Ответы на часто задаваемые вопросы ортопедическая косметология, увеличение роста, выпрямление ног

Операционная методика удлинения ног

Операции по удлинению конечностей производят двумя методами:

Внутрикостным
:

• При этом способе в костный канал вставляется прочный стержневой имплантат с возможностью удлиняться, который изнутри фиксируется к костям.
• Из-за большой стоимости стержней (один – 20 тыс. евро) стоимость операции может достигать 70 тыс.
• Применяется чаще за рубежом, у нас больше известен как метод Блискунова.

Аппарат Блискунова для удлинения ног

Чрескостным:

• Это способ наружной фиксации ноги при помощи спиц, проходящих прямо через кости, и металлических колец, соединенных раздвижными стержнями для осуществления дистракции (постепенного удлинения).
• Способ более дешевый и безопасный, однако все же сумма может достигать 10 000 евро и больше (в зависимости от того, на сколько см удлинение).
• Осуществляется в основном на компрессионно-дистракционном аппарате Илизарова – очень удобном, простом отечественном ортопедическом приспособлении, жизненно необходимым в травматологии, но никак не в косметологии.

Аппарат Илизарова использует чрескожный метод удлинения ног с наружной фиксацией

Виды кривых ног

Для начала давайте рассмотрим вопрос о том, что значит ноги правильной формы? Все достаточно просто, красивыми ногами правильной формы, считаются те, которые при абсолютном их сведении соприкасаются в четырех основных местах:

• Колени.
• Пятки.
• Середина голени.
• Середина бедра.

При отклонениях от этого правила наблюдается:

• О-образное искривление ног или варусное искривление ног: дефект представляет собой веретенообразную форму, сомкнутых ног начиная от промежности и далее вниз до лодыжек. При этом точка соприкосновения находится только на пятках, а в области голеней и коленей наблюдается зазор.
• Х-образное искривление ног или вальгусное искривление ног: дефект представляет собой деформацию, при котором точка соприкосновения находится только в области коленей, тогда как лодыжки разведены.

Как избавиться от кривизны ног

Исходя из характера кривизны ног, можно определить тип искривления:

• Ложное искривление ног обусловлено исключительно анатомическими особенностями строения самих мягких тканей, имеется ввиду неправильное или неравномерное развитие мышечной ткани голени и бедер, в это время кости также имеют неправильное расположение. Стоит отметить, что исправить подобный дефект можно даже без операции, при помощи специального ряда упражнений.
• Истинное искривление ног обусловлено деформацией костей ног, возможными дефектами нестандартного развития и как следствие строения скелета. В этом случае, подразумевается исключительно хирургическое вмешательство.

Х-образное искривление ног фото до и после

Психологические аспекты

В противопоказаниях к операции по удлинению ног не зря упоминаются психические отклонения.

Сегодня хирурги, конечно, стремятся удовлетворить любой каприз за ваши деньги, подправляя те недостатки внешности, которые, по мнению пациентов, мешают им жить. Но на самом деле тут другая проблема, куда более серьезная.

СТРОЙНАЯ ФИГУРА!

В желаниях добиться совершенной внешности любой ценой психологи видят расстройства…

• Закомплексованность, страшная неуверенность в своей внешности, фанатичное желание изменить свою наружную оболочку любой ценой, получив взамен, возможно, увечье – это дисморфофобия, психическое заболевание (чаще подросткового периода, но не всегда).
• Помимо комплексов, у женщин может быть маниакальная цель быть на кого-то похожей:на куклу Барби, на любимую актрису или модель и т.д.
• Другая разновидность такой болезни: желание переделать себя под какой-то единый модный (в ее понятии) образ. Обычно такие на одной операции не останавливаются:сегодня переделывается нос, завтра – губы, послезавтра вставляют в грудь силикон, затем удаляют «лишние» ребра, и т.д.

Интересно, что женщину подобные метаморфозы могут даже уродовать, но она, не замечая этого, пребывает в полном восторге от своей новой внешности.

Таким бы не к хирургу, а совсем к другим врачам.

