Видео канатоходец прошелся между башнями Москва-Сити

Механизм действия

Местное действие объемного пневмопрессинга

Обычно в качестве органов и функций — мишеней действия переменной пневмокомпрессии в англоязычной литературе рассматриваются система гемостаза и эндотелий, а в русскоязычной — транскапиллярный обмен, в котором система регуляции процессов проницаемости капилляров играет определяющее значение в патогенезе большинства заболеваний и представляется довольно сложным механизмом, включающим нервные, гуморальные и гормональные звенья.

При цикличном сжатии мягких тканей конечностей ускоряется отток венозной крови, прекращаются явления стаза. Вены в зоне сжатия опорожняются, снижается венозное давление, возрастает артерио-венозный градиент, облегчается артериальный приток, активизируется кожное кровообращение. Повышение экстрацеллюлярного давления в мышцах и подкожных тканях способствует возврату воды в сосудистое русло, ликвидации отека, снижению натяжения кожи и активизация чрезкожного транспорта кислорода и выведения токсинов. Напряжение сдвига эндотелиоцитов, возникающее при повышении скорости местного кровотока, приводит к выделению в кровь ингибитора фактора тканевого пути гемостаза (антитромботический эффект), тканевого активатора плазминогена (фибринолитический эффект) и оксида азота (сосудорасширяющий эффект).

Общее действие объемного пневмопрессинга

Сочетание ритмичних периодов локального повышения и нормализации давления в тканях способствует улучшению тонуса сосудов мышечного типа и селективной проницаемости капилляров. Это приводит к ускорению транскапиллярного обмена веществ и нормализации кровоснабжения мягких тканей.

Аппарат для лечения нижних конечностей

Для достижения максимальной эффективности в терапии дополнительно используется современные технологии. Благодаря приспособлению Лимфастим лечение варикозных расширений на ногах осуществляется за счет пневмомассажа. Суть метода заключается в механическом воздействии на поверхности кожи специальным устройством.

В ходе выполнения процедуры на конечности одевается специальная манжета, затем при помощи сжатого воздуха производится «вытеснение» межклеточной жидкости за счет создаваемого давления. Благодаря программному обеспечению аппарата можно точно настраивать необходимое цифры компрессии, плотность и глубину воздействия.

Показания

В настоящее время наиболее обоснованным с позиций доказательной медицины является назначение переменной пневмокомпрессии в следующих случаях:

Тромбоз вен нижних конечностей (профилактика).

Хроническая венозная недостаточность I—III и V—VI классов по СЕАР (лечение, реабилитация).

Лимфедема I—III стадии (профилактика и лечение).

Хроническая артериальная недостаточность конечностей I—IV степени по Фонтейну-Покровскому (лечение).

Хроническая ишемия головного мозга (лечение).

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей (профилактика и лечение).

Переменная пневмокомпрессия входит в программы реабилитации спортсменов и пациентов травматического профиля.

Объемный пневмопрессинг и программируемая пневмовакуумкомпрессия применяется также при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, глаз, ряде функциональных расстройств.

В косметологии переменная пневмокомпрессия проводится при отечности конечностей местного происхождения (лимфостазе, варикозной болезни, последствиях операций) и целлюлите.

Программируемая пневмовакуумкомпрессия

В 1992—2008 гг. рядом исследователей под руководством И. В. Таршинова на принципах импульсной терапии, с учетом приемов и техник ручного, точечного, аппартного массажа, наработок в области переменной пневматической компресии и вакуумкопрессии был разработан метод аппаратных пневматических манипуляций, получивший название «программируемая пневмовакуумкомпрессия». В данном методе имеется ряд особенностей как в понимании теории воздействия циклической и ритмической пневматической компресии на целостный организм человека, так в технической и практической реализациях.

