Нуммулярный дерматит лечение, симптомы и причины

Как проявляется болезнь основные симптомы

Внешние признаки болезни достаточно проблематично отличить от идиопатической формы. Кроме того, симптомы дисгидротической экземы у детей также обладают инфекционно-аллергическим характером. Потливость у ребенка является внешним фактором риска развития дисгидроза.

Вкратце описать механизм развития патологии можно так:

• При постоянной влажности рук и стоп (именно на этих местах зачастую локализируется дерматоз) возникают небольшие пузырьки – папулы.
• Постепенно они увеличиваются, достигая везикулярной стадии и наполняясь серозно-экссудативной жидкостью.
• Ладони и стопы сильно чешутся, зуд сдержать зуд ребенку зачастую оказывается не под силу.
• После папулезно-везикулярной стадии недуг переходит в мокнущую, сопровождаясь эрозийными ранками.
• Очаги поражения достаточно быстро сливаются, образуя внушительные площади, и покрываются плотной корочковой поверхностью.

Потливость у ребенка является внешним фактором риска развития дисгидроза.

Под отпавшими корочками проявляется эпидермис с гиперпигментацией. Поскольку дисгидротическая экзема у детей стремительно приобретает хронический характер, частые рецидивы меняют кожные покровы до неузнаваемости. Даже в период ремиссии эпидермис выглядит больным, поскольку явно выраженным становится его утолщение, покраснение, пигментация, шелушение.

У малышей младше 3-летнего возраста в большинстве случаев болезнь развивается на кистях рук, ладонях, реже – на стопах и подошве. В самых исключительных случаях патологические высыпания можно обнаружить в зоне промежности, на половых органах. Обострение чаще всего происходит в демисезонную пору года, осенью и весной. Дисгидротическая экзема у ребенка – явление не заразное, переживать не стоит, поскольку оно не носит инфекционный характер.

Дисгидротическая экзема у ребенка – явление не заразное.

Зачастую с развитием дерматоза связывают психологический дискомфорт, испытываемый детьми школьного возраста. Неэстетический внешний вид дисгидротических высыпаний способен привести к депрессии или неврозу, постоянный зуд мешает полноценному отдыху и расслаблению. Напряженность ребенка, как правило, негативно отражается на его учебной деятельности и на общем состоянии здоровья, самочувствии.

Признаки и симптомы дисгидротической экземы у детей достаточно тяжело спутать с проявлениями другого кожного недуга. Но каким бы очевидным ни казался родителям диагноз, самостоятельно назначить своему малышу грамотное лечение не может никто. Терапия дисгидроза требует серьезного компетентного подхода.

Особенности развития нуммулярной экземы

Как и большинство других кожных заболеваний, появление нуммулярной экземы начинается с покраснения кожи в области конечностей, а также внутри бедер.

Затем на месте покраснений очень быстро возникают выпуклые очаги красного цвета — папулы (см. фото). Каждая папула располагается изолировано от других и отличается круглой формой. Поэтому данный вид экземы называют также монетовидным.

Фото:

Очаги экземы вызывают сильный зуд. На первых этапах заболевания папулы мокнут, и из них выделяется серозная жидкость с кровяными вкраплениями, возникающими вследствие поражения капилляров.

По мере развития экземы высыпания распространяются по всему телу и постепенно сливаются в сплошные участки.

При этом чаще всего поражается спина и плечи. На поверхности слизистых оболочек экзема не возникает.

Для заболевания характерно хроническое течение, длящееся годами. Вспышки обострения экземы возникают без видимых причин и так же неожиданно сменяются ремиссией.

Но при этом полного исчезновения очагов не наблюдается. В лучшем случае происходит затухание воспалительных процессов в них.

Точные причины возникновения нуммулярной экземы медики пока что назвать не могут. Но очевидно, что в числе провоцирующих факторов находится слабая функциональность защитной системы организма, а также внутренние патологии.

Видео:

Для диагностики нуммулярной экземы применяют несколько различных методов.

