Псориаз ногтей

Диагностика

Диагноз ставится на основе внешнего осмотра и лабораторных анализов. Прежде всего, поражение ногтей при псориазе необходимо дифференцировать от грибка (микоза).

Для диагностики используются:

• Общий клинический анализ. В исходном периоде болезни изменение клинических показателей состава крови не происходит. Для острой формы, а так же во второй и третьей степени характерно наличие лейкоцитоза (увеличение лейкоцитов), повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), анемия (снижение концентрации гемоглобина).
• Биохимия крови. Оценке подлежат показатели печеночных ферментов (АЛТ – аланинаминотрансфераза, АСТ – аспартатаминотрансфераза, ГГТП – гаммаглутаминтранспептидаза, билирубин – связанный и не связанный).
• Гистология биоматериала. Соскоб с ногтя и кутикулы наносится на специальное стекло, и изучается в условиях лаборатории.

Основной специалист по лечению псориаза ногтей – врач-дерматолог (дерматовенеролог).

В случае возникновения осложнений, назначается консультация других медицинских специалистов:

1. кардиолог (заболевания сердца);
2. эндокринолог (диабет и нарушение синтеза гормонов);
3. ревматолог (псориатический артрит);
4. психотерапевт (психоэмоциональные проблемы).

Возможно, дополнительное обращение к диетологу.

Средства народной медицины

В старину хорошо знали, как лечить псориаз ногтей, справляясь с заболеванием при помощи лекарственных растений. Лечебные средства готовили по проверенным веками рецептам. Систематическое применение их заставляло болезнь отступать, и поражение ногтей прекращалось. Как вылечить псориаз ногтей, не прибегая к помощи медикаментозных препаратов, сегодня широко обсуждается многими экспертами. Хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты народной медицины:

• Компресс из чистотела. Эффективное средство независимо о того, что поразило ноготь – грибок или псориаз. Залить 100 г сухой травы водой и поставить на небольшой огонь. Доведя до кипения, убрать с плиты и настаивать в течение часа. Компрессы из полученного отвара делают ежедневно на протяжении двух месяцев.
• Псориаз ногтей пальцев рук хорошо лечится кукурузным крахмалом. Развести 150 г порошка в горячей воде до сметанообразной консистенции и опустить в полученную массу кончики пальцев.
• Облепиховое масло. Принимают внутрь по 5 мл и смазывают пораженные ногти.

Любое лечение народными средствами должно быть длительным. Только в этом случае воспаление затухает, увеличивается период ремиссии.

Предотвратить развитие псориаза гораздо проще, чем избавиться от него. Достаточно соблюдать простые правила: коротко стричь ногти, использовать специальные инструменты по уходу за ними, физические работы выполнять в перчатках. Предупредить псориаз ногтей на ногах поможет ношение просторной обуви, соблюдение правил гигиены.

Первые признаки псориаза ногтей

Псориазу ногтей подвержены и руки, и ноги. Но псориаз ногтевых пластин на пальцах рук более неприятно в связи с эстетическими и психологическими проблемами, так как руки всегда на виду. В результате возникает побочный эффект – комплексы и замкнутость.

Симптомы заболевания различны, что зависит от его формы. Но чаще всего встречаются следующие:

• точечные углубления, бороздки и вмятины на ногтевой пластине;
• изменение цвета, тусклость, крошение ногтя;
• воспалительная кайма по краю ногтевой пластины;
• сильное шелушение и зуд прилегающих кожных покровов;
• бляшки, желтые «масляные» пятна, отслоение ногтевой пластины;
• глубокие лунки на ногтевом ложе;
• проявление капилляров и кровоподтеков сквозь ноготь;
• гнойные выделения.

