Псориаз

Как лечить псориаз наружные средства

Наружные средства или препараты местного действия наносятся непосредственно на участки кожных поражений. Для наружного лечения псориаза чаще всего используются следующие препараты:

1. Антралин – активный компонент данного крема способствует нормализации активности ДНК в клетках кожи, что приводит к уменьшению отека, зуда и замедлению регенерации клеток эпидермиса.
2. Кальципотриен – синтетический аналог витамина D. При регулярном нанесении на псориатические бляшки способствует уничтожению чешуек , а также замедляет их образование.
3. Кортикостероидные крема. Обладают мощным противовоспалительным действием, уменьшают зуд, покраснение и отек, а также замедляют процесс регенерации клеток кожи и образование новых чешуек.
4. Салициловая кислота – используется для удаления псориатических чешуек.
5. Деготь – уменьшает воспаление, устраняет отек и зуд.
6. Тазарок – крем или гель с высоким содержанием витамина А. Это лекарственное средство замедляет рост клеток кожи и используется для лечения тяжелых форм псориаза.

Лечение псориаза у взрослых

Лечение псориаза назначает только врач, оно должно быть основано на комплексе терапевтических мероприятий: приёме медикаментов, наружном использовании мазей и применении физиотерапевтических процедур. Совокупность комплексных мер по лечению помогает достичь наиболее положительной динамики течения заболевания. Медицинские способы лечения должны включать в себя следующие этапы:

• перорально приём медицинских лекарств;
• применение наружных препаратов (мази, крема, лосьоны);
• использование физиотерапевтических процедур;
• на стадии ремиссии приём витаминных комплексов, биологически активных добавок;

Кроме этого, больному показано санаторно-курортное лечение с применением грязевых лечебниц, приёмом минеральных вод.

Лекарственные препараты

На начальном этапе развития заболевания дерматолог прописывает пациенту препараты негормональные, чтобы исключить развитие побочных реакций организма. При слабом терапевтическом эффекте, позиции заменяют более сильными. Для исключения привыкания организма к одному препарату, дерматолог, наблюдающий за динамикой курсового приёма, может поменять медикаменты. Среди пероральных лекарств выделяют следующие медикаментозные препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства с эффектом обезболивания (Найз, Нурофен, Кеторол);
• антибиотики пенициллинового ряда и макролиды;
• антигистаминные средства в таблетках и каплях (Диазолин, Супрастин, Зиртек, Эриус);
• ферменты (Фестал, Креон);
• энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель);
• гепатопротекторы для поддержания функции печени (Эссенциале Форте).

Наружная терапия включает в себя нанесение лекарственных средств на поражённые и воспалённые очаги:

• средства с повышенным содержанием ретинола, восстанавливающего структуру кожи и подавляющего воспаление (Радевит, Видестим, Ретиноевая мазь);
• крема на основе солидола (Цитопсор);
• средства с включением нефтяных компонентов (Лостерин, Нафталановая мазь);
• мази на основе дёгтя и его производных (Антипсорин, Антраминовая мазь);
• комбинированные мази на основе салициловой кислоты и бетаметазона (Белосалик, Акридерм, Редерм);
• витамины группы D3;
• кортикостероиды.

Дерматолог на основе схемы лечения псориаза, после осмотра и опроса пациента, назначает курс приёма лекарственных препаратов.

Мази при псориазе

Современные препараты не являются гормональными, но с помощью них можно достичь положительного терапевтического эффекта и добиться стойкого периода ремиссии. К негормональным медицинским средствам можно отнести следующие препараты:

• средства на основе цинка (Цинковая мазь, Скин-кап) – подсушивают и замедляют воспаления;
• мази на основе природных компонентов, обладают заживляющим действием (Антипсориаз, Акрустал, Карталин крем);
• нафталиновые мази оказывают противовоспалительный, обезболивающий и заживляющий эффект, снимают зуд (Нафтадерм);
• мази эффективные при снятии воспалений на тонких участках кожи: стопах, ладонях, локтях (Дайвобет);
• мази на основе салициловой кислоты и серы (Салициловая) обладают антисептическим и подсушивающим действием, помогают уменьшить количество чешуек.

Все мази необходимо наносить тонким слоем и применять в соответствии с инструкцией и рекомендациями дерматолога.