Это связано с тем, что симптомы заболевания без специальных исследований трудно отличить от признаков других воспалительных заболеваний кожи — атопического дерматита, псориаза, дерматофитии, аллергической контактной экземы, контагиозного импетиго, микоза и др.

Экзема. лечение комплексное

: ликвидация нерв­ных, нейроэндокринных нарушений, санация оча­гов хронической инфекции, гипоаллергическая диета. В питании детей используют ферментативно-кислые продукты (кефир, ацидофилин, биолакт и др.) и специально адаптированные пищевые сме­си. С целью устранения невротических расстройств назначают седативные средства, транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, ганглиоблокаторы (экстракт валерианы, настойка пустырника, се­дуксен, амитриптилин, аминазин и др.). Проводят гипосенсибилизирующую терапию (внутривенные инъекции растворов тиосульфата натрия, хлорида кальция, внутримышечными инъекциями раство­ров глюконата кальция, магния сульфата). Широ­ко применяют энтеросорбенты (энтеросгель, рекицен и др.), противогистаминные препараты – блокаторы Н₁-рецепторов: димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил, диазолин – внутримышечно или внутрь в течение 7-10 дней (в связи с развитием привыкания) или кларитин, эриус по 1 таб./сут. в течение 1-2 мес; блокаторы Н₂-рецепторов (циметидин, дуовел); противогистаминные препараты непрямого действия (задитен, перитол). Противо­воспалительное и противогистаминное действие оказывает этимизол. При тяжелых, распространенных формах Э. назначают внутрь кортикостероидные гормоны (преднизолона 20-40 мг/сут с последующим снижением дозы и отменой) в со­четании с препаратами калия, кальция, анаболи­ческими гормонами, а также глицерамом. Иногда внутримышечно вводят кортикостероидные препа­раты продленного действия (кеналог-40, дипроспан) 1 раз в 2-4 нед. Иммунокорригирующие сред­ства (декарис, тактивин, тималин, метилурацил, пентоксил и др.) применяют под контролем иммунограммы. В острой стадии Э. назначают гемодез, мочегонные средства. Для улучшения мик­роциркуляции применяют ксантинола никотинат, теоникол и др. В тяжелых случаях показаны гемосорбция, плазмаферез, иногда эффективна энтеросорбция. При микробной Э. назначают вита­мин В₆, пиридоксальфосфат, В₂, очищенную серу внутрь по 0,5 г в день, при дисгидротической Э. – беллатаминал (белласпон, беллоид). В пери­од ремиссии с целью стимуляции выработки анти­тел к гистамину проводят курс лечения гистоглобулином. При изменениях пищеварительного тракта назначают ферментные препараты: абомин, фестал, вобензин и др., при дисбактериозе – коли-протейный, стафилококковый бактериофаг; для восстановления эубиоза в кишечнике – бифидумбактерин, коли-бактерии, лактобактерин, бификол, экбикор. Физиотерапевтические методы: эндоназальный электрофорез и ультрафонофорез лекар­ственных препаратов, диадинамические токи, УФ-облучение (субэритемные или эритемные дозы), УВЧ-терапия, низкочастотное магнитное поле, оксигенотерапия, лазерное излучение небольшой ин­тенсивности, аппликации парафина, озокерита, лечебных грязей, иглорефлексотерапия.

Как проявляется заболевание

Монетовидная экзема является особым видом хронического заболевания, сопровождающегося мокнущими монетовидными очагами с образованием корок на ногах и руках.

В период обострения поражения выглядят как разбросанные по коже монетки (см. фото), отсюда и название. В медицине заболевание известно также как нуммулярный дерматит.

Фото:

Развитие монетовидной экземы сопровождают следующие симптомы:

1. покраснение кожи преобразовывается в зудящие воспалительные очаги розового или ярко-красного цвета с четкими контурами и круглой формой;
2. локализация высыпаний вначале заболевания чаще всего наблюдается на ногах и руках. При обширном поражении экзематозные папулы могут появиться на плечах и в верхней части спины. На слизистых оболочках поражения не наблюдаются;
3. воспаленные участки образуют мокнущие папулы с выступающим экссудатом, которые с течением времени начинают шелушиться, превращаясь в красно-коричневые корки;
4. постепенно папулы разрастаются и сливаются в одно целое;
5. состояние пациента ухудшается, появляется слабость и нервозность.