В медицине различают несколько разновидностей проявлений псориаза на ногтях:

1. Наперстковый – классическое проявление заболевания в виде мелких ямок на ногтевой пластине.
2. Онихолизис. Ногтевая пластина отделяется от ногтевого ложа, но без воспалений и болей. Вокруг больного ногтя псориатическая кайма розового или желтого оттенка. При этом бывает:
   — в зависимости от распространения – полный или частичный;
   — в зависимости от отделения – центральный, латеральный, дистальный.
3. Онихомадез. Также происходит отделение ногтевой пластины, но псориатическая кайма отсутствует, а процесс протекает быстро. Тяжелая разновидность псориаза, сложно поддающаяся терапии.
4. Геморрагия. Проявление подногтевых кровоизлияний.
5. Тразионихия. Изменяется ногтевая поверхность: грубеет, становится новной и шероховатой. При еще одной разновидности этого типа псориаза – койлонихии – ногтевая пластина утолщается и загибается по краям вверх.
6. Псориатическая паронихия. Ногтевые валики и ложе, а также кожные покровы вокруг сильно воспаляются. Возможно поражение всего пальца.

Псориаз ногтей носит хронический характер, поэтому следует регулярно и правильно ухаживать за ногтями, а также неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача. Гигиена ногтей должна заключаться в следующем:

• коротко остригать;
• исключить маникюр в салонных условиях, но и в домашних условиях не обрезать кутикулу, не полировать ногти и прочие подобные процедуры;
• маникюрные ножницы и пилочки необходимо дезинфицировать;
• крошащиеся ногти подпиливать пилочками с мелкозернистым напылением;
• ногтевые пластины (но только при незначительных проявлениях псориаза) покрывать бесцветным лаком;
• надевать перчатки при использовании бытовой химии;
• защищать кожные покровы вокруг ногтя от микротравм и заусенец;
• регулярно использовать увлажняющие и питательные кремы.

В лечебных целях необходим комплексный подход, включающие лечение заболеваний, на фоне которых развивается псориаз.

Непосредственно псориаз лечится посредством физиотерапии (точнее – фототерапии) и применением средств, которые нормализуют иммунные реакции организма. Кроме того, оценив состояние и степень повреждения ногтя, медицинский специалист может прописать мази и аппликации на ногти на гормональной основе, антисептические и витаминизированные кремы. Возможны инъекции кортикостероидов.

В качестве вспомогательных средств применяются:

• Кальципотриол (синтетический аналог витамина D3);
• ванночки с желатином: 2 ч. л. замочить в 1 ст. холодной воды, подогреть до 40-45 С, держать пальцы рук около 10-15 минут. После руки следует вымыть и смазать лечебной мазью или питательным кремом;
• успокоительные средства (валериана, пустырник, седативные препараты и т. п.).

Наиболее часто псориаз ногтей встречается все же не на руках, а на ногах. Симптоматические проявления и лечение аналогичны псориазу ногтей на руках. К перечисленным средствам гигиены можно добавить пункты по исключению салонного педикюра и покупке обуви большего размера, чтобы пальцы и ногти не подвергались сдавливанию.

Симптоматические проявления псориаза ногтей часто путают с грибковыми заболеваниями. Но после самолечения противогрибковыми средствами состояние может значительно ухудшиться. Поэтому при появлении признаков, которые могут свидетельствовать о псориазе, следует сразу обратиться к врачу. Проведя биопсию ногтевой пластины, специалист сможет точно установить диагноз и назначить курс лечения. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением псориаза: лекарства, приводящие к быстрой ремиссии, обладают серьезными побочными эффектами. Окончательное излечение от этого заболевания невозможно, рано или поздно оно возвращается. Только тщательное соблюдение правил личной гигиены и гипоаллергенной диеты, избегание простуд, эмоциональных напряжений, стрессов и отказ от вредных привычек помогут ускорить лечение и увеличить промежутки между рецидивами.

Клинические варианты псориатического поражения ногтевых пластин

Дерматологи сталкиваются с различными проявлениями псориаза ногтей. Зачастую болезнь поражает не только ногтевые пластины: врач находит на теле пациента типичные папулы, формирующие псориатические бляшки. В некоторых случаях фиксируется артропатия – поражение суставов. Наиболее типично вовлечение в патологический процесс дистальных межфаланговых суставов на кистях обеих рук.

Редко дерматолог сталкивается с изолированным поражением ногтевых пластин, когда на коже не обнаруживается ни одной псориатической бляшки. Стадия эволюции папул (первичных элементов сыпи, характерных для псориаза) определяет внешний вид онихий (поражений ногтей).

Псориаз может поражать следующие структуры ногтя:

• матрикс;
• ногтевое ложе;
• околоногтевые валики.