Фотохимиотерапия

Метод фотохимиотерапии применяют в комплексе с другими лечебными процедурами для избавления от псориаза. Данная форма лечения предусматривает применение ультрафиолетовых лучей. Особенности фотохимиотерапии:

• применение ультрафиолетовых лучей для лечения поражённых областей возможно только на стационарной стадии или в период ремиссии псориаза;
• используется специальная медицинская аппаратура, которая направляет точечные лучи не только на поражённые участки, но и на всю поверхность тела;
• терапия ультрафиолетом включает в себя совместное применение терапевтических лучей и введение медицинского препарата Метотрексат.

При неграмотном использовании фотохимиотерапии на стадии прогрессирования псориаза, можно спровоцировать обильный рост бляшек на теле и вызвать серьёзные побочные эффекты.

Первые признаки псориаза

Изначально заболевание проявляется, в виде небольших, склонных к шелушению папул, локализующихся, в области ранее поражённого участка кожи. На начальном этапе псориаз может иметь постепенный или внезапный характер развития. Далее, появившиеся на коже розоватые узелки сильно зудят, жгут и начинают покрываться сыпью либо шелушащейся коркой. Больной стремиться расчесать патологические очаги, поскольку это приносит облегчение, но ещё больше травмирует кожный покров. Расчёсывание псориаза чревато тем, что заболевание распространяется на близлежащие ткани, поэтому при появлении первых симптомов, следует немедленно обращаться к врачу.

Первые признаки псориаза, представляют собой высыпания на таких участках тела:

• Паховых складках.
• Голове.
• Голени.
• Пояснице.
• Животе (под грудью).
• Ногтях/пальцах.
• Руках, ногах (коленях, локтях, ладонях, стопах).

Чтобы облегчить диагностику псориаза, специалисты разделили болезнь на несколько форм, имеющих собственные симптомы и индивидуальную локализацию. Например:

• Симптомы псориаза бляшечной формы, характеризуются красными шелушащимися папулами, имеющими чёткие границы. Обычно они располагаются в области головы, поясницы, локтей и колен.
• При каплевидном псориазе, симптомы совершенно другие. На поражённом участке возникает множество мелких пятен или пустул, при надавливании из них выделяется прозрачная жидкость. Обычно они возникают с тыльной стороны ладоней и стоп.

Это лёгкие формы псориаза. Их развитие не провоцирует повышение температуры, суставную ломоту, озноб. Однако нужно лечить любую форму болезни, ведь если не прибегать к терапии с появлением первых признаков, псориаз может распространиться на суставы, ногтевые пластины и слизистые оболочки.

Чтобы узнать, как выглядит заболевание на начальных этапах, смотрите фотопризнаки развивающегося на коже псориаза.

Виды детского псориаза и симптомы

В медицине выделяют несколько возможных форм развития псориаза у ребенка:

• Пятнистая форма. Обычно возбудителем данной формы становится стафилококк. Характерны высыпания красноватого оттенка, достигающие в размере сантиметр и более. Поражения локализуются на коже ног, рук и корпусе. Чем слабее иммунитет у ребенка, тем быстрее распространяется площадь охваченной псориазом кожи на теле.
• Ассиметричная форма – наиболее тяжелый вид псориаза, при котором поражение захватывает суставы конечностей. Появляются характерные боли, симптомы на коже также присутствуют. Форма опасна тем, что может произойти развитие псориатического артрита, крайне тяжело переносимого организмом ребенка.
• Пустулезная форма – редкий тип псориаза, у детей встречается нечасто. Развитие болезни проходит постепенно: появляются мелкие папулы, позже сливающиеся в сплошное пятно. При отсутствии своевременного лечения симптомы усугубляются, и псориаз может полностью покрыть кожу на теле.
• Эритродермическая форма. При данном типе заболевания псориатические высыпания начинают воспаляться и отекать, что доставляет ребенку большие страдания.
• Вульгарная форма: у ребенка отмечаются мелкие высыпания розоватого оттенка на коже головы, локализующиеся на одинаковых местах. Со временем вульгарный псориаз поражает структуру крупных и мелких суставов.

