Причины, признаки и лечение фотостарения кожи

Клиническая картина фотостарения кожи

Существует ряд признаков, позволяющих без особого труда разделять молодую и
стареющую кожу. Так было выделено шесть главных критериев, по которым можно определить здоровую кожу:

• упругость,
• равномерная окраска,
• отсутствие клинических призна ков болезней или повреждений,
• нормальная текстура (нет дефектов, рубцов, морщин),
• нормальная влажность (нет чувства сухости),
• высокая устойчивость к инфекции и повреждающим факторам.

Стареющая, но не подвергавшаяся длительному воздействию солнечных лучей
кожа обычно сухая, тонкая, имеет большое количество морщин и явления
себорейного кератоза. При фотостарении, как правило,
эти признаки акцентированы и преувеличены.

Признаки фотоповреждения могут наблюдаться еще до появления симптомов
возрастного старения кожи, но только на открытых участках, попавших под
действие прямых солнечных лучей шея, декольте, лицо, предплечье и кисти
рук. При этом отмечается усиление морщинообразования, снижение
эластичности, усиление травматичности и медленное ранозаживление.
Большинство этих клинических проявлений
обусловлено дер-мальными нарушениями. А наиболее яркими эпидермальными
изменениями являются лентиго (нарушение нормальной цветности кожи) и
диффузная гиперпигментация.

Существуют определенные факторы риска, согласно которым к фотостарению
предрасположены женщины в менопаузе с кожей I-II фототипа. Связи с
приемом оральных контрацептивов и с курением обнаружено не было. И все же
следует напомнить: достоверно установлено, что курение провоцирует
образование морщин и ухудшает цвет кожи это, безусловно, ускоряет процессы
хронологического старения.
Среди мужчин более подвержены фотостарению, как ни странно,
люди с изначально смуглой и темной кожей.

Гистологические признаки фотостарения кожи

Для фотоповреждения характерен ряд количественных и качественных признаков.

В роговом слое эпидермиса можно обнаружить признаки гиперкератоза, однако
часто толщина эпидермиса остается неизменной. Изменения в эпидермисе также
могут варьироваться от гипертрофии до атрофии. Базальная мембрана утолщена,
что служит отражением возможного повреждения базальных кератиноцитов. При
этом вдоль базальной мембраны отмечается неравномерное распределение
различных по размерам, накоплению пигмента и количества отростков
меланоцитов.

Существует зависимость между тяжестью повреждения и силой-временем
воздействия УФ-излучения. Иными словами, отмечается формирование
вертикального градиента повреждений. Наиболее ярким гистологическим
признаком этой зависимости является деструкция эластиновых волокон,
при этом поврежденные волокна могут занимать
различную часть дермы. Другой признак фотопатологии в дерме замещение
нормальных коллагеновых волокон коллагеном с четкими поврежденными
участками. Этот феномен носит название «базофильная дегенерация коллагена».

Более тяжелые проявления фотоповреждения заключаются в расширении областей
отложения глюкоза-миногликанов (комплекс, ответственный за прочность
клеточных мембран) и фрагментированных эластиновых волокон,
а также дермальных внеклеточных белков — эластина
и коллагена.

Фотобиология старения кожи

В зависимости от длины волны солнечные лучи ультрафиолетового спектра
взаимодействуют с различными клетками кожи, располагающимися на разной
глубине. Ультрафиолетовые лучи с короткой длиной волны (часть В, 280-320
нм) главным образом поглощаются эпидермисом, где наблюдаются в основном
повреждения кератипоцитов. Более длинные волны (часть А, 320-400 нм)
проникают глубже и могут взаимодействовать как с клетками эпидермиса, так и
с фибробластами дермы. Меланин поглощает ультрафиолет и таким образом
защищает клетки от разрушающего эффекта. Однако та часть спектра, которая
преодолевает этот барьер, способна оказать негативный эффект на ткани
различными путями.

Лучи спектра УФ А воздействуют главным образом опосредованно, способствуя
продукции свободных кислородных радикалов. Они, в свою очередь, активируют
перекисное окисление липидов, факторы транскрипции и могут приводить к
появлению разрывов в цепочках ДНК.

