Химический ожог общая информация

Термический ожог

Мнение эксперта
Кардиолог Григорий Викторович

Термический ожог на руке

При визуальной оценке пораженного участка рассчитывается площадь ожога, где 1% равен размеру ладони. Исходя из этого, принято классифицировать четыре степени тяжести термических ожогов:

• 1 степень – небольшое поверхностное поражение, при котором возникает покраснение кожи, легкое жжение и отечность;
• 2 степень – глубокое поражение кожного покрова, сопровождающееся волдырями с серозным содержимым и болезненными ощущениями;
• 3 степень – глубокое поражение тканей, достигающее дермы, волдыри, заполненные жидкостью с примесью крови, сильная отечность, нарушение в работе сальных и потовых желез, интенсивная боль, корка темного цвета (струп);
• 4 степень – на пораженном участке имеются признаки обугливания, ткани повреждены довольно глубоко (задеты подкожная клетчатка, мышцы, соединительные ткани вплоть до костей).

Как правило, травмы 1 и 2 степени заживают самостоятельно, доставляя незначительный дискомфорт. Следует помнить, что нельзя лопать волдыри и дотрагиваться до поврежденного участка, чтобы не причинять дополнительной боли и не занести в рану инфекцию. Необходимо наложить антисептическую повязку и применить лекарственный препарат, помогающий ускорить заживление и регенерацию кожи. При 3 степени повреждения, кожные покровы восстанавливаются довольно медленно и могут остаться шрамы. Если классифицирован ожог 4 степени, то пострадавшему потребуется пересадка кожи.

Процесс выздоровления и вероятные осложнения

При ожогах I степени, как правило, не бывает осложнений. Болезненные ощущения исчезают по прошествии двух суток. Отёчность и гиперемия проходят через три дня. Через 5-6 дней кожа отшелушивается и  наступает полное выздоровление.

Ожоги II степени тоже не вызывают каких либо осложнений. На пятый или шестой день пузырьки подсыхают и образуются
струпья. Через 10-15 дней отходит сухая корочка. На поражённом участке образуется новый кожный покров. Однако в случае попадания инфекции в ранки и их загноения, срок выздоровления, соответственно, увеличивается и есть вероятность образования рубцов (шрамов).

Поражения при ожогах III и IV степеней более сильные и имеют серьёзные последствия, особенно, если обожжены большие участки кожного покрова. На таких участках кожа отмирает и впоследствии происходит отторжение.

Велика вероятность возникновения загноения в ранах, и этот процесс может сопровождаться лихорадкой и сокращением количества белка и жидкости в организме. Процесс восстановления кожного покрова происходит очень медленно. В случае поражения таких участков лица, как нос, уши и области вокруг них, существует риск возникновения некроза и хондритов костей и хрящей лица. После того, как эти раны заживут, почти всегда образуются келоидные рубцы и деформация кожного покрова.

Лечение химического ожога

Степень поражения тканей и как лечить полученную травму, определяет врач. Для терапии ожогов 2 степени используется следующая схема терапии: крупные везикулы вскрывают, используя местное обезболивание, далее рана обрабатывается антисептиком (Хлоргексидин и подобные) и закрывается повязкой. Бинт пропитывается препаратом для ускорения регенерации и угнетения развития микробов. В случаях появления инфекции больному назначаются антибиотики.

На приеме врач рекомендует, чем лечить химический ожог в домашних условиях. Чаще всего советуют применять мази с противомикробным и заживляющим действием (Левомеколь, Депантенол, Аргедин, Аргосульфан и прочие). Ускорить заживление раны помогают и народные методы, такие как аппликации из сырого натертого картофеля или измельченного листа подорожника. Компрессы с отваром дубовой коры хорошо справляются с воспалением и предотвращают развитие инфекции.