Понимание механизма действия основано на том, что цикличные и ритмичные механические манипуляции, связанные с повышенным и пониженным давлением, как раздражающими факторами, влияют на все морфологические структуры, находящиеся как в проекции нагнетаемой камеры и вакуумного аппликатора — включая рецепторы, рецепторные поля (зоны) и биологически активные точки, клеточные мембраны, нервные и мышечные волокна, так и вне её. Терапевтический эффект при этом обусловлен взаимосвязанной реакцией всех этих структур на выверенные программированные комплексные воздействия. Как правило, чем больше структур поддаются указанным воздействиям, тем такие реакции ярче выражены, при этом учитывается не только местное состояние пациента, но и регионарно-сегментарное, и, в первую очередь — общее.

Поскольку внутрисосудистые жидкости, некоторые рефлекторные дуги и рецепторные зоны (поля) выходят за пределы области проведения процедур, возникают отдаленные по локализации гемодинамические, биохимические и рефлекторные эффекты, поддерживая и активизируя процессы биорегуляции.

Система кровообращения, периферическая иннервация, вегетативная и центральная нервная система при таком подходе, являясь уже системами-мишенями механического раздражения, обеспечивают управляемую нейрогуморальную регуляцию, формируя системный ответ организма и устойчивый структурный след. Благодаря этому программируемая пневмоваккумкомпрессия и объемный пневмопрессинг, помимо специфических клинических эффектов, способствующих лечению конкретного заболевания, в отличие от других методов, также и неспецифически влияет на адаптационно-компенсаторные реакции, при этом активно стимулируя саногенез. На практике замечено, что при наличии болезней-синергистов ослабление даже одной из них положительно для эффективности проводимой терапии, ближайшего прогноза и дальнейшего качества жизни пациента.

Объемный пневмопрессинг

Переменная пневмокомпрессия может быть использована в варианте, называемом «объемный пневмопрессинг» (ОПП). В этом методе лечения используются медицинские физиотерапевтические аппараты серии «Биорегулятор» в заданных режимах работы, а процедуры выполняются по определенным методикам/протоколам.

Целями и задачами метода ОПП также являются (как правило — в комплексе):

• стимуляция нервных окончаний, рецепторов, рецепторных зон, метамерно-рецепторных полей;
• стимуляция функций внутренних органов и систем;
• активизация центрального и периферического кровообращения;
• активизация микроциркуляции и обмена веществ;
• нормализация нарушенных взаимоотношений между корой, подкоркой и нижележащими отделами нервной системы;
• нормализация вегетатавного статуса и его ритмов.

При этом главная цель терапии — активная стимуляция саногенеза, восстановление нормальной деятельности защитных и регуляторных систем, что приводит к снятию явлений парабиоза, устранению десинхронозов, регрессу патологических симптомов и нормализации/гармонизации функционального состояния организма.

В Щербинке завершается строительство одной из лучших в Москве поликлиник

Просмотров: 492

В Щербинке завершается строительство детско-взрослой поликлиники, которая будет работать по новому стандарту комфорта оказания медицинской помощи.

Все строительные работы планируется завершить уже осенью, а первых пациентов поликлиника сможет принять в конце этого года или в начале следующего.

Строительство поликлиник на территории Щербинской городской больницы (улица Первомайская, дом 10) началось в ноябре 2016 года.

В поликлинике будут оказывать всю специализированную амбулаторную помощь, делать магнитно-резонансную томографию. Горожанам больше не придётся ездить в другие районы Москвы, чтобы пройти необходимые обследования.

В здании поликлиники общей площадью 11,8 тысячи квадратных метров заработают детское отделение на 230 посещений в смену и взрослое отделение на 520 посещений.

На базе новой поликлиники откроется женская консультация. Взрослый и детский блоки будут изолированы друг от друга. Такое планировочное решение исключит пересечение потоков пациентов.

Проектировщики минимизировали вероятность возникновения очередей. Наиболее посещаемые кабинеты врачей расположатся на нижних этажах, менее посещаемые и администрация — на верхних. Кабинеты забора крови, сдачи анализов и дежурных врачей оборудуют на первом этаже. Кабинеты профильных специалистов разместят рядом с кабинетами функциональной диагностики. Например, кардиолог будет принимать рядом с помещением, где можно сделать УЗИ сердца или снять кардиограмму, а гастроэнтеролог — рядом с кабинетом, где проходят эндоскопические исследования.