При этом УФ В, также способные в некоторой степени продуцировать свободные
формы кислорода, в основном оказывают прямое повреждающее действие на ДНК
посредством прямой активации особых веществ факторов транскрипции. Эти
факторы запускают наработку в клетке металлопротеиназ ферментов,
обладающих высокой протеолитической (расщепляющей) активностью в отношении
строительных белков клетки.

Косметические процедуры для борьбы с фотостарением

Современные салоны красоты предлагают большой ассортимент процедур для устранения воздействия интенсивных солнечных лучей. В первую очередь это всевозможные чистки и пилинги, предназначенные для устранения ороговевшего слой и улучшения цвета лица. Хорошо действуют химический лифтинг и пилинг с различными фруктовыми кислотами, ретинолом. Они помогут увлажнить и отбелить кожу, удалить омертвевшие частички. Чтобы выровнять морщины, используют физиопроцедуры вроде микродермабразии, лазерного шлифования и т.п.

Новейшая процедура для устранения воздействия солнечного излучения – фотоомоложение. Оно заключается в комплексном влиянии тепловой и световой энергии пульсирующим методом. После нее кожа просто преображается, становится более эластичной и гладкой, раздраженные участки бледнеют и выравниваются, исчезают пигментные пятна.

Профилактика фотостарения

Предотвратить фотостарение кожи возможно, если придерживаться правил фотопротекции. Под фотопротекцией понимают обширный комплекс мер, направленных на уменьшение пагубного воздействия на кожу ультрафиолетового облучения. Существует общепринятая рекомендация для всех, кто хочет избежать преждевременного старения. А именно, летом и весной, когда солнечные лучи проявляют наибольшую активность, желательно не находиться длительно на улице в период с 10 утра до 16 вечера. Если есть необходимость в это время дня выйти на улицу, обязательно стоит одеваться, чтобы солнечные лучи не попадали на лицо, шею, кисти рук.

Помимо режимных мероприятий, фотопротекция также предполагает использование специальной средств, которые могут быть экзогенными и эндогенными. К эндогенным фотопротекторам относят вещества, которые принимают вовнутрь. Они оказывают эффективное противовоспалительное и антиоксидантное воздействие, уменьшают количество свободных радикалов, существенно ускоряют процесс обновления кожи. К эндогенным фотопротекторам относятся аскорбиновая кислота, токоферола ацетат (витамин Е), ретинол, цинк, селен, бета-каротин, флавониоды, полифенолы, процианидины.

Экзогенные препараты предназначены для нанесения на кожу. Выделяют несколько групп таких препаратов: с защитой от UVA и UVB, а также комбинированные. Для того чтобы оценить, насколько хорошо тот или иной препарат защищает кожу от воздействия на нее UVB лучей, используется такой критерий, как солнцезащитный фактор (SPF). Обычно этот фактор выражается в форме простых чисел и указывает на степень защиты от облучения.

При этом высокий уровень защиты составляет около 20-30, повышенный — до 50, ультравысокий — свыше 50. На протяжении длительного времени ученые считали, что чем выше солнцезащитный фактор, тем кожа более защищена от губительного воздействия ультрафиолета. Однако исследования последних лет показывают, что иногда даже препараты с высоким солнцезащитным фактором не могут надежно защитить кожу от UVA лучей.

Для защиты от UVA излучения разработана отдельная группа средств, в которую входит парааминобензойная кислота, салицилаты, циннаматы) и другие соединения. В последние годы идет разработка новых комбинированный препаратов, которые могут одновременно хорошо защищать кожу от воздействия UVA и UVB облучения.

Современные фотопротекторы можно подразделить на несколько групп, также в зависимости от механизма их воздействия. А именно, принято выделять химические и минеральные средства. В первую группу входят препараты, которые обеспечивают надежную защиту путем поглощения энергии. Что касается минеральных фотопротекторов, то они, напротив, эту энергию отображают. В группе химических фотопротекторов представлены циннаматы, салицилаты, авобензон, бензофеноны, в группе минеральных препаратов — диоксид титана, красный оксид железа, оксид цинка. Кстати, нередко диоксид титана входит в состав различных тональных средств, благодаря чему они обладают фотозащитным эффектом.