Лечение ожогов 3-4 степеней значительно сложнее и проводится исключительно в условиях стационара. Разрушенный слой стволовых клеток эпидермиса невозможно восстановить медикаментозным путем. В таких случаях применяется оперативное вмешательство. Хирургическое лечение проводится только спустя некоторое время после травмы. Исходя из показаний, может быть назначена одна из следующих процедур:

1. Ампутация применяется только в экстренных случаях при невозможности сохранения конечности, если не удается остановить распространение некроза на здоровые ткани.
2. Некротомия представляет собой иссечение покрывающего рану струпа. Такой подход помогает восстановить кровоснабжение в месте ожога.
3. Некрэктомия применяется на относительно небольших ожогах 3 степени. В ходе операции из раны тщательно удаляются фрагменты омертвевших тканей. Таким образом устраняются гнойные процессы.
4. Поэтапная некрэктомия используется на более обширных участках.
5. При трансплантации кожи чаще всего врачи используют дерму пациента со здорового места. Данный метод позволяет минимизировать косметический дефект.

В ходе оперативных вмешательств также преследуется цель восстановить целостность поврежденных нервов и мышц. Для заживления послеоперационной раны применяют обычную схему лечения: профилактика инфекции и ускорение регенерации ткани посредством повязок и аппликаций с лечебными препаратами.

При тяжелых степенях ожога или большой площади поражения развивается ожоговая болезнь. Ее устранение является самым сложным и важным этапом в лечении пациента. Тяжелое течение этого патологического состояния нередко приводит к летальному исходу. Главная цель в терапии ожоговой болезни – это снижение в крови концентрации токсинов, которые нарушают работу внутренних органов. Для этого применяются обильные инфузии коллоидных и кристаллоидных растворов, гормональные препараты и специфическая поддерживающая терапия.

Лечение химического ожога требует процесса реабилитации после пребывания в стационаре. Пациенту рекомендуется выполнение комплекса упражнений, прием седативных препаратов и анаболиков. В противном случае велика вероятность образования мышечных грыж, повреждения сухожилий и нетипичное образование костной ткани (гетеротопическая оссификация). Нередко у пострадавших от химического ожога наблюдаются депрессивные состояния, приступы панических атак или истерики. Подобные проявления необходимо лечить с помощью психиатра и невропатолога.

Комбустиология (раздел медицины по изучению и лечению ожогов) предполагает длительное (до 10 лет) наблюдение за пациентами, перенесшими тяжелые химические ожоги.

Запрещенные действия

Осуществляя домашнее лечение, необходимо знать, чего категорически нельзя делать:

• вскрывать пузыри;
• касаться руками обожженного участка кожи;
• освобождать рану от прилипших остатков одежды;
• наносить на ожог различные мази, крема, растительное масло, составы с содержанием спирта, кефира, урины и яйца;
• промывать пораженное место чем-либо, кроме чистой воды;
• использовать в целях перевязки вату, а также пластырь;
• прикладывать к ране различные лекарственные растения, в частности, каланхоэ и алоэ;
• охлаждать поврежденный участок льдом, что чревато появлением обморожения, отмиранием нервных окончаний и, как следствие, развитием кожного некроза. Максимальное время, на которое можно приложить холод – это 10-15 минут.

Степени химических ожогов

1 степень — поражен небольшой участок кожи, изменения ограничиваются поверхностным слоем эпидермиса и проявляются отеком и гиперемией кожных покровов.2 степень — в области воздействия химического вещества наблюдается отек, гиперемия и образование пузырей. Поражение более глубокое, чем при 1-й степени.3-а степень — имеют место очаги некроза кожи, но при этом есть и участки неизмененной ткани.3-б степень — некроз глубокий, поражены и поверхностные, и глубокие структуры кожи.4 степень — глубокий некроз тканей, который захватывает и сухожилия, и мышечную ткань, а ожог области суставов распространяется на костные структуры.

