Ринофима носа виды, причины, симптомы и лечение

Как проходит лазерное удаление бородавок

После удаления бородавки лазером пациент может вернуться к обычному ритму жизни. Необходимо лишь соблюсти некоторые простые рекомендации врача, в частности, не нужно мыться 2 дня, посещать бани, сауны и бассейны в течение 2 недель, загорать 1-2 недели. Также при необходимости специалист подскажет чем обрабатывать образовавшуюся корочку, чтобы избежать возможных неприятных осложнений. Стоимость процедуры сравнительно невысокая, поэтому все больше людей решается сделать такую операцию.

Показания и противопоказания

Удаление бородавки лазером — это быстрый и эффективный способ, который позволит пациенту забыть о проблеме уже через несколько недель. С помощью этого метода возможна обработка любого участка тела, в том числе и интимной области. Лечение папиллом лазером возможно при любой разновидности новообразований.

Однако воспользоваться этим методом и удалить бородавку смогут не все. К процедуре имеются следующие противопоказания:

• дерматологические заболевания в области воздействия;
• повышенное артериальное давление;
• инфекционные заболевания, в том числе перенесенные недавно;
• повышенная температура;
• беременность;
• тяжелые эндокринные заболевания;
• злокачественные опухоли;
• психические заболевания;
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
• почечная, печеночная или легочная недостаточность.

Чтобы исключить вероятность осложнений, пациент должен на предварительной консультации с врачом рассказать о всех имеющихся заболеваниях и особенностях организма.

Подготовка пациента

Вначале пациента отправляют на обследование. Врач-дерматолог должен подтвердить, что бородавка доброкачественная. После этого делаются анализы, которые должны подтвердить возможность использования манипуляции для конкретного пациента и отсутствие противопоказаний. Это нужно для того, чтобы исключить рецидивы появления бородавок и осложнения других имеющихся заболеваний.

Поскольку новообразования имеют вирусную природу происхождения, лазерное удаление бородавок должно совмещаться с противовирусной и иммуномодулирующей терапией. Терапевтический курс подбирается врачом после получения результатов анализов. Если у человека выявлены противопоказания к лазерному лечению, то ему назначают другой вид операции (например, можно удалить бородавки жидким азотом). При этом могут применяться совместно консервативные и другие методики устранения наростов.

Ход процедуры

Прижигание бородавок происходит при помощи генератора когерентного излучения, который настроен на определенную волну, поглощаемую видоизмененной тканью. Вначале при необходимости делается местная анестезия, поэтому операция может быть безболезненной даже для ребенка.

Затем пациента укладывают под аппарат и лазерным лучом начинают воздействие на бородавку. Это делается после точной настройки прибора на нужную глубину проникновения. Видоизмененная ткань испаряется, но при этом здоровая кожа практически не страдает. Длительность обработки папиллом лазером зависит от количества новообразований и размеров пораженного участка.

Если удаляемый нарост пророс в глубокие слои кожи, то после заживления могут остаться небольшие шрамы, которые с течением времени затягиваются, но могут остаться точки на теле. Чаще всего такое случается с подошвенными бородавками.

Возможные осложнения

Выжигание бородавок лазером может иметь различные последствия в каждом конкретном случае. Частым побочным эффектом является небольшое покраснение кожного покрова в месте проникновения лазерного пучка.

После процедуры на протяжении 2 часов на бородавке образуется корочка. Она полностью исчезнет в течение 14 дней. На месте обработки не образуется никакого рубца или другого следа. Это особенно ценное качество применения лазера, так как позволяет делать операции на кожных покровах лица.

После проведения процедуры пациент не должен трогать руками обработанный участок и появившуюся корочку, и врачи рекомендуют ему на 2 суток отказаться от водных процедур, иначе через рану может произойти заражение бактериями.