Матрикс – ростковая зона ногтя. Именно он влияет на форму ногтевой пластины, ее длину.

Псориатическое поражение матрикса демонстрируют следующие симптомы:

1. Симптом наперстка (причина – образование множества папул маленького размера): врач видит точкообразные вдавления на ногте. При надавливании в область углубления пациент испытывает боль.
2. Белые пятна, точки белого цвета (ограниченная лейконихия) обусловлены наличием небольших воздушных полостей между слоями ногтя.
3. Красновато-желтые пятна округлой формы в области лунулы и околоногтевых валиков.
4. Трахионихия: на ощупь ногтевая пластинка шероховатая, имеет тусклый вид. На ней множество точечных вдавлений, зазубренностей и чешуек.
5. Ониходистрофия: разрушение ногтя из-за нарушения его питания. Пациент отмечает повышенную ломкость, расщепление пластинки, формирование борозд.
6. Линии Бо: глубокие поперечные борозды, формирующиеся из-за временного замедления формирования ногтевой пластины.

В случаях, когда псориатический процесс поражает ногтевое ложе, видны следующие проявления:

1. Гиперкератоз – патологическое разрастание подногтевого эпителия, образование скоплений его под ногтевой пластиной.
2. Продольные красные полосы — кровотечения, сосредоточенные под ногтем.
3. Области цвета филе лосося, локализованные под ногтевой пластиной и напоминающие масляные пятна.
4. Феномен стеаринового пятна, типичный для псориаза: поскабливание бляшки ведет к заметному усилению шелушения. Чешуйки напоминают растертые пятна стеарина.
5. Онихолизис: ноготь отслаивается от ложа частично или полностью.
6. Онихогрифоз: ноготь значительно утолщен и деформирован, напоминает коготь.
7. Вовлечение в процесс околоногтевых валиков носит название паронихии. Обычно паронихии развиваются при артропатии. Характерны эритемосквамозные (присутствие покраснений и чешуек) элементы, окружающие ногтевую пластинку.

Дистрофия является вторичным явлением. Разрыхление ногтя и изменение его окраски начинается с области лунулы. Одновременное поражение матрикса ногтя и ложа приводят к полному разрушению ногтя. Врач обнаруживает скопления ороговевших масс (следствие паракератоза).

Отличительные признаки псориаза ногтей:

1. Грибок чаще поражает стопы, чем кисти.
2. Грибок обычно поражает меньшинство ногтей, псориаз развивается на большинстве, часто на обеих руках симметрично.
3. При разрыхлении и последующем разрушении сквозь ногтевую пластинку просвечивает полоса розово-желтой окраски, окаймляющая область поражения.
4. Гистологическое исследование: за псориаз говорит отсутствие или истончение зернистого слоя в гипонихии. Под ногтевой пластинкой обнаруживается гиперкератоз, паракератоз, скопления нейтрофилов. Типичен акантоз, извитость и удлинение сосочков дермы.
5. Применение красителей: грибок слабо окрашивается гематоксилин-эозином.
6. Отличить грибок от псориаза помогает и характер отслоения ногтевой пластины: при псориазе отделяются дистальная и латеральная части из-за выкрашивания областей паракератоза или попыток самостоятельного удаления их, предпринимаемых пациентом.
7. Надавливая на проксимальный ногтевой валик, дерматолог видит выделение детрита творожистой консистенции или серозного характера. При исследовании обнаруживается стерильность отделяемого, что типично для псориаза.
8. Для микозов при микроскопии характерно обнаружение грибка – возбудителя заболевания. Псориаз не имеет возбудителя: он не вызывается деятельностью бактерии, вируса, грибка.

Псориаз – заболевание с волнообразным течением, полное излечение от него невозможно, поэтому и для поражения ногтей характерна смена периодов рецидивов и ремиссий. Микозы при назначенной врачом адекватной терапии вылечиваются полностью, рецидивы возможны при повторном заражении.

Медикаментозное лечение

Несмотря на то что причины заболевания имеют достаточно глубокие корни, после установления диагноза лечащий врач назначает медикаментозные средства. Они помогают устранить неприятные симптомы, улучшить самочувствие пациента. Успокоить воспаление, привести в нормальное состояние пальцы рук и ног можно, используя Гидрокортизон, Преднизолон.