Первая помощь при химических ожогах

Практически при любом виде химического ожога, независимо от действующего вещества, первым делом нужно промыть пораженную область водой. Единственное исключение — ожоги гашеной известью. О них мы поговорим отдельно.

Ожог кислотой

После промывания раны водой ее следует обработать 1-2 % раствором соды или нашатырным спиртом (0,5 %). Вопреки бытующему мнению, что чем концентрированнее кислота, тем сильнее ожог, разведенные кислоты могут вызывать более глубокие повреждения, так как они глубже проникают в ткани.

Ожог щелочью

Как и разведенная кислота, щелочь проникает глубоко, а рана получается рыхлая и склонна к нагноению. Первая помощь при химических ожогах щелочью заключается в промывании ожоговой поверхности и обработке ее уксусной или лимонной кислотой.

Ожог плавиковой кислотой

Не такой частый вид ожога, но очень опасный ввиду того, что плавиковая кислота не оставляет обширных поверхностных повреждений, зато оказывает токсическое действие на весь организм. Рану следует обработать глицерином и сразу после этого обратиться за медицинской помощью.

Ожог негашеной известью

Как мы уже говорили, промывать водой ожоговую поверхность нельзя, нужно удалить реагент, обильно смазать рану жиром и доставить пациента в больницу.

Ожог фосфором

Опасен еще и потому, что фосфор может воспламеняться. Потому нужно удалить все частицы агента и поместить поверхность в буквальном смысле под воду либо под мощную струю воды, также можно обработать ожог перманганатом калия.

Теперь поговорим о дальнейшей тактике. В каком случае нужно обязательно обращаться за медицинской помощью? При ожогах выше третьей степени, а также при ожогах второй степени при площади поражения более 7,5 сантиметров в диаметре следует ехать в больницу или вызывать скорую. Также обязательным показанием для госпитализации является ожог токсичным веществом, ожог рук и лица, области паха и крупного сустава, химический ожог глаза. Лечение в этих случаях должно осуществляться только профессионалом! Если ожог сопровождается сильной болью, которая не купируется обычными анальгетиками, либо если болевой синдром сопровождается признаками шока (бледность, падение АД) — тоже отправляемся в больницу.

Оказанием первой помощи лечение химических ожогов не ограничивается, независимо от того, ожог второй степени или четвертой. Необходимо назначение антибактериальных препаратов и антисептиков местно, дабы избежать присоединения бактериальной инфекции, а для того, чтобы ткани в области поражения восстанавливались быстрее, применяются препараты, улучшающие кровоток и способствующие процессам регенерации. Лишь поверхностные ожоги первой степени могут обойтись без дополнительного лечения. Глубокие повреждения требуют госпитализации в специализированное отделение и постоянного контроля со стороны медицинских работников.

Оказание первой помощи пострадавшему

Первая помощь при химических ожогах оказывается тут же, на месте, так как приехавший на место случившегося фельдшер может застать пострадавшего в бессознательном состоянии, наступившем в результате болевого шока.

На начальном этапе следует нейтрализовать химический ожог средством, останавливающим вредное воздействие: если ожог произошел кислотой – его промывают слабым щелочным раствором (пищевую соду разводят в пропорции: 1 чайная ложка на стакан воды или таким же образом приготавливается мыльный раствор), если щелочью – то слабым раствором уксуса (2% раствор получится при разведении 1 чайной ложки уксусной эссенции в стакане воды или разбавлении одной трети стакана пищевого уксуса с водой, налитой доверху).

Предварительно обожженный участок промывают струей холодной проточной воды довольно продолжительное время: от получаса до часа, для того, чтобы смыть остатки химического вещества, еще не успевшего проникнуть в клетки кожи.

Первая помощь при химических ожогах допускает использование сухих стерильных марлевых или тканевых салфеток, смоченных раствором, котором обрабатывалась кожа. Воспалительные явления хорошо снимает компресс с облепиховым маслом или примочки с использованием отвара коры дуба.