Поражению монетовидной экземой чаще подвержены мужчины в возрасте после 50 лет. Женщины болеют реже, а у детей эта разновидность встречается крайне редко.

Монетовидная экзема не является заразным заболеванием.

Симптомы острой и хронической формы заболевания отличаются интенсивностью развития.

Для стадии обострения характерны мокнущие экзематозные папулы, тогда как рецидив сопровождается корками медово-желтого цвета. Нередко повторное обострение экземы провоцируется вторичной инфекцией.

Фото:

Лечение монетовидной экземы осложнено непредсказуемостью течения заболевания. При хронической форме рецидивы случаются регулярно в течение многих лет.

Сформированные воспалительные очаги не склонны к уменьшению размеров и всегда проявляются в одних и тех же местах.

Неадекватное лечение экземы приводит к осложнениям. Возможно появление гнойных высыпаний и развитие эритродермии, при которой на коже происходят обширные воспалительные процессы.

Дисгидрозная экзема симптомы, особенности и методы лечения

Дисгидротическая экзема имеет свои особенности и симптомы. Распознать заболевание можно по равномерным симметричным везикулам, расположенным на коже кистей и пальцах рук, реже — на стопах. Красные пятна усеяны мелкими узелками, по форме напоминающими крупицы, или пузырьками, наполненных серозной субстанцией. Этот вид заболевания отличается своим резким проявлением. У больных, страдающих заболеванием, в анамнезе присутствуют астма, выраженные аллергические реакции и атопические формы экземы. При дисгидрозе, или нарушении работы потовых желез, болезнь развивается особенно стремительно. Дисгидротическая экзема может быть связана с перенесенным стрессом, общей нервозностью пациента, нарушениями работы нервной системы. Развитию болезни могут поспособствовать микозные поражения на пальцах ног и стопах. Лечение направляется на устранение этиологического фактора, особенно если он связан с нарушениями нервной деятельности и аллергическими реакциями.

Фото наглядно демонстрирует дисгидрозную экзему, локализующуюся на коже кистей рук.

На фото показана дисгидротическая экзема, поразившая стопы.

экзема лечение наружное

: при острой мокнущей Э. применяют примочки с 2% борной кислотой, 0,025% нитратом серебра и др., после прекращения мокнутия – масляные, водные или водно-спирто­вые болтушки, затем пасты или охлаждающие кре­мы (1-10% ихтиоза; с 5-20% нафталана; с 2-5% серы; с 2-5% дегтя; с 1-2% борной кислоты и др.) или кремы и мази с кортикостероидными гормона­ми (преднизолоновая, флуцинар, фторокорт, целестодерм V, элаком, адвантан и др.). При выражен­ной инфильтрации и лихенификации используют мази с кератопластическими средствами (5-20% нафталана, 2-5% дегтя или 3-10% ихтиоза). При себорейной Э. на кожу волосистой части голо­вы ежедневно наносят антисеборейные шампуни, раствор дипросалика, 5% серную мазь, 2% салици­ловую мазь, крем с 2% кетокеназола, мазь тридерм. При микробной Э. назначают кортикостероид­ные мази, в состав которых входят противовоспа­лительные средства, дермозолон (гиоксизон), целестодерм V с гарамицином, лоринден С, дипрогент, а также мазь Вилькинсона, паста с 5% АСД, анилиновые красители, жидкость Кастеллани. При выраженном гиперкератозе – белосалик, ло­ринден А, 2-6% салициловый вазелин. При интертригенозной Э. – мази Тридерм, лоринден С, анилиновые красители, в легких случаях – присыпки (танино-цинковая, борно-таниновая). При дисгидротической Э. – ванночки с перманганатом калия 1 : 10 000 (38 °С), после чего пу­зырьки вскрывают стерильной иглой, эрозии туши­руют анилиновыми красителями. При Э. на­ружного слухового прохода применяют фторсодержащие кортикостероидные мази, при гнойном отделяемом– туалет с химотрипсином, 3% раство­ром перекиси водорода, мазь тридерм, лоринден С. При пруригинозной Э. – препараты дегтя, се­ры, нафталана в смеси с фторокортом, флуцина-ром, лоринденом. При роговой Э., ассоцииро­ванной с климактерическими проявлениями,– гель с 0,06% эстрадиолом, горячие ванны, 2-6% салициловый вазелин. При потрескавшейся экземе – кератолитические мази (2% салициловая, серно(2-5%)-салициловая (2%)) сочетают с кортикостероидными. При варикозной Э. язвы очищают компрессами с 0,05% хлоргексидином, 10% димексидом, протеолитическими ферментами (химотрипсин и др.). Для оживления грануляцией и заживления язв применяются ингибиторы протеаз: контрикал (20 ЕД), гордокс (100-200 ЕД), мазь «Ируксол», 5% линимент дибунола, края язв ту­шируют 10-20% раствором нитрата серебра.

