Выворот века

Что такое выворот века

Выворот века (или эктропион) – это недуг, при котором нарушается положение века, когда его кожный край отвернут в строну, а не соприкасается с глазным яблоком. Этот дефект может касаться и верхнего, и нижнего века. Он может появляться по абсолютно разным причинам.

Выявить причину такой деформации крайне важно, так как от этого зависит выбор эффективной методики лечения.

Обычно причины выворота века связаны со следующими факторами:

1. При механическом вывороте деформация связана с появившейся опухолью в области века. Чем больше увеличение новообразования, тем больше заметен и выворот.
2. При врожденном вывороте дефект выражен незначительно и связан врожденным укорочением наружной кожно-мышечной пластинки нижнего века. Эта форма эктропиона встречается нечасто.
3. При старческом вывороте процесс связан с возрастным ослаблением мышц и отвисанием кожи. Чаще наблюдается на обоих глазах одновременно. В результате происходит провисание века, которое со временем еще усиливается. Чем дольше тянется недуг, тем он становится заметней внешне. Патология сопровождается слезотечением, утолщением и ороговением конъюнктивы. При этом виде эктропиона эффективно лишь хирургическое лечение, заключающееся в горизонтальном усечении нижнего века.
4. При спастическом вывороте (обычно вследствие различных воспалений)сопровождается спазмом круговой глазной мышцы.
5. При рубцовой деформации после разнообразных травм, операций (в т.ч. блефаропластики) или ожогов, сопровождающихся образованием рубцов. Этот вид патологии очень медленно прогрессирует и связан с формированием и увеличением рубца.
6. При паралитическом вывороте из-за неврита лицевого нерва, вследствие полной (или частичной утраты) и снижении тонуса мимических мышц лица. При такой форме эктропиона обычно поражается один глаз. Этот вид патологии проходит после восстановления функций лицевого нерва у невролога.
7. При симптоматическом вывороте это проявление выступает одним из симптомов какого-либо системного заболевания организма (ихтиоз, красная волчанка и др.)

Эктропион

Предисловие

Эктропион или выворот нижнего века — отклонение, выраженное в отклонении реснитчатого края от правильной позиции. Край отделяется от глаза, открывая бульбарную и пальпебральную конъюктиву. Выворот нижнего века сопровождают сильные слезотечения, лагофтальм, кератит и конъюнктивит.

Пациенты с эктропионом отмечают ощущение
«песка» в глазу. Частота распространения — 0,0001 от числа всех офтальмологических заболеваний.Диагностируется в основном у лиц пожилого возраста вне зависимости от пола. Обладает характерным нарушением эстетики глаз. Поражает один или оба глаза. Данное заболевание следует дифференцировать от выворота реснитчатого края при блефарофимозе, ламеллярном ихтиозе, синдромах Гольтца и Дауна.

Почему возникает выворот нижнего века

Распространенная причина эктропиона связана с возрастом, когда снижается упругость круговой мышцы глаза, ухудшается эластичность кожи и атрофируется подкожная клетчатка.
Среди благоприятствующих факторов — блефарит, конъюнктивит и др. воспаления, а также паралич лицевого нерва и заболевания, ухудшающие циркуляцию крови.
При нарушениях иннервации реснитчатый край утрачивает прежний тонус, отходит от глазницы, выворачиваясь наружу.

Классификация выворота нижнего века

По происхождению эктропион классифицируют сенильной, паралитической, рубцовой, врожденной и механической формами.
Выделяют медиальный, латеральный и генерализованный типы экторопион.

Клиническая картина

Сильное слезотечение при сухой конъюктиве, оущение гиперемия, моргание и истончение кожи в в периорбитальной зоне. При попытках удалить излишки слезной жидкости
в глаза заносится инфекция.

При сенильной форме эктропиона последовательно прогрессирует недостаточное прилегание пальпебрального края нижнего века к глазу.
Затем возникает частичный выворот и отслоение приблизительно трети реснитчатого края.

При развитой рубцовой форме эктропиона добавляются признаки лагофтальма, заболеваний роговицы и кератита. Больные не могут закрыть глаза.

Паралитическая форма эктропиона проявляется птозом бровей, нарушением симметричности щек и губ.

Изолированная форма выворота век протекает вяло или минимально выражена.

