Какие таблетки пить при псориазе

Негормональные мази

Мази применяются как на начальных этапах патологии, так и при ее тяжелом течении. Сложно выбрать самое эффективное средство от псориаза в виде мазей, ведь эта медикаментозная группа включает препараты, оказывающие различное действие при патологии. Современная фармацевтика включает гормональные и негормональные мази.

Лечение псориаза препаратами чаще начинается с применения негормональных мазей. Эти средства имеют мягкое действие, редко вызывают побочные эффекты, хорошо помогают устранить проявления болезни. Негормональные мази делятся на несколько групп:

• индифферентные – обладающие поверхностным действием. К ним относят Салициловую, Цинковую мазь, Цинокап;
• дегтярные – включают деготь березы, сосны или можжевельника. Сюда входит мазь Вишневского, Антрасульфоновая, серно-дегтярная мазь;
• включающие солидол – Карталин, Акрустал, Магнипсор, Цитопсор;
• витаминные – включают микроэлементы и витамины, помогающие быстрее справиться с бляшками, повысить иммунитет. Сюда относят Дайвонекс, Кальципотриол;
• препараты от псориаза с нефтью – отлично устраняют зуд, способствуют отшелушиванию чешуек. К ним принадлежит Нафталин, Псори-нафт;
• мази, содержащие иприт – отлично помогают эти лекарства от псориаза на локтях, стопах, ладонях, голове. В эту группу входит Псориазин, Антипсориатикум;
• гомеопатические препараты от псориаза на теле и голове – основаны на травах и натуральных продуктах. Это такие средства, как Псориатен, пчелиная мазь, мазь Маркина.

Общая информация

Врачи часто не решаются назначать пациентам системную терапию из-за риска побочных эффектов, дополнительных усилий, связанных с мониторингом пациентов, и опасности множественных взаимодействий с другими лекарственными средствами. Таблетки от псориаза назначаются исходя из многих факторов, в частности необходимо знать, какие противопоказания и риски связаны с препаратом, принцип действия, возможность использования при комбинированной терапии, взаимодействие с другими лекарствами.

Для оценки тяжести заболевания широко используется индекс распространенности и тяжести псориаза PASI 75, который выражается целым числом (0 — здоровая кожа) и отражает площадь поражения и интенсивность проявления симптомов.

• PASI 75 от 75 до 60 — системная терапия рекомендуется;
• PASI 75 от 30 до 60 — системная терапия может быть предложена;
• PASI 75 меньше 30 — системная терапия не используется.

При PASI 75 ниже 60 перед назначением таблеток или других препаратов системной терапии в полном объеме должны быть использованы местные средства — смягчители и эмоленты, топические кортикостероиды, аналоги витамина Д, деготь, такролимус/пимекролимус, фототерапия и другие. Только тогда, когда недостаточная эффективность этих методов лечения подтверждается, следует использовать системные агенты.

Перорально в виде таблеток пациенты могут принимать препараты на основе метотрексата, циклоспорина, а также средства из группы ретиноидов и некоторые системные кортикостероиды. Более современные лекарства — антагонисты TNF (адалимумаб, инфликсимаб, этанерцепт), так называемые биологические препараты, выпускаются в форме раствора (или лиофилизата для его приготовления) для внутримышечного или внутривенного введения.

Некоторые пациенты, опасаясь побочных эффектов, принимают таблетки с недоказанной эффективностью: китайские препараты (Xiao Yin Pian), гомеопатические средства («Сульфур», «Хелидониум»), однако больные используют их исключительно на свой страх и риск. Исследования эффективности и рисков применения этих средств не проводились, а их действие можно приписать как феномену «плацебо», так и реальной действенности.

Псориаз — системное заболевание, и многие пациенты находятся в группе риска по желудочно-кишечным, сердечно-сосудистым нарушениям, сахарному диабету, инфекционным поражениям. В некоторых случаях очищению кожи способствуют препараты, направленные на сопутствующие патологии, или симптоматические средства. Например, антигистаминные таблетки при псориазе облегчают зуд и этим снижают риск появления новых бляшек (феномен Кебнера), а также повреждения и инфицирования уже появившихся. Антибиотики используются в тех случаях, когда псориаз осложняется инфекцией. Для некоторых пациентов эффективны гепатопротекторы или энтеросорбенты, особенно при тяжелом псориазе с выделением большого количества токсинов в организме.