Техники постепенного удлинения конечностей

Физиальное отвлечение  

     Физиальная дистракция включает постепенную дистракцию ростовой пластинки (физис) у скелетно-незрелых пациентов. Это также называется эпифизарной дистракцией, дистракционным эпифизиолизом, эпифизиолизом или хондродиатазом (Ring, 1958; Zaziyalov, 1967).       Де Бастиани в 1986 году ввел термин «хондродиатаз», который включает в себя отвлечение физиологического отдела без отделения физического. Де Бастиани и его коллеги пришли к выводу, что хондродиастаз с использованием медленного и регулярного отвлечения 0,5 мм / день может стимулировать метафизарную окостенение, не вызывая трещин или отделения ростовой пластинки (Franke, 1990).      Физиальная дистракция и хондродиастаз играют ограниченную роль в удлинении конечностей у детей по нескольким причинам. Дети могут испытывать сильную боль из-за отделения физического тела. Сегментарная фиксация в проксимальном отделе большеберцовой кости и дистальном отделе бедренной кости может быть внутрисуставной и может нести риск инфицирования штыревого тракта и септического артрита. Кроме того, закрытие физиологической точки зрения часто происходит после дистракции физической жидкости. Обнаружено, что хондродиастаз имеет худшие результаты по сравнению с метафизарной кортикотомией и каллотазом (Franke, 1990; Reichel, 1996).

Отвлечение Остеогенез       

     Большинство современных методов удлинения костей основаны на общих принципах остеотомии и последующей медленной прогрессивной дистракции с использованием устройства внешней фиксации (Yasui, 2000).     Илизаров в 1951 году начал разрабатывать свои методы «дистракционного остеогенеза». Он разработал процесс регенерации новой кости (называемый регенератом) и мягких тканей под действием медленного и постепенного отвлечения. Постепенное растяжение на живой ткани создает стрессы, которые могут стимулировать и поддерживать регенерацию и активный рост определенных структур ткани, называемых «законом напряжения напряжения» (Илизаров, 1989; Патерсон, 1990). 

Техника остеотомии

     Илизаров выполнил чрескожную субпериостальную «кортикотомию», предполагая, что сохранение интрамедуллярного кровоснабжения важно для качества формирования новой кости (Paterson, 1990).     Де Бастиани описал субпериостальную остеотомию, выполненную в режиме низкой энергии с множеством отверстий и остеотомом. Он также рекомендовал сохранить надкостницу и восстановить ее после завершения остеотомии (De Bastiani, 1987; Aldegheri, 1993, 1997).     Paley et al. описал чрескожную технику Gigli, при которой пила Gigli пропускалась подкостно для завершения остеотомии (Paley, 1991).    Frierson et al. В исследовании на животных было продемонстрировано, что удлинение кости может быть успешно достигнуто после полного разреза медуллярного канала и что нет никакой гистологической или рентгенографической разницы между кортикотомией, описанной Илизаровым, и поперечной остеотомией, описанной Де Бастиани (Aldegheri, 1994). 

ИСПРАВЛЕНИЕ КРИВИЗНЫ НОГ

Оперативное лечение искривления голеней

Ортопедическая хирургия – OrthopedicSurgery.ru – 2007

Использование корригирующей остеотомии в сочетании с внешним остеосинтезом является методом выбора при коррекции истинной кривизны ног, позволяет устранить диспропорцию сегментов конечностей, увеличить рост.

Кривые ноги (деформация голеней) – это не только косметический дефект, т.к. при наличии деформации голени нагрузка на суставные поверхности бедренной кости в коленном суставе оказывается неравномерной. С возрастом это приводит к развитию дегенеративно-дистрофического заболевания коленного сустава – остеоартрозу или гонартрозу. Искривления голеней вызывают развитие плоскостопия.

Правильной формой ног считается такая, при которой линия, проведенная через головку бедренной кости, которая образует тазобедренный сустав, проходит затем через середину надколенника и первый межпальцевой промежуток. Отклонение ног от этой линии сопровождается нарушением правильной биомеханики конечности. Искривление голени под углом открытым кнаружи называется вальгусным искривлением или отведенной голенью. При такой деформации сомкнутые ноги напоминают букву Х и называются Х-образными.

В норме у всех людей голени слегка отклонены кнаружи. У мужчин этот угол составляет от 5 до 7 градусов, у женщин до 10 градусов. При осмотре такого пациента обнаруживают искривление голени под углом кнаружи, большое расстояние между лодыжками при сомкнутых коленных суставах.

