Почесуха

Основные симптомы почесухи

Как и любое кожное заболевание, этот недуг сопровождается довольно выраженными внешними проявлениями. Опознать почесуху самостоятельно можно по следующим симптомам:

1. Наличие сыпи. Она может иметь различный характер: от мелких розоватых бугорков, едва возвышающихся над поверхность кожи, до огромных красных пятен и волдырей, заполненных мутной жидкостью. Помните, что прокалывать или давить их строго запрещено: существует риск развития инфекции. Элементы сыпи могут располагаться в естественных складках (шейных, заушных, паховых), а также на сгибательной и разгибательной поверхности конечностей, на спине и на лице. Довольно редко встречается локализация в зоне волосистой части головы.
2. Образование отёка. Мягкие ткани в области поражения увеличиваются в размерах. Это связано с процессом активной травматизации мельчайших сосудов и выхода крови из их просвета. Определить наличие отёка можно путём простого эксперимента: при надавливании на кожу ямка остаётся в течение пятидесяти секунд.
3. Выраженный зуд, который нарушает привычный ритм жизнедеятельности. Пациенты плохо спят, а также часто травмируют кожу из-за многочисленных расчесов.

Как проявляется почесуха у детей

У малышей заболевание развивается с преобладанием общей симптоматики. Повышается температура до 37–37,5 градусов, дети становятся беспокойными, капризничают и отказываются от еды. Параллельно с этим на коже образуются красные зудящие пятна, которые характеризуются резкой болезненностью при пальпации. Заболевание довольно часто появляется в области ягодиц и бёдер, в результате чего его можно спутать с опрелостями и дефектами ухода.

Сыпь при почесухе может располагаться по всей поверхности тела

Особенности почесухи беременных

Во время вынашивания ребёнка заболевание обычно начинается остро. Сначала на коже появляются незначительные зудящие покраснения, которые ошибочно принимаются за укусы насекомых. Через несколько часов постепенно нарастает отёк, а также проявляются симптомы общей интоксикации: тошнота, рвота, слабость и головные боли. Довольно сильно страдает психологическое состояние пациентки: она отказывается от еды, мало спит, становится нервозной и раздражительной, что плохо влияет на растущего малыша.

Причины

Основная причина почесухи – повышенная чувствительность организма к чужеродным веществам (аллергенам). Проще говоря, это аллергическая реакция, приводящая к воспалительному процессу на коже – высыпаниям в виде узелков. Аллергеном, который провоцирует пруриго, чаще всего является какой-либо пищевой продукт.

Например, на первом году жизни причиной детской почесухи обычно становится белок материнского или коровьего молока. Наиболее чувствительный период – это перевод ребенка на искусственное вскармливание, поскольку у малыша резко расширяется ассортимент продуктов в рационе, некоторые из них могут вызвать аллергическую реакцию. При правильном лечении обычно к 5-6 годам симптомы почесухи исчезают. А вот если продукт-аллерген не исключить из рациона ребенка, то заболевание перейдет в почесуху взрослых и может осложниться нейродермитом. У детей 2-5 лет аллергеном может стать шоколад, мучные продукты, грибы, цитрусовые, экзотические морепродукты.

Причиной почесухи взрослых становятся уже другие аллергены – алкоголь, копченые, острые блюда, некоторые приправы, а также халва, кофе, сгущенка, мед. Пруриго развивается на фоне заболеваний желудка или кишечника, сахарного диабета, тиреотоксикоза, различного вида опухолей, психических расстройств и др. Случается, что подобные высыпания появляются во время беременности – в дерматологии существует такое понятие как почесуха беременных. В целом, почесуха взрослых имеет хроническое течение, при котором проявления заболевания то стихают, то вновь рецидивируют.

Причиной узловатой почесухи становится аллергическая реакция на различные аллергены на фоне болезней печени, желчного пузыря, нервной системы, а также эндокринных заболеваний.

