Как действует ботокс для лица

Содержание учебной программы

1. Функциональная и топографическая анатомия жевательных и других кранио-фациальных мышц, изучение на пластинате
2. Иннервация кранио-фациальных мышц
3. Взаимосвязь жевательных мышц, окклюзии, ВНЧС, осанки и позы тела. Эстетика лица и жевательные мышцы
4. Методы диагностики функции и дисфункции жевательных мышц (пальпация, ЭМГ)
5. Клинические синдромы патологии жевательных мышц (бруксизм, оро-мандибулярная дистония, мышечно-тонический и миофасциальный синдром)
6. Бруксизм. Современные трактовки, диагностические критерии
7. Болевые синдромы при бруксизме и коморбидные болевые синдромы
8. Дифференциальный диагноз болевых синдромов кранио-фациальной локализации (невралгия тройничного нерва, нейропатические боли, миофасциальный синдром, тригемино-вегетативные цефалгии, отраженные боли, головная боль напряжения, мигрень, хроническая мигрень)
9. Хроническая мигрень: определение, терминология, диагностика, классификация, этиопатогенез, дифференциальный диагноз ХМ. Коморбидные расстройства. Исследование PREEMPT. Механизм обезболивающего действия лекарственного препарата ботулинического токсина типа А при ХМ. Выбор доз и выбор точек введения. Техника инъекций. Методики «Фиксированные точки-Фиксированные дозы» и «Следуя за болью»
10. Трудности в диагностике и особенности ведения пациентов с бруксизмом на эндодонтическом приеме. Диагностические «ловушки». Стоматологические маркеры бруксизма. Диагностика и профилактика трещин твердых тканей зуба (Е.Ю.Федюшина, стоматолог-эндодонт ЦМСиН)
11. Принципы лечения гипертонуса жевательных мышц и коморбидных болевых синдромов
12. Основы ботулинотерапии (механизм действия, показания, противопоказания, нежелательные явления, дозирование). Препараты ботулинического нейропротеина в России. Регуляторные вопросы ботулинотерапии
13. Подготовка пациента к процедуре, заполнение документов, оснащение процедурного кабинета, работа портативного анализатора МИСТ (для ЭМГ-контроля), приготовление препарата и расходных материалов для инъекции
14. Клинический осмотр пациентов, пальпация жевательных мышц, составление плана лечения
15. Практикум по применению инъекций ботулинического нейропротеина при бруксизме, миофасциальном синдроме лица и хронической мигрени (5-6 пациентов), способы применения, использование ЭМГ-контроля инъекции портативными устройствами, демонстрация техники инъекций (с участием курсантов). Практикум на муляже

Запись на курсы учебного центра:

по телефонам: +7 (495) 241-31-18; +7 (925) 163-53-10по электронной почте: info@cibian-edu.ru

Перечень необходимых документов:

• ксерокопия паспорта (1-я страница и страница с регистрацией)
• ксерокопия диплома
• ксерокопии действующих сертификатов специалиста
• ксерокопия свидетельства о смене фамилии (если ФИО в паспорте отличается от ФИО в дипломе)

Все документы необходимо предоставить в электронном виде до начала обучения.

Внимание! При прохождении обучения слушателям необходимо иметь при себе:

• медицинскую одежду
• сменную обувь

Город

Противопоказания для процедуры

У косметической манипуляции есть свои противопоказания. Их строго соблюдают, чтобы избежать впоследствии негативных осложнений.

Противопоказания:

• беременность;
• кормление грудью;
• плохая свёртываемость крови;
• онкология;
• воспалительные процессы в зоне лба;
• приём некоторых лекарственных препаратов, например, антибиотики;
• эпилепсия;
• простудные заболевания;
• повышение температуры;
• инфекционные болезни;
• сахарный диабет;
• хронической патологии в период обострения;
• аллергические реакции;
• восстановительный период после пластической операции;
• психические расстройства;
• менструация;
• нервно – мышечном расстройства.