Натуральные травы и настои

Кроме лекарств от псориаза в виде таблеток, мазей, уколов и витаминов, в терапевтической практике широко применяются рецепты на основе лекарственных трав. Они входят в состав различных отваров, настоек, мазей, хорошо помогающих снять зуд, болезненность, отек, красноту, шелушение. К преимуществам этих средств относят безопасность, доступность, дешевизну и отличный лечебный эффект. Рассмотрим несколько популярных рецептов:

• лекарство от псориаза на основе корня лопуха. Готовят средство из свежих или сухих корней растения. Для этого их промывают, измельчают, заливают кипятком (столовая ложка продукта на литр воды). Настаивают напиток не менее 8 часов, после этого процеживают, принимают по четверти стакана трижды в сутки;
• настойка из цветов календулы. В стеклянную емкость помещают свежие цветы (3 – 4 ложки), заливают их половиной литры медицинского спирта или обычной водки. Настаивают лекарство 2 недели, потом процеживают, употребляют за час до еды по чайной ложке. Можно использовать настойку для протирания бляшек;
• отвар чистотела для ванн. В кастрюлю с кипящей водой всыпать столовую ложку сухих листьев чистотела (1 ложка на 3 литры воды), проварить средство 10 минут, после этого снять с огня, процедить, добавить в воду для купания. Ванну принимать 15 минут, после этого ополоснуться чистой водой, нанести увлажняющий крем;
• чай на основе зверобоя. Эта трава славится своим противовоспалительным, ранозаживляющим, регенерирующим действием. Чтобы приготовить напиток ложку растения заливают кипятком, настаивают 30 минут, принимают вместо чая;
• настойка на основе тысячелистника. Для приготовления средства столовую ложку продукта заливают стаканом кипящей воды, оставляют настояться не менее часа. Готовое средство процеживают, используют для компрессов или примочек.

Используя лекарства на основе натуральных трав, следует помнить, что многие из них способны вызвать сильную аллергическую реакцию. Любой вид терапии рекомендуется обсуждать с лечащим врачом. Это поможет достичь желаемого результата, предотвратить побочные эффекты.

Китайские таблетки от псориаза

В составе китайских фармацевтических средств против псориаза нет гормонов. У них отсутствуют противопоказания, они также не вызывают привыкания.

Препарат Сяо Инь Пянь, или Xiao Yin Pian состоит из натуральных веществ. Лекарство избавляет от раздражения, снимает зуд, уменьшает площадь болезненных очагов и восстанавливает баланс жидкости в составе кожи. Средство показало хорошие результаты после клинических испытаний. Пациенты восстанавливаются через два месяца после регулярного употребления. Для эффективности необходимо принимать по 5-7 пилюль три раза в день. Длительность курса — 1 месяц. Стоимость лекарства зависит от поставщика, но в среднем равняется 1500 рублей.

Неофициальная медицина — народные средства и нетрадиционные методы лечения псориаза

Как показывает практика, некоторые методы и способы народной медицины получили наибольшее доверие у пациентов и продолжают доказывать свою эффективность. Эти методы не получили всемирного признание и официальных патентов, но, благодаря им, люди, страдающие псориазом, значительно улучшают свое здоровье, а некоторые счастливчики и вовсе забывают о проблеме навсегда.

Инновационные методики лечения — новое в лечении псориаза

Давно доказано, что при диагнозе псориаз кожи лечение только наружными препаратами не дает желаемого результата. Российским хирургом В. Мартыновым вот уже несколько лет проводится уникальная операция по хирургическому восстановлению клапана тонкой кишки, защищающего этот отдел кишечника от патогенных бактерий. После проведенной операции усиливаются защитные возможности иммунитета, оздоравливается кожа и наблюдается длительная ремиссия.

Использование узкополосной УФБ-терапии с длинной волны 311 нм

В последнее время практикуется использование данного метода, как монотерапии. В сравнении с другими УФ-воздействиями, данный метод имеет минимальные побочные эффекты, хорошо переносится и является методикой короткого действия – несколько минут за 1 процедуру, курс лечения – 2,5 месяца. За такой короткий срок наступает видимое клиническое улучшение и длительная ремиссия до 2 лет.

Применение мази Vectical

Данная лечебная мазь американского производства содержит кальцитриол и может применяться даже на чувствительных областях кожи длительное время. Наилучший результат оказывает при лечении легких форм патологии.

Системные глюкокортикостероиды

Применение системных кортикостероидов для лечения псориаза многими специалистами не рекомендуется, однако эти препараты остаются в клинической практике. Основной проблемой при их использовании являются не только побочные эффекты, но и большая вероятность возвращения симптомов после завершения курса приема, а также риск появления генерализованного пустулезного псориаза.

