diagnos-med.ruАллергическая крапивница виды заболевания и методы терапии

Лечение генерализованной крапивницы

Целью терапии являются:

1. Разрешение сыпи и предупреждение осложнений.
2. Профилактика рецидивов.

Принципы доврачебной неотложной помощи при генерализованной крапивнице заключаются в максимально быстром выявлении и устранении поступления причинного (аллергизирующего) фактора или прекращении контакта с ним, приеме внутрь десенсибилизирующего средства (Супрастин, Тавегил, Кларитин, Аллертек, Зиртек, Кестин и др.), вызове бригады «скорой помощи».

Врачом «скорой помощи» внутривенно вводится тавегил, Супрастин или Димедрол, Преднизолон, а при наличии ангионевротического отека — раствор эпинефрина внутримышечно, подкожно или внутривенно, особенно при наличии сниженного артериального давления или бронхоспастического компонента. Коррекция артериального давления осуществляется также путем внутривенного струйного или капельного введения кристаллоидных, особенно солевых, растворов, а при развитии судорожного синдрома — внутривенного введения Диазепама или Реланиума. После этого осуществляется госпитализация пациента.

Генерализованная крапивница, сопровождающаяся нарушением общего состояния и выраженным зудом, является показанием к госпитализации в дерматологическое отделение, а наличие сопутствующего ангионевротического отека — в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Общие принципы лечения:

1. Применение неседативных H₁ – гистаминовых блокаторов второго поколения как препаратов базовой терапии, как при остром, так и при хроническом течении болезни.
2. Применение H₁ – гистаминовых блокаторов первого поколения только при остром течении или рецидиве хронической крапивницы, характеризующейся высокой степенью тяжести течения, особенно при сочетании с ангионевротическим отеком. Кроме того — при отдельных формах хронической крапивницы, которые протекают с анафилаксией, а также при холинергической форме в случаях отсутствия эффекта от применения антигистаминных средств второго поколения.
3. Предпочтение H₁-гистаминоблокаторов второго поколения, не индуцирующих печеночный метаболизм и сохраняющих свою эффективность в течение всего периода их применения.
4. Комбинирование (при остром течении болезни) блокаторов H₁-гистаминовых рецепторов с блокаторами H₂-рецепторов (Циметидин). Такой подход в лечении оправдан в случаях отсутствия эффекта от проведения монотерапии, которое связанного с тем, что в кожных покровах присутствуют 85% H₁— и 15% H₂-гистаминовых рецепторов.
5. Использование глюкокортикостероидных препаратов системного действия при отсутствии эффективности указанного выше комбинированного лечения или при наличии ангионевротического отека.

В стационаре при острой генерализованной крапивнице предпринимаются меры по удалению провоцирующего пищевого агента из организма. Они подразумевают 2 – 3-х дневный голод с постепенным дальнейшим переходом на питание гипоаллергенными продуктами, назначение приема внутрь энтеросорбентов, мочегонных препаратов, а в ряде случаев — проведение сеансов плазмафереза. Парэнтерально вводятся антигистаминные препараты Клемастин, Хлоропирамин, внутривенно капельно — глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметозон), внутримышечно — Метипред.

Существуют различные схемы лечения, выбор которых зависит от состояния пациента и характера течения патологического процесса. В качестве дополнительных сопутствующих препаратов при необходимости используют средства, оказывающие влияние на центральную нервную систему. Например, при наличии у больного депрессии и тревожного состояния назначается Амитриптилин; при состоянии раздражительности и быстрой возбудимости — Гидроксизин, препараты белладонны с эрготамином и фенобарбиталом; для уменьшения чувства выраженного зуда и жжения — различные болтушки и лосьоны с анестезином и ментолом, но без глюкокортикостероидов.

У людей с наличием хронических очагов инфекции очень важным являются их санация, а также коррекция дисбактериоза.

Отёк Квинке причины

По этиологическим факторам отёк Квинке подразделяется на:

•    псевдоаллергический;

•    аллергический;

•    идиопатический.

