Мастэктомия

Правила для нервного и физического восстановления

тёплые душевые процедуры перед сном;
для нормализации циркуляции и оттока лимфомы, больную руку в постели следует помещать на возвышение, например, подушку;
спать на спине или боку, который противоположен боку прооперированной стороны, чтобы масса тела не сдавливала на протяжении сна сосуды больной руки, с той стороны, где было произведено удаление груди;

при болезненных ощущениях в виде прострелов в прооперированной области груди, руки, области над плечом не нужно откладывать визит к доктору, так как это может быть симптом бронхоплексита – воспаления плечевого сплетения;
ограничить перенос и поднятие тяжёлых предметов, при возможности, ограничить также напряжение руки со стороны удаления рака. Когда нагрузка мышц увеличивается, необходимо больше кислорода, т. е. и больший приток крови к конечности, что не полезно и без того переполненной венозной кровью лимфе, во время затруднённого её оттока;
существует мнение, что нагрузку руки, со стороны которой была проведена операция, следует увеличивать постепенно: не превышать 1 кг на продолжении первого года, 2 кг на продолжении последующих четырёх лет, а затем, навсегда остановиться на 3-4 кг;
не участвовать в работе, где необходимо принять наклонную позу с опущенными вниз руками. Это необходимо для предупреждения застоя лимфы в лимфатических сосудах больной конечности;
совершать упражнения, гимнастику после физических нагрузок, самостоятельный массаж руки. Её также следует приводить в возвышенное состояние, под углом в 10–15 градусов;
при домашних занятиях (огород, стирка, мытьё посуды) особенно с использованием химических средств, следует надевать защитные перчатки;
шить, надевая напёрсток;
предохранять себя от укусов насекомых, применяя специальные спреи и крема;
избегать сдачи крови, измерять артериальное давление, делать уколы на руке, со стороны которой был удалён рак груди;
беречь больную руку от пережатия, следить за просторностью манжетов на кофте или рубашке, бретельки топов и другой одежды не должны врезаться в плечо. Наручные украшения и часы не должны плотно обхватывать руку;
аккуратно готовить пищу, чтобы не допустить ожогов, так же, как и солнечных, для чего следует носить при солнечной погоде панаму и длинный рукав в одежде;

Температура воды при мытье посуды

следить за температурой воды при мытье посуды, приёме ванны: она не должна быть горячей. После удаления груди запрещена сауна и банные процедуры, а ванну лучше заменять на душ;
оберегать больную руку от разного рода ранений: ссадин, уколов, порезов и т. д. так как, в противном случае это может привести к рожистому воспалению – появлению и увеличению отёка руки;
если травма руки, со стороны удаления рака груди, всё-таки была допущена, то рану следует очистить проточной водой и дважды обработать антисептическим раствором, если началось покраснение руки, появилась боль, отёк, поднялась температура тела, то следует тут же обратиться к специалисту;
при использовании лифчика с протезом, следует снимать его по мере возможности, давать отдых своему телу;
в людных местах, в толпе, нужно защищать больную руку здоровой, для большей безопасности.

В период восстановления полезно применять комплекс лечебной гимнастики, это поможет в восстановлении объёма движений руки, сохранении осанки, координации движений, нормализации дыхания и состояния в целом. Гимнастику полезней проводить дважды в день – с утра и в полдень. Весьма полезны для восстановления двигательных функций больной конечности занятия в бассейне, которые можно начать уже спустя 2–3 месяца после операции по удалению груди.

Мастэктомия

Удаление молочной железы у дмн Каневцова В.В.

BREAST.su — КРАСИВАЯ И ЗДОРОВАЯ ГРУДЬ

 Мастэктомия – это хирургическое вмешательство с целью удаления молочной железы, которое обычно выполняется при раке груди. При мастэктомии удаляют всю молочную железу и подмышечную жировую клетчатку, окружающую подключичную вену. Также при этой операции может проводиться удаление мышц.

Виды мастэктомии

— Радикальная мастэктомия по Хольстеду. Удаляются большая и малая грудные мышцы, молочная железа и подмышечная клетчатка. В настоящее время это хирургическое вмешательство применяется крайне редко.