Развитие старческой почесухи связывают с нарушениями обмена веществ, заболеваниями эндокринной системы и атеросклерозом, последствиями которых является сухость кожи, нарушение потоотделения, высыпания и зуд (ночью зуд усиливается).

Предрасполагающими факторами для возникновения почесухи являются:

• Склонность к аллергическим реакциям – обыкновенная аллергия на какой-либо пищевой продукт может с возрастом усилиться и вызвать пруриго.
• Заболевания кишечника – нарушение активности некоторых ферментов, дисбактериоз, гельминты и т.д.
• Заболевания печени – хронический гепатит, цирроз печени и др.
• Психологический фактор – постоянные стрессы, депрессия, нервный срыв и др.
• Общие системные заболевания – сахарный диабет, лимфогранулематоз, раковые опухоли.
• В связи с тем, что почесуха больше распространена в сельской местности и чаще всего появляется в теплое время года, некоторые исследователи указывают на фактор укусов насекомых (клещей, комаров), которые провоцируют развитие пруриго. Научного обоснования данному фактору пока нет, как и единого мнения по этому вопросу.

Диагностика

При появлении на коже высыпаний в виде узелков, размеры которых достигают 3-5 мм, необходимо обратиться к дерматологу. Врач проведет первичный осмотр высыпаний, выполнит дерматоскопию. Для исключения других диагнозов обычно производят бакпосев соскоба для выявления инфекций.

После того, как диагноз установлен, необходимо вычислить причину пруриго. Для этого пациента отправляют на консультацию к гастроэнтерологу, эндокринологу, аллергологу. Выполняется анализ кала на гельминты, анализ на дисбактериоз, УЗИ брюшной полости, анализ на ферменты и др.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

детскую почесуху важно отличить от чесотки, атопического дерматита, токсидермии;

почесуху взрослых дифференцируют с чесоткой, герпетиформным дерматитом Дюринга;

узловатую почесуху дифференцируют с почесухой взрослых, веруккозной формой красного плоского лишая.

Осложнения

Если почесуху не лечить, постоянное почесывание превращается в навязчивую потребность, от которой достаточно сложно избавиться. При длительном течении болезни на месте расчесов формируются мелкие рубцы. Такие косметические дефекты и постоянный зуд приводят к депрессии, бессоннице, различным неврозам. Помимо психологических нюансов, существует высокая вероятность заражения вторичными инфекциями через многочисленные ранки.

Заболевание может протекать в острой форме, когда зуд и сыпь проявляются быстро и доставляют своему обладателю настолько высокий дискомфорт, что вынуждают быстро обратиться к врачу за лечением. Но если почесуха приобретет хроническую форму, высока вероятность образования фурункулов и различных проявлений пиодермии. Ухудшается и общее состояние организма, на фоне чего может быть выявлено малокровие, расстройство нервной системы, исхудание вплоть до дистрофии.

Диагностика

Определением почесухи занимается врач-дерматолог. Зачастую ему приходится сталкиваться с заболеванием, которое уже достаточно распространилось по телу и имеет присоединенную вторичную инфекцию.

Первое, что делает доктор — это проводит осмотр почесухи и мест ее локализации и опрашивает пациента. Постановка диагноза — только по результатам дерматоскопии папул.

Выявление такого заболевания, как почесуха, может осуществляться путем наружного осмотра больного. Характерное изменение оттенка кожи, появление на ней высыпаний в виде папул с наполнением либо без него, сильнейший зуд, сопровождающий весь период течения болезни — именно эти симптомы помогают поставить предварительный диагноз.

Однако для постановки окончательного диагноза следует провести ряд лабораторных исследований, в которые входит анализ крови на наличие в организме воспалительных процессов, исследование частички кожи с поврежденной области (биопсия кожи).

Диагностирует почесуху дерматолог, который проводит осмотр и назначает дерматоскопию высыпаний. В случае присоединения уже вторичной инфекции делается бакпосев соскоба, который выявляет возбудителя, а также чувствительность к антибактериальным препаратам.