Деформация голени под углом открытым внутрь называется варусным искривлением или приведенной голенью. Обе голени при таком искривлении напоминают букву О, и деформация называется еще О-образным искривлением голеней. Реже встречается искривление голени под углом открытым кпереди (рекурвированная голень), при этом вершина кривизны направлена назад, или кзади (кифозированная голень) дугой выпуклостью вперед. Вальгусное или рекурвированное искривление голени чаще всего значительно отражаются на функции ходьбы.

Деформация голени так же отражается и на функции стопы. Искривление голени под углом кнаружи (варусное или О-образное искривление) вызывает обратный подворот стопы (вальгусный) и постепенно развивается вторичное плоскостопие. При Х-образном вальгусном искривлении голеней плоскостопие развивается еще быстрее.

Дугообразные искривления голени бывают врожденными или формируются в детском возрасте при тяжелых формах рахита, воспалительных заболеваниях костей, заболеваниях обмена веществ, эндокринных нарушениях влияющих на прочность костной системы. При этих состояниях незначительные врожденные деформации могут углубляться с увеличением глубины дуг искривления.

У подростков искривления голеней развиваются вследствие недостатка в пище витамина Д и кальция, недостаточного пребывания на свежем воздухе при солнечном освещении. Причинами искривления голеней становятся так же различные патологические процессы в области суставных концов бедренной или большеберцовой кости и травмы коленного сустава

Кроме истинной деформации голеней встречается еще ложное искривление голеней, когда дефекты внешнего вида объясняются не костной структурой, а особенностями развития мягких тканей. В этом случае коррекцию искривления конечностей проводят при помощи лечебной физкультуры и специальных упражнений для голени. В тяжелых случаях производится имплантация мягких протезов.

Оперативное лечение кривизны ног включает в себя остеотомию – рассечение кости. При варусном искривлении голени выполняется вальгизирующая остеотомия, при вальгусном искривлении – варизирующая. При этом из кости, выпиливается клин, кость соединяется и укрепляется с помощью нескольких винтов или зажимов. В случае варусного или О-образного искривления клин выпиливается из большеберцовой кости голени. При Х-образной или вальгусной деформации голени производится остеотомия (рассечение) бедренной кости и клин, соответственно выпиливается из нее.

В наших клиниках с успехом применяются методики корригирующих остеотомий с использованием компрессионно — дистракционного остеосинтеза по Илизарову. Время пребывания в стационаре составляет 20 — 25 дней, с последующим амбулаторным наблюдением за пациентом. Время использования аппарата внешней фиксации составляет от 4 до 8 месяцев, в зависимости от степени деформации и необходимости удлинения сегмента конечности.

+7 (495) 740-58-10 — ортопедическая справочная — лучшие клиники и центры

Гарантии результатов

Гарантии, что все получится так, как вы задумали, никто не даст:

То есть вполне может не удастся подрасти на обещанные 10 см по причинам плохой растяжимости тканей или преждевременном закрытии зон роста.

• Теоретически зоны роста открыты до 16 лет, но это относительный показатель: кто-то заканчивает расти и раньше, а кто-то позже.
• В подростковом юном возрасте операция достигнет наилучшего эффекта, в более зрелом – результат может быть много хуже.
• Весь парадокс и несправедливость в том, что возможности удлинения прямо пропорциональны вашему росту – это означает:
  • чем выше девушка, тем на большее кол-во см она может удлинить ноги;
  • и напротив, маленькой от природы девушке вряд ли удастся легко нарастить 7 – 10 см.

Итог: стоит ли идти на риск и страдания из-за, возможно, двух несчастных добавленных сантиметров?

Острое против постепенного удлинения конечностей

    Удлинение конечности можно проводить остро или постепенно. Это может быть сделано с внутренней фиксацией, внешней фиксацией или комбинацией обоих.