Несмотря на это, системные кортикостероиды могут быть полезны во время обобщенных форм заболевания и острого полиартрита, особенно если принимаются в составе комбинированной терапии совместно с другими системными агентами.

Глюкокортикостероиды — синтетические аналоги гормонов, секретируемых гипоталамо-гипофизарной системы передней коры надпочечников, которые обладают противовоспалительной и иммуносупрессивной активностью. При лечении обобщенных форм псориаза помогают следующие гормональные таблетки:

• метилпреднизолон («Лемод», «Метипред»);
• преднизолон («Преднизолон», «Медопред»);
• триамцинолон («Берликорт», «Кенакорт», «Кеналог»);
• дексаметазон («Дексазон»);
• бетаметазон («Целестон»).

Из них наиболее широко используются преднизолон и метилпреднизолон.

Начальная доза зависит от стероида: так, у преднизолона она составляет 15-30 мг/день с постепенным увеличением, максимальная дозировка — 60 мг/день. Продолжительность приема зависит от индивидуальной реакции, в общем случае период в один месяц считается коротким курсом, более трех месяцев — длительным.

Распространенные побочные эффекты включают:

• остеопороз и хрупкость костей за счет подавления активности остеобластов в костном мозге;
• подавление активности надпочечников — снижение или недостаточная продукция кортизола;
• синдром Кушинга и увеличение веса;
• гипергликемия и сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые нарушения и дислипидемия;
• миопатия;
• катаракты и глаукомы;
• психические нарушения;
• иммуносупрессия;
• жалобы на ЖКТ — гастрит, язвы с образованием перфораций и кровотечением, диспепсия, вздутие живота и изъязвления пищевода;
• дерматологические проблемы — истончение кожи, капиллярные кровоизлияния, стрии.

Кремы

Лечение псориаза волосистой части головы и тела препаратами включает такую медикаментозную группу, как кремы. От мазей они отличаются более легкой консистенцией, хорошо впитываются в кожу, смягчают ее, избавляют от бляшек.

Негормональные

Негормональные препараты для лечения псориаза в форме кремов хорошо устраняют большинство признаков патологии, снижают зуд, покраснение, смягчают чешуйки, делают дерму гладкой, здоровой на вид. К этой группе относят Пикладол, PsoriasisCream, Король кожи.

Чаще эту медикаментозную группу используют в роли комплексной терапии при заболевании. Негормональные кремы отпускаются в аптеке без рецепта, крайне редко вызывают побочные эффекты.

Гормональные

Эти препараты включают небольшое количество гормонов, эффективно борются с бляшками на голове и теле. Сюда входят кремы Дермовейт, Элоком, Тридерм и другие. Используют гормональные средства только по назначению врача. Самолечение крайне опасно для здоровья и жизни больного.

Циклоспорин

Циклоспорин («Циклоспорин» и «Сандиммун») представляет собой нейтральный, сильно гидрофобный, циклический ундекапептид из 11 аминокислот, который впервые выделен в начале 1970-х годов лет из гриба Tolypocladium inflatum. Для лечения псориаза он используется с начала 1990-х годов.

Препарат показан пациентам с устойчивыми формами псориаза, особенно при бляшковидном типе. Он используется в качестве краткосрочной терапии на протяжении 2-4 месяцев, курс лечения можно повторить через некоторое время. В исключительных случаях циклоспорин назначается для непрерывной длительной терапии на период от 1 до 2 лет.

Рекомендуемая доза препарата — 2,5-3 мг/кг в сутки в течение 4-6 недель с постепенным снижением. Суточная доза вводится в двух разделенных дозах. Пациенты с тяжелыми видами псориаза или при отсутствии реакции на меньшие дозы могут увеличить количество препарата до 5 мг/кг ежедневно, однако это связано с высокой частотой побочных реакций. Клинически значимая реакция ожидается после 4 недель приема, максимальный эффект достигается через 8-16 недель интервального приема.

Противопоказания:

• нарушение функции почек;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• неконтролируемые инфекции;
• злокачественное заболевание (текущее или предыдущее).

Эти таблетки не показали тератогенных свойств при опытах на животных, однако при приеме во время беременности он повышает риск преэклампсии и преждевременных родов с низкой массой тела при рождении, поэтому им не лечат псориаз на поздних сроках. При грудном вскармливании он противопоказан.