При обнаружении ее дерматологом, происходит следующее:

Назначение на дерматоскопию или биопсию, рассмотрение образований кожи в увеличении, общий анализ кала (дисбактериоз, гельминты, глисты) и мочи

В случае вторичной инфекции производится бактериальный посев, направленный на поиск раздражителя.
Важно не принять за почесуху обычную аллергию, лишай, красный плоский лишай, токсико-аллергический дерматит (реакция на препараты и лекарства), папулезную крапивницу, бактериальное или грибковое заражение кожи, некоторые виды опухоли, болезнь Дюринга.
Возможна запись на УЗИ печени и других органов.. При первых же проявлениях сыпи или зуда необходимо обследоваться у дерматолога

Врач произведет визуальный осмотр с помощью дерматоскопа и назначит ряд исследований, которые помогут исключить болезни со схожей этиологией: чесотку, холинергическую крапивницу, лишай, болезнь Дюринга, атопический дерматит

При первых же проявлениях сыпи или зуда необходимо обследоваться у дерматолога. Врач произведет визуальный осмотр с помощью дерматоскопа и назначит ряд исследований, которые помогут исключить болезни со схожей этиологией: чесотку, холинергическую крапивницу, лишай, болезнь Дюринга, атопический дерматит.

Для уточнения диагноза могут понадобиться:

• анализ крови (общий, печеночные пробы);
• соскоб/биопсия образований;
• анализ кала для выявления дисбактериоза;
• анализ кала на гельминтоз;
• УЗИ внутренних органов (поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков, печени);
• исследование ферментов поджелудочной железы.

Что такое почесуха

на фото симптомы почесухи

Пруриго (почесуху) также называют зудящим дерматозом. Болезнь характеризуется узелковыми высыпаниями с мелкими пузырьками наверху, которые вызывают зуд. В медицинской науке различают несколько видов почесухи:

• детская почесуха, которую может также именоваться крапивницей;
• узловая почесуха Гайда;
• пруриго, почесуха взрослых людей.

Почесуха – это зудящая сыпь на коже в виде узелков. Если воспаление длится долго, появляются струпы, расчесы, царапины. Локализуется в области ягодиц, на разгибательных поверхностях, животе, спине.

Больные, у которых почесуха длится много лет, раздражительны, депрессивны. Их нервная система истощена постоянным зудом, эстетическими страданиями.

Симптомы почесухи при всех формах заболевания схожи.

Детская почесуха (строфулюс, папулёзная крапивница)

Характерна для детей от 0,6 до 5 лет. Предрасположенность – склонность к аллергиям. На теле появляется сыпь, состоящая из отдельных красноватых узелков размером с перчинку. Верхушку прыщика «украшает» прозрачный пузырек, наполненный жидкостью.

Классификация

Для лечения применяются разные препараты, которые делятся на классы в зависимости от направленности действия и основного компонента. Среди них существует несколько больших групп — противогрибковые, антигистаминные, противопаразитарные и другие.

При использовании неподходящего лекарственного средства болезнь может усугубиться.

В зависимости от возраста больного заболевание подразделяется на несколько разновидностей, которые имеют определенные особенности и характерные симптомы. Благодаря принятой классификации можно отнести выявленную болезнь к определенному типу, что даст возможность быстрее определить наиболее оптимальную схему лечебного воздействия.

В зависимости от возраста больного заболевание подразделяется на несколько разновидностей, которые имеют определенные особенности и характерные симптомы.

Детская почесуха

Другое название — строфулюс. Данная болезнь развивается у детей от 6 месяцев до 5 лет. Замечено, что подвержены заболеванию дети, которые имеют какие-либо аллергические реакции на определенный раздражитель.