Для профилактики заболевания важное значение имеют соблюдение правил личной гигиены, рацио­нальное лечение очагов пиодермии, микоза стоп, ал­лергического дерматита, микротравм, варикозных язв голеней, а также заболеваний пищеварительного тракта и других интеркуррентных заболеваний. Больным рекомендуется молочно-расти­тельная диета

Запрещается употребление алкоголя, соленых и острых продуктов, консервов, цитрусо­вых, недопустим контакт с производственными и бытовыми (стиральные порошки и др.) аллергена­ми, не рекомендуется носить синтетическое и шер­стяное белье. В профилактике Э. у детей важное значение имеют дегельминтизация, санация очагов хронической инфекции, рациональный режим пита­ния беременных. Профилактика профессиональной Э. предусматривает улучшение санитарно-технических и санитарно-гигиенических условий труда на производстве, обеспечение рабочих средствами индивидуальной защиты кожи, в том числе и дерма­тологическими. Больные подлежат диспан­серному наблюдению у дерматолога.

Особенности диагностики экземы

Чтобы назначить адекватное лечение экземы, дерматолог обязан точно установить вид и тип заболевания, причины, способствующие его появлению, а также учесть симптомы, определяющие специфику индивидуальных особенностей организма.

Для этого предусмотрены следующие диагностические мероприятия:

• сбор анамнеза, позволяющий определить провоцирующие факторы — патологию внутренних органов, инфекционное поражение, реакцию на лекарственные препараты;
• анализ крови — позволяет установить наличие вирусных возбудителей в организме и степень инфицирования;
• бактериологические мазки;
• гистологические исследования, биопсия кожи;
• микологические исследования;
• лоскутный тест, позволяющий определить аллергическую природу контактного возбудителя экземы;
• тест на иммуноглобулин Е — представляет собой забор венозной крови. Применяется для оценки общего состояния иммунитета, определения уровня сенсибилизации кожи, а также для дифференциальной диагностики заболеваний со схожей симптоматикой.

Появление симптомов монетовидной экземы может быть также следствием реакции организма на определенные лекарственные препараты, особенно те, которые отпускаются без рецепта, и различные пищевые добавки.

К примеру, лечение грибковой инфекции стоп предусматривает применение антигрибковых средств, провоцирующих развитие экземы.

Видео:

Поэтому в период постановки диагноза дерматологи настаивают на полном прекращении приема нерецептурных медикаментов, а также временном отказе от косметических средств для кожи.

Такие меры нередко приносят облегчение до того, как был поставлен диагноз и назначено лечение экземы.

