Руброфития — фото, лечение, симптомы

Рубромикоз ногтевых пластинок

Заболевание встречается часто. Иногда это изолированное поражение ногтей. В других случаях оно сочетается с поражениями кожи стоп, кистей или с генерализованным рубромикозом. Характерна массовость вовлечения в процесс ногтевых пластинок; нередко поражены все ногти на стопах и кистях. При нормотрофическом типе рубромикозной онихии толщина ногтевой пластинки не изменяется; поражение происходит со свободного края или с боковых краев ногтя, где образуются белого или желтоватого цвета полосы; такие же полосы могут просвечивать в толще ногтевой пластинки. При гипертрофическом типе рубромикозной онихии ногтевая пластинка утолщается, легко крошится, ломается, отмечается подногтевой гиперкератоз, могут наблюдаться упомянутые выше полосы. При атрофическом типе онихии ногтевая пластинка истончается, ее большая часть разрушается, сохраняясь лишь у ногтевого валика. Иногда ногтевая пластинка отделяется от ноггевого ложа по типу онихолизиса.

При характерном (типичном) поражении кожи стоп, кистей и ногтевых пластинок установление диагноза не вызывает затруднений, учитывая еще и то, что он легко подтверждается при микроскопическом исследовании патологического материала.

Рубромикоз кожи стоп и межпальцевых складок без поражения кожи кистей и ногтевых пластинок приходится дифференцировать с интертригинозной и сквамозной эпидермофитией стоп, клиническая картина которых может быть практически одинаковой. Однако при рубромикозе отмечают более выраженный гиперкератоз и наличие муковидного шелушения в кожных бороздах, а при интертригинозной эпидермофитии — более выраженные воспалительные явления, наличие вторичных аллергических высыпаний. Для эпидермофитии ногтей, как указывалось ранее, характерно поражение ногтевых пластинок только I и V пальцев топ и интактность ногтевых пластинок кистей. При трихофитии ногтей процесс начинается с гладкой кожи вокруг ногтевой пластинки, а затем относительно быстро (в течение нескольких месяцев) захватывает ноготь, который изменяется в цвете, крошится, ломается и напоминает в развитой стадии руброфитийный онихомикоз. Для фавуса ногтей наиболее патогномоничным является медленное вовлечение в процесс ноггевой пластинки (в течение нескольких лет), в центре которой вначале образуется желто-коричневатое пятнышко, постепенно увеличивающееся и затем захватывающее всю ногтевую пластинку. Микроспория ногтевые пластинки, как правило, не поражает. При псориазе ногтей чаще всего имеет место наперстковидная истыканность ногтевой ггластинки. Экзема и пиодермия ногтей сопровождаются характерными очагами поражения, расположенными в окружности ногтевой пластинки. Красному плоскому лишаю ногтевых пластинок свойственно наличие розоватых, желтоватых и белесоватых полосок, идущих продольно ногтевой пластинке. Для дрожжевой онихии характерна комбинация ее с паронихией, когда околоногтевой валик припухает, становится гиперемированным и из-под него можно выдавить капельку гноя; исчезает эпонихион. Для дистрофии ногтей характерны симметричность поражения, вовлечение в процесс всех ногтевых пластинок.

Перечисленные выше заболевания ногтевых пластинок, естественно, сопровождаются соответствующими изменениями на других участках кожного покрова, что существенно облегчает диагностику онихии.

Окончательно решать вопрос можно на основании культуральной диагностики, т.е. при получении на питательной среде (чаще всего на среде Сабуро) культуры гриба — возбудителя болезни.

Для микроскопической диагностики соскобы лучше производить с краевых валиков, где нити мицелия гриба находятся в большем количестве. Можно брать на исследование муковидные чешуйки из кожных борозд. Роговые массы ногтевых пластинок берут со свободного края ногтя (срезают ножницами) либо из средних и глубоких слоев ногтевой пластинки (бормашиной или скальпелем). Нахождение в препаратах нитей мицелия гриба подтверждает грибковую природу заболевания, но не позволяет судить о виде возбудителя. Последнее возможно на основании данных культурального исследования.