Также дифференцируют отдельно:

• Пеленочный псориаз – специфическая форма, проявляемая у младенцев. Его причиной становится раздражение кожного покрова на ягодицах из-за постоянного контакта с мочой и фекалиями. Для данной формы характерна размытая симптоматика, поэтому нередко доктора ставят новорожденному диагноз «себорейный дерматит».
• Псориаз обычный – типичная бляшечная форма. Заболевание проявляется появлением четко очерченных участков на коже, имеющих красный цвет и беловатые чешуйки с толстой структурой.
• Каплевидный псориаз – еще одна форма, характерная для детского возраста. При данном типе у ребенка на коже образуются мелкие красные папулы, имеющие свойство шелушиться. Локализация – туловище, конечности. Нередко заболевание становится осложнением перенесенной стрептококковой инфекции.

Типичная симптоматика

Часто лечение псориаза не начинают вовремя, потому что развитие болезни протекает почти бессимптомно. Если высыпания небольшие, сосредоточены на поверхности кожи головы, скрытой волосами, и не дают зуда, обнаружить их сложно. Но со временем симптоматика становится более выраженной, и от того, насколько быстро будет поставлен диагноз и начато лечение, зависит состояние ребенка

Важно не допустить, чтобы заболевание перешло в тяжелую форму, при котором чешуйчатые бляшки способны покрывать 90% кожи ребенка

Быстрее всего псориаз обнаруживается, когда папулы локализуются на лице: щеках, ушах, лбе, подбородке. При этом сыпь сопровождается:

• Сильным зудом;
• Покраснением;
• Возможно появление озноба и лихорадки.

Часто псориаз дает о себе знать в местах, где происходит естественное трение из-за одежды: зона воротника, запястья, область талии (из-за пояса) и пр. Ткань трется о пораженные участки кожи, что провоцирует еще большее усугубление зуда и воспаления. Заболевание прогрессирует.

При запущенном развитии заболевания папулы преобразовываются в крупные бляшки. Данные поражения могут соединяться между собой, образуя большие поврежденные и воспаленные участки на коже ребенка.

Очаги поражения

У ребенка, больного псориазом, поражения участков кожи сосредоточенные на лице встречаются в 30% случаев чаще, чем у взрослых.

Заболевание приводит к тому, что у ребенка появляется замкнутость в характере, его психологическое развитие тоже страдает.

Поражаются следующие зоны:

• Слизистая языка (появление неравномерно ограниченных пятен, часто меняющих размер и форму);
• Подошвы, ладони (развивается гиперкератоз, утолщается роговой слой);
• Локтевые и коленные сгибы, область поясницы, волосистая часть головы;
• Подбородочная и шейная складки;
• Область около пупка;
• Ногтевые пластины на пальцах ног и рук.

Причины псориаза

Основные причины возникновения псориаза не выяснены до сих пор. Между тем, существует две основные теории, касающиеся механизмов развития патологического процесса.

Согласно первой теории, псориаз представляет собой первичное дерматологическое заболевание, характеризующееся нарушением процесса созревания кожных клеток, их дифференцировки, усиленным ростом и размножением. При этом аутоиммунная реакция макрофагов и Т-лимфоцитов на клетки кожи считается вторичной, обусловленной ускоренным размножением патологически измененных кератиноцитов. Приверженцы второй гипотезы полагают, что псориаз – это иммунно-опосредованное заболевание, при котором патологическое размножение и рост клеток кожи является вторичным по отношению к аутоиммунной реакции или к различным медиаторам воспалительного процесса, вырабатываемыми клетками иммунной системы.

Доказано, что к числу факторов, провоцирующих возникновение или ухудшение течения псориаза, относятся:

• термическое, механическое и химическое травмирование поверхности кожи;
• наличие кожных проявлений аллергии;
• хронические и острые инфекции;
• чрезмерная сухость кожи;
• стрессы, психоэмоциональное перенапряжение;
• смена времен года, изменение климатических условий;
• прием некоторых препаратов (лития карбоната, антидепрессантов, антималярийных, противосудорожных средств и бета-блокаторов);
  неправильное питание;
• курение.

Помимо этого, в группу риска попадают лица, злоупотребляющие алкоголем и имеющие избыточный вес.

Диагностика

Обычно опытный дерматолог ставит диагноз «псориаз» при визуальном осмотре ребенка. Для этого достаточно зафиксировать ключевые симптомы той или иной формы, чтобы определить характер и тяжесть болезни.