— Модифицированная радикальная мастэктомия по Пэйти. Удаляют малую грудную мышцу, молочную железу и подмышечную клетчатку. Операция получила широкое распространение в настоящее время.

— Радикальная мастэктомия по Маддену. Удаляют молочную железу и подмышечную клетчатку. Операция получает все более широкое распространение, благодаря меньшей, чем при других операциях травматичности. Эта операция является наиболее функционально щадящей.

Эффективность перечисленных выше хирургических вмешательств примерно одинакова. Выбор операции происходит исходя из следующих критериев: при 1-2 стадии развития опухоли выполняют мастэктомию по Маддену. На 3 стадии показана мастэктомия по Пейти.

Ход операции по удалению молочной железы.

После того, как пациентка заснула, хирург наносит на кожу разметку с помощью маркера, по которой впоследствии движется скальпель. Затем кожу отслаивают от молочной железы и отделяют ее от мышц. После этого производится «очищение» подключичной вены – это один из самых опасных моментов операции. Этот этап хирургического вмешательства должен быть выполнен аккуратно, так как является показателем качества операции. В конце операции устанавливается дренажная трубка.

Мастэктомия – методика проведения дмн Каневцовым В.В.

В большинстве случаев в нашей клинике проводят органосохраняющие операции. Удаляют не всю молочную железу, а только часть. Обязательно иссекаются зоны регионарного метастазирования – лимфатические узлы, где возможны метастазы. В нашей клинике мастэктомия проводится с применением ультразвуковых ножниц (гармонического скальпеля). В ране не оставляют шовный материал, а выделение тканей проводится качественно и быстро, не повреждая рядом лежащие внутренние органы.

Операция удаления молочной железы проходит быстро, без массивной кровопотери

Находиться в стационаре после операции необходимо только четыре дня, что особенно важно для пациенток, привыкших к домашнему уюту. В дальнейшем они не нуждаются в специальном лечении и приезжают в стационар только на снятие швов

Пациентки, проходящие лечение в нашей клинике, никогда не сталкиваются с лимфореей (значительным скоплением жидкости в области раны), поэтому у нас никогда не бывает нагноений! Функция руки не нарушается, так как операция проводится прецизионно – с сохранением нервов подлопаточной и подмышечной областей.

При необходимости применяется эндоскопическая оптика, операции проводятся под эндоскопическим контролем. При наличии показаний, когда необходимо «выключить» функцию яичников, в случае, если опухоль молочной железы гормонозависимая, одномоментно проводится симультанная операция – операция на молочной железе и лапароскопическая овариоэктомия под одним наркозом.

Пациентка выписывается домой в те же сроки, время оперативного вмешательства не удлиняется. При желании пациента и возможности выполнения проводится мастэктомия с одномоментным установлением импланта (эндопротеза). Пациентка выписывается домой уже с молочной железой.

Записаться на консультацию или операцию к врачу можно:

 — по телефонам: +7(495) 66-44-325

                            +7(495) 517-66-26

— заполнить Талон: ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

— по электронной почте: 5176626@mail.ru

 Лечение рака молочной железы по стадиям рака Рак молочной железы — операция Органосохраняющая операция при раке груди Лампэктомия — органосохраняющая операция рака молочной железы Мастэктомия — удаление молочной железы Мастэктомия по Маддену Мастэктомия по Пэйти Мастэктомия по Хольстеду  Подготовка и послеоперационный период удаления груди Профессор Илан Гиль Рон — лечение рака в Израиле