В здании поликлиники будет много открытых пространств, удобных диванов и другой мебели. В регистратуре не предусмотрено маленьких неудобных окошек.

В поликлинике также будут созданы комфортные условия для врачей и медицинских сестер — уютные комнаты и зоны для отдыха.

Во взрослой поликлинике заработают отделение медицинской профилактики; терапевтическое отделение; блок врачей-специалистов, включая кабинеты хирурга, оториноларинголога, офтальмолога, уролога, инфекциониста; отделение реабилитации, включая зал лечебной физкультуры, массажный кабинет, кабинет ингаляционной терапии; кабинет профилактики инфарктов и инсультов для пациентов из групп риска; отделение функциональной диагностики.

Кроме того, при поликлинике откроется первое в ТиНАО отделение лучевой диагностики, укомплектованное современными медицинскими аппаратами: магнитно-резонансным томографом (МРТ), цифровым флюорографом, рентгенологической установкой и маммографом.

Здесь также будут функционировать дневной стационар на 10 коек и отделение реабилитации, включая зал лечебной физкультуры, массажный кабинет, кабинет ингаляционной терапии. Использование высокотехнологичного оборудования позволит выявлять патологии на ранних стадиях.

В детской поликлинике будут открыты педиатрическое отделение; школьно-дошкольное отделение, включая кабинет учета и подготовки документации для подростков, достигших 17-летнего возраста; отделение здорового ребенка, включая кабинет педиатра, массажный кабинет, кабинет забора крови, помещение для кормления и взвешивания грудных детей, кабинеты доврачебного приема и ревакцинации, процедурную.

Предусмотрен блок врачей-специалистов, включая кабинеты хирурга, оториноларинголога, офтальмолога, невролога, кардиолога. Появятся физиотерапевтический блок, включая зал лечебной физкультуры, массажный кабинет, кабинеты ингаляционной терапии и электросветолечения, кабинет физиотерапевта; дневной стационар с палатами совместного пребывания на шесть педиатрических коек; блок функциональной диагностики (в том числе кабинеты ЭКГ, ультразвуковой допплерографии, диагностический кабинет и кабинет электро/эхоэнцефалографии).

Фото: Пресс-служба мэра и правительства Москвы. Денис Гришкин

Прессотерапия и ее особенности

Данный метод подразумевает воздействие сжатого воздуха на ткани. Для проведения прессотерапия нижние конечности помещаются в специальные сапоги, через которые осуществляется лечебное эффект. Метод обладает следующими преимуществами:

• выводит из организма лишнюю жидкость;
• способствует сжиганию жировой ткани;
• стимулирует введение токсинов;
• восстанавливает водный баланс на клеточном уровне;
• устраняет отечность;
• укрепляет стенки сосудов;
• стимулирует кровообращение и процессы обмена веществ.

При малоподвижном образе жизни часто возникают проблемы с нижними конечностями. В течение 7 сеансов можно избавиться от множества нарушений в области ног. Прессотерапия возвращает естественную легкость и подвижность суставов. Процедура совершенно безопасна и приятна.

О том, что собой представляет прессотерапия, аппарате для прессотерапии, методике проведения процедуры, смотрите в этом видео:

Какое влияние оказывает пневмокомпрессионный массаж

Улучшая периферический крово- и лимфооток, который у пациентов и, особенно, у детей с выраженными двигательными нарушениями значительно ослаблен, эта процедура позволяет уменьшить спастику, гиперкинезы, улучшить кровоснабжение мышц и внутренних органов, препятствует возникновению венозных нарушений, улучшает работу сердца. При процедуре улучшается магистральная и капиллярная циркуляция крови, сердечно-сосудистая деятельность, циркуляция лимфы. Оказывается благоприятное воздействие не только на состояние вегетативно-висцеральных функций, но и на высшие психические функции.

