Подрезание уздечки верхней губы

Зачем проводят пластику

Подрезание уздечки необходимо, чтобы избежать следующих последствий:

1. Нарушения сосательного рефлекса у новорожденного. У грудных детей верхняя губа активно участвуют в акте сосание, и нарушение ее подвижности приводит к проблемам с естественным вскармливанием. Иногда неонатолог может сам подрезать уздечку.
2. Проблемы с дикцией. Из-за ее аномального крепления, обычно, наблюдаются трудности при произношении губных согласных и гласных. В этом случае логопед советует проведение пластики, после операции дикция сразу улучшается.
3. Короткая уздечка может спровоцировать патологию прикуса и нарушение процесса жевания, вследствие чего появятся заболевания ЖКТ.
4. При аномальной уздечке и ее близком расположении к краю фронтальных резцов межзубные сосочки десны оттягиваются в пространство между ними, что приводит к образованию в кости между альвеолами зубов интервала — диастемы, а также увеличению промежутка между коронками.
5. Укороченная уздечка оттягивает десну, в результате чего образуется десневой карман, откладывается зубной камень, и воспаляются десны.
6. Ее аномальное крепление может спровоцировать неустойчивость зубов, оголение их корней, увеличение чувствительности.
7. Из-за широкой уздечки постоянно скапливаются остатки еды, и образуется зубной налет.
8. Пластическая коррекция требуется для профилактики болезней пародонта и воспаления ротовой полости.

Опасность

Многие родители имеют не совсем ясное представление о её функциях, и роли в функционировании всей зубочелюстной системы.

Поэтому они, наверное, не всегда понимают важность корректировки. Если проблему своевременно не решить, тогда и эстетика пострадает, и многие болезни будут неизбежны:

Если проблему своевременно не решить, тогда и эстетика пострадает, и многие болезни будут неизбежны:

1. У новорожденных такая важная для них функция — сосание, будет ограниченной. В особо серьёзных случаях неонатолог делает эту операцию самостоятельно, в роддоме.
2. Короткая уздечка образует дефект — диастему. Это щель между зубами. Когда уздечка примыкает к межзубному сосочку, зубы не смыкаться до конца. А с ростом челюсти малыша, щель будет всё больше увеличиваться, зубы разъедутся. Значит, ранний пародонтоз, и потеря зубов будут обеспечены.
3. Дефекты дикции — звукопроизношение будут даваться с трудом, нечётко выговариваться, даже при произношении («и», «о», «у» и т. д.).
4. Нарушение прикуса.
5. Жевательная функция будет нарушена, значит, будут проблемы с ЖКТ.
6. Сформируется зубодесневой карман — это небольшое углубление между десной и зубом, в нём будут скапливаться остатки пищи, начнут размножаться бактерии, микроорганизмы, приведёт в итоге к кариесу, пародонтозу и т. д.
7. Последствия: увеличение чувствительности, шаткость зубов, оголение корней.
8. Постоянное травмирование может привести к инфицированию и воспалению.

Разрыв уздечки

Бывает нередко, когда ребенок, травмируя верхнюю губу, наносит ущерб и уздечке – она разрывается. В такой ситуации следует незамедлительно обратиться за помощью к врачам. Не только потому, чтобы обработать рану, но и для того, чтобы избежать осложнений при самостоятельном срастании уздечки.

Ведь без правильного хирургического лечения, нет никакой гарантии, что уздечка срастется правильно, а не ассиметрично. К тому же появится грубый рубец, который ограничит подвижность губы. А это, в свою очередь, приведет к дефекту речи. После такой травмы ребенка нужно будет научить упражнениям, которые будут способствовать подвижности органа, отвечающего за артикуляцию, и позволит немного удлинить уздечку.

Короткая уздечка верхней губы у ребенка

Проблема уздечек полости рта возникает довольно часто. Согласно статистическим данным частота их составляет примерно у 10 процентов детей. При несвоевременной диагностике они могут в будущем доставить немало трудностей для ребенка. А последствия весьма серьезные.

Ведь уздечки способны внести коррективы не только во внешний вид, изменив не в лучшую сторону эстетичность лица и улыбки, но значительно повлиять на речевые функции, возможность нормально принимать пищу

Поэтому очень важно своевременно заметить данное нарушение у ребенка и обратиться за медицинской помощью

В ротовой полости располагаются три уздечки, каждая из таких уздечек представляет собой небольшого размера тяж. Несмотря на столь маленькие размеры, они способны оказывать большое влияние на повседневную жизнь малыша.