Не рекомендуется выполнять уколы ботокса в лоб, если в предыдущие 5 лет были сотрясения или сильные ушибы головы. Надо проконсультироваться с неврологами, при отсутствии отклонений, хронических нарушений инъекции разрешаются.

Противопоказания и побочное действие

Риск возникновения побочных эффектов напрямую зависит не только от квалификации специалиста, но и соблюдения пациенткой рекомендаций врача. В восстановительном периоде запрещено совершать следующие действия:

1. наклоняться в течение нескольких часов после ботокса;
2. ложиться на горизонтальную поверхность;
3. напрягать и разогревать лицо;
4. массажировать место инъекций.

Кроме того, негативно на результат ботулинотерапии может подействовать прием алкоголя, антибиотиков. Через месяц после процедуры необходимо приступать к увлажнению кожи, чтобы продлить ботулиновый эффект. Если в течение действия Ботокса женщина станет менее эмоционально выражать свои чувства, повторная процедура может не понадобиться.

Временной побочной реакцией является нарушение артикуляции, появление нечеткой речи. Этот фактор следует учитывать пациенткам, чей род деятельности связан с публичными выступлениями. Дикция постепенно восстанавливается в течение несколько недель.

Противопоказаниями к проведению процедуры считаются:

• беременность и лактация;
• воспалительные процессы на лице;
• острые инфекционные заболевания или обострение хронических патологий;
• тяжелая степень близорукости;
• болезни крови;
• прием некоторых препаратов.

Также необходимо сообщить косметологу о своем иммунологическом статусе и проведенных ранее операциях на лице.

Десневая улыбка

Этот косметический дефект характеризуется чрезмерным обнажением линии десен во время улыбки. Десневая улыбка чаще всего встречается у людей с малым расстоянием между основанием носа и дугой Купидона, а также у обладателей выдающегося носа и слаборазвитого подбородка. Часто у этих же людей можно наблюдать выраженные носогубные складки. Эффект десневой улыбки – результат работы мышц, поднимающих верхнюю губу и комплекса верхней губы и мышц крыла носа.

Кроме того, у пациентов с десневой улыбкой часто имеет место выворот верхней губы, что делает их неподходящими кандидатами для увеличения губ при помощи филлеров. Идеальным вариантом для них является сочетание инъекции филлеров и ботулинотерапии. Чтобы соответствовать идеальным пропорциям лица, верхняя губа должна прикрывать верхнюю треть центральных резцов. Именно на достижение такого эффекта и направлена ботулинотерапия десневой улыбки.

Инъекции производятся симметрично с обеих сторон носа при максимально напряженной улыбке пациента. Препарат БТА вводится внутримышечно выше надкостницы. Первая точка введения БТА – тело мыщцы, поднимающей верхнюю губу, и крыло носа на границе соединения носа и щек. Вторая точка – примерно на 2 см ближе к костному краю глазницы, в мышцу, поднимающую верхнюю губу (Рисунок 11).

БТА нельзя вводить слишком близко к скуловой возвышенности, чтобы не допустить проникновения токсина в большую скуловую мышцу. Начальная рекомендованная доза на каждую сторону лица составляет 2ед. Botox или 5ед. Dysport. Через 15 дней проводят оценку результата и, в случае необходимости, делают дополнительные инъекции.

Осложнения: Наиболее частыми осложнениями являются асимметрия и опущение верхней губы. Асимметрия устраняется при помощи 25% начальной дозы БТА с оценкой результата через неделю. Опущение середины верхней губы может быть результатом слишком сильного действия токсина и чрезмерной активности большой скуловой мышцы.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога, д.м.н., профессора, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «ГГМУ Минздрава России» Юцковской Я.А:

— Цель коррекции гингивальной улыбки состоит в снижении сокращения гиперактивных мышц, отвечающих за обнажение десны, и, соответственно, уменьшении «широты» улыбки. Ослабление мышц ведет к гармонизации и эстетической привлекательности улыбки. Схема и техника инъекций зависит от наличия глубоких носогубных складок. Для оценки состояния пациентку нужно попросить улыбнуться как можно шире. Обнажение десны без образования глубоких носогубных складок: довольно глубокая инъекция в центр максимальной активности в каудальную зону m.levator labii superioris. Если же обнажение десны сопряжено с углублением носогубной складки, инъекцию производят в области лабиальной части m.levator labii superioris alaque nasi в выпуклость на верхнем участке носогубной складки. В этом месте мышца расположена буквально на поверхности; глубина инъекции не должна превышать 3 мм. Доза препарата: по 2 ед. препарата Диспорт.

О ценах на инъекции и некоторых важных нюансах

Здесь важно понимать, что стоимость работы специалиста-косметолога значительно превышает цену самого препарата. Самостоятельно покупать Ботокс бессмысленно (его еще нужно правильно ввести), а в клиниках не колют средство, принесенное пациентом

Да и закупать ботулотоксин в косметологических центрах могут по более низким ценам за счет оптовых поставок и контрактов с поставщиками.

Вводить препарат ботулотоксина должен только квалифицированный специалист.

Так, инъекции ботулотоксинов сегодня предлагаются примерно по таким ценам:

• Ботокс – от 300 рублей за единицу введенного препарата;
• Диспорт – от 160 рублей за единицу (помним, что единица Диспорта в 1,25 раза менее эффективна, чем единица Ботокса);
• Ксеомин – от 300 рублей за единицу;
• Релатокс (препарат российского производства) – от 230 рублей за единицу.

В Москве и Спб стоимость процедур может несколько отличаться от цен в регионах, но это различие незначительно.

Здесь, как и в вопросе выбора препарата, нужно ориентироваться в первую очередь на мнение врача. Опираясь на свой опыт, он может спрогнозировать результат от применения того или иного средства и порекомендует не то, что дороже или дешевле, а то, что больше подойдет конкретному пациенту.

Кроме того, важно помнить, что знание врачом истории пациента и результатов предыдущих процедур может быть важнее высокого профессионализма. Поэтому менять клиники для проведения уколов нужно очень осмотрительно и только при полной уверенности в правильности этого шага

И уж тем более не рекомендуется бегать от врача к врачу в погоне за экономией. Все-таки, речь здесь идет о красоте и здоровье, а экономия в данных вопросах не всегда оказывается разумной.

Морщины в периоральной области

С возрастом губы претерпевают ряд изменений, среди которых сокращение латеральной части, увеличение кожной части верхней губы, истончение красной каймы и появление множества вертикальных морщин вокруг рта. Эти морщины, которые также называют морщинами курильщика, могут быть результатом воздействия солнечных лучей, курения, наследственных факторов и гиперактивности круговой мышцы рта, например, у музыкантов. Для устранения морщин на верхней губе существует несколько способов, в том числе инъекции филлеров и различные омолаживающие процедуры. Ботулинотерапия же применяется для коррекции возрастных изменений периоральной области, особенно при наличии глубоких статических морщин.

Обработка круговой мышцы рта препаратами БТА производится с особой осторожностью, дабы добиться эффекта сокращения морщин и не повлиять на нормальное функционирование ротовой области. Кроме того, недопустимо введение БТА рядом с уголками губ

В противном случае расслабление мышц, поднимающих уголки губ, под действием токсина приведет к птозу губ и слюнотечению. Введение БТА над серединой верхней губы приведет к сглаживанию дуги купидона, что является нежелательным, с эстетической точки зрения, эффектом.

В целом производится 1-2 инъекции в каждую четверть периоральной области. Во избежание нарушений функций ротовой области рекомендуется вводить препараты БТА очень маленькими дозами. При введении токсина в 5 мм от границы красной части губ достигается вторичный эстетический эффект незначительного выворота губы (Рисунок 13).