Куда можно обратиться с этой проблемой

• Доброкачественные опухоли молочной железы
• Мастопатия
• Киста молочной железы
• Фиброаденома молочной железы
• Внутрипротоковая папиллома
• Злокачественные опухоли молочной железы
• Признаки рака груди
• Операции при раке груди
• Мастит
• Серозный мастит
• Гнойный мастит
• Гнойный мастит. Симптомы
• Лечение мастита
• Профилактика мастита
• Мастопатия. Причины
• Мастопатия. Симптомы
• Мастопатия. Диагностика
• Диффузная мастопатия
• Узелковая мастопатия
• Медикаментозное лечение мастопатии
• Диета при мастопатии
• Фиброаденома
• Хирургическое лечение мастопатии
• Лечение фиброаденомы
• Самые распространенные вопросы пациенток по лечению фиброаденомы
• Внутрипротоковая папиллома
• Липома молочной железы
• Липома молочной железы. Лечение
• Добавочные доли молочной железы
• Пороки развития молочных желез и соска
• Рак молочной железы. Причины
• Диагностика рака молочной железы
• Симптомы рака молочной железы
• Жировая киста молочной железы
• Лечение кисты молочной железы
• Нарушения в работе гормонов, как причина рака молочной железы
• Метастазы опухоли груди
• Метастазы опухоли груди. Лечение
• Лучевая терапия рака молочной железы
• Побочные эффекты лучевой терапии при раке молочной железы
• Побочные эффекты лучевой терапии со стороны внутренних органов
• Подозрительные симптомы: что может указывать на рак груди
• Карцинома in citu
• Инвазивный рак молочной железы
• Химиотерапия при лечении рака груди
• Cамые распространенные вопросы пациенток о химиотерапии
• Побочные эффекты химиотерапии
• Осложнения рака молочной железы
• Виды рака молочной железы
• Вопросы пациенток о лечении рака молочной железы
• Оценка распространенности рака молочной железы
• Факторы риска развития рака молочной железы
• Лактоцеле
• Масталгия
• Причины масталгии
• Рак молочной железы у мужчин
• Наследственность и рак молочной железы
• Сцинтиграфия костей при раке молочной железы
• Подготовка перед операцией
• Удаление молочных желез
• Хирургическое лечение рака груди
• Радикальная мастэктомия по Маддену
• Радикальная мастэктомия по Пэйти
• Радикальная мастэктомия по Хольстеду
• Осложнения мастэктомии
• Органосохраняющее лечение
• Реконструкция молочной железы при помощи эндопротеза
• Послеоперационный период
• Экзопротезирование молочной железы
• Виды химиотерапии
• Препараты химиотерапии. Гемзар
• Препараты химиотерапии. Герцептин
• Побочные эффекты химиотерапии
• Препараты химиотерапии. Таксотер
• Препараты химиотерапии. Келикс
• Препараты химиотерапии. Кселода
• Препараты химиотерапии. Метотрексат
• Препараты химиотерапии. Митоксантрон
• Гормональная терапия рака молочной железы
• Трепан-биопсия молочной железы
• Лечение рака молочной железы нулевой стадии
• Лечение рака молочной железы первой стадии
• Лечение рака молочной железы второй стадии
• Лечение рака молочной железы третьей стадии
• Лечение рака молочной железы четвертой стадии
• Дуктография
• Соноэластография
• Цветовое допплеровское картирование
• Секторальная резекция молочной железы
• Лампэктомия
• Вопросы пациенток о лампэктомии
• Консультация у доктора Каневцова
• Каневцов Валерий Викторович. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы
• Мастэктомия — методика проведения доктором Каневцовым
• Гинекомастия
• Гинекомастия. Клинические симптомы
• Стадии развития гинекомастии
• Классификация гинекомастии
• Гинекомастия. Диагностика
• Гинекомастия. Лечение
• Вопросы о гинекомастии

Что же делать после удаления груди

Пластика молочной железы после мастэктомии возможна! Сроки проведения данной операции разнятся. При опухолях небольших размеров 1-2 стадии, удаляемых модификацией по Маддену, реконструкция возможна одномоментно с мастэктомией.

Если же онкологическое заболевание было прооперировано на 3 стадии, между удалением молочной железы и установкой импланта проходит в среднем от полугода до нескольких лет. Это время потребуется для проведения полноценной химио- и лучевой терапии.

Реконструктивные операции делятся на две большие группы:

• восстановление груди при помощи искусственных имплантатов;
• пластика собственными тканями.

Современные силиконовые имплантаты имеют огромное разнообразие форм и размеров, что позволяет подобрать наиболее оптимальный для создания молочной железы, неотличимой от естественной

Применение искусственных имплантатов возможно лишь при сохранении достаточного количества тканей на месте удаленной молочной железы. Чаще всего они применяются после операции по Маддену.