Почесуха у детей, может вызвать симптомы:

• появление на кожных покровах ребенка небольших узелков;
• сверху каждого узелка расположен пузырек с прозрачным содержимым, а у его основания есть утолщение, которое постоянно зудит;
• пузырьки и узелки всегда четко очерчены;
• ребенка может мучить головная боль, повышение температуры тела;
• также он становится раздражительным, из-за постоянного зуда кожи.

Почесуха Гебры

В практической дерматологии выделяют следующие клинические формы заболевания, являющиеся самостоятельными нозологическими единицами:

1. Детская почесуха, которая называется также детской крапивницей и строфулюсом.
2. Почесуха взрослых, простое пруриго или простая почесуха Гебры.
3. Узловатая почесуха Гайда, или крапивница папулезная стойкая.

Кроме этих форм, являющихся самостоятельной патологией, в литературе выделяется также в качестве отдельного заболевания диффузный нейродермит, или почесуха Бенье.

Дерматологами принято выделять следующие наиболее распространённые формы подобной болезни:

• детская почесуха — зачастую диагностируется у малышей младше 5 лет, но не исключается возможность раннего появления, например, во время прорезывания молочных зубных единиц или при введении в прикорм нового продукта;
• почесуха взрослых — нередко развивается у лиц, перенёсших в детском возрасте такие заболевания, как диатез и крапивница. Спровоцировать высыпание могут ингредиенты блюд или аутоинтоксикация организма, появляющаяся на фоне недугов ЖКТ;
• старческая почесуха — в основном поражает людей старше 70 лет, страдающих от эндокринологических расстройств, нарушения обмена веществ и атеросклероза. Примечательно то, что зачастую недуг развивается у представительниц женского пола.

https://youtube.com/watch?v=BCz0XNwWdUM

Отдельно стоит выделить такую форму, как узловатая почесуха Гайда — такой тип недуга считается наиболее редким. Ему подвержены люди с неустойчивой психикой или с несостоятельностью иммунной системы.

Другое название — строфулюс. Данная болезнь развивается у детей от 6 месяцев до 5 лет. Замечено, что подвержены заболеванию дети, которые имеют какие-либо аллергические реакции на определенный раздражитель.

Дерматологами принято выделять следующие наиболее распространённые формы подобной болезни:

• детская почесуха — зачастую диагностируется у малышей младше 5 лет, но не исключается возможность раннего появления, например, во время прорезывания молочных зубных единиц или при введении в прикорм нового продукта;
• почесуха взрослых — нередко развивается у лиц, перенёсших в детском возрасте такие заболевания, как диатез и крапивница. Спровоцировать высыпание могут ингредиенты блюд или аутоинтоксикация организма, появляющаяся на фоне недугов ЖКТ;
• старческая почесуха — в основном поражает людей старше 70 лет, страдающих от эндокринологических расстройств, нарушения обмена веществ и атеросклероза. Примечательно то, что зачастую недуг развивается у представительниц женского пола.

Отдельно стоит выделить такую форму, как узловатая почесуха Гайда — такой тип недуга считается наиболее редким. Ему подвержены люди с неустойчивой психикой или с несостоятельностью иммунной системы.

В качестве провоцирующего фактора зачастую выступают хронические стрессы или сильнейшее нервное потрясение. Группу риска составляют пациенты с эндокринологическими патологиями, а также имеющие в истории болезни поражение печени или желчевыводящей системы.

Прогнозы лечения и возможные осложнения

Терапия почесухи — длительный и трудный процесс, который требует максимальной отдачи не только от врача, но и от пациента. Результат лечения во многом зависит от особенностей организма человека: если у него имеются другие острые или хронические недуги, процесс восстановления будет проходить гораздо медленнее. Даже доказано, что у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом риск развития вторичных осложнений гораздо выше, в то время как дети и беременные переносят заболевание довольно легко.