Ожоги негашеной известью нельзя обрабатывать водой. Сначала с кожи нужно удалить оставшиеся кусочки сухого вещества ватным диском, смоченным в растительном масле и затем очищенный ожог прикрыть сухой марлевой повязкой.

Пострадавшему необходимо обеспечить покой, дать ему обезболивающие анальгетики, после этого следует дождаться бригады врачей скорой помощи.

Использование народных средств

Чтобы ускорить заживление ожога, можно самостоятельно приготовить и использовать несколько средств из натуральных ингредиентов:

1. Как быстро вылечить ожог на руке с помощью народных средств? Хорошо помогает в этих случаях бальзам из лопуха. Для его приготовления нужно взять 250 граммов растительного масла и добавить в него измельченный корень лопуха. Растение следует брать молодое, пока ему не исполнился один год. Корень оказывает целебное действие, если его выкапывать в середине осени. Его нужно помыть и нарезать в виде кружочков. В масле его проваривают приблизительно 20 минут, а потом остужают и протирают сквозь сито.

Полученное средство следует хранить в холодильнике, где оно может находиться длительное время. Не следует пугаться, когда бальзам через несколько дней станет зеленоватого оттенка. При нанесении на ожоговую поверхность сразу проходит болевой синдром и быстро происходит заживление. Особенно эффективно помогает такое средство при ожогах маслом или паром.

При этой проблеме можно использовать обычную комнатную герань. Ее рекомендуется применять при первых признаках ожога. Для этого листочки следует сильно измельчить и прикладывать под повязку прямо на ожоговую поверхность. Держать не менее 2—3 часов. Этот метод позволит избавиться от проблемы, не оставив при этом даже следа от повреждения.
Народные целители рекомендуют при поверхностном ожоге воспользоваться простоквашей. Она же может заживлять и небольшие порезы на руках. Для лечения простоквашу наносят на салфетку и прикладывают к коже. Менять такую повязку рекомендуется каждые два часа.

При ожоговом нарушении любого типа следует в первое время носить повязку, особенно в ночное время. Это поможет не допустить инфицирования. Спустя несколько дней повязку можно будет снять, но еще некоторое время нужно стараться не повредить тонкую кожу, которая образуется на месте ожога. Руку лучше всего держать некоторое время в покое, чтобы она смогла заживать нормально.

Повреждения рук в результате воздействия температурного фактора или химического вещества не является большой редкостью в быту. Произойти это может при выполнении самой простой бытовой работы. Поэтому желательно иметь в доме лекарственные средства, при помощи которых можно оказать первую помощь при таких ожогах.

Электрические ожоги

При подобных ожогах образуются «метки» в местах поражения, спустя небольшое время на них месте возникают пузыри, наполненные серозной жидкостью. В период заживления неизбежно формирование уродливого рубца.

Причинами электрических ожогов могут быть:

• Удар током
• Удар молнией

Электрические ожоги могут случиться в результате прикосновения открытых участков тела к оголенным проводам или кабелям с нарушенной изоляцией, к приборам, крышки которых находятся под электрическим напряжением в результате неисправной цепочки заземления. Подобный вид ожога можно получить из-за замыкания старой и неисправной электропроводки в доме. Нередки случаи, когда в новом электрическом оборудовании уже существуют неполадки, и в один из дней с человеком, пользующимся этим предметом, может случиться беда. К сожалению, удар током чаще всего приводит к тяжелым последствиям и даже к смертельному исходу. Попадание работающих на электричестве предметов (фен, миксер, плойка) в воду опасно для жизни человека, потому что вода является превосходным проводником тока.

Как известно, сконцентрированный в молнии электрический заряд мгновенно разряжается при его соприкосновении с телом животного и человека, а также при попадании в неживые предметы.  При ударе молнией через человека проходит настолько мощный заряд электричества, что случаи выживания в этих ситуациях крайне редки.