Пластика собственными тканями применяется после более травматичных операций по поводу удаления опухоли груди (по Пейти и по Холстеду).

Для пластики забирается лоскут собственной кожи с живота, ягодиц или спины

Результат пластики молочной железы после мастэктомии

Еще одним важным вопросом пластики является восстановление соска.

Добиваются реконструкции соска путем использования собственных тканей, а ареола воссоздается при помощи дермопигментации, или попросту перманентного макияжа

Для того чтобы результат пластической операции закрепился, а послеоперационный период прошел легко и без осложнений, необходимо соблюдать некоторые требования:

• исключение любых физических нагрузок в течение полугода;
• строгий контроль собственного веса (при быстром наборе веса может возникнуть асимметрия из-за повышенного жироотложения в здоровой груди);
• исключение курения и алкоголя;
• полноценное питание с нормальным содержанием мяса и овощей в рационе;
• отказ от препаратов, влияющих на свертывающую-противосвертывающую систему крови;
• обязательное ношение поддерживающих повязок или белья в течении полугода.

Этим рекомендациям нужно следовать не только после установки имплантата, но и после мастэктомии любой разновидности.

Грудь — это украшение женщины! Однако из-за нее не стоит рисковать жизнью. При появлении первых симптомов тревоги по поводу рака молочной железы необходимо срочно обратиться к врачу. Мастэктомия поможет сохранить жизнь. А последующая пластика вернет прежнюю красоту.

Риски, связанные с восстановлением груди

— У 1 из 10-и женщин имплантат выходит из строя или протекает в первые 10 лет. Если это произойдет, вам потребуется больше операций.
— Вокруг имплантата в груди могут образоваться шрамы-спайки. Если рубец становится жестким, то вы можете испытывать боль или дискомфорт. Это называется капсульной контрактурой. Вам потребуется операция, если это произойдет.
— Инфекция вскоре после операции. В этом случае расширитель или имплантат должен быть удален.
— Имплантант груди может измениться. Это приведет к изменению формы груди.
— Одна грудь может быть больше, чем другая (асимметрия молочных желез).
— Потеря чувствительности вокруг соска и ареолы.

Однако, результаты этой операции по реконструкции груди, как правило, очень хороши. Хотя почти невозможно сделать восстановленную грудь точно такой же, как настоящая грудь. Возможно, придется перенести несколько процедур, что бы «подправить» новую грудь.

Реконструкция не сможет восстановить нормальные ощущения в груди, но может улучшить ваше чувство благополучия и качество вашей жизни.

Психологическое состояние после операции

Печально лишь то, что момент осознания рака груди и последующее лечение проходит для женщины очень тяжело и болезненно, остаются последствия. Непосредственно после мастэктомии есть большой риск возникновения депрессии на почве тяжёлого психологического стресса, вызванного калечащей операцией: некоторые близкие люди оказываются не лишены эйблизма, они не могут смириться с произошедшим порой больше, чем выжившая, которой наоборот в этот период особенно нужна поддержка и забота. К сожалению, порой, подобные предрассудки приводят вплоть к распаду семьи. Также депрессия может быть вызвана вынужденной сменой образа жизни, которая происходит вследствие ослабленности больной и отсутствии возможности выполнять прежние домашние обязанности. Это выбивание из колеи сильно действует на психику женщины и требует от неё даже пересмотра жизненных ценностей и отношения к окружающему миру, как и слов и действий родных и близких.

В преодолении всех этих трудностей очень важна роль лечащих врачей, коллег, товарищей, домашних, ведь после мастэктомии формируется новый образ социальной жизни, необходимо сформировать его положительно. Многое в этом зависит от самой женщины, чем менее драматизма по поводу мастэктомии, тем более вероятна поддержка со стороны семьи.

Спустя время по удалению груди на уровне физиологии и анатомии появляются сбои, нарушения, приводящие к уменьшению трудоспособности. Женщины задаются вопросом: как продолжить активную жизнь и работу?