Важную роль в выздоровлении играет психологический настрой пациента. Мне довелось заниматься лечением женщины, которая впервые столкнулась с почесухой в возрасте тридцати лет

Так как её работа была связана с длительным общением с людьми, многие из них обращали внимание на дефекты её кожи. Это привело к тому, что пациентка замкнулась в себе и перестала принимать лекарственные препараты, погрузившись в длительную депрессию

Только совместная работа дерматолога и психотерапевта смогла восстановить уверенность в себе. После этого медикаментозная терапия, не приносившая успеха ранее, помогла ей избавиться от недуга всего за несколько месяцев

Именно поэтому так важно сохранять правильный настрой в начале лечения

Какие осложнения могут встречаться у больных почесухой:

Присоединение гнойничковой инфекции. Повреждённая кожа с мельчайшими трещинками и царапинами является одним из главных путей проникновения инфекции в организм. При этом большинство бактерий (стафилококк, стрептококк и синегнойная палочка) поражают только верхние слои, в результате чего образуются мельчайшие пузырьки и прыщики, заполненные гноем. Их лечение проводится с помощью антибиотиков и антисептиков, применяемых местно.
Образование шрамов. При длительной травматизации кожи повреждаются её более глубокие слои. На месте ран начинает расти соединительная ткань, которая выглядит как грубые деформирующие рубцы. Они возвышаются над поверхностью кожи и портят её внешний вид

Коррекция такого осложнения проводится только с использованием лазера: именно поэтому так важно вовремя убрать зуд и предотвратить дальнейшие повреждения.
Формирование лимфомы кожи. Это образование представляет собой доброкачественную или злокачественную опухоль

Опасность её состоит в том, что в 90% случаев поражается не только кожа, но и внутренние органы: это приводит к существенному нарушению их функций. Заподозрить подобный недуг может дерматолог, а лечением занимается врач-онколог.

Терапия и диагностика почесухи

Почесуха диагностируется специалистом в области дерматологии. Он проводит визуальный осмотр и дерматоскопию пораженных участков. Главный метод лечения – составление особого питания. Грудным младенцам специалисты советуют провести снижение сенсибилизации. За четверть часа до еды предложить малышу десять капель сцеженного молока. 

 Специалисты советуют рано добавить в меню морковный сок, творожную продукцию, кефир. Пациенткам в положении не стоит есть много мясной продукции, яиц, рыбы, цитрусовых и соленой пищи. Перечисленные правила нужно соблюдать и во время лактации.

Во взрослом возрасте будет полезно употреблять молочную продукцию – кефир, творог, ряженку. Обязательно стоит добавить в меню говядину в вареном виде. Фрукты и овощи должны занимать особое место на столе – их кушать обязательно.

Лечение с помощью лекарственных средств 

• Фестал, Панкреатин, Креон – пищеварительные ферменты. Они помогают лучше усваиваться минералам и витаминам;
• Аскорбиновая кислота, витамин A и группа B помогают активизировать защитные силы, улучшить функциональное состояние кожи, привести в норму нервную систему.
• Антигистаминные лекарства направлены на снижение сенсибилизации, отеков, зуда. В эту группу входит эдем, лоратадин, фенкарол, клемастин, диазолин. Рекомендуется употреблять их ближе к вечеру, так как они могут образовать побочный эффект – сонливость;
• С помощью седативных средств приходит в норму эмоциональное состояние. Это хорошо отражается на лечении воспалений.

Местное лечение пораженных участков проходит с помощью таких средств, как:

• Перекись водорода, бетадин, хлоргексидин, фурацилин. Ими обрабатывается сыпь, чтобы предотвратить повторные инфекции. Их наносят 3 раза в день;
• Гормональные мази, такие как Синофлан, Элоком и Дермовейт входят в противовоспалительное лечение. В запущенных стадиях специалист назначает кортикостероиды в виде инъекций – преднизолон. Терапевтические ванны из ромашки, дубовой коры и череды тоже входят в эту терапию;
• Облепиховое масло и мазь календулы способствуют заживлению поврежденных кожных участков.