Осложнения: Передозировка препаратов БТА приведет к таким дисфункциям губ, как невозможность сложить их в трубочку, трудности с произношением взрывных согласных и затруднения в принятии еды и питья. По этой причине ботулинотерапию периоральной области рекомендуется начинать с минимальных доз и повторять их по необходимости.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— При выполнении инъекций БТА в периоральной области следует помнить, что мышцы, расположенные вокруг губ, участвуют в реализации важных физиологических функций. Поэтому коррекцию данной зоны надо проводить очень аккуратно. В круговой мышце рта различают краевую часть (pars marginalis) и губную часть (pars labialis). Инъекции БТА в губную часть позволяют несколько вывернуть губы, что создает эффект увеличения их площади и объема. Инъекции в краевую часть круговой мышцы рта выполняют при наличии кисетных морщин. Разделив кожную порцию губы пополам и отступив от колонн фильтрума и от углов рта не менее 5 мм, проводят подкожные инъекции обычно в 2 точки с каждой стороны в дозе 2-5 ед. Диспорта.

Возможные осложнения

В 5% случаев средство распределяется в более глубокие слои мышц. Это вызывает нарушение мимики при разговоре и улыбке. При неквалифицированном выполнении ботокса возникают осложнения: опущение или перекос рта. В таком случае для включения мышц потребуются дополнительные инъекции в область уголков губ.

Если препарат попадает в мышцу, координирующую движение уголков губ и челюсти вниз – возможны затруднения при глотании. Нарушение произношения некоторых звуков: О, У. Если точки выбраны несимметрично, изменяется топография.

Чтобы снизить процент возникновения осложнений, косметолог должен учитывать гиперфункцию мышц с разных сторон рта, правильно ставить токсин в разные точки, знать расположение «спящих» мышц.

Мария, 26 лет, г. Псков:

Я решилась на ботокс из-за тяжелого, как говорят «булыжного» подбородка, чтобы расслабить мышцы. Всего понадобилось 4 единицы через 2 укола. Не стоит бояться, это совсем не больно. А чтобы достичь желаемого результата, нужно слушать рекомендации врача.

Лиза, 49 лет, г. Москва:

У меня нарушилась линия улыбки после длительного ношения брекет-системы в сознательном возрасте. После первого сеанса проблему полностью не устранили. На консультацию к врачу пошла через месяц, и он назначил еще Ботокс в подбородок. После второго раза у меня разгладились все морщинки вокруг нижней губы. Результатом очень довольна.

Ответы на вопросы

Можно ли пить пиво после Ботокса?

Ни в коем случае. Прием алкогольных напитков нарушает равномерное распределение ботокса в мышцы. Необходимо воздержаться от спиртного минимум на две недели. В любом случае, действие препарата заканчивается раньше при регулярном употреблении алкоголя.

Не опасно ли использовать Ботокс?

Нет, если Ботокс имеет сертификат качества, а врач является профессионалом в своей области. Чтобы случилась остановка сердца, клиент должен получить 5000 единиц токсина. А для разглаживания морщин требуется несколько десятков доз.

Подводим итоги

Чтобы введение Ботокса в подбородок принесло долговременный положительный результат, проводить процедуру желательно в проверенном месте у соответствующего специалиста. При наличии небольших недостатков количество сеансов будет минимальным. Для избавления от глубоких дефектов кожи дозировка препарата может быть увеличена, а также назначены дополнительные косметические манипуляции в целях усиления эффекта.

Оставьте отзыв на основании собственного опыта применения процедуры, какой препарат использовали, и оправдал ли результат ваши ожидания.

Статья написана по материалам сайтов: www.1nep.ru, www.medaest.ru, russianbeauty.ru.

Скулы

Скульптурное моделирование контура скул гиалуроновой кислотой Ярко выраженные скулы и подбородок, правильные черты лица считается признаком внутренней силы, мужества и воли человека. Но не каждому дается внешняя красота. Скулы – это часть человеческого лица, которая больше всех подвержена различным дефектам: от врожденных до приобретенных.