Генерализованный рубромикоз

Генерализованный рубромикоз у большинства больных развивается после длительного существования микоза стоп, кистей и ногтевых пластин, что значительно облегчает диагностику. Способствуют развитию заболевания патология эндокринной системы, иммунодефицитные состояния, нарушения обмена веществ, длительный прием антибиотиков, цитостатиков и глюкокортикоидов.

Распространение грибов происходит по кровеносным и лимфатическим сосудам. Большое количество возбудителей скапливается в лимфатических узлах. При заболевании поражается гладкая кожа груди, спины, живота, области паха, ягодиц, бедер, голеней и верхних конечностей, нередко в местах трения, ушибов и ожогов.

Выделяют 3 типа поражения гладкой кожи: эритемато-сквамозную, фолликулярно-узелковую и инфильтративно-нагноительную. Каждый из трех типов воспаления может проявляться самостоятельно, либо в сочетании у одного и того же больного.

Рис. 29. Руброфития гладкой кожи. Эритемато-сквамозная форма.

Эритемато-сквамозный тип воспаления

На фоне гиперемии появляются очаги шелушения, которые со временем приобретают синюшный оттенок, увеличиваются в размерах за счет периферического роста, сливаясь, образуют большие участки воспаления. По периферии располагается прерывистый валик, состоящий их папул, пустул и корочек. Нередко поражаются пушковые волосы. Болезнь протекает длительно с периодическими обострениями в теплое время года, проявляет резистентность к лечению.

Рис. 30. Руброфития кожи спины.

Фолликулярно-узелковая форма руброфитии

Поражение данного типа часто локализуется в области предплечий, голенях и ягодицах. Очаги воспаления склонны к периферическому росту и слиянию. Процесс формируется в дерме и затрагивает волосяные фолликулы. На пораженных участках кожи образуются инфильтраты, которые со временем становятся глубокими, похожими на фурункулоподобные узлы. Данную форму заболевания следует отличать от узловой эритемы, индуративной эритемы Базена, узлового васкулита, папулонекротического туберкулеза. При локализации патологического процесса на лице болезнь следует дифференцировать с туберкулезной волчанкой и эритроматозом.

Рис. 31. Фолликулярно-узелковая форма рубромикоза голени.

Рис. 32. Рубромикоз голеней.

Виды мозолей на ступнях

Натоптыши поражают боковые поверхности ступни, пяточную область, подушечки пальцев и места, расположенные под пальцами и между ними. На первом этапе появляется небольшое безболезненное пятно, которое со временем приобретает желтый цвет и становится более плотным. По мере развития мозоль укрупняется и может пустить корень. Стержень глубоко проникает под кожу и достигает нервных окончаний, вызывая боль.

На стопах чаще всего встречаются сухие мозоли, поскольку кожа в этом месте достаточно грубая и сухая.

Сухая мозоль на стопе

В результате постоянного натирания на определенных участках стопы нарушается кровообращение и естественное ороговение эпидермиса усиливается. Так появляется плотный нарост из мертвых тканей, поэтому на стадии формирования он редко причиняет боль.

Стержневые мозоли

Со временем сухое новообразование увеличивается в размерах, врастает в мягкие ткани, достигает нервных корешков и становится источником сильных болей. Определить наличие стержня можно даже при визуальном осмотре: внутри мозоли образуется пятно серовато-белого цвета. Этот подвид самый опасный. Избавиться от глубокого корня в домашних условиях очень сложно.

Водяные мозоли на подошве стопы

Мокрую мозоль еще называют водянистой или просто водянкой. По структуре это кожаный мешочек, наполненный прозрачной жидкостью (лимфой). При повреждении мелких капилляров внутри образования можно увидеть кровяные вкрапления. Такая мозоль может лопнуть самостоятельно или при сторонней помощи (например, во время прокола иглой). Если произойдет заражение, то внутри уплотнения начнется процесс гниения.