После рака груди для предотвращения рецидива, повышения силы, работоспособности и настроения, возобновления радости жизни необходимо позаботиться о следующем:

• осмысленное распределения времени, столь ценного для больного раком: нельзя терять ни минуты на попытки восстановления организма «чудодейственными» подозрительными средствами, к специально предназначенному программному лечению «Радикальная» следует приступить незамедлительно, так же как и к комплексной противоопухолевой Системе «ОНКОНЕТ»;
• перестройка режима дня;
• корректировка режима питания;
• стабилизация веса;
• занятия оздоровительной физкультурой;
• повышение стрессоустойчивости;
• выделение времени на хобби;
• регулярные осмотры у врача.

Методика проведения операции

Больная лежит на спине, плечо с оперируемой стороны отводят под прямым углом в горизонтальной плоскости и укладывают на подставку. Спиртом, а затем настойкой йода обрабатывают кожу пораженной железы, передней и боковой поверхности груди, подмышечной впадины, плеча, надплечья и нижней половины шеи, верхней половины брюшной стенки.

Для изоляции операционного поля необходимо 4 простыни. Первой простыней закрывают нижние конечности, туловище до середины расстояния между мечевидными отростком и пупком. Вторую простыню перебрасывают через дугу и закрывают голову, шею и надплечье до ключиц, третья — закрывает здоровую половину груди до средней линии, четвертая — боковую поверхность груди на стороне операции. Хирург стоит со стороны пораженной железы, первый ассистент напротив хирурга с противоположной от больной стороны, второй ассистент — рядом с хирургом, ближе к ногам больной, операционная сестра — рядом с первым ассистентом. Мастэктомию чаще всего производят под эндотрахеальным наркозом.

Ход операции. Если хирург хочет предварительно наметить линии разрезов, то он может попросить для этого палочку с ватой на конце, смоченной йодом или раствором бриллиантового зеленого. Сестра подает хирургу острый брюшистый скальпель и хирургический пинцет, первому ассистенту — кровоостанавливающие зажимы, второму — тупфер и салфетку.

1. Разрез кожи. Хирург начинает разрез кожи от середины ключицы вниз, обходя с медиальной стороны железу на 6-8 см от опухоли, и заканчивает у края реберной дуги. Рассекает кожу и подкожную клетчатку на небольшую глубину. Ассистенты сразу приступают к остановке кровотечения. Первому ассистенту подают поочередно кровоостанавливающие зажимы Кохера на удаляемую часть тканей и Бильрота на оставшуюся, второму — средние салфетки на корнцанге. Второй разрез начинают с той же точки, что и первый, обходя снаружи молочную железу, и соединяют в области реберной дуги с первым разрезом. Сестра берет у хирурга скальпель и выбрасывает его в таз. По окончании гемостаза надо подать две большие салфетки или полотенца для изоляции кожи и два зажима Кохера. Для препаровки краев кожи хирургу передают острый скальпель в хирургический пинцет. По мере препаровки первый ассистент прошивает края кожной раны толстыми шелковыми нитями №6. Длина нитей 30 см, игла — режущая, большая. На концы нитей-держалок второй ассистент накладывает зажимы, которыми края кожи оттягивают в стороны. Границы препаровки кожи: вверху — ключица, латерально — передний край широкой мышцы спины, медиально — середина грудины и снизу — край реберной дуги. Для изоляции кожи на удаляемой молочной железе сестра подает большую салфетку или полотенце, которым хирург как бы укутывает ее.

2. Удаление молочной железы вместе с опухолью. Хирург находит большую грудную мышцу и подводит под нее палец. Для пережатия дистального отрезка мышцы требуется один или два зажима Кохера или Микулича. Ассистенты в это время должны получить зажимы Бильрота и тупферы. Хирург пересекает по частям мышцы проксимальнее наложенных зажимов, а первый ассистент накладывает зажимы на каждый пересеченный сосуд в отдельности. Вслед за этим большую грудную мышцу отделяют от ключицы, грудины и ребер, одновременно оттягивая железу вместе с жировой клетчаткой книзу. Наложив зажим на малую грудную мышцу, пересекают ее. Первому ассистенту надо передать крючки Фарабефа для отведения верхнего отрезка малой грудной мышцы. Хирург начинает выделять лимфатические узлы и клетчатку, окутывающую сосудисто-нервный пучок подмышечной впадины. Для препаровки этих тканей следует подавать небольшие плотные тупферы, а также ножницы, зажимы и хирургический пинцет по мере надобности при соответствующих требованиях хирурга. По окончании препаровки хирург окончательно отделяет весь комплекс, состоящий из грудной железы, с окружающей клетчаткой, регионарных лимфатических узлов, мышц и кожи. Весь препарат удаляют после чего проводят тщательный гемостаз ложа удаленной железы.