Любые ожоги возникают внезапно, так же, как и другие несчастные случаи. Следует внимательно относиться к предостережениям и рекомендациям опытных людей, и стараться соблюдать элементарные правила собственной безопасности в быту и на работе.

Туберкулезная волчанка: причины и факторы развития болезни, ее виды, пути заражения, признаки патологии, диагностика и лечение, профилактические меры

Гнейс: причины развития, симптомы и особенности течения, диагностика, лечение и профилактические меры

Пиодермия: причины и признаки заболевания, классификация, диагностические методы, лечение и профилактика

Панариций — причины и признаки болезни, ее признаки и виды, методы лечения и профилактики

Отрубевидный лишай: причины и признаки болезни, методы диагностики и способы лечения

Розовый лишай или розеола розовая: причины, признаки, диагностика и лечение

Красный плоский лишай: причины и виды заболевания, методы диагностики и лечения, прогноз

Эктима: причины и признаки болезни, гриппы риска, диагностика и лечение

Меланома: причины появления новообразования, классификация, диагностика и лечение

Ринофима: особенности и признаки болезни, ее причины и формы, диагностика и лечение

Домашние рецептуры для лечения ожога

Они помогут не только снять болевой синдром, но и ускорить заживление.

Натертый сырой картофель используется в виде аппликаций, их следует выдерживать от 5 до 7 минут. Вещества этого овоща способны восстановить местный иммунитет, ускорить обновление кожных покровов и снять с их поверхности воспаления.

Среди народных средств, есть заживляющие мази, рецепт одной из которых представлен ниже:

1. Налить полный стакан масла льна и нагреть его.
2. К нему добавить пчелиный воск.
3. Дождаться когда медовый продукт раствориться и ввести измельченный желток вареного яйца.

После остывания, полученная мазь наноситься на поврежденное место, при регулярном ее применении рубца не будет.

Также действует и повязка на основе алоэ, для ее приготовления потребуется:

1. Срезать два листа с комнатного растения, которому уже более 5 лет, устранить с них шипы.
2. Поместить подготовленное алоэ в блендер и измельчить, чтобы получилась кашица.
3. Растопить жир из нутрии или свиньи и ввести ее в растительную смесь.
4. Дождаться пока мазь загустеет.

Ее наносят на стерильную повязку раз в день.

Даже капустный лист помогает при лечении химических ожогов. Свежий лист требуется промыть под водой, а затем прикрепить к больному месту легкими турами. Его вещества окажут на рану вяжущее действие и устранят боль.

Молочный отвар, быстро заживляющий поврежденные кожные покровы, готовиться из пол литра молока и 2 ст. ложек бузины. Листья растения измельчают, а затем варят на молочной водяной бане в течение 10 минут.

Когда отвар остынет, его процеживают, и применяют, смачивая в нем салфетки, желательно льняные.

В случае химического ожога сложно понять, как помочь пострадавшему и чем мазать его. Нужно вначале правильно установить химическое вещество, повлиявшее на состояние кожи, удалить его остатки нейтрализатором, потом промыть ожог обильно водой и дождаться врачей.

После установления степени поражения кожных покровов узнать программу лечения.

Эти материалы будут вам интересны:

• Как облегчить боль при ожоге в домашних условиях?

• Что делать при ожоге горла?

• Что делать при ожоге маслом? Чем обработать?

• Ожог паром — лечение в домашних условиях

• Что делать при термическом ожоге?

Фото и лечение ожогов у детей и взрослых

При тяжелом ожоге (3-4 степень), ожог 1 степени при поражении более 10% площади тела, ожог 2 степени при поражении более 1% площади тела без помощи специалиста не обойтись. Более легкую травму можно обработать дома. Следует сначала удалить с поврежденного участка одежду, затем остудить кожу прохладной водой и смазать противовоспалительной мазью.

У детей даже легкий ожог может вызвать жар, поэтому лучше обратится к педиатру, хирургу или в ожоговый центр.