С помощью их в немалой степени осуществляется питание ребенка, поддерживание в нормальном состоянии слизистой рта, верное и четкое произношение большинства звуков. В определенной мере уздечки могут повлиять на степень прикуса. И, конечно же, внешний вид лица малыша, он тоже в немалой степени зависит от состояния уздечек.

Конкретно уздечки бывают:

• верхней губы. Она выполняет связующую функцию между верхней губой и десной, расположенной на верхней челюсти. Вплетение ее происходит выше расположенных в зубном ряду передних резцов;
• нижней губы. Прикрепление ее происходит аналогично верхней губы, принцип тот же, но уже на нижней челюсти;
• языка. По своему строению и функциям эта уздечка более сложная, чем другие уздечки. Именно по ней чаще всего возникают вопросы у родителей. Но не потому, что проблемы с ней происходят чаще, а лишь по причине того, что родители ошибочно полагают, что она единственная в своем роде уздечка во рту ребенка. Соединяет уздечка язык и подъязычную область.

Четыре типа аномальных уздечек языка

1. Тонкая, нормально прикрепляющаяся, но недостаточно длинная, может немного ограничивать подвижность.
2. Тонкая, недостаточно длинная, прикрепляется близко к кончику, ограничивает его подвижность. При поднятии в центре языка образуется желобок.
3. Плотный недлинный тяж, который вплетается в кончик. Последний подворачивается и раздваивается при поднятии.
4. Малозаметный тяж в толще языка, ограничивающий его подвижность.

Больше всего нарушения речи заметны у детей с третьим типом, причем самым проблемным звуком бывает «р». Выраженные аномалии обычно сочетаются с глубоким прикусом и слишком тесным расположением зубов, так как тяж может тормозить рост челюсти.

Диагностика

Так как определить короткую уздечку в роддоме не всегда удается, то родителям полезно знать внешние признаки аномалии.

• При анкилоглоссии ребенок не может высунуть язык, облизать губы
• При средних и легких степенях укорочения могут возникнуть следующие признаки: кончик высунутого языка загибается кверху, поднятие его приводит к формированию желобка посередине.

Существуют несколько состояний, при которых необходимо оперативное лечение:

• Анкилоглоссия
• Вялое сосание молока и плохой набор веса при исключении других причин
• Нарушение звукопроизношения при исключении других причин и при выраженном укорочении тяжа

В этих случаях короткую уздечку у детей подрезают. Это процедура, проводящаяся под местным обезболиванием, безопасная и почти бескровная. Сразу после нее можно кормить ребенка и разрешать ему говорить. В последнее время широко распространилась методика иссечения лазером, так как она быстрее и удобнее старого способа. Чаще всего процедуру проводят в 2-4 месяца, по показаниям и раньше. Если патология обнаружилась после пяти лет, то может потребоваться пластика (для формирования слизистого тяжа).

В ситуации, когда нет проблем с питанием, ребенок активно пытается говорить, то можно ограничиться артикуляционной гимнастикой. Это упражнения, направленные на растяжение уздечки. В их основе лежит максимальное увеличение амплитуды при движении языком. Нужно пытаться достать им кончик носа, подбородок, свернуть трубочкой или сместить набок.

Короткая уздечка верхней губы у новорожденного этиология и патогенез

Причина появления этой особенности у новорожденного находится в нарушениях формирования слизистых оболочек рта и врожденных анатомических аномалиях ротовой полости. Этиологию этого дефекта определяют различные наследственные и внешние факторы риска во время первого триместра беременности, когда у эмбриона развивается лицевой скелет и полость рта.

Уздечки губ – это тонкие треугольные слизистые перемычки, расположенные вертикально между серединой губы и серединой десны (альвеолярным отростком челюсти). Эти подвижные тонкие перемычки служат ограничителями подвижности губ.

Чаще всего патогенез дефекта вызван тем, что соединение уздечки с десной происходит ниже основания десневого сосочка, то есть слишком близко к зубам. Также бывают различные виды дефектов формы самой уздечки – уплотнение, утолщение, искривление формы, укорочение свободной стороны. Эти дефекты приводят к тому, что верхняя губа становится малоподвижна, не прикрывает полностью верхний ряд зубов, пациент испытывает трудности при смыкании губ.