Побочные эффекты:

• частые — почечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперплазия десен, обратимые печеночно-желудочные жалобы, тремор, усталость, жжение в руках и ногах, головная боль, повышенное содержание липидов в крови, гипертрихоз;
• менее частые — желудочно-кишечные изъязвления, повышение массы тела, гипергликемия, гиперурикемия, гиперкалиемия, недостаток магния, акне, анемия;
• редкие — ишемическая болезнь сердца, панкреатит, двигательная полиневропатия, снижение зрения, неполноценный слух, центральная атаксия, миопатия, эритема, зуд, лейкопения, тромбоцитопения;
• единичные случаи — микроангиопатическая гемолитическая анемия, синдром гемолитико-уремический, колиты и папиллярный отек, внутричерепная гипертензия.

Примерно каждый пятый пациент вынужден прекращать лечение в результате побочных эффектов. Как и другие препараты иммуносупрессивной терапии, циклоспорин несет повышенный риск развития лимфопролиферативных расстройств и других злокачественных опухолей, особенно кожи, увеличивает общий риск бактериальных, паразитарных, вирусных и грибковых инфекций.

Самый высокий уровень лекарства отмечается через 2 часа после приема таблеток. Доступность препарата зависит от особенностей ферментативной активности кишечника. Циклоспорин ингибирует выработку иммунологических медиаторов в Т-клетках, играющих важную роль для воспалительных процессов при псориазе, поэтому считаются селективным иммунодепрессантом. Его действие обратимо, он не имеет миелотоксических и мутагенных свойств.

После курса препарата полную ремиссию отмечают 75-90% пациентов, однако только у половины она длится дольше 3-4 месяцев после отмены таблеток.

Лечебный спрей Скин-кап

Достаточно новое средство, действие которого направлено против псориаза, выпускается в виде лечебного спрея. Оно предназначено только для нанесения на кожу. Спреем обрабатывают пораженный кожный покров тела и головы. Средство , себорейным дерматитом и экземой.

Следует заметить, что единственным противопоказанием к применению спрея является индивидуальная непереносимость активных веществ препарата пациентом, у которого диагностирован псориаз. Целесообразно комбинировать лечение с препаратом от псориаза «Энтеросгель».

«Скин-кап» следует наносить несколько раз в сутки на пораженную кожу. Расстояние между очагами поражения, обработанными спреем, должно быть минимум 15 см. Чтобы кожа очистилась полностью, врачи советуют применять спрей от псориаза в течение 7 дней после исчезновения внешних признаков заболевания. Средством можно обрабатывать кожу головы, для этого оно дополнительно оборудовано специальной насадкой.

Препарат «Скин-кап» выпускают еще и в виде крема. К тому же больной может приобрести «Скин-кап» в виде шампуня. Его применяют для очищения кожи головы в течение месяца, пока внешние симптомы не исчезнут.

Гели

Эффективно действуют средства от псориаза на голове и теле в виде гелей. Препараты этой группы делятся на пероральные лекарства и средства для внешнего нанесения. Самый популярный препарат от псориаза внутрь – это Энтеросгель. Принимают его для очищения организма от шлаков и продуктов распада. Это помогает быстрейшему выздоровлению, избавлению от папул.

Кроме этого, используются лекарства для наружного применения. К ним относят:

• Rhodia;
• Псорилом;
• CreamMe;
• BioBeauty;
• Циновит.

Наносят гели тонким слоем на больные участки кожи, желательно делать это после распаривания бляшек. Курс лечения длится от 10 до 30 дней по назначению специалиста.

Современная стратегия лечения псориаза

Общепризнанный комплекс лечебных мер, применяемый сегодня, преследует несколько важных целей:

• Достижение достаточно быстрых первичных результатов лечения;
• Отслеживание эффективности применяемых методик и нежелательных реакций на проводимое лечение с целью коррекции терапевтического комплекса;
• Достижение пациентом стадии стойкой и длительной ремиссии.

Лечение псориаза у каждого индивидуума не может вписаться в стандартную схему, врач всегда назначает его адресно, основываясь на:

• видах заболевания;
• анамнезе патологии;
• распространенности и степени тяжести;
• особенностях пораженной кожи;
• возможности реализации лечебных мер у конкретного пациента;
• возрастной группе и половой принадлежности.

В любом случае, врач обязан обосновать каждое свое назначение, обозначив пациенту вероятные положительные и отрицательные, в т.ч. побочные эффекты. Лечение никогда не начинается с сильных и богатых «побочкой» препаратов – к ним прибегают только в случае отсутствия эффекта от лечения, и то не всегда.