Физиотерапия в лечении идет как дополнительный метод

• Облучение с помощью ультрафиолета оказывает укрепляющее и противовоспалительное воздействие;
• Электросон советуют применять в случае неврозов и ВСД;
• Фонофорез с гидрокортизоном выражается во введении лекарств в поверхностный слой кожи через ультразвук.

Почесуха обладает довольно благоприятным прогнозом. Современная терапия медикаментами и диета помогают человеку выздороветь полностью или привести к ремиссии. Если иммунная система в очень ослабленном состоянии, почесуха может перейти в экзему, которую практически невозможно вылечить. 

Развитие аллергии предотвратить можно с помощью проведении диагностики в своевременном порядке. Также помогает терапия, назначенная при первых признаках почесухи. Самая лучшая профилактика – это поддержание крепкого иммунитета. Он противостоит сенсибилизации организма и распространению вредных микроорганизмов по лимфатической системе.

https://youtube.com/watch?v=hdRwQsXHL8Y

ПОЧЕСУХА

РЕЗУЛЬТАТ ОПРОСА НА 18.09.2019:

Кортикостероидные мази34.04% (16)

Астафен34.04% (16)

Транквилизаторы6.38% (3)

Препараты кальция6.38% (3)

Крем Анны6.38% (3)

Ани­линовые красители6.38% (3)

Задитен2.13% (1)

Аскорутин2.13% (1)

Кларитин2.13% (1)

ПОЧЕСУХА (син. пруриго) – заболевание из группы нейроаллергодерматозов, характеризую­щееся высыпаниями типа папуловезикул. Различа­ют почесуху детскую, почесуху взрослых и почесу­ху узловатую.

Почесуха детская (строфулюс, крапивница дет­ская) наблюдается у детей в возрасте от 5 мес до 3 лет (иногда до 5 лет) и является одним из проявле­ний аллергического диатеза, чаще всего в период перевода ребенка на прикорм. В патогенезе боль­шое значение имеет сенсибилизация к пищевым продуктам: у детей грудного возраста – к белку коровьего молока, у детей более старшего возраста заболевание связывают с употреблением шокола­да, меда, яиц, цитрусовых, клубники, земляники, пряностей, копченостей и других продуктов. Реже болезнь вызывается лекарственной сенсибилиза­цией и глистной инвазией. На туловище, разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, ли­це появляются рассеянные ярко-розовые отечные узелки размером с булавочную головку, в центре которых формируется маленький пузырек (папуло-везикула или серопапула), в основании которого нередко обнаруживается волдырь. Пузырек в ре­зультате расчесов срывается–образуется узелок, покрытый в центре кровянистой корочкой. Расче­сы кожи могут привести к осложнению пиогенной инфекцией, чаще всего в форме вульгарного импе­тиго. Могут наблюдаться невротические расстрой­ства: плохой сон, раздражительность, плаксивость. Заболевание протекает хронически, с небольшими ремиссиями и обычно по достижении 3-5-летнего возраста самостоятельно проходит. Дифференци­альный диагноз проводят с чесоткой, обычной крапивницей, токсидермией. Если на ладонях, подош­вах, голенях, ягодицах образуются более или ме­нее крупные пузыри (буллезный строфулюс), диф­ференцируют от эпидемической пузырчатки новорожденных и сифилитической пузырчатки.

Лечение: строгая диета, устранение сенсиби­лизирующих факторов, антигистаминные препара­ты, препараты кальция, аскорутин, местно – вод­ная болтушка, противозудные пасты или мази, на ограниченные участки можно применять кортикостероидные мази, лучше пополам с кремом Анны. При импетигинизации показаны смазывания ани­линовыми красителями. Прогноз благоприятный, заболевание редко переходит в хроническую поче­суху взрослых, пруригинозную экзему, атопический дерматит.

Лечение: патогенетические средства, нормализую­щие функциональную активность печени и эндок­ринные расстройства, седативные и антигистаминные препараты, транквилизаторы; местно – обка­лывание элементов сыпи дексаметазоном, гидро­кортизоном, целестоном, раствором метиленового синего в новокаине, орошение хлорэтилом, жид­ким азотом; кортикостероидные мази под окклюзионную повязку, криодеструкция, диатермокоагуляция.