1. Псевдоаллергический — является проявлением врождённой патологии системы комплемента. Она представляет собой белки крови, которые непосредственно взаимосвязаны с первичными аллергическими и иммунными реакциями. В нормальном состоянии эти белки неактивны. Их активация происходит в том случае, когда в организм попадает инородный антигена. При этом система комплемента может активизироваться как спонтанно, так и в ответ на различные раздражители (химические или тепловые), вызывая обширную аллергическую реакцию. Т. е. ангиоотёк может развиться при переохлаждении или перегреве, при ушибе, при контакте кожи с каким — либо химическим веществом.

2. Аллергический отёк Квинке возникает при внедрении в организм человека специфического аллергена. В ответ на это в больших количествах в кровь выделяются вещества, действующие сосудорасширяюще (брадикинин и др.). Под их воздействием резко повышается проницаемость стенок сосудов, что приводит к попаданию жидкой части крови в окружающие ткани. В результате увеличивается расстояние между клетками, соответственно происходит увеличение тканей в объёме — образуется отёк.

При отёке Квинке причинами аллергического ангиоотёка могут стать:

•    продукты питания (чаще всего — цитрусовые, морепродукты, шоколад, орехи);

•    пыльца растений;

•    укусы различных насекомых;

•    пух, перо, шерсть животных и птиц;

•    бытовая химия;

•    лекарственные препараты.

3. Идиопатический отёк Квинке возникает без видимых причин, когда невозможно выяснить первопричину его развития.

Предрасполагающими факторами являются:

•    патология щитовидной железы;

•    болезни органов пищеварительной системы;

•    аутоиммунные заболевания;

•    гельминтозы;

•    заболевания крови;

•    стрессы;

•    травмы;

•    хирургические вмешательства, в т. ч. стоматологические;

•    беременность;

•    приём контрацептивов.

Отёк Квинке может развиться на второй неделе приёма ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) — препаратов, применяемых при лечении гипертонической болезни (каптоприл, эналаприл, рамиприл и др.). В процессе их действия происходит снижение уровня фермента ангиотензина II, приводящее к повышению выделения в кровь брадикинина. Это может привести к отёку Квинке.

Часто отёк Квинке приобретает хроническое течение и протекает с рецидивами.

Диета крайне важна для выздоровления

Лечить аллергическую крапивницу можно, исключив из своего рациона определенные продукты, иными словами больному требуется строгая диета.

Какие именно продукты стоит убрать, определяется опытным путем: необходимо исключать то один, то другой продукт, отслеживая при этом реакцию организма.

Ниже представлен список продуктов, которые чаще всего вызывают аллергическую реакцию:

• мясо, субпродукты, яйца, животный жир;
• рыбу, икру рыб, креветки, мидии, кальмары;
• томаты, сельдерей, картофель, редис, тыква, морская капуста, грибы;
• острые сорта сыра, маринованный сыр;
• орехи, ягоды, цитрусовые;
• экзотические фрукты, все фрукты красного цвета;
• консервы, сухарики, чипсы, гамбургеры, растворимые супы;
• шоколад, кофе с вкусовыми добавками (сухие сливки, амаретто, карамель);
• пряные продукты и специи (лук, чеснок, кинза, мята, горчица, перец).

Гипоаллергенная диета всегда подбирается индивидуально, и длится от трех недель для взрослых и не больше одной недели для детей.

Аллергическая крапивница

Крапивница – заболевание, проявляющееся эритематозными зудящими элементами, возвышающимися над поверхностью кожи и, как правило, усиливающиеся при расгесах. Крапивница или уртикария, от латинского слова urtica – крапива, это заболевание кожных покровов в виде мелких эритематозных высыпаний. Сыпь сопровождается зудом и чаще всего провоцируется аллергией. Название «крапивница» высыпания получили из-за визуальной схожести с волдырями, остающимися после контакта с крапивой. В качестве симптома крапивница не является специфическим признаком, поскольку может быть проявлением как аллергической реакции, так и другого заболевания.

Примерно у 10-20% людей хоть раз в жизни была крапивница. Крапивница и ангионевротический отек чаще развиваются у девочек.