Симптомы и классификация

Ринофима по внешним проявлениям представляет собой нарост. Он бывает в одном экземпляре или выражен множеством узелком. В последнем случае ставится диагноз «узловатая ринофима». Окрас узелков вследствие расширенных сосудов бывает красно-бурым или даже фиолетовым.

Кератин закупоривает фолликулы и большие сальные железы. Зона поражения называется лимфатический интерфолликулярный воспалительный инфильтрат. При прогрессе ринофимы появляются гранулемы. В основном сальные железы больших размеров опорожняются в синус. Хорошо заметно, что основной участок ткани составляют расширенные сосуды с тонкими стенками. При заболевании на участке кожи риск появления образований увеличивается.

Виды ринофимы:

• Грандулярная форма встречается в большинстве случаев. По внешним признакам разрастания кожи представляют собой узелки. Они мягкие, поверхность пораженной области сальная. Цвет – синий, иногда фиолетовый.
• Ринофима фиброзной формы не так распространена. Слои кожи тоже гипертрофированы, но плотная кожа позволяет сохранить форму носа. Поверхность приобретает блеск и гладкость, поры широкие, из них заметно выделение сала. Оно обладает сильным запахом. При прощупывании чувствуется гиперплазия сальных желез.
• Фиброангиматозная ринофима по симптоматике практически одинакова с рассмотренным выше видом, но узелки более мягкие и эластичные. Вследствие множества телеангиоэктазий нос становится алым. Различают болезнь по множеству пустул. У них прослеживается гной и кровь, после они образуют корки. У больных затруднено дыхание, пораженная область чешется, появляются парастезии и боль.
• Актиническая ринофима протекает не так затруднено, как рассмотренные выше формы. Кожные слои утолщаются не очень сильно, процесс происходит равномерно. Нос становится синего оттенка. Локализация телеангиоэктазий – крылья носа. Пустул нет, расширение устьев сальных желез не очень заметно. Отделение кожного сала происходит в не очень быстром темпе, корки на поверхности не образовываются. Главный патогенетический компонент – актинический эластоз.

Ринофима протекает долго, стадии затихания и интенсивного роста чередуются. Интенсивно растет ринофима сначала, после может остановиться. При этом восстановления нет. Из-за болезни дышать носом становится тяжело. Большой размер образования может даже мешать принимать пищу. Хрящи не поражаются, но ринофима интенсивно давит. Из-за этого они могут поменять форму.

Ринофима причины, симптомы, лечение

Ринофима – это заболевание носа, которое характеризуется избыточным разрастанием всех тканей, участвующих в его образовании. Увеличивается количество соединительной, жировой ткани, а также кровеносных сосудов. Ринофима имеет ужасный обезображивающий вид.

Причины развития заболевания

В настоящее время доказано, что заболевание имеет инфекционную природу. К его развитию причастен клещ Демодекс. Однако не у всех людей, которые контактируют с клещом, возникает патологическая реакция. Для ее развития необходимо наличие предрасполагающих факторов, к которым относятся:

Симптомы ринофимы

Клинические проявления заболевания зависят от его формы. Врачи выделяют четыре основные формы:

Как правило, нос при ринофиме значительно увеличивается в размерах, а также приобретает синюшную или красную окраску, так как обильно кровоснабжается. Помимо этого для железистой формы характерно образование узлов, которые представляют собой увеличенные носовые железы. Эти узлы могут изъязвляться, из них выделяется гнойное содержимое, так как их секрет часто инфицируется. Нос, который поражен ринофимой, имеет расширенные поры и телеангиэктазии (сосудистые звездочки).

Диагностические критерии ринофимы

Большую роль в диагностике заболевания следует отводить гистологическому исследованию. Материал для него получают путем биопсии, то есть забора маленького кусочка ткани из мест поражения. Это исследование помогает установить окончательный диагноз. Ринофиму обязательно отличать от лепры и ретикулосаркоматоза, представляющего собой онкологическое заболевание. Это связано с тем, что лечебная тактика при этих состояниях будет отличаться.

