Что такое кератома и как ее лечить Симптомы и фото

Кератоакантома что это

Данное опухолевое образование также известно под наименованием сального либо рогового моллюска. Кератоакантома относится к доброкачественным опухолям, она возникает из патологически измененных волосяных фолликулов. Для нее характерно циклическое течение: стремительный рост и спонтанное уменьшение в размерах.

Кератоакантома кожи может локализоваться на различных участках тела, но чаще всего фиксируется на лице, шее либо конечностях (особенно на сгибательных поверхностях). Опухоль может возникнуть у людей разного возраста и пола, в подавляющем большинстве случаев ее диагностируют у мужчин, которые относятся к старшей возрастной группе.

Цитостатики

5-фторурацил (5-ФУ). 5-ФУ применяется местно с хорошими результатами в виде либо крема 2-5 раз в день, либо инъекций внутрь очагов (1-3 мл раствора 50 мг/мл) 1 раз в неделю; при этом из-за локальной боли инъекции предшествует местная анестезия с применением 1% раствора лидокаина. Лечение может занять до 8 нед. 5-ФУ рекомендуется в случае крупных опухолей, расположенных в критических участках, где хирургическая эксцизия затруднена или противопоказана. Было подчеркнуто, что лечение эффективно только в фазе роста опухоли из-за селективного воздействия 5-ФУ на ткани с высокой скоростью митоза. Если через 3-4 нед. лечения опухоль не уменьшается более чем на 70%, лечение необходимо прекратить.

Блеомицин. Блеомицин применяют внутрь очагов 1 раз в неделю в течение 3-4 нед. (1 мг/мл), его можно комбинировать с равным количеством 0,5% лидокаина. Это довольно эффективное и безопасное лечение, которое дает хорошие результаты как при солитарных классических кератоакантомах, так и при крупных очагах, таких как центробежная кератоакантома.

Метотрексат. Метотрексат может применяться как внутрь очагов, так и системно с хорошими результатами в случае обширных кератоакантом и множественных очагов. Инъекции внутрь очагов применяются еженедельно, их дозы колеблются, согласно разным исследованиям, от 5 до 37,5 мг в неделю. Некоторые авторы придерживаются мнения, что метотрексат менее болезненный и при внутриочаговом применении действует быстрее, чем 5-ФУ. Если после второй инъекции полной регрессии не наблюдается, лечение следует остановить. Метотрексат применялся также в/м (25 мг в неделю) при множественных кератоакантомах.

Циклофосфамид. Сообщалось о высокой эффективности циклофосфамида в случае генерализованных эруптивных кератоакантом, устойчивых к ретиноидам и метотрексату. Препарат назначался в дозе 100 мг ежедневно в течение 8 мес, но после прекращения лечения очаги появились вновь, а повторный курс лечения пришлось прекратить из-за побочных эффектов. Таким образом, если этот препарат и можно применять, то назначать его следует только в очень тяжелых случаях и на ограниченное время.

Интерферон- альфа. Имеются сообщения об очень хороших результатах у ограниченного числа пациентов, полученных после инъекций интерферона внутрь и вокруг очагов в дозе 3 млн Ед. еженедельно в течение 6-12 нед. Этот метод рекомендуется для лечения крупных кератоакантом, расположенных на участках, где хирургическое лечение затруднено.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Медикаментозное лечение кератоакантомы, препараты, дозы» статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

• Хирургическое лечение кератоакантомы
• Фотодинамическая терапия для лечения кератоакантомы
• Вся информация по этому вопросу

Причины

На сегодняшний день нет достоверных данных о факторах, способных повлечь за собой формирование кератоакантомы кожи. Однако есть информация, что возникновение данной опухоли может быть связано:

• С инфицированием вирусом папилломы человека.
• С агрессивным воздействием ультрафиолетового излучения. Чаще всего образования возникают на тех участках кожи, которые являются открытыми.
• С влиянием химических канцерогенов, к примеру, при работе на опасных производствах.
• С агрессивным воздействием ионизирующей радиации. Опухоль может развиться на тех участках кожи, которые подвергались рентгенотерапии либо облучению. Также есть связь между возникновением кератоакантомы и проживанием человека в зонах с повышенной радиацией.
• С перенесенными механическими травмами.
• С генетической предрасположенностью.
• С недостаточной активностью иммунной системы.

Лечение кератом методы удаления и препараты

Выбор способа как лечить кератому зависит от размера и типа образования, самым оптимальным является удаление кератомы. Если новообразование маленького размера и не причиняет беспокойства, то с ним можно жить без угрозы здоровью и самочувствию.

В таких случаях нужно лишь 2-3 раза в год посещать дерматолога или онколога, чтобы контролировать состояние кератомы и при малейшей угрозе своевременно от нее избавиться.

Также удалить кератому целесообразно, если она является заметным косметическим дефектом и приносит психологический дискомфорт.

Способы удаления кератомы

• хирургический;
• лазерный;
• радиоволновое излучение;
• электрокоагуляция;
• криодеструкция (прижигание жидким азотом);
• прижигание химическими веществами (кислоты и цитостатики).

Лишь эти способы, в отличие от остальных, полностью удаляют клетки новообразования и устраняют риск взрывного роста опухоли спустя некоторое время после операции. Применение лазера или радиоволнового излучения — методы менее травматичные, после них нет заметных рубцов, а ткани заживают быстрее.