Большие неудобства эстетического характера вызывает псориаз, поражающий руки. Для устранения его проявлений используют другие препараты.

Через две недели их применения наблюдается полная регрессия псориаза. В качестве основной составляющей медикаментозного курса используют такие средства, как Элоком, Адвантан. Отсутствие в составе хлора и фтора существенно уменьшают вероятность побочных действий.

Содержащие дитранолом мази и крема (Псоракс, Цигнолин) оказывают эффективное противовоспалительное действие. В некоторых случаях наблюдается в результате применения зуд и отечность.

Особенность использования медикаментозных препаратов в том, что приходится периодически изменять схему лечения. Методики чередуют в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Как отличить грибок ногтей от псориаза ногтей

Внешнюю картину псориаза довольно легко спутать с грибковым поражением ногтя. Однако это совершенно разные заболевания:

• Так псориаз носит неинфекционный характер. Человек с таким заболеванием не опасен для окружающих. Грибок же зачастую появляется после контакта с зараженным человеком, как непосредственно, так и опосредованным путем – через обувь, предметы личной гигиены, посредством пребывания в местах общего пользования и т.д.
• Пораженные участки кожи вокруг ногтя при псориазе не шелушатся. Кожаные чешуйки лишь немного приподнимаются и образуют красную каемку. При грибковой инфекции, кожаные бляшки, как правило, отпадают.
• Грибок ногтей, особенно на ногах, всегда сопровождается неприятным запахом. При псориазе такое явление не наблюдается.
• Ногтевая пластина при грибковом поражении, прежде чем отойти от ногтевого ложа, всегда деформируется. При псориазе отхождение ногтя происходит без деформации.

Важно

В любом случае, если у вас появились тревожные признаки, следует обратиться к врачу. Только взятый на посев анализ может точно сказать, что именно поразило ваши ногти – псориаз или грибок. Кроме того, пораженные псориазом ногти могут служить «воротами» для грибковых инфекций. Довольно часто встречается картина, когда псориаз ногтей усложняется грибковой инфекцией.

Борьба с псориазом ногтей

Псориаз довольно тяжело поддается лечению. Поэтому лечить его нужно своевременно. Чтобы оно было более успешным, в ходе медицинских процедур нужно придерживаться некоторых правил.

• Подстригайте ногти рук как можно короче.
• Не делайте маникюр до полного выздоровления.
• При домашней работе с водой и моющими средствами обязательно надевайте перчатки.
• Избегайте даже малейших травм пальцев рук.

Медикаментозное лечение

Лечение медицинскими препаратами вам может назначить только врач. Ни в коем случае нельзя принимать их самостоятельно. Скорее всего, врач вам назначит глюкокортикостероиды. В качестве дополнительной терапии обязательно нужно принимать кальций и антигистаминные препараты.

Псориаз ногтей неизбежно сопровождается недостатком целого набора необходимых витаминов и микроэлементов. Лечение будет проходить гораздо успешнее, если одновременно с гормональными и антигистаминными препаратами начать прием поливитаминного комплекса. Особенное значение для выздоровления ногтей имеют такие микроэлементы, как селен, кремний, кальций и цинк.

Местное лечение псориаза

Одновременно с приемом лекарственных препаратов назначают местное лечение. Обычно на ранних стадиях заболевания обходятся применением гормональных мазей, например, гидрокартизоновой и преднизолоновой. Если псориаз запущен, то прибегают к применению негалогенезированных мазей.

В некоторых случаях лечение может быть проведено и при помощи традиционных доступных мазей с содержанием дегтя и салициловой кислоты. Они прекрасно смягчают ногтевые пластины пальцев, убирают шелушение и воспалительные процессы.

Применение физиотерапии

Современная медицина предлагает лечение лазером. Этот способ применяется не более десяти лет. Результативность этого метода гораздо выше, чем при стандартном способе.

Существует еще и такая процедура, как селективная фототерапия. Она способствует замедлению деления клеток. На фоне этого стандартное лечение становится гораздо эффективнее.