Приблизительно 15-20% детей хотя бы 1 раз переносят крапивницу. В большинстве случаев крапивница имеет лёгкое течение, но она может переходить в более тяжёлую генерализованную форму, которая в исключительных случаях приводит к анафилактическому шоку или отёку гортани. Крапивница может вызывать обструкцию верхних дыхательных путей, угрожая жизни больного. Ведущий механизм развития крапивницы – реагиновый механизм повреждения. При переливаниях крови может включаться II тип механизма повреждения; при введении ряда лекарственных препаратов, антитоксических сывороток, гамма-глобулинов – иммунокомплексный механизм повреждения.

Симптоматика заболевания

Увидев на коже симптомы аллергической крапивницы, человек сразу же начинает сравнивать их с фото. Для определения заболевания ему необходимо ориентироваться на характерные признаки.

Симптомы аллергической крапивницы могут выражаться в большей или меньшей степени в зависимости от силы воздействия раздражителя на организм.

1. Высыпания на коже выглядят в виде отдельных плоских волдырей, которые имеют бледно-розовый или красный оттенок.
2. По величине образования могут быть как несколько миллиметров, так и несколько сантиметров. В последнем случае они напоминают ожог от крапивы или обычный ожог. Количество пузырьков может также отличаться.
3. Пузыри при аллергической крапивнице характеризуются четкими границами. Если нажать на них, то волдыри могут слиться с кожей и исчезнуть. При ослаблении давления они возникают вновь.
4. Симптомы заболевания выражаются в виде сильного зуда.
5. Если поверхность кожи расчесывать, то пузырьки могут сливаться и образовывать бляшки.
6. Помимо кожной сыпи могут появиться другие симптомы болезни. Они выражаются в виде тошноты и рвоты. Этот процесс обусловлен поражением слизистых оболочек пищевода аллергеном.

аллергическую крапивницу можно определить по четким границам волдырей.

Причины отека Квинке

Приобретенный отек Квинке нередко развивается в ответ на проникновение в организм аллергена – медикаментозного средства, пищевого продукта, а также при укусах и ужалениях насекомых. Возникающая при этом острая аллергическая реакция с выбросом медиаторов воспаления повышает проницаемость сосудов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое, и приводит к появлению локального или распространенного отека тканей на лице и в других местах организма. Отек Квинке может развиваться и при псевдоаллергии, когда гиперчувствительность к некоторым медикаментам, пищевым продуктам и добавкам к пище развивается при отсутствии имммунологической стадии.

Еще один из причинных факторов, способствующих возникновению отека – прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана). В этом случае ангиоотеки наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста. Механизм возникновения отека при употреблении этих препаратов обусловлен блокадой ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина II и замедляется разрушение вазодилататора брадикинина.

Отек Квинке может развиваться также при врожденном (наследственном) или приобретенном дефиците C1-ингибитора, регулирующего активность системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликреин-кининовой системы. При этом дефицит C1-ингибитора возникает как при его недостаточном образовании, так и при повышенном использовании и недостаточной активности этого компонента. При наследственном отеке в результате генных мутаций нарушается структура и функция C1-ингибитора, возникает избыточная активация комплемента и фактора Хагемана, и как следствие – повышенное образование брадикинина и C2-кинина, которые повышают сосудистую проницаемость и приводят к образованию ангиоотеков. Приобретенный отек Квинке, обусловленный дефицитом C1-ингибитора, развивается при его ускоренном расходовании или разрушении (выработка аутоантител) при злокачественных новообразованиях лимфатической системы, аутоиммунных процессах, некоторых инфекциях.

Иногда встречается вариант наследственного отека Квинке с нормальным уровнем C1-ингибитора, например, при семейной мутации гена фактора Хагемана, а также у женщин, когда усиленная продукция брадикинина и его замедленное разрушение обусловлено торможением активности АПФ эстрогенами. Нередко различные причинные факторы сочетаются между собой.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Отек Квинке развивается очень непредсказуемо и несет угрозу для жизни больного. Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи, даже если состояние на данный момент удовлетворительное и стабильное. И ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Все действия должны быть быстрыми и четкими.   