Код по МКБ-10 – Q38.0 (Врожденные аномалии губ, не классифицированные в других рубриках).

Когда необходима операция

  Уздечка верхней губы отвечает за крепление костей челюсти человека  к верхней губе. Довольно часто встречается патология уздечки верхней губы, требующая небольшого вмешательства хирурга. 

Если у вас есть показания к операции по коррекции уздечки верхней губы, то ее следует сделать обязательно. Многие, не имея особого представления о работе челюстно-лицевого аппарата, такой необходимостью пренебрегают. Но дефекты (неправильное крепление уздечки, ее малые размеры) следует устранять как только это становится возможным. Показания к применению пластики уздечки начинаются с 4-5 лет.  

Пренебрежение коррекцией уздечки верхней губы –  ошибка, которая может привести к негативным последствиям :

• у младенцев такая патология приводит к сложностям в грудном вскармливании потому, что ребенок не может нормально сосать грудное молоко. При искусственном вскармливании, данная проблема тоже никуда не исчезает; Несмотря на эти трудности делать френулоэктомию в таком возрасте не следует. Это вмешательство может повлиять на развитие челюстно-лицевого аппарата в будущем
• возникают проблемы с дикцией, с произношением некоторых звуков (например: «у», «о» и другие звуки );
• когда ребенок подрастет, уздечка верхней губы с неустранённой патологией, может привести к нарушению прикуса, сложностям в пережёвывании пищи;
• со временем формируется диастема – щель между передними резцами;
• возникает целый ряд заболеваний, требующих вмешательства ортодонта-стоматолога и других специалистов. 
• Появляются карманы в дёснах, куда постоянно попадает пища, воспаляются десны, увеличивается скорость отложения зубного камня. Всё это ведёт к таким заболеваниям как пародонтит, гингивит, пародонтоз.
• Появляется чувствительность, а затем и нарушение устойчивости зубов.
• Возникает так называемая десневая улыбка

И это неполный перечень тех проблем, избежать возникновения и развития которых, сможет своевременная пластика уздечки верхней губы.

Какие показания к оперативному вмешательству существуют

Cледует упомянуть основные показания к операции, которые делают коррекцию уздечки верхней губы обязательной. Какие они:

• диастема – щель в десне между передними верхними резцами. Если данную проблему не решить, возможность возникновения пародонтита и потери (впоследствии) зубов, крайне велика;
• в случае установки несъёмных конструкций у врача ортодонта. Патология усложнит установку коронок, мостов и брекетов, а в особо запущенных случаях, сделает ее невозможной;
• любые заболевания пародонта, риск их возникновения в краткосрочной и среднесрочной перспективе;
• подготовка к  протезированию зубного ряда;
• логопедические проблемы.

Я, как врач-ортодонт с большим опытом клинической практики, считаю, что своевременная коррекция уздечки верхней губы — важное мероприятие. Это небольшое вмешательство позволяет решить массу проблем с прикусом, еще до момента их возникновения

Существует лазерная коррекция уздечки верхней губы и обычное хирургическое иссечение лишней ткани. И тот и этот метод безопасен, относительно безболезненен. Место вмешательства заживает очень быстро. Пластика уздечки верхней губы — это рутинная операция, например, перед ортодонтическим лечением и бояться её не следует.

ФРЕНУЛОПЛАСТИКА — КОРРЕКЦИЯ УЗДЕЧКИ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ

Показания и противопоказания к подрезанию уздечки

Показаниями к хирургическому лечению являются:

• невозможность грудного вскармливания;
• толстая, короткая уздечка;
• наличие диастемы;
• пародонтит;
• подготовка к ортодонтическому или ортопедическому лечению;
• дефекты речи.

Противопоказаниями к операции будут:

• острые вирусные ил инфекционные заболевания;
• заболевания крови;
• психические болезни;
• остеомиелит;
• церебральные нарушения;
• онкологические заболевания.

Обязательно ли подрезать уздечку ребёнку? При назначении врача в случае неэффективного консервативного лечения необходимо проводить оперативное вмешательство. В противном случае сформируется неправильный прикус, могут возникать болезни зубов и дёсен, различные дефекты речи.

Причины и симптомы короткой уздечки верхней и нижней губы

Уздечка — это складка слизистой оболочки. Она является небольшим, но важным органом во рту. Уздечка губы находится на внутренней поверхности губы и прикрепляется к альвеолярному отростку верхней и нижней челюсти соответственно. Главная функция слизистой складки — это удержание правильного положения верхней и нижней губы.