Однако, чтобы исключить вероятность развития других дерматологических заболеваний, назначается соскоб кожных покровов (гистологический анализ биоптата кожи), общий анализ крови и мочи. Возможно назначение пробы, называемой «псориатическая триада», однако этот метод диагностики травматичен для ребенка в физическом и психологическом плане.

Для диагностики детского псориаза иногда используется генетический анализ, но это редкая процедура.

Лечение псориаза

Лечение псориаза так и продолжает оставаться довольно сложной задачей, даже в условиях развития современной медицины. Сложность лечения обусловлена не только не до конца изученной этимологией заболевания, но и тем, что в каждом отдельном случае необходимо учитывать индивидуальные проявления псориаза. Причем, как показывают практические исследования, повторное лечение псориаза может вообще не дать результатов от применяемых средств.

Врачи убеждены, что у псориаза есть механизмы, которые позволяют ему эволюционировать, что и происходит в последние десятилетия. Стоит так же отметить, что с каждым годом возрастает количество случаев псориаза, при которых болезнь совершенно не реагирует на средства лечения.

В первую очередь для лечения применяются препараты, которые способны выводить токсины из организма. Лечение данного типа предполагает снижение тяжести симптома, улучшает самочувствие пациента. Можно сказать, что это первоначальный этап подготовки к последующим физиотерапевтическим процедурам.

Она может снизить проявление симптоматики при острых случаях псориаза. Для этого еще могут быть назначены кортикостероиды, которые отменяются при первых признаках улучшения.

В процессе лечения псориаза могут использоваться и препараты от производных витамина А, так называемые ретиноиды. Лекарства этого типа используются, когда псориаз зашел уже достаточно далеко, проникая в клетку, они способны производить угнетающее воздействие на зараженный объект. Кроме того, отметим, что препараты этого толка не могут быть использованы во время беременности, а так же при существующем заболевании печени или почек, в силу высокой токсичности.

Естественно, что большое значение при лечении псориаза придается различной лечебной косметике. Косметика призвана улучшить состояние кожного покрова, снимает зуд и чувство дискомфорта в повреждённой области.

Витамин D постоянно участвует в лечении псориаза. Витамин способен замедлить развитие болезни путем замедления процессов деления зараженных клеток. В данном случае может быть использованы мази или гель с высоким содержанием витамина D. Нужно отметить, что иногда витамин может вызывать раздражение на чувствительной коже. А вот применение небольшого количества элементов приводит к улучшению и укреплению кровеносной сосудистой системы и позитивно влияют на рост волос.

Ткани кожного покрова реагируют на облучение ультрафиолетом и инфракрасным излучением. Можно сказать, что это своеобразный комплексный подход, который позволяет усилить благоприятное воздействие медикаментов и кремов.

Системная терапия при лечении псориаза может состоять из нескольких методик

В первую очередь, внимание обращается на аллергические реакции, которые необходимо уменьшить, используя лекарственные средства с магнием, кальцием и калием. Кроме того, такие средства помогают снять зуд, который вызван аллергией, и снизить воспаление на кожном покрове на пораженном участке

Важно использовать в системном подходе и психотропные препараты, ведь пациенты длительное время страдающие псориазом могут отличаться повышенной нервозностью и раздражительностью. В обязательном порядке стоит назначать витамины, причем не только D но и комплекс, в целом

Преимуществом такого комплексного подхода является практически идеальная совместимость с организмом пациента, за исключением редких случаев непереносимости лекарственных препаратов.

В пользу комплексного подхода лечения псориаза говорит и статистика, которая подтверждает высокие результаты уменьшения основных симптомов болезни. Кстати, неплохо справляется с кожным высыпанием и зудом косметика на основе грязевых включений Мертвого моря. Опять же, статистически у 85% пациентов с псориазом после применения косметики с грязевыми субстанциями Мертвого моря наблюдаются явные улучшения и снятие основных симптомов. Причем улучшение наступает уже в первые 2 недели после начала нанесения средств.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

Псориаз в начальной стадии на руках и ногах

Среди основных первых симптомов псориаза начальной стадии выделяют появление мелких папулезных элементов эпидермо-дермального характера (смотрите ниже на фото).