До приезда бригады неотложной скорой помощи

• Необходимо усадить больного в удобном положении, успокоить

• Ограничить контакт с аллергеном. При укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо вынуть жало. Если самостоятельно этого сделать не удается, нужно дождаться приезда специалистов.

• Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол.  Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.

• Обязательно обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Обильное питье способствует выведению аллергена из организма.

• В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный активированный уголь.

• Дабы уменьшить отек и зуд, на отечную область можно наложить холодный компресс, грелку с холодной водой, лед.    

• Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие дыхание.

При тяжелой степени отека лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента, и дождаться скорую помощь. Главное – не навредить.

После приезда неотложной скорой помощи

Оказание неотложной помощи направлено на реализацию нескольких задач.

Прекращение воздействия на организм предполагаемого аллергена. Необходимо для избегания прогрессирования заболевания. Хороший эффект оказывает холодный компресс. Подойдет грелка с холодной водой либо лед. Если отек стал результатом укуса насекомого или инъекции медикамента, необходимо наложить жгут выше места укуса/укола на 30 минут.

Гормональная терапия. Терапия глюкокортикостероидами необходима для устранения отека и нормализации дыхательной функции. При гигантской крапивнице преднизолон – препарат выбора. При сочетании отека Квинке с крапивницей может использоваться дексаметазон.

Десенсибилизирующая терапия. Антигистаминные препараты используют для уменьшения чувствительности организма к повторному попаданию аллергенов. Внутримышечно вводится супрастин, димедрол, тавегил либо пипольфен.

Симптоматическая терапия

Солевые и коллоидные растворы вводят с целью предотвращения понижения давления и нормализации объема циркулирующей крови. Чаще всего используют 500 – 1000 мл физраствора, 500 мл крахмала гидроксиэтилированного, 400 мл полиглюкина. После того, как объем циркулирующей крови достигнет нормальных значений, можно использовать вазопрессорные амины: норадреналин в дозе 0,2 – 2 мл на 500 мл глюкозы 5%-ой; допамин в дозе 400 мг на 500 мл глюкозы 5%-ой. Доза препаратов корригируется до тех пор, пока не будет достигнуто значение систолического давления 90 мм рт. ст.

При брадикардии рекомендованы подкожные инъекции атропина (0,3-0,5 мг). При необходимости атропин вводится каждые 10 минут.

Если развивается бронхоспазм, применяются – агонисты и другие бронхолитические и противовоспалительные препараты через небулайзер.

Цианоз, сухие хрипы, диспноэ являются показаниями к использованию кислородотерапии.

В редких случаях могут использоваться катехоламины – эфедрин и адреналин.

Противошоковая терапия

При анафилактическом шоке вводят эпинефрин. При необходимости инъекцию можно повторить. Перерыв между уколами должен составлять не меньше 20 минут. При нестабильной динамике и вероятности летального исхода допускается внутривенное введение эпинефрина. (1 мл 0,1%-го эпинефрина на 100 мл физраствора). Параллельно с введением эпинефрина осуществляется контроль АД, сердечного ритма, дыхания. У взрослых артериальное давление не должно опускаться ниже 100 мм рт. ст. Для детей этот показатель составляет 50 мм рт. ст.

При анафилактическом шоке во время оказания скорой помощи требуется соблюдение нескольких правил:

• больной должен лежать

• голова должна быть ниже ног и повернута в сторону

• нижняя челюсть должна быть выдвинута, съемные протезы удалены из ротовой полости 

Причины, симптомы крапивницы

Крапивница в карте вызова отражается с учетом возможных причин ее развития. В преобладающем большинстве случаев (около 90%), крапивница – прямое следствие аллергии.

Провоцировать аллергию могут следующие факторы:

• лекарственные препараты, например, диуретики, глюкокортикостероиды, противовоспалительные препараты нестероидной группы и т.д. Если диагностируется аллергическая крапивница карта вызова должна содержать информацию о том, какие препараты недавно принимал пациент;
• продукты питания и пищевые добавки. Так, часто аллергию вызывают тирамин, пыльца, белковые продукты, салицилаты и т.д.;
• из-за укусов насекомых также развивается крапивница, карта вызова составляется с учетом информации, которая получена от больного;
• гормональные нарушения;
• острые вирусные инфекции и т.д.