Лечение псориаза народными средствами

Хотя народная медицина и не является основным способом избавления от болезней, она способствует скорейшему выздоровлению. Лечить проявления псориаза можно при помощи мази, приготовленной в домашних условиях. Для ее изготовления нужно взять десять частей технического солидола, десять частей нутряного жира (топленого) и одну часть любого жирного детского крема. Смесь нужно хорошо перемешать, после чего наносить ее на ночь.

Лечить ногти также можно настоем семян портулака, цветов череды или листьев дурнишника. Эти настои применяются наружно в виде ванночек для пальцев и являются вполне эффективным средством.

Соблюдение диеты

Лечить любую болезнь нужно комплексно. Псориаз ногтей не исключение. Медики рекомендуют придерживаться определенной диеты. Ее суть в исключении из рациона продуктов, препятствующих выздоровлению. Кроме того, рекомендуется полностью отказаться от курения и алкоголя.

Запрещенные продукты:

• Любые блюда, приготовленные посредством жарки, копчения, соления.
• Блюда с большим содержанием жира.
• Шоколад и цитрусовые.
• Овощи семейства пасленовых – баклажаны, помидоры, картофель, болгарский перец.
• Крепкий чай и кофе.
• Газированные напитки.

Рекомендуется употреблять в пищу:

• Постное мясо, птица и рыба.
• Зелень и овощи.
• Куриные и перепелиные яйца.
• Любые крупы.
• Фрукты и сок.

При соблюдении такой диеты лечить болезнь будет гораздо проще.

Чтобы болезнь ушла раз и навсегда, нужно лечить ее до полного выздоровления, а также своевременно проводить профилактику рецидивов. Следите за своими ногтями, уделяйте больше времени своему самочувствию. Будьте здоровы!

Клинические проявления болезни

Симптомы псориаза ногтей зависят от зоны поражения ногтевого аппарата — матрикса или ложе. Матрикс (корень) представляет собой самый важный участок эпителиальной ткани под корневым отделом ногтевой пластины, которая прикрывается задним валиком. Матрикс влияет на форму, длину и отчасти на толщину ногтевой пластинки, то есть он является ростковой зоной. Ложе — соединительнотканный слой, покрытый ростковым эпидермисом, на котором расположена ногтевая пластинка. От него также частично зависит толщина ногтя.

Строение ногтевой пластины

Поражения матрикса проявляются такими клиническими формами ногтевого псориаза, как:

1. Феномен наперстка, представляющий собой углубления в виде точек, которые нередко располагаются рядами. Надавливание в центре углублений довольно болезненно.
2. Ограниченная лейконихия, характерная наличием белых пятнышек или полосок, образовавшихся в результате скопления мельчайших воздушных пузырьков между слоями ногтевой пластины. Иногда она может иметь тотальный характер и занимать почти всю площадь ногтя (ногти Терри).
3. Эритематозная, или пятнистая форма — образование пятен под ногтевой пластинкой в зонах околоногтевых валиков и лунулы (видимая часть матрикса, наиболее ранимая и чувствительная и имеющая форму полумесяца). Пятна диаметром в несколько миллиметров имеют округлую форму и красноватую с желтоватым оттенком окраску.
4. Ониходистрофия, или дистрофические изменения ногтей, и трахионихия — связаны с нарушениями питания и обменных процессов самого ногтя, его ложе и валиков. Проявляются повышенной ломкостью ногтевой пластинки, расщеплением ее в поперечном или/и продольном направлениях, образованием одной или множественных поперечных борозд. Трахионихия — ногти шероховатые и тусклые, покрытые очень большим числом точечных вдавлений, чешуйками, зазубренностями и трещинками свободного края.
5. Койлонихия — подъем краёв ногтевой пластины, в результате чего она приобретает вогнутую «ложкообразную» форму.

Симптомы поражения ногтевого ложе:

1. Подногтевой гиперкератоз, представляющий собой ускоренные разрастание и ороговение подногтевого эпителия, скопление его под ногтем.
2. Подногтевые точечные кровоизлияния (в виде росы) или кровоизлияния расщепленного характера (в виде полосок) бурой или черной окраски.
3. Феномен масляного пятна — пятно желтовато-бурого цвета под ногтевой пластинкой.
4. Симптом «стеаринового» пятна — при легком поскабливании ногтя или кожи в области папул вокруг ногтя происходит усиление шелушения серебристых чешуек беловатого цвета, напоминающих частички, образующиеся при растирании стеарина.
5. Онихолизис — полное или частичное отделение ногтевой пластины от ложа.
6. Онихогрифоз — утолщение и искривление отделенного от ложа ногтя, в результате чего он становится похожим на птичий клюв или коготь.