Лечение Почесухи

При почесухе очень большое значение имеет диета, которую особенно тщательно подбирают для больных детей. Следует избегать перекармливания, у грудных детей необходимо как можно раньше включать в рацион кефир, творог, морковный сок с постепенным увеличением их количества. При грудном вскармливании за 15-20 мин до основного кормления ребенка грудью давать 10-15 капель сцеженного материнского молока для снижения сенсибилизации организма к грудному молоку. Детям ясельного, дошкольного и младшего школьного возраста в рацион питания включают фрукты, овощи, зелень в достаточном количестве. Особенно полезны морковь, капуста, горох, шпинат, щавель. В рационе питания обязательны кисломолочные продукты в виде простокваши, кефира, ацидофилина; отварная телятина и говядина; растительное масло. Необходимы ограничения поваренной соли, углеводов и жиров.

В диете детей, страдающих экссудативно-катаральным диатезом, количество белка в продуктах рассчитывается в соответствии с возрастной физиологической нормой. В первые 3 месяца жизни — 2-2,5 г на 1 кг массы тела в сутки, от 3 до 6 месяцев — 3 г, а от 6 месяцев до 1 года и старше — 3,5-4 г. Жиры и углеводы необходимо давать в количестве, несколько меньшем физиологической нормы, после года жиров менее 6-7 г на 1 кг массы тела, а углеводов — менее 12-14 г. Исключаются все продукты, вызывающие обострение зудящего аллергического дерматоза.

Диетические ограничения необходимы и женщинам в период беременности и кормления ребенка грудью. Так, например, нельзя есть много яиц, рыбы, цитрусовых, свинины, крепких мясных бульонов, соленостей. Рекомендуются фрукты и овощи, кисломолочные продукты и отварная говядина. Больных детей, а также беременных и кормящих женщин необходимо тщательно обследовать на наличие в организме гельминтов и при их обнаружении обязательно проводить дегельминтанизацию, так как гельминты, особенно аскариды, сильно аллергизируют организм. Большое значение имеет лечение хронических очагов инфекции, таких как отиты, кариозные зубы, хронические тонзиллиты, синуситы и т. д. Эти меры уменьшают возможность развития инфекционной аллергии и аутоаллергии.

В качестве лечебных средств при детской почесухе назначают антигистаминные, седативные, нейроплегические препараты, витамины группы В, А, аскорбиновую кислоту, рутин. Если у больного ребенка имеется ваготония, которая выражается красным, разлитым и стойким дермографизмом, то назначаются препараты кальция. В некоторых случаях, при особо упорном течении болезни, применяют глюкокортикоид-ные препараты в малых и постепенно снижающихся дозах. Полезны облучения ультрафиолетовыми лучами в субэритемных дозах (до 20 сеансов через день). Хороший эффект дают ванночки с отварами череды, коры дуба, ромашки, отрубей. Полезна курортотерапия на Южном берегу Крыма, в Евпатории, а также в Анапе. Применяют наружное лечение, а в качестве вспомогательных средств используют мази и кремы с кортикоидами, водно-цинковые болтушки с глицерином. Если имеются пустулы, то их необходимо вскрывать и смазывать анилиновыми красками, 1-2%-ным раствором марганцовокислого калия, 5-10%-ным раствором нитрата серебра. При наличии корок назначают мази «Оксикорт», «Геокортон», «Локакортен» с неолицином и т. п.

3 Лечение

Необходимо принимать антигистаминные препараты , чтобы устранить зуд. Выбор конкретного препарата зависит от возраста пациента. Для взрослых и детей старше 5 лет подходят такие средства, как Дезлоратадин в таблетках. Малышам в возрасте от 2 месяцев – капли Фенистил. Врач назначает и седативные препараты. Необходимо принимать витаминные комплексы. Особое значение аскорбиновая кислота, рутин и витамины группы А и В имеют для лечения детской почесухи. Иногда детям назначают препараты кальция.