Эти факторы часто являются причиной развития острой формы аллергической реакции, также может отмечаться идиопатическая крапивница на фоне эндокринных и аутоиммунных заболеваний.

Если развивается аллергическая реакция по типу крапивницы карта вызова должна включать в себя те симптомы, которые медработники выявили после осмотра пациента.

Основные симптомы, которые позволяют предположить именно это состояние:

1. На коже пациента присутствуют похожие на волдыри высыпания небольшого размера.
2. Волдыри могут располагаться разрозненно или сливаться воедино в определённых областях.
3. Развивающийся зуд, который может предшествовать появлению сыпи.
4. Волдыри не вызывают боли при прикосновении и надавливании.
5. Крапивница карта вызова характеризуется бесследным исчезновением волдырей и сыпи уже через сутки после контакта с аллергеном. Если волдыри не проходят или начинают шелушиться – это может свидетельствовать о другом заболевании.

В карте вызова и крапивнице важно максимально подробно описать характер сыпи на теле пациента – часто это основополагающая информация для медиков. Сыпь и волдыри имеют следующее описание при крапивнице:

Сыпь и волдыри имеют следующее описание при крапивнице:

1. Чаще всего сыть размещается асимметрично, волдыри располагаются хаотично, часто сливаются в сплошной отек (отек Квинке).
2. Цвет волдырей – красноватый или бледно-розовый, они могут присутствовать в любой части тела.
3. Для отека Квинке характерно размещение волдырей на лице – от губ, век, затем они перекидываются на руки и стопы.
4. Наличие повышенной температуры не характерно для крапивницы, это может свидетельствовать о сопутствующем воспалительном процессе, например, вследствие инфекции.

Когда диагностируется крапивница карта вызова должна содержать характеристики, позволяющие отличить это состояние от других болезней.

Например, часто ошибочно устанавливаются следующие состояния:

• лекарственная сыпь, которая характерна после контакта с медикаментами, предназначенными для наружного приема;
• кожный (системный) мастоцитоз – это диффузная инфильтрация кожи, при которой на теле пациента появляются мелкие волдыри;
• чесотка, вызванная клещом;
• атопический (аллергический) дерматит;
• уртикарныйваскулит, в отличие от крапивницы он сохраняется до 7 дней;
• контактный дерматит и т.д.

Клинические формы

Разнообразны формы, в которых проявляется крапивница, карта вызова скорой помощи составляется также с целью установления этих форм.

Симптомы патологии

Клинические проявления генерализованной крапивницы достаточно типичны. Им могут предшествовать слезотечение, выделения из носа, иногда незначительно выраженная тошнота и ощущение дискомфорта в животе.

Начало заболевание характеризуется внезапностью, появлением выраженного кожного зуда и жжения, множественными кожными высыпаниями, внешне имеющими сходство со следами укусов насекомых или воздействия крапивой.

Основным морфологическим элементом высыпаний является волдырь с приподнятыми краями фестончатой формы и размером в диаметре от миллиметров до нескольких сантиметров. Он представляет собой отек, ограниченный сосочковым слоем дермы, и имеет вид яркого, возвышающегося над кожной поверхностью,  эритематозного пятна с четко очерченными границами, более бледного в центральной части.

Высыпания очень быстро распространяются по всем участкам тела, включая волосистую часть головы, шейные отделы, предплечья и кисти, бедра стопы и т. д., носят ярко выраженный сливной характер и, приобретая вид образований неправильной формы, занимают большие площади кожной поверхности. Реже морфологические элементы сыпи могут появляться на губах и слизистых оболочках. Они в течение 1 суток самостоятельно или в результате лечения разрешаются, не оставляя следов. Однако на протяжении этого времени и в дальнейшем могут появляться новые множественные «подсыпания». Очень редко встречаются геморрагическая (с кровоизлияниями) и буллезная формы генерализованной крапивницы.