Врожденный дефект легко исправить в детском возрасте, в этом поможет соответствующий врач. Но что делать с этой проблемой взрослому, у которого к 23 годам полностью заканчивается формирование костного скелета? Выход один – коррекция скул.

Показателем необходимости коррекции скул может быть и различного рода травмы, а также возрастные изменения: с годами кожа на скулах обвисает, щеки проваливаются. Современная пластическая хирургия предлагает несколько решений. Самыми распространенными считаются хирургическая коррекция и контурная пластика скул.

При хирургической коррекции пациенту под кожу вводятся имплантанты.

Другим  распространенным методом коррекции скул является контурная пластика. Пациенту инъекционно вводится в средние ткани кожи специальный гель очень тоненькими иголочками. Такая процедура по желанию человека может проводиться вообще без анестезии. Результат заметен уже через несколько дней: кожа изнутри заполняется объемом, морщины разглаживаются, человек выглядит намного моложе. Такую процедуру можно проводить в любом возрасте.Высокая проекция скул – очевидный признак молодости. Доказано, что с возрастом средняя треть лица (щеки, скуловая области, подглазничная область) заметно уплощается. Начинают проявляться носогубные складки, «слезные борозды», а скуловая область становится более дряблой и птозированной (опущенной).  

Благодаря методике скульптурного моделирования области скул можно сделать лицо более «налитым», а значит молодым!

Для так называемого скульптурного моделирования лица используют препараты очень вязкой консистенции. Благодаря специальной технике глубокого введения гиалуроновой кислоты можно скорректировать форму скул или подбородка, не подвергаясь операции введения искусственных имплантатов. Увеличение проекции скул – блестящая методика для тех, кто желает добиться заметного омолаживающего эффекта лифтинга и подтяжки лица, вернуть утраченный молодой объем кожи и обрести точеные контуры лица без пластических операций.

Именно поэтому, процедуру моделирования области скул гиалуроновой кислотой выбирают известные Голливудские артисты, приближающиеся к возрасту 35-40 лет.

Особенность применения препаратов Рестилайн, Суржидерм, Ювидерм, Теосиаль заключается в том, что препарат конурой пластики вводится глубоко под кожу. Благодаря специальной методике процедура контурной пластики скул практически безболезненна!

В профессиональных руках введение занимает всего 20–30 минут, а результат держится до 1,5-2 лет! Потом препарат  полностью выводится из организма, что отличает его от опасных силиконовых гелей.

Описание процедуры

Токсин относится к классу А и предназначен в косметологии для омолаживающих инъекций. В зоне нижней челюсти специалисты используют классическое внутримышечное введение. Препарат вводится в две точки. Количество единиц токсина варьируется в пределах 2-6 штук. Ботулиновый эффект приводит к блокировке нервно-мышечных импульсов, в результате чего мышца расслабляется.

Результат будет заметен уже через 7-10 дней. Вторая процедура устранения дефектов лица происходит через 4-6 месяцев. Иногда возникает необходимость дополнительной коррекции, для чего используют контурную пластику или другие препараты на основе ботулотоксина.

Зачем ставят ботокс в подбородок

В нижней части лица токсин может устранить множество дефектов носогубной и подбородочно-губной складки, исправить высокую улыбку, вернуть четкость овалу лица. Возрастные морщины в этой области появляются редко. Ботокс в подбородок вводят также при наличии горизонтальной складки под нижней губой, неровностях кожи.

Причины возникновения проблем кожи в нижней части лица:

• неправильный прикус;
• ношение брекетов;
• физиологическое старение.

При наличии ямочек, впадинок и морщинок на коже во время разговора возникает повышенный тонус мышц, что в дальнейшем приводит к появлению неровностей. Четкий овал лица обеспечивается близким расположением мышц в данной зоне. Постоянное напряжение растягивает кожу, со временем нижняя губа становится подчеркнутой полукругом. Еще одной специфической проблемой чрезмерно активной мимики лица у женщин является «булыжный» подбородок. На фоне перенапряжения во время улыбки на коже становятся заметны неровности и бугорки.