Короткая уздечка губы может быть у здоровых малышей и зависеть от индивидуальных особенностей развития.

Вместе с тем, данная патология часто наблюдается при соматических заболеваниях, расщелинах нёба, несращении губ, пороках развития. К факторам, которые провоцируют ее возникновение, относят:

• приём медикаментов во время беременности; 
• заболевания матери; 
• плохая экология; 
• наследственный фактор; 
• индивидуальные особенности развития. 

У новорожденных симптомы будут проявляться при грудном вскармливании:

• ребёнок не сможет или будет прикладывать много усилий, чтобы охватить и удержать грудь; 
• будет беспокойно себя вести во время кормления. 

На уздечку губ обращают меньше внимания, чем на уздечку языка, поэтому возможно обнаружения проблемы у детей у период формирования прикуса и речи.

Симптомы патологии после 3 лет:

• неправильное формирование прикуса; 
• промежутки между зубами; 
• неправильное положение, наклон или выдвижение передних зубов соответствующей челюсти; 
• нарушение речи, оттягивание десны от зубов; 
• воспалительные заболевания дёсен; 
• оголение шеек зубов. 

Последствия короткой уздечки верхней и нижней губы

Короткая уздечка нижней губы приводит преимущественно к заболеваниям зубов и дёсен в виде:

• Гингивита; 
• Парадонта; 
• Ретракции десны. 

Это происходит вследствие оттягивания и дальнейшего отслоения десны от зуба. В поражённой области скапливается пища, микроорганизмы, продукты их распада и появляется воспаление.

Ребёнка может беспокоить чрезмерное натягивание десны, но возможно и безболезненное течение, а неприятные ощущения появляются уже при болезнях дёсен. Признаками заболевания будут красные, увеличенные в размере, кровоточащие, болезненные десны и ткани, которые их окружают.

При короткой уздечке верхней губы последствия проявляются преимущественно в виде неправильного расположения зубов и дефектах речи.

Это связано с тем, что в процессе дикции необходим больший объём движения верхней губой, чем нижней. И при невозможности этих движений возникают проблемы произношением гласных — “о”, “у” и других звуков.

Очень часто при короткой уздечки верхней губы наблюдается вплетение мышечных волокон уздечки в межзубный сосочек. При этом возникает диастема между центральными резцами, неправильное их положение или наклон передних зубов.

В тяжёлых случаях заболевание может быть причиной потери зубов:

• Из-за неправильного прикрепления уздечки не происходит полноценное очищение зубов, скапливаться остатки пищи.
• Возникает кариозный процесс и его осложнения. 

Также при отслоении десны возникает парадонтальный карман, оголяется корень зуба, при прогрессировании процесса появляется подвижность и существует риск потери зуба.

Диагностика

В норме уздечка губы прикрепляется на средине альвеолярного отростка челюсти и на средине губы. Выглядит короткая уздечка верхней губы как толстый или тонкий слизистый тяж на десне, который не даёт возможности оттянуть губу.

Нормальная уздечка нижней губы тонкая и небольшая по объёму. При осмотре можно диагностировать неправильно прикреплённую уздечку:

• слизистый тяж вплетается в десну между зубами; 
• происходит оттягивание тканей от зубов; 
• видно корень зуба; 
• присутствует воспаление; 
• недостаточный объём движений губой. 

Лечение короткой уздечки верхней и нижней губы

Лечение необходимо проводить только по рекомендации врача после осмотра и постановки диагноза.

Тактика будет зависеть от выраженности патологии и возраста ребёнка. Чаще всего лечение проводят в роддоме или уже после прорезывания центральных зубов в 7-8 лет. Лечение обычно проводят оперативными методами.

При обнаружении аномалии необходимо обратится к врачу и провести необходимое лечение. Игнорирование проблемы может приводит к заболеваниям зубочелюстной системы.

Лиана Мохтари, стоматолог, специально для Mirmam.pro

Виды пластики уздечки

Складка может быть изменена двумя способами: ее частично удаляют или рассекают для сшивания и последующего срастания в правильном положении. Ее разрыв может произойти самопроизвольно при падении или жевании твердой пищи, что довольно болезненно. Поэтому лучше вовремя обратиться к врачу для диагностики и выявления необходимости хирургического вмешательства. Метод устранения проблемы выбирают в зависимости от тяжести патологии. До операции пациент сдает общий анализ мочи, крови, делает коагулограмму и флюорографию.

