Дерматомикозы. Микозы стоп

Симптомы и проявления пахового дерматомикоза

Болезнь поражает паховые складки, так как именно они чаще потеют, создавая идеальную среду для размножения грибка. С паховых складок у мужчин болезнь может быстро распространиться на мошонку, иногда затрагивая половой член.

Симптомы дерматомикоза

Основными симптомами пахового дерматомикоза являются следующие:

• появление круглых пятен с четко очерченным краем;
• с учетом стадии заболевания пятна могут иметь бледный розовый цвет или становится темно-коричневыми;
• локации грибка немного выступают над здоровой кожей пациента;
• постепенно пятна начинают сливаться, образуя узорчатый рисунок, что является характерным для подобного типа дерматомикоза;
• сами пятна дополнительно сопровождаются различными высыпаниями, которые могут представлять собой пузырьки, чешуйки и пустулы, часто наблюдаются эрозивные участки кожи;
• рана заживает неравномерно, обычно ее заживление начинается с центральной части;
• локации грибков очень сильно зудят, симптом усиливается в ночное время;
• сильный зуд и постоянное расчесывание может приводить к образованию обширных ран и их инфицирования, в таком случае лечение значительно осложняется, могут понадобиться антибактериальные препараты;
• постепенно пятна становятся темными, появляется шелушение, что говорит о нормализации состояния кожи.

Симптомы трихофитии

Симптомы дерматомикоза могут быть различными, в зависимости от локализации патологического очага и формы заболевания. На гладкой коже и голове встречается поверхностная трихофития. Проявляется наличием округлых бляшек, хорошо заметных невооруженным глазом, слегка приподнятых от поверхности кожи, с резкими очертаниями.

Обычно очаги дерматомикоза начинают образовываться через 5-7 дней после контакта с возбудителем. Волосы, находящиеся внутри них, часто обламываются или полностью выпадают. Кожа бляшки имеет розовый цвет, склонна к шелушению и зуду. По ее краям находятся пузырьки, подсохшие корочки. На оставшихся волосах можно заметить специфический серый налет — споры возбудителя.

Для дерматомикоза гладкой кожи характерно появление округлых очагов шелушащейся кожи, склонной к зуду и чрезмерному увлажнению. В центре очаг обычно не имеет чешуек, а ближе к периферии пятно становится ярче, заканчиваясь характерным ободком красного цвета. Грибковое заболевание гладкой кожи способно распространяться на ногти, проявляясь видимым утолщением ногтевой пластины и возникновением желто-белых пятен.

Если не лечить дерматомикоз, то заболевание способно осложняться инфекционным поражением кожи, нагнаиваться и приводить к ухудшению самочувствия больного. При развитии инфильтративной формы трихофитии пациенты ощущают слабость, могут появляться признаки интоксикации: головные боли, увеличение шейных и заушных лимфатических узлов.

Лечение дерматомикоза

Основным способом лечения дерматомикоза кожи является противогрибковая терапия. Активно применяются мази, болтушки, шампуни и крема, в состав которых входят противомикотические компоненты (ламизил, экзодерил, миконазол). Хороший противогрибковый эффект дают протирания кожи раствором йода.

Пациенты с дерматомикозами должны тщательно обследоваться на предмет обнаружения у себя сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, гормональных расстройств). Лечение должно быть комплексным. Для снятия воспаления и зуда применяются противовоспалительные и гормональные составы. Мази рекомендуется чередовать с обработкой кожи йодистыми растворами. Терапия в основном местная, но при поражении дерматомикозом всей кожи головы или обширных участков тела возможно внутреннее применение лечебных препаратов.

Противогрибковое лечение подбирается в индивидуальном порядке и только специалистом. При неправильно подобранной дозировке гормональные и противомикотические препараты могут быть токсичны для человека. На период лечения больного необходимо оградить от тесных контактов с окружающими.

Профилактика дерматомикоза

• никогда не пользуйтесь чужими средствами гигиены (расческами, гребешками, заколками);
• отдавайте предпочтения натуральным тканям в одежде;
• соблюдайте тщательную гигиену половых органов;
• не позволяйте детям близко подходить к бездомным животным;
• не используйте чужую обувь.