Указанный комплекс факторов чрезвычайно важен как для общего укрепления мышечной системы у здоровых детей, профилактики искривлений позвоночника, нарушений осанки, компенсации нетренированности мышц или их ослабления после перенесенных заболеваний, так и в процессе реабилитационной терапии при заболеваниях нервной и нервно-мышечной систем в детском возрасте: различных формах детского церебрального паралича, вялых родовых парезах рук или ног, мышечных дистрофиях и амиотрофиях, полиневропатиях, синдроме вялого ребенка, последствиях черепно-мозговых травм и нейроинфекций с двигательными и трофическими нарушениями и т.п.

Какие показания к пневмокомпрессионной терапии?

• спастическое повышение мышечного тонуса

• гиперкинезы

• варикозное расширение вен нижних конечностей

• лимфатические отеки

• невропатии и невралгии

• диабетическая ангиопатия

• ишемическая болезнь конечностей

• полиартриты и артрозы

• слабость, утомляемость, бессонница

• хронические стрессы, неврозы

• синдром «усталых» ног

• целлюлит, растяжки

• снятие мышечного напряжения после тренировок

О каких противопоказаниях необходимо помнить?

• острые тромбозы вен, тромбофлебит, лимфангит

• рожистое воспаление, экзема

• инфекционные заболевания

• свежие переломы

• остеосинтез

• острая невропатия

• глаукома

• системные заболевания крови, гемофилия, ломкость сосудов, склонность к кровотечениям

• новообразования

• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации

• артериальная гипертензия 3-й степени

• нарушения сердечного ритма

Как выполняется методика пневмокомпрессионного массажа?

Методика массажа проводится с помощью секционных манжет, одеваемых на руку, ногу или туловище. В секции манжет подается сжатый воздух по установленной программе от блока управления, обеспечивая постепенное обжатие руки или ноги, создавая либо режим «бегущая волна», либо режим «бегущая волна с запоминанием». Процедура не является болезненной, продолжительность составляет около 30 минут, после чего возникает ощущение миорелаксации, притока крови к зоне воздействия, психо-эмоциональной релаксации.

Доказано, что несмотря на сложность и характер заболевания, своевременно начатая комплексная система реабилитационных мероприятий, включающая биофизическую активацию нейромоторных сруктур, физические упражнения, специальный массаж (в том числе массаж с системой пневмокомпрессии), регуляцию стато-кинетической функции на аппарате опорной нагрузки, можно добиться значительных сдвигов в развитии этих детей.

Пневмокомпрессионная аппаратура

В общем виде устройства для проведения переменной пневмокомпрессии состоят из следующих компонентов:

• источник повышенного давления воздуха с системой его очистки (управляемый компрессор);
• распределитель воздуха по секциям пневматической манжеты (управляемый пневмоблок);
• система доставки рабочей среды к рабочим органам (пневмокабели и пневморазъемы);
• рабочие органы (исполнительные устройства) — пневматическая манжета с рабочими отсеками/секциями;
• блок управления (с системой органов управления и контроля).

Клинические возможности пневмокомпрессионной терапии зависят как от применяемых методик, так и от технических возможностей аппаратуры, которые постоянно совершенствуются. Ввиду разнообразия пневмокомпрессионных аппаратов делаются попытки их классификации. Известна классификация Л. А. Таршиновой (2015 г.), основанная на функциональности и клинических возможностях медицинских пневмокомпрессионных аппаратов:

I класс — пневматическая медицинская техника с принципами действия, несколько отличными от переменной пневмокомпрессии (барокамеры и т. д.);

II класс — аппараты для переменной пневмокомпрессии, применение которых возможно без периодического врачебного контроля с целью улучшения общего самочувствия или косметологической коррекции;

III класс — аппараты для переменной пневмокомпрессии, применяемые обычно под контролем врача для профилактики, лечения и (или) реабилитации одного или нескольких схожих по патогенезу заболеваний;

IV класс — аппараты для переменной пневмокомпрессии, применяемые под контролем врача с целью профилактики, лечения и реабилитации различных по локализации и патогенезу заболеваний.