Диагностика эктропиона

При офтальмологическом осмотре в первую очередь оценивается функция круговой мышцы, состояние тонуса мышц, наличие новообразований или рубцов. Офтальмолог визуализирует гиперемию и мацерация кожи. Путем пальпации определяется чувствительность периорбитальной области, при наличии рубцов — их характеристики.
Для определения вероятности лагофтальма или пареза пациенту предлагается смыкать и размыкать глаза. Текущее состояние конъюнктивы, роговицы, реснитчатого края век и качество слезной пленки оценивается при помощи биомикроскопии глаза. При необходимости назначаются процедуры периметрии, визометрии и дополнительные исследования.

Лечение выворота нижнего века

Выворот век лечится при помощи блефаропластики, связочный аппарат укрепляется хирургическими методами. Если пациент имеет проблемы с мимикой,
предварительно необходимо вылечить основную патологию. Если заболевание проявляется в минимальной мере, обращаются к методам консервативной терапии.
Широко используются гели, увлажняющие капли, местные негормональные противовоспалительные средства (индометацин).

Профилактика

Специфических мер профилактики эктропиона пока что не существует. Рекомендуется периодически посещать офтальмолога и проходить своевременное лечение.

Причины заворота века

Причиной приобретенного заворота века могут стать ожоги, воспалительные процессы глаза при дифтерии или трахоме. Данный заворот возникает из-за образования рубцов век и коньюнктивы.

Спастический заворот может возникнуть вследствие спазма. Чаще всего такой вид заворота наблюдается на нижнем веке и у пациентов пожилого возраста. Это связано с тем, что вследствие естественных процессов кожа на лице пожилых людей дряблая и растянутая.

В зависимости от причины спастического заворота назначают и лечение. В случае врожденного или рубцового заворота назначают хирургическое лечение. Легкий заворот вполне возможно устранить без оперативного вмешательства введением миорелаксантов Ботокс или Диспорт.

В остальных случаях проводят одну из реконструктивных операций на глазах: накладывают швы, которые оттянут веко, иссекают узкую полоску века, рассекают круговую мышцу глза и т.д. 

Выворот нижнего века. Реконструктивные операции на глазах.

Выворот нижнего века (эктропион) — в этом случае ресничный край века не прилежит к глазному яблоку, а повернут наружу. Есть разные степени выворота нижнего века: незначительный выорот проявляется в том, что веко неплотно прилежит к глазному яблоку или несколько отвисает. Когда выворот значителен слизистая оболочка (конъюнктива) выворачивается кнаружи на небольшом участке или на всем протяжении века. Конъюнктива при этом видна над ресничным краем.

Выворот нижнего века можно разделить на:

• Спастический выворот века — развивается вместе с воспалительными заболеваниями век и кньоюнктивы.
• Паралитический выворот — возникает в случае невропатии лицевого нерва из-за слабости круговой мышцы
• Атонический выворот нижнего века — возникает у пожилых людей в следствие естественной вострастной утраты тонуса круговой глазной мышцы, ее атрофией и растяжением.
• Рубцовый выворот нижнего века образуется вследствие травм века или ожогов.

Выворот века обычно сопровождается слезотечением и постоянным повреждением кожи вследствие этого. Конъюнктива же подсыхает и утолщается. Есть вероятность развития инфекционных процессов, повреждений или язвенного поражения роговицы (кератита).

Лечение выворота век может быть только хирургическим!

Существуют различные реконструктивные операции на глазах, в зависимости от степени выворота проводятся пластические операции.

Наша клиника проводит реконструктивные операции сохраняя естественное анатомическое крепление латерального кантуса по самой малотравматичной методике. 

Лечение какие методы эффективны

Применение лекарств

Выворот века можно лечить препаратами только в легкой степени заболевания. Все лекарства принимаются по рекомендации врача, самолечение запрещено. Если глаз завернулся у ребенка, рекомендуется применение пластыря, который оттягивает кожу. А также можно воспользоваться контактными линзами из мягких материалов. Это предотвратит травмирование зрительного органа ресницами. Для облегчения состояния применяются лекарства, показанные в таблице:

Когда необходима операция?

Патология может быть устранена при помощи блефаропластики.

Эктропион и энтропион века можно исправить только с помощью хирургического вмешательства. Основные методы:

• Устранение травматического выворота. Выполняется исправление задней пластинки кожной складки и пересадка слизистой, взятой с губ.
• Пересадка слизистой в зону заднего ребра кожной складки.
• Блефаропластика. Проводится подтяжка тканей век, удаление жировых отложений вокруг зрительных органов.
• Восстановление мышечного тонуса век. Выполняется разрез круговой мышцы и устранение мышечно-связочного пучка (Риоланов букет).