При возникновении зудящих высыпаний на коже, напоминающих лишай, сразу же обратитесь за помощью к микологу или дерматологу. При своевременно проведенной терапии болезнь достаточно легко поддается лечению. С хроническими формами грибковой инфекции бороться гораздо сложнее.

Симптомы дерматомикозов

Для всех видов дерматомикозов характерны некоторые общие симптомы:

• красные округлые пятна на коже;
• опрелости кожи, шелушение;
• деформация, изменение структуры ногтя;
• изменения в области межпальцевых складок;
• зуд в пораженной области.

Для разных участков кожи характерны специфические особенности течения инфекции. При дерматомикозе волосистой части головы образуются очаги облысения – алопеции (фото). Возбудители микроспории и трихофитии развиваются в волосе и волосяном фолликуле, вызывая полную или частичную потерю волос на пораженном участке.

При микроспории волосы обламываются в нескольких миллиметрах над кожей, при трихофитии – выпадают, оставляя черную точку.

Очаги грибкового заболевания кожи могут локализоваться на лице (см. фото). Грибок поражает чаще шею, подбородок, нижнюю губу. Гриб Trichophyton verrucosum вызывает дерматомикоз бороды, при котором отмечается повреждение волосяных фолликул, отек пораженной области, появление в очаге инфекции кровянистых корок.

Микоз кожи кистей (показано на фото) сопровождается шелушением, трещинами в межпальцевых складках.

Грибок часто селится на коже стоп, поражая в первую очередь межпальцевые складки, подошвы. Симптомами грибковой инфекции стоп служат покраснение кожи, появление трещин, пузырьков между пальцами – обычно между 5 и 4, 4 и 3.

На коже подошвы заражение проявляется утолщением рогового слоя, появлением трещин. На боковой поверхности стопы образуются пузырьки, постепенно сливающиеся в несколько крупных пузырей. После их самостоятельного вскрытия остаются очаги изъязвления с неровно очерченным краем.

Вызывают дерматомикоз стоп в основном
Trichophyton
rubrum,
Tr.
mentagrophytes,
Epidermophyton
floccosum.

Дерматомикоз гладкой кожи туловища проявляется четко очерченными округлыми пятнами с приподнятым по границе валиком (см. фото). Располагаются пятна на плече, спине, предплечье, шее, груди.

Грибок на гладкой коже сопровождается шелушениями, эритемами, высыпаниями на пораженных участках (как показано на фото), вызывается в основном Tr. rubrum, Tr. mentagrophytes, Microsporum canis.

Паховый дерматомикоз вызывают трихофиты, эпидерматофиты и грибы из рода кандида. Очаги поражения отмечаются на внутренней поверхности бедра, в промежности, на гениталиях, в паху.

Паховый грибок или «жокейский зуд» отмечается и у женщин, и у мужчин. Передается при непосредственном контакте, страдают паховым грибком (см. фото) чаще взрослые мужчины.

Паховая дерматофития характеризуется шелушащимися высыпаниями красновато-коричневого цвета с четко очерченной границей (как на фото). На инфицированных участках могут появиться трещинки, водянистые пузырьки.

Здоровая кожа, граничащая с высыпанием, краснеет, и также начинает шелушиться.

Причины дерматомикоза кожи

Дерматомикозы делятся на группы в зависимости от области поражения и степени заразности. Например, первую группу заболеваний объединяет склонность затрагивать лишь слой эпидермиса. В зависимости от типа патологии они образуют группки коричневых или белых пятен, а также очаги шелушения. Как правило, патологии из этой группы протекают малозаметно — очаги поражения не болят, не чешутся, мало склоннц к распространению, а даже имеющиеся проявления легко лечатся с помощью простых и доступных средств.

Вторая группа гораздо опаснее. В нее входят массированные грибковые поражения — глубоких слоев кожи и подкожной жировой клетчатки. А также протекающие с захватом оболочек и тканей внутренних органов, приводящие к утрате их функциональности, вызывающие ряд осложнений и тяжело излечимые. Поражения кожи при таких заболеваниях обширны, сопровождаются выраженным, обильным рубцеванием» новообразованиями, похожими на папилломы.