СТАТТ ЗА ТЕМОЮ

В журнале «Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа» (2018; Т. 8, № 2) была опубликована статья коллег из Беларуси, в которой приведены данные исследования по оценке влияния оригинальной комплексной системы реабилитации на качество жизни у пациентов, перенесших мозговой инсульт (МИ), с кардиологической патологией в анамнезе. Установлено негативное влияние сопутствующих заболеваний сердца на качество жизни больных после МИ. Доказано, что разработанная комплексная система новых подходов к реабилитации таких пациентов безопасна, не оказывает негативного влияния на уровень качества жизни, по ряду параметров отмечается более выраженная тенденция к улучшению ряда показателей по сравнению с общепринятыми ранее мероприятиями.

Синдром Стівенса – Джонсона та токсико-епідермальний некроліз (ССД/ТЕН) є рідкісними вторинними патологічними станами, з якими протягом свого професійного життя стикається невелика кількість клініцистів, а успішними результатами лікування можуть пишатися ще менше. Практика ведення таких хворих серед фахівців багатьох спеціальностей і установ охорони здоров’я вельми різниться. Це пояснюється обмеженою доказовою базою щодо результатів терапії даних нозологій. Відтак, у багатьох наявних рекомендаціях термін ССД/ТЕН охоплює повний спектр проявів захворювання, тобто ССД, TEН та ССД/ТЕН (перехресний синдром) збігаються і мають однакові принципи лікування.

На ІХ науково-практичній конференції Асоціації аритмологів України, що пройшла 16‑17 травня у Києві, було всебічно розглянуто проблематику аритмій, ускладнення даної патології та сучасні стратегії лікування. Серед багатьох цікавих й актуальних доповідей, майстер-класів, дискусій неабияку увагу слухачів привернула лекція Юрія Миколайовича Сіренка, доктора медичних наук, професора кафедри кардіології та функціональної діагностики Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, завідувача відділення симптоматичних гіпертензій Інституту кардіології імені академіка М.Д. Стражеска НАМН України (м. Київ).

В Киеве 16‑17 мая прошла ІХ научно-практическая конференция Ассоциации аритмологов Украины. Среди многих докладов, лекций, дискуссий, представленных на мероприятии, интерес вызвал, в частности, симпозиум «Новые возможности НОАК в профилактике инсульта: от пациентов с фибрилляцией предсердий к пациентам с синусовым ритмом». В рамках обмена научными мнениями прозвучало два доклада – доктора медицинских наук, профессора Олега Сергеевича Сычева и доктора медицинских наук, профессора Елены Акиндиновны Коваль.

01 Авг 2019         
    12      

Поражение кожи в паху негрибковой природы

Кроме грибов кожа в паху поражается при эритразме, опрелости (интертриго) и пузырчатке. Очень редко поражается паховая область и половые органы при псориазе.

Интертриго (опрелость)

Механические дерматиты или опрелости возникают в результате трения, давления, воздействия тепла и других факторов, появляются во всех складках человеческого тела, но чаще всего в нижней части живота у полных людей, области ягодиц и половых органов.

В процесс вовлекаются верхние слои эпидермиса. Кожные покровы повреждаются продуктами кожной секреции, что проявляется разлитым покраснением с участками мацерации, образованием пузырей и трещин. Очаги не имеют четких границ. Больных беспокоит боль и зуд. Опрелость может осложняться бактериальной и грибковой инфекцией, о чем свидетельствует появление на участках воспаления мелких пузырьков. На первой стадии заболевания появляется покраснение, далее на фоне гиперемии возникают эрозии, без лечения кожные покровы приобретают ярко-красную окраску, эрозии сливаясь, образуют обширные очаги повреждения, на которых появляются язвы.

Рис. 15. На фото опрелость у мужчин.

Рис. 16. На фото опрелость у женщин.

Рис. 17. На фото интертриго у мужчин на половом органе и вокруг ануса.

Интертриго (опрелость) псевдомонадная

Обычная опрелость, осложненная бактериальной инфекцией Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) носит название псевдомонадой интертриго. Псевдомонады паразитируют на коже человека и при определенных обстоятельствах способны вызвать поражение кожных покровов. Пусковым механизмам может служить повышенная потливость, ожирение, некачественная и неудобная одежда, аллергическая настроенность организма, недостаточный уход за своим телом и др.

Участки воспаления неправильной формы темно-красного цвета. На них возникает множество мелких пузырьков, наполненных гнойным содержимым. Они быстро вскрываются, образуя эрозии, которые далее покрываются корочками. Постепенно площадь поражения увеличивается.