Острое удлинение конечностей

     Ранние попытки удлинения конечностей были через острое удлинение. Codivilla выполнил поперечную остеотомию, через которую было выполнено интраоперационное отвлечение. Разрыв поддерживался путем применения до 75 кг тяги к коже гипсовой повязкой (Codivilla, 1905). В современной истории методы острого отвлечения были описаны несколькими авторами. Cauchoix и Morel в 1978 году описали метод острого удлинения бедренной кости с внутренней фиксацией с использованием пластины и винтов (Cauchoix, 1978).     Основные осложнения могут быть связаны с острым удлинением конечностей, в том числе с острым повреждением нерва, с острым повреждением сосудов, с отсроченным соединением или несращением, требующим пересадки кости, и последующей неудачей имплантата. Эти проблемы, в дополнение к ограниченному количеству удлинения, привели к ограниченному использованию острого удлинения в современной практике.     Транслиакриальное удлинение — это метод острого удлинения, который был описан многими авторами и до сих пор используется для коррекции несоответствия длины ног у пациентов с дисплазией вертлужной впадины или фиксированным перекосом таза. Миллис и Холл в 1979 г. описали модифицированную безымянную остеотомию и сообщили о средней величине удлинения 2,3 см при использовании острого транслиакального удлинения. При этой технике обязательна тенотомия илиопсоаса (Millis, 1979).

Постепенное удлинение конечностей

     Постепенное удлинение включает общие принципы (1) остеотомии, сохраняющей низкую энергию надкостницы, и (2) последующей медленной прогрессирующей дистракции концов кости. Тип остеотомии, время, степень отвлечения и устройство отвлечения могут широко варьироваться (Yasui, 2000). Постепенное удлинение является стандартным вариантом и находится в центре внимания остальной части статьи.

Сколько нужно времени для удлинения на 10 см

По окончанию дистракции мучения не заканчиваются:

• Предстоит снятие аппарата Илизарова (процедура тоже не из приятных).
• Далее идет длительная (до 4 месяцев) иммобилизация:
  • нога помещается в гипс или лангету;
  • предстоит долгое хождение на костылях.
  • После снятия гипса начинается основной этап реабилитации со сложными упражнениями в течение не одного месяца.

Посчитайте, сколько времени уйдет, в сумме с реабилитацией, на удлинение одной ноги, если вы решили подрасти с 165 до заветных 175 см – это явно больше года!

• При первом, внутрикостном методе, срок фиксации удлиненной конечности меньше, однако здесь нужна еще одна операция по извлечению стержня из кости, и опять же с последующей иммобилизацией и разработкой.
• Удлинение ног лучше проводить в два этапа, хотя с другой стороны одноэтапная операция предпочтительней в достижении идеальной симметрии и равной длины обеих конечностей.

Но если сломать сразу две ноги:

• возможно большое потрясение и болевой шок для пациента;
• гораздо тяжелее проходит реабилитация;
• даже при одновременном удлинении аппарат снимают поэтапно:
  • вначале с одной ноги, потом с другой;
  • обещанный двухнедельный период между этапами может надолго затянуться, если что-то пойдет не так.

Как видите, легко, быстро и без мучений вырасти не получится: на удлинение обеих ног на 10 см с дистракцией, фиксацией и реабилитацией может уйти до двух лет и больше.

Столь длинный срок объясняется тем, что кости в месте сращения очень уязвимы и могут поломаться или искривиться в результате нагрузки.

Наконец-то аппарат с ног снят полностью!

Побочные явления и возможные осложнения

• Пока аппарат на ногах, придется пить много обезболивающих средств, а они наносят удар по многим органам, особенно по желудку и кишечнику.
• Спицы аппарата Илизарова часто лопаются при ходьбе и их приходится часто менять, а это — также операция с местной анестезией.
• Из-за спиц кожа на ногах постоянно травмируется, швы и раны на коже ног доставляют много неудобств: боли, зуда и раздражения плюс эстетически неприглядны. (Но это все поправимо, так как рано или поздно аппарат снимут и все заживет).

• Если после операции остаются слишком грубые рубцы и шрамы от спиц, то хирург может произвести в дальнейшем их исправление при помощи легкой пластики.
• Чтобы улучшить результаты (особенно при закрытых зонах роста), операция, как правило, сопровождается назначением гормонов роста, а это может привести к похудению или еще каким-то неприятностям, которые часто приносят гормоны, нарушая естественный гормональный баланс.
• Ношение аппарата на голени длительное время приводит к неполному сгибанию и разгибанию ноги и образованию контрактуры.
• Исправление контрактур возможно только путем усиленной реабилитации, иначе удлинение может закончиться в итоге хромотой, мышечной атрофией, асимметрией.
• Частые осложнения после операции на аппарате Илизарова – артроз стопы, голеностопного и коленного суставов.