Лазерная пластика

В последнее время все более популярной становится пластика уздечки верхней губы с помощью лазера. Процедура проводится 3-5 минут, а ребенку не будет больно, поскольку используется анестезирующий гель. На ткань направляется лазерный аппарат, формирующий мощный световой луч. Слизистая «растворяется», а края ранки с помощью прибора стерилизуются и запаиваются. Видео помогут больше узнать о способе иссечения лазером и настроиться на процедуру. В методе пластики уздечки верхней губы с помощью лазера есть много преимуществ:

• отсутствие пугающих малыша звуков;
• нет необходимости накладывать швы;
• короткий период реабилитации;
• минимальное воспаление;
• бескровность;
• исключение возможности попадания инфекции.

При операции, проводимой лазером, практически нет шансов испытать боль или получить послеоперационный рубец. Этот метод наиболее часто применяется для выполнения пластики уздечки нижней губы. В некоторых случаях врачи склоняются к проведению вмешательства традиционными способами, поскольку лазерный луч не способен справиться с аномалиями.

Методы френулопластики

Одним из проверенных методов пластики верхней и нижней губы является френулопластика. Она показана, когда складочка узкая и не достигает альвеолы. Процедура выполняется под местной анестезией с помощью хирургических инструментов. Существует 2 способа проведения:

1. Y-образная пластика. На складке после подрезания остается дефект в форме ромба. Края слизистой, прилегающей к созданному разрезу, подрезают и тянут вдоль надкостницы. Мобилизованная ткань фиксируется на надкостнице, и рана ушивается.
2. Операция по Лимбергу (Z-образная). Уздечка рассекается по центру, в противоположных от нее сторонах выполняют 2 косых надреза. Полученные лоскуты в форме треугольника ушивают с расчетом, чтобы центральный разрез расположился горизонтально.

Специалист перемещает складку между губой и десной в нужное место, швы накладываются с применением кетгута. При этой операции обязательно формируют ложе, поскольку простое сшивание тканей между собой ослабит натяжение, но не решит главную проблему. Чаще всего пластика уздечки верхней губы применяется перед установкой ортопедических конструкций или брекет систем.

Френэктомия

Удаление уздечки показано при ее слишком широкой форме. На зубах постоянно скапливается налет в большом количестве, что грозит серьезными стоматологическими заболеваниями. Разрез выполняется по гребню слизистой, после чего хирург убирает межзубной сосочек и ткань, которая расположена у корней резцов по центру. Часто пластика уздечки верхней губы с помощью метода френэктомии проводится при случайном повреждении полости рта ребенком из-за падения. Тогда накладывают швы или полностью иссекают складку.

Любая коррекция осуществляются с использованием геля или инфильтрационной анестезии. Для обезболивания применяют Ультракаин Д-С форте, который содержит в составе эпинефрин. Пациент не почувствует ничего, кроме легкого давления.

Описание операции

Подрезание уздечки всегда осуществляется в больнице. С целью обезболивания применяют местную анестезию, во время которой доктор может спокойно говорить с малышом. Длительность операции чаще всего составляет до получаса.

Есть три различных типа пластики слизистой складки:

1. Рассечение — применяют, когда уздечка чрезмерно узкая и никак не соединяется с краем альвеол. Врач при помощи грамотных манипуляций может рассечь ее поперек, проделывая почти невидимые продольные швы.
2. Иссечение — при этом имеется наоборот очень широкая уздечка. Хирургу следует осуществить разрез, который немного затронет вершину натянутой слизистой, а затем иссечь сосочек между зубами, а вместе с ним и ткани, что находятся меж корнями резцов.
3. Обыкновенная френулопластика — так зовется метод, во время которого осуществляется изменение места прикрепления слизистой складки.

Такие операции чаще всего проводят, когда полностью оказались прорезанными четыре резца. После осуществления коррекции бережно накладываются швы. Они изготавливаются из особенного материала, который позже рассосется сам. Главная особенность операции в том, что на процесс восстановления потребуется всего лишь пару часов.

Если операцию проводили маленькому грудному ребенку, то результат будет заметен тут же – малыш станет более ясно лопотать и агукать, станет правильнее сосать грудь.