3. Дренирование. Для дренирования подкрыльцовой ямки проводят разрез кожи от нижнего угла лопатки. Через толщу мышцы дренаж проводят с помощью зажима так, чтобы конец дренажа не травмировал сосуды. Дренаж подшивают к коже толстым шелком №4 и 6.

4. Ушивание большой кожной раны при мастэктомии имеет свои особенности. Для лучшего прилегания к грудной стенке большого кожного лоскута его подшивают кетгутом в отдельных точках. Ввиду того что остается большой дефект кожи, иногда возникает необходимость сделать послабляющие разрезы с боков от раны. На область операции накладывают давящую ватно-марлевую повязку.

Как проводится профилактическая мастэктомия

Оперативное удаление тканей молочных желез, с возможной одновременной пластикой и применением имплантов — всё чаще используемый хирургический метод (превентивная мастэктомия) профилактики рака у женщин. Разрез кожи осуществляется по складке под грудью или используется околоареолярное рассечение. Удаляют избыток кожи (если он есть) и максимально возможную железистую ткань груди (включая подмышечную и подключичную). Кожу, сосок, фасции, мышцы и околососковую область не удаляют, что позволяет добиться хорошего визуального эффекта после мастэктомии. Удаляют также молочные протоки, при этом кровоснабжение кожи сохраняется. Затем в разрез вводят импланты, полностью замещающие удалённую ткань. Через несколько месяцев после мастэктомии послеоперационные рубцы становятся менее заметными, значительно улучшается внешний вид груди.

Превентивная мастэктомия не проводится при доброкачественных заболеваниях (мастопатиях), не являющихся предраком, а также если отсутствует доказанный риск рака груди.

Превентивная мастэктомия – вмешательство, о котором могут задуматься женщины, в семьях которых рак (карцинома) груди наблюдался у кровных родственниц, особенно если злокачественная опухоль трудно поддавалась лечению и имела быстрый рост.

Операция «превентивная мастэктомия» будет полезна при сочетании выявленного положительного теста на мутацию BRCA1 и BRCA2, с нежеланием пациентки подвергаться тяжёлому психологически и физически, длительному противораковому лечению.

Профилактическое удаление тканей молочной железы, кроме снижения всех рисков, в некоторых случаях имеет ещё и эстетический эффект, так как в результате вмешательства «превентивная мастэктомия» возможно улучшение внешнего вида груди и коррекция размера молочной железы.

Кроме того, женщина перестаёт ощущать постоянное психологическое давление и ожидание рака, так как после мастэктомии она уже не думает о возможности появления у неё такого тяжёлого онкологического заболевания, как рак (карцинома) молочной железы, уменьшается тревожность, уходит депрессия и плохое настроение.

К недостаткам метода «превентивная мастэктомия» можно отнести невозможность после операции, в будущем осуществлять кормление (лактацию) ребёнка грудью, нарушение чувствительности в области груди и сосков после мастэктомии, послеоперационный период.

Таким образом, профилактика опухолей груди злокачественного характера у женщин с высоким риском может быть успешно осуществлена с помощью профилактического хирургического вмешательства, носящего название превентивная мастэктомия.

Осложнения после мастэктомии

Несмотря на постоянное совершенствование методик хирургического лечения, число осложнений остается достаточно высоким — от 20 до 87%. Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде способствуют интенсивному развитию соединительной ткани в области операции и возникновению поздних осложнений. Факторами риска являются:

1. Пожилой возраст (после 60 лет).
2. Ожирение и даже просто избыточная масса тела.
3. Значительный объем грудных желез (от 4-го размера).
4. Сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет, хронические заболевания легких и сердца, артериальная гипертензия.
5. Дополнительная, проведенная до операции, лучевая и/или гормональная терапия.