Лечение

Лечение ринофимы бывает двух видов:

Консервативное лечение основано на применении сосудистых препаратов, которые улучшают кровоток и предупреждают образование очагов ишемии. Ведь именно ишемия становится основным стимулятором образования соединительной ткани, которая приводит к обезображиванию носа. В случае, когда наблюдается прогрессирование заболевания, показано применение мазей на основе резорцина, бора, а также назначают растительную мазь «Антинеодерм». Микрохирургическое лечение заключается в применении следующих способов:

Этот вид лечения эффективен только при начальных стадиях ринофимы. Традиционное хирургическое лечение подразумевает под собой иссечение гипертрофированной части носа. Для коррекции возникшего косметического дефекта показано проведение пластической операции.

Похожие материалы:

Диагностика

Уже на первичном осмотре, без проведения дополнительных исследований, врач безошибочно определяет ринофиму. Внешние клинические проявления патологии настолько специфичны, что дальнейшее обследование проводится только для дифференциации с демодекозом (это заболевание считается частым осложнением основного). Некоторые онкозаболевания типа саркоидоза, лимфомы тоже проявляются разрастанием кожных покровов. В этом случае назначается биопсия для исключения или подтверждения первичного диагноза.

Обследование начинается с опроса пациента, выяснения условий его жизни, сбора анамнеза. При физикальном осмотре из гипертрофированных пор при нажатии выделяется белое содержимое пастообразной консистенции. Дополнительно проводится микроскопия, выявляющая большое количество кожного сала, слущенного эпителия и сапрофитной флоры. Цитологическое исследование применяется для окончательного подтверждения первоначального диагноза.

Лечение

Процесс разрастания кожи носа при ринофиме является необратимым. Остановить его можно путем устранения провоцирующих факторов, в том числе за счет терапии заболеваний ЖКТ и эндокринной системы.

Сами же пораженные ткани можно только удалить при помощи следующих методик:

• Дермабразия – применяется в тех случаях, когда кожа гипертрофирована незначительно. Представляет собой шлифовку поверхности специальной фрезой, снимающей поверхностный слой. Относится к группе глубоких пилингов, поэтому по травматичности сопоставим с хирургическим вмешательством.
• Лазерное удаление также показано при начальных стадиях заболевания. Оно позволяет восстанавливать анатомическую форму носа за счет иссечения лазером деформированной дермы. Процесс заживления занимает обычно около недели.
• Радиоволновой метод применим и на более тяжелых стадиях патологического процесса. При этом он малотравматичен, не сопровождается послеоперационными отеками, кровопотеря минимальна. Реабилитация тоже не занимает много времени.
• Полноценная операция по подкожному иссечению гипертрофированных участков показана в том случае, когда поражение кожи обширно и другие методики неприменимы. Ткани удаляются, накладываются внутрикожные швы.

После значительного хирургического вмешательства пациенту может потребоваться пластика носа. Этот тип операции проводится по показаниям, с целью восстановления формы органа.

Симптомы

Основной клинический признак заболевания – увеличенный в размерах, мясистый нос. Поверхность кожи становится бугристой, часто узловатой, на ней отчетливо видны гипертрофированные устья сальных желез.

Рисунок №3. Признаки ринофимы: поражение крыльев и кончика носа

Меняется и цвет кожных покровов органа: окраска может быть различной, от красного до синюшно-багрового и коричневого. Этот симптом зависит от конкретной разновидности ринофимы, которых насчитывается несколько.

Рисунок №4. Окраска кожи при ринофиме

Еще одна характерная особенность патологии – наличие неприятного запаха. Это явление обусловлено разложением кожного сала, постоянно скапливающегося в расширенных порах. Один из вдов заболевания сопровождается формированием пустул с гнойно-кровянистым содержимым. К общей симптоматике относится также затрудненное носовое дыхание.