ЭКЗЕМА

хроническое рецидивирующее аллер­гическое заболевание кожи, проявляющееся поли­морфной сыпью (пузырьками, эритемой, папулами). Характеризуется поливалентной сенсибили­зацией, в развитии которой играют роль как экзо­генные (химические вещества, бактериальные, ле­карственные средства, пищевые аллергены), так и эндогенные (антигенные детерминанты микроор­ганизмов из очагов хронической инфекции, проме­жуточные продукты обмена) факторы. Ведущая роль в патогенезе принадлежит иммунному воспа­лению в коже на фоне подавления клеточного и гу­морального иммунитета, угнетения неспецифиче­ской резистентности и иммуногенетических осо­бенностей (ассоциация с антигенами HLA-B22 и HLA-C1) организма. Характерны также изменения в ЦНС: нарушения равновесия между деятельно­стью симпатического и парасимпатического отде­лов вегетативной нервной системы, изменения функционального рецепторного аппарата кожи, нейроэндокринные сдвиги, нарушение функции пищеварительного тракта, обменных процессов, трофики тканей. У детей экзема обусловлена поли­генным мультифакторным наследованием. Вероят­ность экземы у ребенка при наличии аллергиче­ских заболеваний у одного из супругов (чаще мате­ри) около 40%, у обоих – 50-60%. Развитию Э. на 1-м году жизни способствуют осложнения течения беременности, сахарный диабет, сердечно­сосудистые и другие заболевания у матери, прием лекарственных препаратов, погрешности в пита­нии матери и ребенка (раннее искусственное вскармливание цельным коровьим молоком или приготовленной на нем манной каши, мясные и рыбные бульоны и др.). Обострения Э. обычно наблюдаются после контакта с водой, химически­ми аллергенами (в том числе пищевыми), психо­эмоционального стресса. Единой классификации Э. не существует. Выделяют экзему истинную (дисгидротическая, пруригинозная, роговая, потрескавшаяся), микробную (нумулярная, паратравматическая, микотическая, интертригинозная, ва­рикозная, сикозиформная, экзема сосков и около­соскового кружка молочной железы женщин); себорейную, детскую, профессиональную. Каждая из них в определенные периоды может протекать ост­ро, подостро или хронически. Острая стадия харак­теризуется эритемой, отеком, везикуляцией, мокнутием, наличием корок; подострая – эритемой, лихенификацией, чешуйками и экскориациями; хроническая – эритемой, выраженной лихенифи­кацией, послевоспалительной гипери гипопигментацией. Гистологически выявляют спонгиоз, акан­тоз, паракератоз, расширение сосудов дермы с ин­фильтрацией различными видами клеток.

Луговой дерматит

Многим людям знакома ситуация, когда на коже появляется сыпь после отдыха на природе. Именно это и есть признаки лугового дерматита, который представляет собой легкую форму аллергической реакции. Итак, что же надо знать об этом дерматологическом заболевании и его терапии?

Кратко о недуге

Dermatitis bullosa pratensis — один из видов экзогенных фотодерматитов. Дерматологи его называют полосовидным буллезным или фотоконтактным дерматитом. Болезнь возникает в результате взаимодействия солнечного света и веществ растительного происхождения. Именно поэтому недуг носит сезонный характер. Замечено, что его проявления наблюдаются после контакта с цветущими растениями: борщевиком, буркуном лекарственным, пастернаком посевным, дудником. Аллергены содержатся в любой части вышеуказанных растений. Существенную роль в появлении признаков этого недуга и его развитии имеют нарушения иммунной системы. Заболевание это редкое. Но избавиться от него очень трудно.

Механизм его возникновения заключается в том, что после контакта с растениями, которые содержат фуранокумарин, на коже чувствительных к солнцу людей возникают признаки аллергии. Они проявляются в острой форме и больше характерны маленьким детям, светлокожим людям, пожилым. Солнечный свет в этом случае является всего лишь провоцирующим элементом. Он запускает механизм вышеуказанной реакции. Развитию лугового дерматита способствует обильное потоотделение и купание в природных водоемах.