Они редко вызываются каким-то особо агрессивным видом грибков. Несравнимо чаще такое происходит при поражении обычным грибком, но организма с серьезными нарушениями в работе иммунной системы. В частности, при отказе и гибели костного мозга после облучения. Или при переходе из стадии ВИЧ (носительство) в стадию СПИДа (отказ иммунной системы). А также в периоды активной терапии иммунодепрессантами (аутоиммунное заболевание, последствие трансплантации органов). Из специфики ситуации вытекают и ее последствия: такие диагнозы ставятся редко и больные с ними почти никогда не заражают окружающих. Но и лечить подобные случаи без помощи иммунитета, одними лекарствами очень тяжело. Поэтому среди них много летальных исходов.

К третьей группе относятся патологии с очень высоким потенциалом к распространению — ряд лишаев (круглый, стригущий), парша и т. п. У них непременно есть возбудитель из числа очень распространенных в окружающей среде — клещи или даже вши.

Дерматомикоз симптомы

От форм заболевания, а также места поражения кожных покровов дерматомикоз различается по внешнему виду, а также длительности существования.

Дерматомикоз и симптомы заболевания проявляются в поражении прилежащих тканей. В местах поражения появляются круглые, зудящие, ярко — красные, с чётко ограниченными чешуйчатыми бляшками пятна, в диаметре до 5 см, которые располагаются единично или группами.

Возбудители дерматомикоза размножаются в кожных покровах, а также придатках. Заболевание не является угрозой для жизни, однако создает косметические проблемы.

Дерматомикоз волосистой части
головы
присущ главным образом детям и проявляется появлением маленьких, а также по нарастающей распространяющихся папул. На месте воспалений появляются фурункулоподобные узлы, волосы становятся ломкими.

Дерматомикоз ногтей развивается с кончика одного или нескольких ногтей на ногах, а вот на руках начинается гораздо реже.

Дерматомикоз ногтей
приводит к их утолщению, искривлению, а также изменению цвета. Под самими ногтями способна скопится масса отмерших клеток, что в конечном итоге может привести к разрушению ногтя.

Дерматомикоз волосистой части головы характеризуется выпадением волос, шелушением на пораженных участках, а также гнойным расплавлением на волосяных фолликулах.

Дерматомикоз гладкой кожи
имеет местом локализации различные участки кожи, на которых возникают плоские сухие образования с чешуйками или влажные образования, которые покрыты корочками. Далее центры пятен очищаются и дают классическую картину по форме, напоминающие круги.

Дерматомикоз стоп
происходит по причине пластинчатого шелушения кожи, а также появления пузырей между пальцами. При тяжелых случаях инфицирование способно привести к воспалению всей стопы с признаками сильного зуда и появлением боли при ходьбе.

фото дерматомикоза стоп

Паховый дерматомикоз
характеризуется пустулёзными высыпаниями, очагами шелушения, пиодермией в области ног, а также гениталий, паха и промежности. Основными возбудителями выступают виды Candida, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum.

Паховый дерматомикоз сопровождается появлением красноватых кольцевидных высыпаний, редко с небольшими пузырьками в области паха, а также внутренних поверхностях бедер. Присущи высыпания зудящие и даже болезненные. Часто повторяются рецидивы из-за живучести грибов. Зачастую паховый дерматомикоз присущ мужчинам, по причине ношения узких брюк, тесного нижнего белья и сдавливания в связи с этим мошонки.

Дерматомикоз кожи
характеризуется очагами шелушения, пустулёзными высыпаниями, а также эритемией и пиодермией. Основными возбудителями выступают Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes и Microsporum canis.

Возбудители дерматомикозов

Выделяют такие эпидемически существенные группы возбудителей. Геофильные дерматофиты, которые живут в почве. Инфицирование происходит после контакта с зараженной землёй.

Зоофильные дерматофиты, обитающие на коже домашних животных: собак, кошек, рогатого скота. Через поглаживание животных происходит заражение.

Инфицирующие агенты представляют из себя фрагменты гиф и конидии, которые попали в кератинсодержащие ткани. У ослабленных людей на роговом слое кожи, ногтях, волосах вирулентность дерматофитов высокая.

