, должны достичь $2 млрд к 2017 году. В соответствии с этими прогнозами выросли и акции Celgene, где Синьсян остается крупнейшим частным акционером.

Талант, упорство и удача принесли Синьсяну колоссальное состояние. И репутацию махинатора, а не ученого, что, по словам его знакомых, сильно огорчает его.

«У него есть имя в бизнес-сообществе, — говорит Майкл Кроу, президент Университета штата Аризона, еще одной организации, с которой Синьсян ведет переговоры. — Но не репутация человека, который создал интеллектуальный центр, добившийся роста выживаемости раковых больных на 80%».

Новый большой проект Синьсяна ближе всего из реальных устройств приближается к фантастическому трикордеру из сериала «Звездный путь». В теории это будет работать так: пациент приезжает в больницу на диагностику. Делаются моментальные анализы всего — от ДНК до белков крови, данные тут же передаются на обработку по собственной сверхбыстрой сети в реальном времени — не нужны ни ручки, ни бумага, ни больничная карта. Компьютер за несколько минут подбирает лекарства. Когда пациент уедет домой, устройство едет с ним, что позволяет врачам контролировать состояние его здоровья в реальном времени, а администраторам больницы — оценивать эффективность и стоимость лечебных процедур и лекарств, сравнивая данные с показателями других больниц по всей стране.

Идея родилась, когда «Абраксан» проходил процедуру одобрения в 2005 году. Врачи порой принимали неверные решения. По данным одного исследования, две трети больных с раком поджелудочной железы получали неправильное лечение. И один компьютер не поможет исправить положение — нужна инфраструктура. «Как мы вообще могли надеяться победить рак, используя новые данные молекулярной биологии, — болезнь, которая способна постоянно меняться и мутировать?» — спрашивает Синьсян.