Любые поражения ногтей могут сопровождаться воспалительными явлениями и утолщением окружающих ногтевую пластинку мягких тканей (паронихия). Такой характер изменений ногтей и околоногтевых валиков приводит к зуду, чувству жжения и болезненности, нарушениям тактильной чувствительности пальцев, затруднениям при выполнении работ с мелкими предметами, а также к повышенной утомляемости и психологической «угнетенности».

Дифференциальная диагностика и лечение псориаза на ногах и руках представляют собой значительные трудности, в связи с наличием перечисленных симптомов и при других заболеваниях. Они встречаются и при грибковом поражении ногтей, и при приеме некоторых лекарственных препаратов, при себорейной экземе, розовом лишае и нейродермитах. Подобные поражения нередко сопровождают гипертоническую болезнь, сердечную и легочную недостаточность, атеросклероз сосудов нижних конечностей, сахарный диабет, хронические бактериальные инфекции и т. д.

Нередко псориаз сочетается с одним или несколькими из этих заболеваний. Иногда в более точной диагностике помогают дополнительные методы исследования — культуральное и гистологическое исследование, прямая микроскопия.

Симптоматика

Псориаз ногтей пальцев будет отличаться по симптомам от других заболеваний ногтей рук. На них будут присутствовать характерные вдавливания, геморрагии, отслоения ногтя, изменение цвета и целостности его поверхности.

Лечение должно включать использование нескольких способов одновременно и зависит от признаков болезни.

Все эти проявления имеют свои названия название и характерные признаки.

Симптом наперстка заключается в том, что:

1. На ногтях появляются ямочки, размером до 2 мм.
2. Отверстия будут располагаться в любом порядке и могут напоминать наперсток.
3. Если у человека появляются единичные ямочки это не является проявлением заболевания.

Если будет диагностирован онихолизис пальцев рук, у пациента будут присутствовать такие симптомы:

1. При этом, в первую очередь, ноготь будет отслаиваться от пальца.
2. Боли ощущаться не будет.
3. Специалисты могут различать полный или частичный онихолизис.
4. Под ним будут собираться грязь, пыль, воздух.
5. Кожа под пластиной станет серовато-белой, может, желтой или коричневой.
6. При этом будет присутствовать специфический запах.
7. В некоторых случаях будет появляться розовая полоска, которая может пожелтеть.

Геморрагии под ногтем могут сопровождаться:

1. Под ногтем образуются пятна розового или красного цвета.
2. Под ним могут быть полосы красного или коричневого цвета.

При трахионихии у пациентов появляются:

1. Поверхность ногтя будет неровной и иметь непрозрачный цвет.
2. Лунки вначале ногтя не будет.
3. В центре пластина может быть вдавлен.
4. Кожа под пластиной останется нетронутой.

Симптомы этого недуга имеют довольно многообразную картину. Проявление того или иного признака зависит от вида заболевания и его формы. К основным симптомам относятся:

• Неровная поверхность ногтевой пластины пальцев на руках и ногах, вмятины, углубления.
• Ногтевая пластина приобретает серый, тускло-желтый цвет, видны разрушения и повреждения.
• По краю ногтевой пластины видна воспалительная кайма, которая переходит на поверхность кожи.
• На ногтевой пластине видны псориатические бляшки – мутно-желтые пятна маслянистой текстуры.
• Сквозь пластинку ногтя можно заметить капилляры.
• Из ногтя могут выступать гнойные выделения.
• Кожа вокруг сильно зудит и шелушится.

Недуг может поразить корень ногтя, матрикс, отвечающий за форму и толщину ногтевых пластин или ложе, на котором располагается ноготь. В зависимости от форм проявления выделяют несколько типов симптоматики псориаза ногтевых пластин: подногтевые геморрагии, трахионихия, онихолизис, симптом наперстка, а также некоторые другие.