На ранней стадии псориаза на фото папулы выглядят мелкими, с булавочную головку, полушаровидными образованиями розового цвета с гладкой, блестящей поверхностью. Спустя несколько дней они покрываются серебристо-белыми, легкоснимающимися чешуйками. Такие проявления называют «точечным» псориазом.

Псориаз на ранней стадии (фото 2) характеризуется появлением новых мелких элементов псориаза или ростом уже имеющихся первых признаков псориаза.

Как проявляется начальная стадия псориаза

Далее следует прогрессирующая стадия, при которой происходит рост и слияние высыпаний.

Первыми признаками прогрессирующей стадии является характер шелушения, которое покрывает только центральную часть элементов, оставляя периферический розовый венчик — симптом роста псориатических элементов.

Вторыми признаками прогрессирующей стадии является наличие феномена изоморфной псориатической реакции (симптом Кебнера). Он заключается в том, что при нанесении травмы на пораженную кожу больного спустя 7—8 дней на этом месте, точно соответствуя конфигурации травмы, появляется типичный псориатический элемент.

Практически наличие феномена Кебнера устанавливается по линейным псориатическим элементам, появляющимся после какой-либо травмы, например, после расчесов при сильном зуде и т. п. Наконец, при прогрессирующей стадии больные ощущают зуд различной интенсивности, что обычно не характерно для других стадий процесса.

Длительность прогрессирующей стадии индивидуальна. Обычно прогрессирующая стадия длится от 2 недель до нескольких месяцев. Именно в этот период лучше всего применять негормональные мази от псориаза в качестве профилактики и дальнейшего лечения.

Стационарная стадия псориаза сменяет прогрессирующую, и может продолжаться неопределённое время. Она может перейти в заключительную, регрессирующую стадию псориаза или трансформироваться в прогрессирующую.

Ее характерными чертами являются: прекращение появления новых элементов дерматоза и приостановка в росте имеющихся бляшек. В этой стадии усиливается шелушение, оно приобретает типичный характер и покрывает всю поверхность элемента.

У половины больных развивается так называемый псевдоатрофический венчик Воронова. При этом на периферии элементов появляется узкая (1—2 мм) каемка слегка обесцвеченной кожи и легкая складчатость в этой каемке, напоминающая смятую папиросную бумагу.

Регрессирующая стадия псориаза является завершающей стадией псориатического цикла.

Она сопровождается уменьшением шелушения, постепенным уплощением элементов в центре и их последующим полным разрешением. При этом может получиться картина из различных фигур (дуги, трапеции, кольца). В этом случае псориаз называют «географическим».

Может быть и другой путь разрешения элементов, при котором он начинается с периферии элемента. Никаких рубцов или атрофии не образуется. На месте разрешившихся элементов могут появиться гиперпигментации или участки, лишенные пигмента (псориатическая псевдолейкодерма). Эти изменения имеют временный характер.

Необходимо отметить, что такое деление является в значительной степени условным. В ряде случаев трудно сразу установить стадию процесса. В этом случае диагноз псориаз устанавливается после наблюдения за больным.

Псориаз суставов симптомы и лечение

Псориаз суставов по-другому называют псориатический артрит. Патология характеризуется типичными кожными изменениями – на коже появляются пятна с характерными шелушениями. Возможно появление шрамов, внешне похожих на оспины. В районе мелких суставов – на руках, ногах, пальцах – заметна пигментация. Псориатические бляшки могут быть совсем маленького размера, они обычно расположены в области кожи головы, на коленях, голени, локтях и предплечье.

Типичные симптомы псориаза суставов (фото 3) – припухлость и болезненность в области рук, ног, локтевых суставов, коленей. В ряде случаев процесс поражает только один сустав, но иногда пациенты мучаются двусторонним псориатическим артритом. Внешне симптомы псориаза суставов могут напоминать ревматоидный артрит, что создает трудности в диагностике. Если заболевание затрагивает позвоночник, на фоне развития патологии может спровоцироваться спондилоартроз.

Лечение псориаза суставов всегда комплексное – врач составляет разноплановую программу терапии, в которой имеется как физиотерапевтическое лечение, так и медикаментозная терапия, ЛФК. Для снятия воспаления используются нестероидные противовоспалительные препараты, а с целью нормализации состояния кожи применяются антипсориатические кремы, мази, лосьоны. В тяжелом состоянии, медицина имеет в своем арсенале глюкокортикостероиды и иммуномодулирующие препараты.