Рис. 18. Колонии бактерий Pseudomonas aeruginosa.

Рис. 19. Псевдомонадная опрелость у мужчин. Поражена паховая область и половой член.

Рис. 20. Интертриго псевдомонадная у мужчины.

Эритразма

Бактериальное заболевание кожи, вызываемое Corynebactcrium minutissimum, называется эритразмой. Способствует ее развитию повышенная потливость, ожирение и частое мытье с мылом, что ослабляет «кислотную мантию» кожных покровов, повышенная температура окружающей среды и влажность. При заболевании поражается роговой слой эпидермиса. Очаги воспаления локализуются, в основном, в области бедер, мошонки, подмышек и под молочными железами.

Эритразма имеет вид пятен красно-коричневого цвета с неровными краями, легким шелушением и резкими границами. Зуд незначительный. При повышенной потливости пятна приобретают красный цвет, возникает отечность и появляются пузырьки. В лучах лампы Вуда очаги воспаления светятся кораллово-красным свечением.

Рис. 21. Эритразма паховой области у мужчины и женщины.

Рис. 22. Эритразма пахово-бедренной складки и бедер у мужчин.

Рис. 23. Вид участка воспаления при эритразме в лучах лампы Вуда.

Псориаз

Заболевание с невыясненной природой возникновения и развитием патологического процесса. Очень редко поражается паховая область и половые органы, где появляется отечность и ярко-красного цвета бляшки.

Рис. 24. Псориаз половых органов.

Пузырчатка

Заболевание с невыясненной природой возникновения и развития патологического процесса. Предполагается, что пузырчатка является аутоиммунным заболеванием. В организме больного вырабатываются антитела преимущественно IgG к цементирующей межклеточной субстанции эпидермиса. Аутоиммунные процессы, происходящие в организме, приводят к разрушению шиповатого слоя эпидермиса.

При локализации процесса в области паха отмечается возникновение кратковременно существующих пузырей. После их исчезновения остаются обширные болезненные эрозии и обрывки эпителия.

Рис. 25. На фото слева пузырчатка у мужчины (буллезный пемфигоид). На фото справа хроническая доброкачественная семейная пузырчатка Хейли-Хейли.

Паховый кандидоз

Виновником кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Candida albicans. Грибы рода Кандида имеют широкое распространение во внешней среде. Они постоянно, начиная с момента рождения, паразитируют на коже и слизистых оболочках, не вызывая заболевания. Резкое снижение иммунитета и назначение длительных курсов антибиотиков служат пусковым механизмом развития заболевания. Большое количество грибов могут попасть на кожные покровы одномоментно. При некоторых профессиях возбудитель попадает к человеку постоянно малыми порциями.

Болезнь часто поражает грудных детей. В группе риска по заболеванию кандидозом находятся больные сахарным диабетом и тяжелой соматической патологией. Болезнь поражает больных с иммунодефицитом и нейровегетативными нарушениями. При кандидозе изменения, в первую очередь, появляются в крупных и мелких складках тела человека. При развитии заболевания участки поражения распространяются на кожу туловища. Заболевание протекает длительно. Часто рецидивирует.

Поражение кожи при кандидозе

Вначале участки поражения приобретают красный цвет, на фоне которого видны множественные мелкие пузырьки (везикулы). Процесс распространяется очень быстро. Красный цвет меняется на насыщенно красный. На месте везикул появляются участки эрозии. Границы очага четкие. Грибы Candida albicans выделяют фермент, расщепляющий кератин, в результате чего в глубине складок скапливается кашицеобразная масса отслоившегося рогового слоя эпидермиса. Он же виден невооруженным глазом по краю очагов поражения. При распространении заболевания появляются свежие пузырьки и пустулы.

Диагностика

Для диагностики кандидоза необходимо сделать соскоб с верхних слоев кожи. При микроскопии обнаруживается мицелий гриба, что является важным признаком наличия гриба. При посевах на плотные среды грибок образует колонии белого цвета, выпуклые, сметанообразной консистенции. Тип роста – шарообразный.

Рис. 13. Микроскопия. Виден мицелий гриба Candida albicans.