О симптомах лугового дерматита

В течение 1-2 суток на коже появляются зудящие пузырьки либо крупные волдыри. Зуд при этом выражен по-разному. Одни люди жалуются на его нестерпимость, другие говорят, что он легкий. Пузырьки наполнены жидкостью. Располагаются хаотично или в виде правильных линий. Порой кожный покров страдает от эритематозных пятен, или его участки становятся похожими химические ожоги. В редких случаях луговой дерматит осложняется язвами и эрозиями. Тогда поражение кожи носит некротический характер.

Что касается зоны локализации высыпаний, то это те участки кожи, которые контактировали с растениями: ступни, колени, икры, кисти рук. Помимо зуда, человек ощущает болезненность, жжение. Особенно остро признаки недуга проявляются в первые несколько суток. Сначала появляется покраснение кожи, она отекает, а затем уже возникают микровезикулы и папулы, сопровождающиеся зудом. Некоторые микровезикулы вскрываются сами, они неярко выражены.

На месте проявления высыпаний со временем остаются специфические пигментные пятна, а в сложных случаях — даже рубцы.

Лечение лугового дерматита

Это дерматологическое заболевание является легкой формой аллергической реакции. Именно поэтому его терапия похожа на лечение обычной аллергии и тоже проводится комплексно. Внутреннее направление лечения — это прием витаминов, антиоксидантов, нестероидных противовоспалительных и антигистаминных препаратов. Внешняя терапия представляет собой использование кремов, мазей, аэрозолей. Порой, в тяжелых случаях, применяются даже гормональные местные средства. Цель внешней терапии — уменьшение симптомов зуда, жжения, облегчение состояния кожи.

Но первым шагом в излечении является определение первопричины

Важно правильно провести диагностику такого вида дерматита, поскольку от этого зависит выбор препаратов для дальнейшего лечения. Идеальный вариант — сразу же обратиться за консультацией к врачу-дерматологу

Он и определит объем, средства и длительность комплексной терапии.

Надо понимать, что иногда лечение лугового дерматита может длиться несколько месяцев. В легких случаях и при соблюдении всех рекомендаций врача симптомы этого дерматологического заболевания уйдут за неделю. А вот пренебрежение врачебными рекомендациями порой приводит к образованию экземы, развитию поливалентной сенсибилизации. Если учесть, что всякая аллергия носит хронический характер и ее появление не связано с инфицированием, необходимо применять те методы лечения, которые действуют длительно. Речь идет о коррекции образа жизни, пищевых привычек, состава и норм питания в сочетании с назначенным курсом терапии.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит тесно связан с повышенной активностью дрожжевых грибков рода Malassezia furfur, для роста и развития которых необходимы липиды кожного сала. В нормальном состоянии они являются частью нормальной микрофлоры кожи, но ряд факторов (стресс, повышенное салоотделение, нарушения иммунитета, генетические особенности) приводит к увеличению колонизации и воспалительной реакции, вызванной иммунным ответом на продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов.

Первые признаки себорейного дерматита представляют собой увеличение активности сальных желез, шелушение и воспаление на участках кожи, где они сконцентрированы, чаще всего это волосистая часть головы, брови, носогубные складки, уши, складки тела. Сухая себорея может напоминать перхоть, как правило, дерматит отличается более сильным шелушением, но в некоторых случаях диагноз невозможно установить без лабораторного анализа.

Основное лечение себореи – противогрибковые средства, которые могут быть дополнены противовоспалительными и отшелушивающими средствами.

Причины

Как уже упоминалось, точные причины, вызывающие развитие дисковидной экземы, окончательно не изучены. Однако известны факторы, которые могут дать толчок к развитию заболевания, известны. Это:

• чрезмерная потливость, приводящая к разрушению защитного барьера кожи;
• постоянные стрессы;
• эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет;
• чрезмерная сухость кожи;

• наличие в организме очага хронической инфекции (например, гайморита);
• нарушения обмена веществ.

Все эти факторы приводят к повышению чувствительности организма к контактам с аллергенами, а также к нарушению трофики ткани, что и приводит к развитию экземы. Большинство современных дерматологов рассматривает дисковидную экзему, как разновидность микробной, то есть, признают инфекционный фактор заболевания.