Псориаз на руках

По статистике каждый третий пациент имеет симптомы псориаза на руках. Псориаз на руках поражает не только кисти, но и локтевые сгибы, запястья, страдают пальцы и ногти. Тяжесть заболевания определяется в зависимости от стадии поражения кожного покрова. Симптомы псориаза на руках (фото 4) протекают довольно тяжело, поскольку лечить ладонно-подошвенный псориаз далеко не так просто – именно в этих местах он труднее всего поддается терапии.

Признаки заболевания на руках скрыть не просто – кожа здесь довольно тонкая, а псориатические бляшки видны невооруженным взглядом. Начальная стадия проявляется лишь появлением светлых розовых пятен на коже, схожих по внешнему виду с ожоговыми рубцами, но вскоре на этих пятнах начинают появляться корочки – бляшки. Псориаз стопы, как и псориаз на руках, также имеет подобные симптомы.

Лечение псориаза на руках представляется сложной задачей, поскольку не кожа не всегда адекватно реагирует на применение лекарственных средств – бляшки могут не уходить, и кожа остается резистентной к назначаемой терапии. В данном случае врачи стараются подобрать наиболее эффективное лечение у детей и возможное средство для взрослых, чтобы добиться длительного периода ремиссии. Лечение и профилактика псориаза кожи рук – главная задача в борьбе с заболеванием.

Псориаз кожи головы

Симптомы псориаза головы не заметить нельзя, несмотря на то, что голова покрыта волосяным покровом. Болезнь кожи головы также протекает циклично, с периодами улучшений и обострения заболевания. Симптомы псориаза кожи головы (фото 5) начинаются с незначительного зуда, который усиливается, а при прикосновении к голове пациенты ощущают неровности на коже и характерные корки.

Присмотревшись к коже головы, близкие могут увидеть даже за густыми волосами причины возникновения псориаза и его симптомы – типичные розовые пятна с образовавшимися корочками. Псориаз у грудничков можно спутать с гнейсом новорожденных, поэтому необходима грамотная дифференциальная диагностика.

Бляшки различны по своей толщине, внешнему виду и размеру. Есть корочки, которые утолщаются, отслаиваются и обнажают под собой нежную кожу, кровящую при малейшем проникновении или повреждении. При множественных бляшках симптомы псориаза у мужчин могут дополняться появлением перхоти.

Лечение псориаза кожи головы осуществляется шампунями. Производятся специальные моющие средства с кетоконазолом, с добавлением дегтя, которые обладают противозудным и противовоспалительным свойством. Лечение псориаза у мужчин с облысением проводится кремами и лосьонами.

https://youtube.com/watch?v=videoseries

Профилактика

Псориаз занимает особое место в ряду медицинских заболеваний. Даже если у одного из родителей имеется диагностированный псориаз кожи, предсказать или определить, когда болезнь проявится у ребенка, практически невозможно. Но от того, насколько добросовестно он и родители следуют профилактическим мерам, можно приостановить, замедлить или облегчить развитие заболевания.

Профилактика псориаза включает:

• Отсутствие стрессов и напряжённых ситуаций.
• Избежание резких температурных перепадов.
• Полноценный умственный и физический отдых.
• Ношение ребёнком натуральной одежды из качественных материалов.
• Соблюдение сбалансированного здорового рациона.
• Исключение продуктов с аллергенными компонентами.
• Использование медикаментозных средств, назначенных врачом.
• Самолечение при недомоганиях противопоказано.

Развитие ребенка должно проходить в благоприятной психологической атмосфере. Излишние эмоциональные нагрузки могут стать толчком к началу заболевания. Чтобы отсрочить появление псориаза, следите, чтобы ребенок не перетруждался физически и умственно, был защищен от температурных перепадов (слишком долгое пребывание на солнце или на морозе).

Псориаз – это диагноз, не поддающийся полному излечению, и ребенку придется бороться с ним всю жизнь. Но если он с детского возраста будет соблюдать все рекомендации, которые ему назовут и объяснят родители, то развитие заболевания и его течение можно держать под контролем, не допуская перехода в тяжелую форму.