Все возбудители разрушают и утилизируют кератин. По своему типу возбудителей делят на две группы: endothrix, которые прорастают из кожных покровов в фолликулы, а затем в волосы, однако не выходя за границу волосяного стержня; ectothrix, которые растут из фолликула волосяного в сам волос.

Дерматомикоз у детей возникает по причине пользования чужими расческами, головными уборами, щетками. Детские дерматомикозы имеют особенность встречаться в большей степени только у малышей. Как уже было описано выше, дерматомикоз у детей инфицирует волосистую часть головы крохи. Симптомы проявляются в виде маленьких, распространяющихся по нарастающей папул. Места воспалений покрываются фурункулоподобными узлами, волосы характеризуются ломкостью. Занимаясь самолечением, родители усугубляют ситуацию, поэтому не медлите, ведь только педиатр вместе с дерматологом помогут вашему малышу.

фото дерматомикоза кожи

Диагностика микоза

Эпидермофития паховая у женщин фото

Паховая эпидермофития у женщин в запущенной стадии может напоминать мокнущую экзему или кандидоз, разные виды грибковых заболеваний.

Поэтому требуется тщательное обследование в несколько этапов:

• взятие соскобов с поверхности пятен;
• обследование под лампой Вуда с характерным свечением;
• выявление вида возбудителя с помощью посева образцов биологического материала.

У женщин такие соскобы обязательно берутся дополнительно под грудью, во всех крупных складах и промежности. Это помогает правильно определить вид основного грибка и возможных бактерий в очагах.

Причины заражения грибками

Оптимальными условиями для активного размножения грибов является повышенная влажность, температура в диапазоне +25 о С…+30 о С, кислотно-щелочной баланс кожных покровов.

Кислотность пота изменяется с возрастом. Высокая кислотность наблюдается у детей до 2 лет и снижается к 12 годам. Этот возраст соответствует пику заболеваемости трихомикозами.

Вновь возрастает кислотность пота и сальных желез к моменту полового созревания. В этом возрасте сопротивляемость к грибковой инфекции высокая. Кроме того, в волосах у взрослых обнаруживаются жирные кислоты, проявляющие противогрибковую активность.

С возрастом, при ослаблении иммунитета, нарушениях обмена веществ, гормональном дисбалансе изменяются и барьерные свойства кожного покрова.

Наиболее благоприятные условия для существования грибков создаются в межпальцевых складках стоп. Нейтральная или щелочная среда пота, влага и тепло идеально подходят для активизации дерматофитов.

Закрытая синтетическая обувь, одежда, не пропускающая пот, в летнее время становятся основными причинами вспышки грибковых инфекций.

Предрасполагающими факторами заражения грибками служат микротравмы кожных покровов. На месте микротравмы выделяется серозная жидкость, смещающая кислотно-щелочной баланс кожи в слабощелочную сторону. Это способствует внедрению и активизации грибка в коже.

Лечение грибка кожи

Прежде чем приступить к терапии микоза, необходимо определить тип возбудителя недуга. После установления вида инфекции (дрожжеподобной, дрожжевой, кандидозной) врач выписывает пациенту подходящие медикаменты. В качестве вспомогательной меры часто используются средства народной медицины. Борьба с инфекцией начинается с применения антимикотических препаратов. Необходимо регулярно использовать такие лекарства на протяжении долгого времени (5-8 месяцев). Кроме того, грибковые заболевания кожи лечатся:

• глюкокортикостероидными средствами;
• препаратами системного действия на основе клотримазола, флуконазола, интраконазола, кетоконазола;
• антигистаминными средствами;
• иммуномодуляторами;
• физиотерапией;
• местными антигрибковыми лекарствами;
• антибактериальными препаратами;
• поливитаминами.