Превосходным заживляющим средством при легких ожогах станет крем «Ла-Кри для чувствительной кожи». Это средство предназначено для снятия симптомов повышенной чувствительности и воспалительных проявлений на коже – покраснения, раздражения, зуда, высыпаний и шелушения, а также эффективно для снятия зуда после укусов насекомых и ожогов растений.

Симптоматика поражения

Химожог может образоваться на различных частях тела. Наиболее часто нарушения возникают на коже рук, так как они участвуют в непосредственном контакте с веществами.

При неосторожном обращении с растворами и составами могут быть поражены слизистые оболочки и кожа лица, которая имеет повышенную чувствительность. В этой области изменения особенно выражены и сильны

Женщины могут пострадать от ожога головы при окрашивании волос. Это происходит при длительном контакте краски с кожей, а также неправильно подобранной концентрации красящих веществ и окислителя.

Степень ожога оценивается врачом

Выделяют несколько степеней поражения кожи при воздействии на нее химических веществ.

• Первая степень выражается в виде гиперемии, жжении и болезненных ощущений в области контакта. Также ткани могут опухнуть или отечь.
• При возникновении второй степени отмечается глубокое поражение. Вместе с покраснением образуются пузырьки, которые имеют жидкостное включение.
• На третьей стадии появляются волдыри, внутри которых отмечается мутное или кровянистое содержимое. Кожа теряет чувствительность.
• Самой тяжелой степенью является четвертая. В результате затрагиваются все глубинные слои кожи, мышцы, соединительная ткань и участки костей.

В области поражения постепенно образуется корка или налет. Если воздействие было щелочным, то ее оттенок – белый. При этом щелочь может проникать глубоко под кожу, провоцируя опасные осложнения.

В результате попадания серной кислоты кожа становится белой, а затем серой. Азот способствует окрашиванию эпителия в желтый или зеленый цвет. Также желтоватый оттенок характеризует воздействие соляной кислоты.

Степень поражения определяется не сразу после попадания веществ. Оценить характер можно через несколько дней, когда образуется гнойное воспаление

Также принимать во внимание необходимо площадь обожженного участка

Классификация

Травмы характеризуются в первую очередь химическим реагентом, который стал их причиной. Человек может травмироваться как дома, так и на работе, поэтому выявляется ряд «виновников», от которых это случается чаще всего:

• различные кислоты, наиболее распространены серная, азотная;
• щелочи;
• горючие смеси (керосин, бензин и т. д.);
• фосфор;
• гидроксильные комплексы;
• нефть (битум).

Слабый раствор данных соединений при долгом контакте легко вызовет ожог кожи. Воздействия всех веществ отрицательно влияют на организм человека, кроме того, многие из них токсичны. Тяжесть травмы будет равна времени воздействия соединения на место повреждения.

Поврежденное место постепенно закрывается корочкой или налётом. Ожог щелочью самый опасный — она глубоко проникает, налёт имеет белый цвет. Серная кислота, напротив, признается по серому цвету кожи, азотная — по желто-зелёному, а желтый — явный признак соляной. Концентрированная перекись водорода сильно обжигает кожу, признается по налёту серого цвета.

Ожоги 3-й и 4-й степени, иногда — 2-й оставляют серьёзные последствия. Безвозвратно нарушается регенерация кожи в месте повреждения. Рана заживает ужасно долго, на её месте образуется рубец. Нередко нарушаются следующие функции кожного покрова: двигательная и выделительная. Может начаться воспалительный процесс, нагноение может задеть здоровые ткани вокруг повреждения. Предотвратить осложнения можно, начав оказывать помощь пострадавшему как можно скорее.

Важно учитывать площадь травмы — чем она больше, тем выше угроза летального исхода, сильнее болевой шок. Достаточно точно установить опасность для человека можно только спустя неделю, когда образуются нагноение и струпья