Основными критериями, влияющими на выбор пользователем аппарата переменной пневмокомпрессии, являются:

• высокая безопасность и хорошая эффективность;
• комфортность, безболезненность и хорошее сочетание с другими методами лечения и профилактики;
• невысокая стоимость и многоцелевое применение;
• простота управления и удобство эксплуатации;
• небольшие массо-габаритные характеристики и высокая надежность;
• быстрый, недорогой, качественный ремонт при необходимости.

Метод перемежающейся пневматической компрессии, или пневмо- массажа конечностей

Метод перемежающейся пневматической компрессии, или пневмо- массажа конечностей. Метод получил широкое распростанение. Компрессия уменьшает образование новой лимфы, понижает гидростатическое давление и тканевое напряжение, поддерживает эластичность кожи и подкожной клетчатки, необходимую для функционирования капиллярного насоса. С помощью массажа стимулируется функция резервных кровеносных капилляров, увеличивается поверхность капиллярной фильтрации.

Пневмомассаж выполняют следующим образом: конечность помещают в надувную манжету, которую затем наполняют воздухом под давлением, передаваемым на конечность, и за счет этого застойная жидкость отдавливается от дистального отдела конечности к проксимальному. Для этой цели используют целый ряд аппаратов (АПКУ-5, АПМ-3, Lympha-Press, Flowtron и др).

Существуют однокамерные и многокамерные манжетные системы. При использовании многокамерной системы сначала надувают камеру манжеты, наиболее удаленную от туловища, а затем поочередно заполняют воздухом следующие камеры, расположенные на конечности ближе к туловищу (принцип «дойки»). Сила и частота волн могут быть изменены в зависимости от степени выраженности лимфедемы. Рабочее давление обычно составляет 40—60 мм рт. ст., время нагнетания в одну секцию — 15—20 с, пауза — 10—15 с. Продолжительность процедуры 30—40 мин, проводят их ежедневно. Обычная продолжительность курса — 10—14 дней. После сеанса пневмокомпрессии желательно выполнить легкие гимнастические упражнения. Метод может применяться самостоятельно при лимфе- деме любой степени, включая случаи с развитием фиброза кожи и подкожной клетчатки. Кроме того, можно сочетать пневмокомпрессию с другими методами консервативного и хирургического лечения. Лучше всего зарекомендовали себя сочетание пневмокомпрессии с массажем и лечебной гимнастикой, а также использование пневмокомпрессии в щадящем режиме в различные сроки после оперативных вмешательств (создание лимфовенозных анастомозов и операции резекционного характера).

Крайне нежелательно, чтобы отечная жидкость, перемещаемая из дистального отдела конечности к проксимальному, там застаивалась. Ввиду того что застойный белок вызывает вторичные изменения тканей, состояние больного со временем ухудшается: в проксимальной зоне конечности развиваются склерозирование тканей и пролиферативные процессы. По мнению исследователей, при пневмомассаже удаляется преимущественно вода, большая часть белка при этом остается на месте, что является очень неблагоприятным фактором, так как при лимфедеме в первую очередь необходимо эвакуировать белок, а не воду. Противопоказанием для пневмомассажа служит лимфатический отек наружных половых органов или туловища.