     Симптом наперстка

Одно из самых распространенных псориатических проявлений на ногтях – это образование большого числа вдавленных точек на ногтевой пластине. В отличие от нормы, при которой допустимо присутствие нескольких углублений, при псориазе ноготь буквально испещрен хаотически расположенными ямками разного диаметра и глубины.

Внешний вид ногтя напоминает поверхность наперстка (рис. 1), от чего этот симптом и получил свое название «наперстковидный псориаз ногтей».

     Подногтевые геморрагии

Геморрагии – это кровоизлияния, представляющие собой либо розовые (красные) пятна, просвечивающие сквозь ногтевую пластину, либо коричнево-красные продольные полосы (рис.2), связанные с повреждением крупных кровеносных сосудов.

     Онихолизис

Как правило, отделение начинается со свободного края, реже – со стороны боковых валиков. В ходе постепенного отслаивания ногтя образуется пространство, забивающееся грязью, а также частичками эпидермиса, поэтому отличительной чертой онихолизиса при псориазе является наличие вокруг отделяемого ногтя розоватой полосы, постепенно приобретающей желтый оттенок (рис.

3).

     Трахионихия

Трахионихия имеет разновидность, которая называется «койлонихия». При этом ноготь не просто грубеет, а выгибается вверх со стороны свободного края и боковых валиков. Ногтевая пластина приобретает ложкообразную форму, при этом кожа не видоизменяется и не повреждается.

     Онихогрифоз

Случается, что онихогрифоз сопровождает псориаз на ногтях ног. Данная патология характеризуется видоизменением пластины, принимающей характерный вид когтя хищной птицы (рис.5). Чаще всего страдает большой палец ноги.

Причины и признаки псориаза

Распознать данный недуг несложно – даже на начальных этапах своего развития псориаз заявляет о себе достаточно ярко. Так, на коже пациентов с соответствующим диагнозом появляются сначала единичные, а после – множественные сыпные элементы, получившие название псориатических бляшек. Эти высыпания представляют собой выпуклые воспаленные пятна с неоднородным рельефом красно-розового цвета, поверхность которых, к тому же, обильно усыпана серебристо-серыми чешуйками.

Распространение таких бляшек по телу сопряжено с рядом неприятных местных ощущений (зудом, шелушением, болевым синдромом) и обуславливает появление таких местных симптомов как слабость, апатия, неврозы, депрессивные состояния, повышение температуры тела, снижение работоспособности.

Несмотря на распространенность псориаза, то, почему возникает и развивается данная патология, современными учеными-медиками до сих пор не установлено.

Главной версией, объясняющей появление псориатических бляшек на коже, является аутоиммунная теория происхождения псориаза. Ее суть заключается в том, что сыпные элементы – следствие гипертрофированной атаки защитными силами организма здоровых клеток эпидермиса, интенсивного роста и активного размножения таковых. Со временем аномальные элементы сливаются в единые монолитные очаги псориаза и занимают большие площади некогда здоровых кожных покровов.

Существуют и другие подходы к пониманию сущности псориаза. Самыми достоверными среди них можно назвать:

• Метаболический (обменный);
• Гормональный (эндокринный);
• Аллергический;

• Токсический;
• Лекарственный;
• Нейрогенный (стрессовый).

Псориаз – наследственно обусловленное заболевание.

Это значит, что риск появления ненавистных псориатических бляшек на коже у людей, чьи родственники страдают от этого недуга, возрастает до 70-75%. При этом ученые-медики полагают, что унаследовать можно не только сам псориаз, но даже склонность к его развитию. Такие люди в любом возрасте после пережитого стресса, перенесенного инфекционного, вирусного заболевания, на фоне гормональной перестройки, смены климата либо продолжительного приема лекарственных препаратов могут неожиданного обнаружить на некогда здоровой коже характерные высыпания.

К сожалению, неясность этиологии псориаза обуславливает тот факт, что единой универсальной схемы лечения данного заболевания до сих пор не существует – его относят к списку неизлечимых патологий. Все терапевтические меры, которые врач-дерматолог подбирает индивидуально для каждого пациента, носят исключительно симптоматический характер и направлены на минимизацию воспалительного процесса и неприятных ощущений на коже, профилактику обострений и осложнений исследуемого заболевания.