Основные ранние осложнения

• лимфорея (истечение лимфы), возникающая после радикальной мастэктомии у всех больных;
• краевой некроз с последующим расхождением лоскутов тканей в местах их соединения; это происходит преимущественно вследствие избыточного натяжения мягких тканей при их дефиците;
• присоединение инфекции и нагноение раны.

Причины лимфореи, независимо от объема операции — это удаление лимфоузлов и неизбежное пересечение соединяющих их лимфатических сосудов. Перевязка всех сосудов по ходу операции невозможна, поскольку большинство из них остаются невидимыми.  Продолжительность обильной лимфореи может составлять 1 месяц и более, что создает условия для инфицирования и развития краевого некроза, отдаления сроков проведения дополнительной противораковой терапии, формирования серомы (лимфоцеле) в подмышечной зоне, представляющую собой полость, окруженную капсулой и заполненную лимфой. Ее формирование требует повторного хирургического вмешательства.

Поздние осложнения после мастэктомии

Возникают у всех больных и при любых методиках, но они особенно выражены при использовании метода Холстеда-Майера. Комплекс наиболее типичных осложнений, названный  постмастэктомическим синдромом, включает:

1. Нарушение оттока лимфы от тканей конечности (лимфостаз).
2. Сужение или полное закрытие просвета подключичной и/или подмышечной вен, в результате чего нарушается отток венозной крови.
3. Развитие грубых послеоперационных рубцов с вовлечением подмышечных нервов.

Эти осложнения являются причиной длительного или даже постоянного выраженного отека конечности,  развития приводящей контрактуры плеча (у 60%), ограничивающей подвижность в плечевом суставе и сопровождающейся частыми болями, стойкой утратой трудоспособности.

Как скрыть швы после мастэктомии

После удаления молочной железы любая женщина испытывает дискомфорт по поводу изменившегося внешнего облика, стесняется послеоперационных шрамов и рубцов. Улучшить психоэмоциональное состояние в этом случае может помочь бельё для женщин, перенёсших мастэктомию. Основная его задача – поддержание экзопротеза молочной железы и замаскировать швы.

Корректирующий бюстгальтер

После мастэктомии рекомендуется использовать бюстгальтер со специальным карманом для экзопротеза. Его можно надевать сразу после снятия дренажа. Особая конструкция белья не причиняет дискомфорта во время ношения и способствует равномерному распределению нагрузки на позвоночник.

Купальники после мастэктомии

Чтобы скрыть швы и отсутствие груди, можно приобрести корректирующий купальник. В нём удобно заниматься лечебной физкультурой в бассейне, гидрокинезиотерапией или просто ходить на пляж.

Купальник удобно садится по фигуре, имеет карман для протеза, не сжимает и не передавливает грудь.

Перед выбором специального белья необходимо проконсультироваться с врачом о виде, размере и форме, особенно если планируется реконструкция груди.

Возможные последствия секторальной резекции молочной железы

Как и любое другое хирургическое вмешательство, удаление сектора грудной железы может приводить к осложнениям. Возможно присоединение бактериальной инфекции и развитие воспалительного процесса в области шва. Нередко наблюдается нагноение послеоперационной раны. Для предотвращения возникновения такого осложнения в восстановительный период проводится антибактериальная терапия. Если нагноение все же началось, необходимо рассечение шва, его очищение от отмерших тканей и последующая обработка антисептическими растворами. Не менее распространенным осложнением иссечения является уплотнение тканей, вызванное кровоизлиянием. Такое может наблюдаться при повреждении крупных сосудов, нарушении свертываемости крови. Обнаруживают гематому с помощью УЗИ. Тепловое воздействие на грудь в таком случае запрещено.

Для устранения накопившейся крови рану вскрывают, жидкость откачивают, полость обрабатывают антисептиком и дренируют. Боли после секторального иссечения к осложнениям не относятся, если они не вызваны гематомой или нагноением. В большинстве случаев неприятные ощущения объясняются рубцеванием тканей, они исчезают через 2-3 месяца. Для определения причины появления боли проводится маммография или УЗИ.