Если дерматологическая болезнь была выявлена на ранней стадии, для ее лечения может быть назначена одна антимикотическая мазь или крем. При запущенной форме уже используется комплексный подход с применением таблеток и физиотерапии. Все препараты должен назначать врач в зависимости от очага поражения. При выборе средства следует еще учитывать общее состояние больного, насколько обширна зона заражения, наличие осложнений. Мазь от кожного грибка помогает ликвидировать болезнетворные микробы на начальном этапе развития микоза. Самыми популярными являются:

• Ламизил (Тербизил, Инафин, Миконорм). Активное вещество – тербинафин – оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие на большинство грибковых возбудителей. Надо лишь один раз в день использовать мазь, чтобы добиться быстрого эффекта. Полное излечение наступит через месяц. Плюсом применения препарата является его использование у детей старше 2 лет. Минус в высокой стоимости – около 600 рублей.
• Микосептин. Входящая в состав ундециленовая кислота, проявляет сильно фунгистатическое и антисептическое воздействие. Обычная схема лечения: препарат надо наносить на сухие чистые участки кожных покровов 2 раза в сутки не менее недели. Минус – средство нельзя применять детям до двух лет.

Таблетки

Противогрибковые капсулы широкого действия уничтожают болезнь изнутри, помогают справиться даже с запущенными формами микоза. Антифунгальные препараты (таблетки для приема внутрь), которые обязательно надо принимать по схеме, указанной в инструкции, попадая в желудок, растворяются и начинают влиять на паразитарные микроорганизмы. При таком способе лечения охватывается широкий спектр возбудителей, но зато пик воздействия препарата происходит немного позже, чем эффект от мази или геля. Таблетки, которые могут помочь избавиться от грибка:

• Низорал (Кетоконазол, Микозан). Высокоэффективный препарат, который обладает широким антимикотическим действием. Необходимо принимать одну таблетку в день вместе с едой. Максимальный курс – 2 месяца. Кетоконазол считается одним из лучших средств, но большой минус – его токсичность, таблетки нельзя использовать беременным женщинам и детям.
• Флуконазол (Флузон, Дифлюкан, Цискан). Взрослым пациентам необходимо принимать по одной таблетке раз в сутки. Доза от 50 до 400 мг. Безопасный препарат для здоровья человека. При этом его не рекомендуется использовать людям, имеющим чувствительность к компонентам лекарства.

Народные средства

Использование отваров трав и мазей на основе природных компонентов полностью не заменяет антимикотические препараты. Натуральные средства народной медицины стоит применять одновременно с медикаментами, т.к. они могут лишь облегчить состояние пациента, но устранить причину инфекции не в состоянии. Как правило, для лечения кожи используют такие рецепты:

• Луковый сок. Необходимо несколько раз за сутки смазывать пятна свежим соком лука.
• Чесночный крем. Раздавленный зубчик чеснока надо смешать с таким же количеством мягкого сливочного масла. Полученной смесью следует ежедневно обрабатывать пораженные участки кожи.
• Содовые ванны. В теплую воду нужно добавить половину столовой ложки соды. Процедура должна длиться около 20 минут.

Лечение дерматомикоза

Обычно дерматомикозы лечат препаратами наружного применения, на которые возбудители дерматомикозов реагируют положительным образом (например, используют для местного длительного лечения противогрибковую мазь Кетоконазол). Длительность лечения назначает врач и даже в случае исчезновения симптомов лечение нужно продолжать ровно столько, сколько обозначил рецепт врача. Кроме того, после излечения в профилактических целях (чтобы исключить полностью возможность рецидива) наружные мази используют еще в течение двух недель.

Для разных видов дерматомикоза применяются и орального типа препараты (например, Fulvicin). Высокая эффективность подобных препаратов наблюдается при лечении ими дерматомикоза волосяной части головы, ногтей и гладкой кожи.

Для некоторых случаев дерматомикоза применяют и инъекции (например, препарата Циклоферон при паховом дерматомикозе) в сочетании с другими средствами (оральные, наружные).

Также есть и народные методы, прибегать к которым, впрочем, не советуем – лечение должен назначить профессиональный дерматолог после тщательного осмотра и анализов. Чтобы правильно диагностировать дерматомикоз врач проведет опрос, назначит при необходимости аллергические пробы, посев экссудата, а также анализ крови, микроскопию мазка.

Лечение пахового дерматомикоза у женщин

Так как данное заболевание у женщин довольно часто сопровождается другими грибковыми поражениями, можно проводить комплексную терапию. Рекомендуется, чтобы кожа в паху была гладко выбрита. Так пациентка будет меньше потеть, что позволит провести более результативное лечение. Женщине рекомендуется распылять на пораженные участки Тербинафин и наносить небольшой слой мази Пимафуцин. Тербинафин применяется по классической схеме. Пимафуцин первые 3-5 суток наносится до 4 раз на очищенную кожу, затем не более двух раз. Курс лечения устанавливается индивидуально.