Рис. 14. Кандидоз паховой области.

Рис. 15. Кандидоз аногенитальной области.

Рис. 16. Кандидозный баланопостит.

Рис. 17. Кандидоз паховой области. По периферии видны участки отслоившегося рогового слоя эпидермиса.

Рис. 18. Кандидоз паховой области. Видна кашицеобразная масса отслоившегося эпителия, скопившаяся в глубине складок.

Рис. 19. Кандидоз паховой области. Видны множественные пузырьки и пустулы.

4 Как убрать сухие мозоли на ногах в домашних условиях

Главное соблюдать простые правила по недопущению образования мозоли. Тогда проблема как убрать сухие мозоли на пальцах ног в домашних условиях, будет возникать значительно реже или вообще перестанет беспокоить. Если причина в новой обуви, разнашивать ее постепенно, надевая носки, желательно шелковые. Специалисты рекомендуют ходить в новых туфлях первые недели не более 30 минут и переобуваться в старые растоптанные.

Если причина в хроническом заболевании или наследственной предрасположенности к мозолям, надо уделить внимание здоровью и соблюдать простые правила по уходу за ногами

1. Ежедневно мыть ноги теплой водой с мылом. Утром желательно делать контрастный душ, чтобы активировать кровообращение перед большими дневными нагрузками.
2. Регулярно делать теплые ванночки.
3. Смазывать подошву, пальцы и пятки питательным смягчающим кремом и просто растительным маслом, включая оливковое, с виноградных косточек.
4. В новую обувь надевать носки, чтобы кожа не соприкасалась непосредственно с грубым материалом.
5. Отдавать предпочтение дорогой обуви из натуральной кожи. Она дольше носится, удобнее и не доставляет много хлопот. Ступни в ней дышат.
6. Покупать туфли желательно вечером или мерять их на простой плотный хлопчатобумажный носок.
7. Высокий каблук оставить для торжественных случаев, повседневно носить средней высоты, устойчивый.
8. Вечером ноги после водных процедур приподнять. Не кладите ноги на стол, сидя на стуле. В области тазобедренного сустава пережимаются сосуды, и ухудшается питание ног и ступней. Лучше сидя в удобном кресле поместить их на пуфик.

Чистая кожа свободно дышит, отмирание клеток минимальное, естественное. Если мозоль возникает постоянно на одном месте, помогут ортопедические стельки. Они расположат ступню правильно, распределят нагрузку на пальцы и подошву.

Выбирая дорогую кожаную обувь риск приобрести мозоли снижается

При образовании натоптышей, ногам делаются ванночки с травами и домашними средствами. Вода не должна быть сильно горячей, теплой, приятной. В нее добавляют отвары и вещества:

• хлебная сода;
• мыло детское или хозяйственное;
• ромашку;
• сок алоэ;
• мяту;
• эфирное масло.

Небольшие свежие натоптыши трут пемзой и смазывают маслом. Достаточно одного раза, чтобы убрать их. Для более плотных и запущенных потребуется несколько дней ухода.

Генерализованный рубромикоз

У большинства больных генерализованный рубромикоз развивается после более или менее длительного существования ограниченного поражения кожи стоп (иногда и кистей), а также ногтевых пластинок. К диссеминации процесса предрасполагают патология внутренних органов, эндокринной и нервной систем, трофические изменения кожи, длительное применение антибиотиков, стероидных и цитостатических препаратов. В этих случаях не исключено лимфогенно-гематогенное распространение процесса со скоплением элементов гриба в лимфатических узлах.

Клиника и течение. Клинически картина заболевания весьма разнообразна и ее условно можно подразделить на несколько разновидностей: эритематозно-сквамозные (поверхностные), фолликулярно-узловатые (глубокие), экссудативные формы и поражение типа эритродермии.