Общее состояние больного, как правило, тяжелое. Температура повышается до 39°C, появляются ознобы, беспокоят общая слабость, недомогание, отсутствие аппетита, болезненность в мелких и крупных суставах (артралгии), тошнота, неприятные ощущения или схваткообразные боли в животе, носовое кровотечение, дизурические явления. Состояние становится более тяжелым, если оно сопровождается еще и ангионевротическим отеком. Иногда, особенно у детей, могут развиваться миокардиты и менингиты.

Отек Квинке

Способы диагностики

Люди, страдающей аллергией, чаще знают о своей патологии, но они могут провести диагностические мероприятие, позволяющие узнать конкретные аллергены, вызывающие заболевание.

Но из-за того, что аллергическую реакцию способны вызвать разные продукты или вещества, имеющие сходные аллергены, установить точный аллерген сложно.

Иногда для диагностирования причины нужно воздействовать провоцирующим фактором.

Когда аллергию вызывают погодные условия, диагностика проста, стоит лишь выйти в неподходящую погоду и тело само скажет об аллергене.

Выявить причину можно и из анамнеза больного.

Нужно лишь соотнести проявление реакции и предшествующие им события, например: использование нового косметического средства или укус насекомого и последующие высыпания на коже через полминуты.

Когда у больного реакцию вызывают разные вещества, проводят специальные кожные пробы, имеющие право делать только аллергологи-иммунологи.

На разных участках кожи делать небольшие царапины или на неповрежденную кожу наносят аллергические вещества, способные вызвать патологическую реакцию. Затем смотрят, где произошло покраснение.

Если в этом месте ранее был нанесен антиген молока, и там появилось покраснение, то у пациента аллергия на альбумины молока.

Самостоятельно можно определить у себя реакцию организма на новый химический или косметический продукт, если на локоть перед применением на пару минут нанести новое средство.

Отсутствие покраснения говорит о безопасном использовании.

Сбор анамнеза

Учитывая эфемерность появляющихся высыпаний, большое значение придается правильности сбора анамнеза. Врачу необходимо выяснить, что является причиной такого патологического состояния, какие механизмы его провоцируют, а какие поддерживают.

Поэтому необходимо установить все неприятные и дискомфортные ощущения, связанные с крапивницей, в том числе жжение, зуд, боль. Время, на протяжении которого они возникают, их цикличность, существование провоцирующих факторов, предшествующее лечение. Большое значение имеет наличие аллергических заболеваний не только в личном анамнезе пациента, но и в семейном. Следует учесть профессиональную деятельность пациента и его хобби, а также наличие сопутствующих патологий.

При первичном осмотре важно установить, насколько существующая сыпь похожа на уртикарную. Исследовать элементы, отличные от волдыря, а также вторичные нетипичные образования

Например, эрозию, корки, стойкую гиперпигментацию.

Диагностика заболевания

Иногда аллергическую крапивницу у детей и взрослых можно диагностировать самостоятельно. Многие родители сравнивают характерные признаки заболевания с фото, представленными в интернете. Однако такая диагностика не всегда является правильной.

Если негативные изменения наблюдались после употребления продуктов питания или приема лекарственных препаратов, то врач может назначить проведение prick-тестов. В этом случае в организме провоцируется реакция под воздействием раздражителей.

Данный метод позволяет выявить опасное вещество, а также исключить другие потенциальные раздражители. Это способствует снижению вероятности возникновения анафилактического шока у пациента.

Если больной страдает от хронической крапивницы, то потребуется более серьезное обследование. Взрослым и детям назначают:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• печеночные пробы;
• анализ на наличие воспалительного процесса;
• определение наличия гельминтов, дисбактериоза.

Также больному требуется прохождение флюорографии, рентгенографии грудной клетки, сдача анализов на определение вирусов гепатита В, Эпштейн-Барра.
Эти исследования являются важным этапом выявления основных заболеваний, которые провоцируют развитие крапивницы.

После этого врач назначает лечение препаратами различных групп, которые подбираются с учетом симптоматики заболевания.

При подозрении на аллергическую крапивницу необходимо срочно посетить врача-аллерголога.

Этиология крапивницы

Наследственная предрасположенность, называемая также атопией, четко прослеживается при опросе пациента и сборе семейного анамнеза. На генетическом уровне человек может быть предрасположен к развитию аллергии, и ее проявлению в виде крапивницы.