Применение инновационных методов поможет обойти даже несущественные осложнения, к примеру, сильный отек. Ребенку только надо будет соблюдать верную реабилитацию.

Комментарии

Здравствуйте! У сына с рождения короткая уздечка под губой, педиатры сказали надрезать. И вот уже сыну 2 года и 3 мес. Через полгода в сад, думала до сада сделать это. Знакомые и в 1,5 года надрезали. Но прочитала что после 4 лет. Тоесть до 4 лет нам не стоит даже думать?)

Подскажите!Не знаю как,но знаю что ударился. У ребёнка 9 месяцев после удара порвалась уздечка верхней губы и губа припухла. Стоит обращаться к врачу или это не такая уж и проблема ? Не повлияет это на прикус или речь?

Не могу рекомендовать, оюбращаться или нет к стоматологу, не видя ситуации, но что точно необходимо- спрей Тантум Верде на травмированное место. И обильное питье.

На речь наличие узбечки не повлияет.

На прикус- смотря какая уздечка

Здравствуйте , я бы хотела узнать , как растянуть верхнюю губу так, что бы не было видно десны ?

Скажите а можно ли надрезать эту уздечку в 23 года? Прочитав статью я только сейчас поняла почему у меня шель между зубами

Здравствуйте! У меня тоже была шель между зубами, но у меня еще тогда не прорезались зубы мудрости, и когда они пошли, то как раз им было место, и теперь и зубы все на месте и щели нет

Конечно, только лучше после консультации с ортодонтом.

Просто подрезать и ничего далее не предпринять в Вашем возрасте- не вариант)

Ну да. Я планирую брекеты ставить

Здравствуйте, у моего сына короткая верхняя уздечка и поэтому рот чаще всего открыт, ему 8 месяцев. Стоит ли что-то делать или подождать?? Заранее спасибо за ваш ответ

Здравствуйте Алина.У нас вот не было такой короткой уздечки, пока не загноилась десна и не опухла в пять раз, после этого всего(после лечения) у ребенка образовалась короткая уздечка между верхней губой. Хотя до этого была нормальная губа и когда улыбался вся десна была видна .У нас все это так и останется? почему так произошло( из за чего?) Нам ее теперь только подрезать?

Здравствуйте, Алина! Подскажите, пожалуйста, дочка, 1 годик, вчера упала и порвала уздечку под верхней губой, но сама уздечка осталась не на губе, а на десне. Уздечка, судя по всему, была короткая, т.к. начинается она как бы между зубками. Что ная сейчас делать, только обрабатывать ранку? А потом, чтобы не было щели между зубами, придется уздечку удалять с десны?

И когда вырастет, не будет оголяться десна при улыбке из-за порваной уздечки?

Здравствуйте Алина! Я с большим нетерпеньем буду ждать вашего ответа! на часах 3 часа ночи и я уже какую ночь не могу спать спокойно! я очень сожалею что не нашла ваши записи пораньше,прочла бы раньше никогда бы так не сделала! вообщем сегодня пятый день как я своему 1,5 годовалому сыну сделала пластику верхней уздечки! после этого я еще ничем ее не обрабатывала,т.к боялась туда вообще суваться,да и сын бы не дал,сразу в слезы,видимо больно. вчера обнаружила и на верхней и на нижней губе язвочки,вышел стоматит ((((( теперь обрабатываю содой ротик(((сильно плачет,еле еле успеваю что либо сделать! если носик протираю опять плачет,я так думаю уздечка еще не зажила,и ему больно когда задеваю даже снаружи. еще очень красные десны около передних зубов,изза чего это может быть. что мне можно сейчас сделать?как ускорить заживление,и как скоро обычно уздечка заживает?и стоит ли мне думать что занесли инфекцию когда делали пластику?когда можно начать чистить зубы? и еще один вопрос,4 передних зуба у сына плохие,с налетом,с пятнами,и недавно он сломал краешек переднего зуба,врачи сказали что очень слабая эмаль. Чистим зубы,после чистки зубов мажу гелем Рокс,уже продолжительное время,но как таково улучшения я не вижу.что посоветуете?слышала про эмаль ликвид.что об этом думаете?приехать к сожалению нет возможности.я издалека.а так бы сломя голову уже была у вас.так понравились ваши ответы.спасибо вам заранее.своим ответом хоть как то меня успокоите.жду.