Эритематозно-сквамозные очаги рубромикоза могут располагаться на любых участках кожного покрова, сопровождаются выраженным зудом и напоминают атопический дерматит, парапсориаз, кольцевидную гранулему, некоторые формы экзем, чешуйчатый лишай и др. По клинической диагностике заподозрить микоз помогают склонность очагов к группировке, к образованию колец, дуг, полудуг и гирлянд, гиперпигментация и легкое шелушение в центре. Особое значение в диагностике придают фестончатости в очертании очагов и наличию отечного, прерывистого валика по периферии. Течение процесса хроническое с тенденцией к обострению в теплое время года. Решающее значение в диагностике имеет микроскопия чешуек и пушковых волос (последние, будучи клинически неизменными, могут содержать внутри элементы гриба). От поверхности и инфильтративно-нагноительной трихофитии гладкой кожи эритематозно-сквамозный рубромикоз отличает культурная диагностика.

Фолликулярно-узловатая (глубокая) форма рубромикоза чаще всего поражает голени, ягодицы и предплечья. Ее элементы склонны образовывать фигуры и клинически могут напоминать узловатую эритему, индуративную эритему Базена, узловатый васкулит, папулонекротическии туберкулез (на месте очагов часто остаются рубчики). При локализации этой формы на коже лица приходится проводить дифференциальную диагностику с эритематозоми туберкулезной волчанкой.

Паховые, межъягодичные складки, кожа под молочными железами поражены довольно часто. Поверхность очагов желтовато-красного или бурого цвета. Они нерезко инфильтрированы, шелушатся. Края возвышаются, имеют прерывистый фестончатый валик, на котором располагаются мелкие папулы и корочки. Такие очаги рубромикоза дифференцируют с кандидозом крупных складок и микробной экземой, при которых по кра ям основного очага имеется большое количество так называемых дочерних элементов (отсевов).

https://youtube.com/watch?v=iurUr9-gXfw%26list%3DPLbA

Причины появления

Одной из ведущих причин появления мозолей на пятках является тесная, неудобная обувь. При постоянном сдавливании кожные покровы отмирают и уплотняются. Как следствие – мозоль.

Обстоятельствами, сопутствующими появлению мозоли могут быть:

• плоскостопие;
• занятие бегом;
• наличие заболеваний кожи;
• усиленное потоотделение на ногах.

Рассмотрим каждый вид по отдельности.

А также укажем на особенности их лечения в домашних условиях, используя аптечные препараты и средства народной медицины, и клинические способы удаления.

Мокрые или водяные

Выглядят как пузырек, накачанный прозрачной, бесцветной жидкостью. Появляется в месте надавливания или натирания кожного покрова слишком тесной, узкой обувью. Натертая обувью кожа отстает и становится верхней пленкой мозоли.

Сухие

Представляет собой натоптанный слой отмерших чешуек кожи, толщина которых увеличивается постоянно. Может появиться, как простой волдырь, который лопается, а высохшая кожа под ним становится ороговевшей.

При большой толщине мозоли лопаются и покрываются болезненными трещинами. Возможно нагноение появившихся трещин.

Корневые или стержневые

По внешнему виду, почти не отличается, от сухой мозоли. Стержень способствует поражению мышц и сухожилий. Возможно развитие болезней суставов.

Виды грибковых поражений кожи

Микоз, вызванный дрожжеподобными организмами, является следствием неправильного использования антибактериальных препаратов и результатом заражения от источника инфекции. Грибок на теле имеет множество видов. Самыми распространенными являются:

• Дерматофития (дерматомикоз). Глубокое поражение кожи, вызываемое дрожжевыми или плесневыми грибками (фавус, трихофития, рубромикоз, микроспория). Данное заболевание провоцирует воспалительный процесс. Может сопровождаться появлением пятен или бляшек любого размера от розового до красного цвета.
• Кератомикоз. Гибок поражает верхний слой кожи. К этой категории относится эритразма, отрубевидный лишай, подмышечный трихомикоз, узловая трихоспория. При таком виде заболевания воспаление может отсутствовать. Гриб образует на коже твердые мелкие узелки с гнойным содержимым.
• Глубокий микоз. Характеризуется поражением подкожной клетчатки, порно-двигательного аппарата, внутренних органов, слизистых оболочек, нервной системы. Кожа при этом часто покрывается свищами и бородавками.
• Кандидоз. Патологическое поражение слизистых оболочек дрожжевыми грибками. Зачастую такую инфекцию можно обнаружить у женщин под грудью, в подмышечных впадинах, паховой области.