Пимафуцин крем

Также для дезинфекции можно использовать Хлоргексидин, промывать больные места отварами ромашки и коры дуба. Они обладают хорошими вяжущими свойствами и ускоряют заживление. Такие обмывания можно делать до пяти раз в сутки, в тяжелых случаях до 10. Точный курс лечения устанавливается индивидуально, но длится не менее одной недели.

Применение противогрибковой терапии

Таблетки и ампулы Супрастин

В большинстве клинических случаев лечение паховой эпидермофитии у женщин заключается в применении специальных антимикотиков местного воздействия. Специалисты могут рекомендовать мази и крема:

• Клотримазол;
• Тербинафин;
• Оксиконазол.

При интенсивном остром периоде можно обрабатывать пятна Изоконазолом 1 раз в сутки на протяжении одной недели. Обязательно необходимо смазывать грибковые очаги и область вокруг них раствором йода или разведенной салициловой кислоты, которые эффективно уничтожают споры и колонии микоза.

При выраженном непрекращающемся зуде дополнительно пациентки могут принимать противоаллергические препараты, уменьшающие проявление этого симптома: Супрастин, Зодак или Лоратадин.

Если к грибковой присоединилась бактериальная инфекция, женщине обязательно необходимо принимать антибиотики, обрабатывать гнойные или мокнущие очаги фукорцином, борно-нафталановой пастой или декаминовой мазью. Повысить защитные силы ослабленного организма можно витаминными комплексами и правильным питанием.

Хорошо воздействуют на грибок мази на основе нитрата серебра, которые обеззараживают, уничтожают возбудители и патогенные бактерии. На все время лечения женщине необходимо соблюдать гигиену, обрабатывать участки специальными присыпками для уменьшения потливости.

Основные симптомы

Первым симптомом, в котором проявляется  паховая эпидермофития, можно признать появление на кожном покрове розовых пятен. На ощупь они шелушатся, и имеют около сантиметра в диаметре. Постепенно эти пятна разрастаются, при этом в конечном итоге у нас может образоваться пятно диаметром и в 10 сантиметров. Пятно может практически не показывать признаков воспаления, но так же может быть я явной воспалительной симптоматикой. Часто больного начинает беспокоить сильный зуд в области поражения.

На поверхности пораженного участка кожи могут возникать мелкие пустулы, а границы всегда резко очерчены, воспалительным валиком.

Как мы уже говорили, чаще всего микоз останавливается в паховой области, на мошонке, внутренних частях бедер. В меньшей зоне риска находятся стопы, ноги, и околоногтевая область.

Классификация

Существует несколько различных видов грибка. Дерматофиты родов Trichophyton, Microsporum
и Epidermophyton являются наиболее распространёнными возбудителями. Трихофития (стригущий лишай) вызывается в основном грибами Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, а также некоторыми видами Microsporum (см. Микроспория) и чаще всего поражает волосистые части тела.

Дерматофитозы:

• (амер. athlete’s foot «стопы атлета») — поражает ступни
• Онихомикоз (Tinea unguium) — поражает ногти на руках и ногах
•  — поверхность рук, ног, тела
• (амер. jock itch; также известна как лат. eczema marginatum) — паховые области и подмышки
•  — ладонь и кисти рук
•  — скальп
•  — волосы лица и головы
• (амер. face fungus) — лицо

Прочие поверхностные микозы (не классические дерматофитозы, вызываемые не дерматофитами):

• Отрубевидный лишай (Tinea versicolor) — из-за поражения Malassezia furfur
•  — из-за поражения Hortaea werneckii

В иностранной литературе дерматофития и стригущий лишай считается частой причиной экземы. В российской литературе экзема не ассоциируется с инфицированием грибком. При этом иногда экзема лечится гормональными мазями, тогда как если она вызвана грибковым заболеванием, такое лечение строго противопоказано, грибы активнее размножаются под действием подобных мазей.