После операции следует обрабатывать ранку средством, назначенным врачом. Обычно это антисептический раствор (Хлоргексидин, Беласепт) и антимикробная мазь (Левомеколь, Солкосерил, Метилурацил).

Электрокоагуляция, криодеструкция и прижигание препаратами применяют для удаления кератом, не несущих риска перерождения в рак.

Препараты

Препараты обычно применяют для прижигания солнечных кератом кожи небольшого размера. Вещество в виде крема, раствора или эмульсии наносят на пораженное место в определенной дозировке. В состав таких средств входят:

• кислоты (гликолевая, трихлоруксусная);
• цитостатики (фторурацил, подофиллин).

Удаление проводит только доктор, поскольку превышение дозировки и неправильное использование может привести к химическому ожогу кожи. Для самостоятельного применения дерматолог может назначить мазь с невысокой концентрацией активного вещества, например, с 5% фторурацила.

Средство наносят на кератому дважды в день в течение 2-4 недель, после чего образовавшуюся язвочку заживляют местными гормональными или другими регенерирующими препаратами.

Средства для удаления кератом могут также содержать фенол, трикрезол, метакрезол, уксусную кислоту. Примеры препаратов — Ферезол, Папиллек, Веррукацид.

Лечение кератом кожи народными средствами

Рецепты народной медицины способны лишь замедлить рост кератомы и снизить риск ее малигнизации, но не удалить ее. Использовать их следует только для тех новообразований, которые не требуют удаления. Поэтому прежде, чем приступать к лечению кератомы народными средствами, следует посетить дерматолога и убедиться в том, что кератомы не имеют предрасположенности к переходу в рак.

Замедлить увеличение кератом можно с помощью:

• Смеси подсолнечного, пихтового и облепихового масел, смешанных в равных объемах и прогретых в течение получаса на водяной бане. Пораженные участки смазывают 3 раза в сутки.
• Мази из чистотела — листья и стебли растения залить любым растительным маслом и настоять в темном месте в течение 5-7 дней. Наносить на кератомы дважды в день.

Замедлить рост имеющихся кератом кожи помогает дополнение основного лечения питанием с высоким содержанием витамина P. Он содержится в цитрусовых, гречихе, зеленом чае, чернике, зелени, сое, фасоли и других бобовых.

Для профилактики образования кератом следует минимизировать воздействие солнечных лучей, не загорать дольше 40 минут в день. Если пребывания на открытом солнце не избежать (работа на даче, на пляже и другое), то кожу нужно защищать светлой легкой одеждой, закрывающей руки, плечи, шею, ноги, и головным убором.

Лечение кератоакантомы

Существует три основных подхода к терапии кератоакантом на коже:

• Выжидательный. Врачи могут посоветовать пациенту не предпринимать никаких действий, лишь регулярно обрабатывать опухоль антисептиками, чтобы избежать вторичного инфицирования. Чаще всего даже при отсутствии каких-либо лечебных манипуляций новообразование исчезает само по себе спустя примерно год после появления.
• Консервативный. Для того чтобы стимулировать инволюцию опухоли медики могут лечить ее различными иммуностимуляторами, вводя их локально. Однако данные методики терапии далеко не всегда дают ожидаемый эффект.
• Хирургический. Оперативное устранение опухоли может понадобиться, если врач подозревает высокую вероятность озлокачествления (к примеру, при наличии у пациента родственников с онкологическими недугами) либо если кератоакантома вырастает до значительных размеров. Хирургическая коррекция может осуществляться также по желанию больного, например, если он хочет избежать появления на теле заметных атрофических рубцов.

Методы удаления

Хирургическое устранение кератоакантомы осуществляется исключительно после того, как опухоль окончит активный рост (стабилизируется). В противном случае есть риск рецидивов данного образования. Удаление может выполняться различными методами, в частности, путем:

• Хирургического иссечения. Опухоль при этом устраняется при помощи скальпеля, что сопровождается кровопотерей и приводит к формированию рубца. После операции пациенту необходим довольно длительный восстановительный период.
• Электрокоагуляции. Данный метод воздействия подразумевает удаление новообразования электротоком. Операция является бескровной, не приводит к повреждению окружающих тканей и требует непродолжительного восстановления.
• Криодеструкции. Данный метод заключается в заморозке опухоли сверхнизкими температурами. Обычно к нему прибегают при небольших размерах образования. При криодеструкции нет кровопотери, процедура минимально болезненна, однако может сопровождаться нарушением целостности здоровых тканей. Есть риск неполного удаления опухоли и ее рецидива.
• Лазерного воздействия. Данный метод удаления кератоакантомы считается наиболее эффективным. Лазерное удаление не приводит к кровопотере, помогает удалить опухоль максимально точно и не зацепить здоровые ткани. Срок восстановления после такой операции минимальный, а на коже может практически не остаться следов, или они будут минимальными.
• Радиоволнового воздействия. Данный метод подразумевает использование аппарата Сургитрон, который излучает радиоволны, иссекая опухоль. Операция является бескровной, эффективной и не травмирует окружающих тканей. После нее на коже не остается следов либо они являются минимальными, восстановительный период длится не слишком долго.

Подобрать оптимальный метод удаления кератоакантомы с кожи тела поможет врач. Так, при особенно крупном размере образований предпочтение отдают классическому хирургическому вмешательству, а при множественных опухолях – лазерному либо радиоволновому лечению.