Аллергены, попадающие в организм с пищей или с вдыхаемым воздухом (на эти пути приходится большая часть аллергий). Такие вещества запускают реакцию гиперчувствительности и могут стать причиной крапивницы.

Фокальная инфекция – это все скрытые очаги, где микробы могут существовать, но не проявлять себя клинически. Чаще всего микроорганизмы располагаются на миндалинах (хронический тонзиллит), в мочевом пузыре, почках (хронический пиелонефрит). Продукты их метаболизма являться тем фактором, что провоцирует крапивницу.

Лекарственные препараты – могут вызывать крапивницу как сразу при первых же приемах (механизм, как и при аллергии), так и после длительного курса терапии. Нестероидные противовоспалительные препараты и отдельные обезболивающие с большой долей вероятности могут вызвать крапивницу при наличии повышенной чувствительности организма.

Гельминтозы – глисты в процессе своей жизнедеятельности все продукты метаболизма выделяют в просвет кишечника хозяина (для них это человек). Эти продукты, попадая в кровь, могут вызвать крапивницу, что очень актуально для детей.

Различные физические факторы – как уже говорилось в классификации, даже перепад температур или солнечный свет могут вызывать зуд и сыпь по всему телу. Таким пациентам особенно тяжело, ведь холодных температур и солнечного света избежать практически невозможно, при условии сохранения активной жизнедеятельности.

Болезни пищеварительной системы, почек и печени – могут спровоцировать псевдоаллергическую крапивницу.

Укусы насекомых – выделено в отдельную категорию, поскольку аллергены редко попадают через кожный покров в организм. Тот же яд, что выделяют насекомые, является сильнейшим раздражителем и может вызвать у пациента очень бурный ответ со стороны кожи.

Беременность – организм женщины в этот период сильно меняется. Не исключено, что продукт, который ранее был любимым, может оказаться аллергеном и стать причиной появления сыпи и зуда.

В зависимости от того, что является причиной заболевания, лечение крапивницы радикально отличаться у разных пациентов с похожими симптомами.

01 Авг 2019         
    16      

Заключение

Генерализованная крапивница является серьезным заболеванием, которое нельзя запускать. При появлении первых симптомов нужно сразу же обратиться за медицинской помощью. Врач поможет установить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Крапивница – это появление на коже волдырей разного размера, похожих на высыпания после ожога крапивой, сопровождающихся кожным зудом. Если крапивница беспокоит Вас менее 6 недель – это острая форма крапивницы, заканчивающаяся в основном выздоровлением, и не требующая специального обследования. У детей крапивница часто является симптомом пищевой аллергии и носит острый характер. Также аллергическая крапивница может возникать при лекарственной аллергии и аллергии к яду жалящих насекомых, в результате действия бытовых, пыльцевых, эпидермальных аллергенов, при наличии паразитов и глистов, на простые химические вещества и предметы косметики и бытовой химии.

У взрослых крапивница чаще носит хронический характер, то есть продолжается более 6 недель. Хроническая крапивница, как правило, неаллергическая, то есть возникает независимо от воздействия аллергенов. Причинами хронической крапивницы могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, наличие очагов хронической инфекции. Встречаются также и другие виды крапивницы: холодовая, механическая, холинергичесая, контактная и др. У многих больных крапивница может сопровождаться отеком Квинке, который может затрагивать губы, веки, язык, а у некоторых – и гортань. При этом развивается затруднение дыхания, осиплость голоса, может развиться асфиксия (удушье).

При развитии генерализованной крапивницы (локализация высыпаний по всему телу), отеков в области ротоглотки (язык, гортань), особенно при появлении осиплости, затруднения дыхания необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Основой лечения острой и хронической крапивницы являются антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты 1 поколения вызывают сонливость, нарушают концентрацию внимания, память. Их можно применять без перерыва не более 7-10 дней. Поэтому при хронических формах крапивницы препаратами выбора являются антигистаминные препараты 2 поколения. К их преимуществам относятся: высокая эффективность, минимальное количество побочных эффектов, удобство приема (1 раз в сутки), отсутствие привыкания, хорошая переносимость, длительность приема.