При детской почесухе считаются эффективными процедуры облучения ультрафиолетом в определенной дозе. Всего можно проводить до 20 сеансов, чередуя их через день.

Возможно и лечение детской почесухи дома народными средствами, но только в качестве дополнения к основному лечению. Классический вариант – ванночки с отварами череды, ромашки, коры дуба, как при обычной аллергии. Делают их по одному принципу – 3-4 ст. л.сухого растительного сырья на 1 литр кипятка. Если на коже ребенка есть пустулы, их вскрывают и смазывают анилиновыми красителями (зеленкой, синькой), слабым раствором марганцовки или нитрата серебра. Что же касается обработки спиртовым настоем чистотела, который является прекрасным противовоспалительным средством, то у ребенка это вызывает сильный химический ожог кожи, не говоря уже о приеме средства внутрь (народная медицина считает его прекрасным лекарством от паразитарной инвазии, в том числе и вызывающей почесуху, но детям внутрь можно давать только специальные противогельминтные и акарицидные препараты).

У взрослых принципы лечения почесухи похожи. Только в данном случае показаны еще и спиртовые обтирания с фенолом и бензокаином, также используются аэрозоли, содержащие пиритион цинка. Глюкокортикоидные препараты могут применяться в более высокой дозировке. Возможны различные методы физиотерапии, дарсонвализация.

Что же касается немедикаментозного лечения заболевания, то здесь наиболее важную роль играет соблюдение гипоаллергенной диеты. Из рациона детей и взрослых убирают все аллергены – морепродукты, морскую рыбу, цитрусовые и т. д. Обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, растительное масло, слабоокрашенные овощи и фрукты. Количество соли ограничивается.

Профилактики этой болезни как таковой не существует. Нужно внимательно следить за своим здоровьем и состоянием ребенка, вовремя пролечивать все потенциальные очаги хронической инфекции – тонзиллит, кариес и т. д

Важно соблюдать принципы здорового питания

Симптомы Почесухи

Основным симптомом заболевания является зуд, который появляется приступами. На коже лица, волосистой части головы, туловища, ягодиц, разгибательных поверхностях конечностей появляются высыпания в виде папуловезикул или уртикарно-пятнистых элементов (крапивницеподобных). Все сыпные элементы расположены рассеянно. На слизистые оболочки процесс не распространяется. Чаще всего при почесухе встречается папулезная сыпь, которая проходит три стадии: пузырьки, точечные эрозии и серозные корочки.

Обычно симптомы детской почесухи исчезают после прекращения вскармливания молоком, но у некоторых больных заболевание переходит в хроническую почесуху взрослых, пруригинозную экзему или диффузный нейродермит (атопический дерматит). Также может возникнуть почесуха Бенье (диссеминированный нейродермит). При упорном течении почесухи отмечается белый дермографизм, отсутствие подошвенного рефлекса, уменьшение брюшного рефлекса. Кожа у больных сухая, потоотделение нарушено, увеличиваются лимфатические узлы, особенно паховые и бедренные. Характерны расстройства со стороны нервной системы в виде раздражительности, плохого сна, вплоть до бессонницы, больные дети становятся капризными. Невротические расстройства обусловлены наследованием от родителей патологически неустойчивости нервной системы, экссудативно-катаральной конституцией. Также само заболевание, главным проявлением которого является сильный зуд вследствие токсико-аллергических реакций, является причиной этих расстройств. Почесуху дифференцируют с нейродермитом, чесоткой и лекарственной аллергией.

Почесуха взрослых

Основными клиническими проявлениями этого вида нейродерматоза являются кожный зуд и папулезные высыпания, расположенные на коже разгибательных поверхностей конечностей, спины, живота, поясницы и ягодиц.