Примечания

1. ↑ Таршинова Л. А., Ельчиц Т. В., Зайцев Д. В.; Под науч. ред. Лободы М. В. Теория и практика объемного пневмопрессинга. — Саарбрюккен: LAP Lambert Academic Publishing, 2015. — P. 254. — ISBN 978-3-659-68833-1.
2. A. H. Chen, S. G. Frangos, S. Kilaru, B. E. Sumpio. Intermittent Pneumatic Compression Devices – Physiological Mechanisms of Action (англ.) // Eur J Vasc Endovasc Surg : journal. — 2001. — Vol. 21. — P. 383—392.
3. Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. — СПб. : Правда, 1998. — P. 480.
4. Свідоцтво про державну реєстрацію прав автора на твір ПА № 1867 від 31.03.1999. // Державне агентство України з авторських та суміжних прав.
5. Бойко В. Н. Венозний тромбоемболізм: діагностика, лікування, профілактика : . / ; під ред. В. Н. Бойка. — К., 2011. — 63 с.
6. Наказ МОЗ України від 15.06.2007 № 329 «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги з профілактики тромботичних ускладнень в хірургії, ортопедії і травматології, акушерстві та гінекології» / МОЗ України. — К., 2007.
7. Фіщенко В. О. Венозні тромбоемболічні ускладнення при ендопротезуванні суглобів нижніх кінцівок (огляд літератури) / В. О. Фіщенко, А. М. Рубленко // Травма. — 2012. — Т. 13, № 1.
8. American Society of Clinical Oncology guideline: recommendations for venous thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer // Journal of Clinical Oncology. — 2007. — № 25 (34). — С. 5490-5505.
9. Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines // Chest. — 2012. — № 141 (2) (Доп.) — С. 7-47.
10. Neudecker J. et al. The European Association for Endoscopic Surgery clinical practice guideline on the pneumoperitoneum for laparoscopic surgery // Surgical Endoscopy. — 2002. — № 16 (7). — С. 1121—1143.
11. Флебология: руководство для врачей / под ред. В. С. Савельева. — М. : Медицина, 2001. — 664 с.
12. Kolbach D. N. et al. Compression therapy for treating stage I and II (Widmer) post-thrombotic syndrome (Cochrane Review) // The Cochrane Library. — 2004. — Вып. 3.
13. Mayrovitz H. N. The standard of care for lymphedema: current concepts and physiological considerations // Lymphatic Research and Biology. — 2009. — № 7 (2). — С. 101—108.
14. Chang C. J., Cormier J. N. Lymphedema interventions: exercise, surgery, and compression devices // Seminars in Oncology Nursing. — 2013. — № 29 (1). — С. 28-40.
15. Рекомендації Європейського товариства кардіологів з діагностики та лікування захворювань периферичних артерій. Частина І. — Серце і судини. — 2011. — № 4. — С. 19-35.
16. Flour M. et al. Dogmas and controversies in compression therapy: Report of an International Compression Club (ICC) meeting, Brussels, May 2011. // International Wound Journal. — 2012.
17. Stout N. et al. Chronic edema of the lower extremities: international consensus recommendations for compression therapy clinical research trials // The International Journal of Angiology. — 2012. — Т. 31., № 4. — С. 316—329.
18. Безпалый Н. А. Пневмопрессинг — новый метод саногенетического лечения. Оценка полученных результатов / Санаторій «Сосновий Бір» / М. О. Безпалий, В. В. Вірченко, К. В. Бажан та ін. — Лотава: , 1999 (Піраміда. Кременчук). — 109 с.
19. Базан Г. А. Применение метода пневмокомпрессии в комплексном лечении сахарного диабета / Г. А. Базан // Диабетик. — 1995. — № 10. — С. 23.
20. Беляк Л. М. «Биорегулятор» в лечении сахарного диабета / Л. М. Беляк // Журнал практичного лікаря. — 2003. — № 2. — С. 33.
21. Буглак О. М. Новий перспективний метод лікування судинних ускладнень цукрового діабету / О. М. Буглак, М. Н. Буглак // Ендокринологія. — 2001. — Т. 6., Дод. 8.
22. Гавловський, О. Д. Ефективність комплексного санаторно-курортного лікування хворих на діабетичну ангіопатію нижніх кінцівок із застосуванням пневмопресингу : автореф. дис. … канд. мед. наук : спец. 14.01.33 «Медична реабілітація, фізіотерапія та курортологія» / О. Д. Гавловський. — О., 2010. — 25 с.
23. Сухарєв І.І., Гуч А. О., Кузьменко Г. О., Таршинов І.В., Кравченко О. Б., Зайцев В. Д., Зайцева О.І. Звіт про науково-дослідну роботу «Створення технологій терапевтичного лікування, профілактики та реабілітації судинних захворювань кінцівок за допомогою терапевтичного комплексу власної розробки „Біорегулятор“». / М-во освіти і науки. ІТО «Нове у медицині». Ін-т хірургії та трансплантології. — К., 2000. — 167 с.
24. . ИТО «Новое в медицине». Дата обращения 14 августа 2015.