Народные методы

Заворот века не излечивается альтернативной медициной, но позволяет облегчить состояние и не допустить присоединения вторичной инфекции. Рекомендуется делать примочки из отваров трав, обладающих бактерицидным свойством — ромашки, череды, шалфея, зверобоя. Рецепт:

Для лечебных примочек можно использовать отвар череды.

1. Взять 5 г растения и залить 200 мл кипящей воды.
2. Настаивать 20 мин., остудить, профильтровать так, чтобы не остались соринки.
3. Смочить ватный тампон и аккуратно промокнуть орган.

Эффективно лечат эктропион отваром цветков липы. Способ приготовления:

1. Взять 10 г высушенных соцветий и добавить 200 мл кипятка.
2. Дать настояться, остудить, профильтровать.
3. Смочить ватный тампон и приложить на веки.

Народные целители предлагают лечение с помощью компрессов из свежих огурцов, которые нужно нарезать кружочками и наложить на область зрительных органов. Можно делать ванночки, куда окунуть лицо и поморгать веками. Процедуру рекомендуется делать ежедневно до 4-х р. в сутки. Помогают массирующие движения в области орбиты. Это способствует упругости кожи.

Хирургическое устранение выворота нижнего века

Эктропион века, или выворот, представляет собой стойкое изменение его физиологического положения, которое проявляется в отставании ресничного края от глазного яблока. В результате этого происходит обнажение слизистой оболочки (конъюнктивы) глазного яблока. Редко встречающихся врожденных патологических состояний, при которых объем мышц и площадь кожной части век меньше, чем необходимо для плотного прилегания последних к глазному яблоку.

Пластических операций на лице. В связи с частыми в последние годы пластическими операциями на лице, наиболее часто как осложнение стал встречаться выворот века после блефаропластики. Выворот верхнего века, по сравнению с нижним, встречается значительно реже, что связано с некоторыми различиями их анатомического строения.

В нижних — хрящевые пластинки тоньше и плотность их меньше, чем в верхних, что обеспечивает последние более высокой степенью устойчивости к изменениям положения и деформациям. Формирование симптомов эктропиона века обусловлено, преимущественно, нарушением механизма оттока слезной жидкости.

Слеза продуцируется в необходимом объеме соответствующими железами, протоки которых открываются в основном под верхними, и в небольшом количестве под нижними веками. Развитие в дальнейшем симптомов кератита с последующим помутнением роговицы и значительным снижением остроты зрения. В целях проведения симптоматической терапии используются капли, представляющие собой нейтральные солевые растворы («искусственная слеза»).

Операция при вывороте нижнего века заключается, в основном, в устранении рубцов, укреплении мышечно-связочного аппарата и/или восстановлении кожным лоскутом участка ткани в случае ее недостатка. В этих целях применяются различные методики и их модификации — операции по Кунту-Шимановскому, Блашковичу, Имре, Филатову, Фикке и другие.

Заболевание может поразить как верхнее, так и нижнее веко глазного яблока. При возникновении болезни, веко начинает отставать от конъюнктивы и выворачивается наружу. Вывороты верхнего века обычно приводит к тому что ресничный край выворачивается наружу.

Врачи выделяют две степени развития эктропиона – легкую и тяжелую. В легкой степени отставание века от края глазного яблока незначительное. При развитии тяжелой степени веко выворачивается наружу или целиком. Более распространенное поражение нижних век связано с тем, что хрящи верхних век более плотные и объемные, а значит и более устойчивы к деформациям.

Механический выворот век, обычно обусловлен наличием различных опухолей, расположенных в области края век либо рядом с ними. Рост таких опухолей, зачастую и провоцирует эктропион.

Профилактика и прогноз

Если лечение было своевременным, выворот нижнего века проходит без отягчающих последствий, поэтому прогноз благоприятный. Присоединение вторичной инфекции может привести к ухудшению зрения, патологическим изменениям на радужке, конъюнктиве, роговице. Чтобы не возник эктропион, следует правильно питаться, включив в меню продукты, содержащие коллаген, делать зарядку для глазных структур. Не рекомендуется злоупотреблять косметическими процедурами, а перед манипуляциями на веках следует проконсультироваться с врачом. А также необходимо проводить тщательный туалет зрительных органов.