Тем, кто хочет надежно защитить свою кожу от вредного воздействия солнечных лучей, необходимо также обратить внимание на одежду, которую они носят в солнечное время дня. Считается, что обычная летняя одежда может обеспечивать небольшой уровень фотопротекции

При этом большей степенью защиты обладают льняные ткани в сравнении с хлопчатобумажными, а также цветные в сравнении с белыми. Также доказана большая эффективность шерсти, нейлона и полиэстра в сравнении с хлопком.

Клиническая картина фотостарения

В косметологии принято выделять признаки кожи, которые свидетельствуют о ее нормальном состоянии, молодости и отсутствии патологических процессов. К этим признакам относятся:

• упругость (хороший тонус);
• отсутствие пигментации и равномерная ее окраска;
• устойчивость к инфекциям;
• отсутствие таких дефектов, как морщины, рубцы, сухость и различных признаков заболеваний.

Выделяют несколько клинических стадий фотостарения в зависимости от возраста пациента:

1. I стадия (20-30 лет). Это начальная стадия заболевания, для которой характерны такие проявления, как минимальные морщины, умеренная пигментация и отсутствие гиперкератоза (патология рогового слоя, при которой наблюдается его чрезмерное развитие или напротив недостаточное отшелушивание).
2. II стадия (30-40 лет). В этом возрасте обычно встречаются слабые или умеренные признаки фотостарения. А именно, у пациентов наблюдается желтый оттенок кожи, появляется сетка мимических морщин, можно нащупать очаги кератоза, которые, тем не менее, визуально не заметны.
3. III стадия (старше 40 лет). Для этой стадии заболевания характерно появление очень выраженных симптомов фотостарения: глубокие морщины, заметные кератоз, телеангиэктазии, дисхромия (нарушение нормальной окраски тканей).
4. IV стадия (старше 60 лет). На этой стадии фотостарения наблюдаются такие серьезные дефекты кожи, как желтоватый оттенок, новообразования, множество глубоких морщин, выраженные лентиго (темно-коричневые пятна).

Стоит отметить, что признаки фотостарения кожи зачастую появляются задолго до первых проявлений возрастного старения. А именно, первые признаки патологических изменений возникают на участках кожи, которые летом и весной практически всегда открыты и на них воздействуют прямые солнечные лучи (шее, лице, декольте, кистях рук и предплечье).

Как бороться с фотостарением

Защитные биологические механизмы организма

Естественные механические и химические механизмы защиты от негативного влияния УФ-излучения, которые функционируют по типу фильтров и уменьшают его повреждающее воздействие, снижают доступность фотонов к уязвимым кожным структурам. К ним относятся утолщение слоев роговых клеток как ответная реакция организма на избыточное облучение, урокаиновая кислота, меланин и надежная система кожных антиоксидантов:

• антиоксиданты, растворенные в кожном сале (бета-каротин, сквален и альфа-токоферол);
• неферментные и ферментные антиоксиданты — СОД (супероксиддисмутаза), глутатионпероксидаза, каталаза, альфатокоферол мембран кератиноцитов, блокирующий перекисное окисление липидов мембраны, и аскорбиновая кислота, содержащаяся в клеточной цитоплазмеи участвующая в реакциях восстановления альфа-токоферола;
• эстрогены и прогестерон, аминокислоты, содержащие серу и являющиеся предшественниками мелатонина и меланина.

Профилактика фотостарения вполне возможна при соблюдении определенных правил.

Принципы профилактики фотостарения

Белки кожи, а также одна часть белковых антиоксидантов тоже подвержены УФ облучению, в результате чего их активность значительно снижается, другая часть белковых антиоксидантов, соединяясь с группами свободных радикалов, окисляется и нуждается в восстановлении.

Поэтому основными принципами профилактики фотостарения кожи являются:

1. Снижение интенсивности облучения поверхности кожи путем использования соответствующей одежды, головных уборов, максимального (по возможности) сокращения времени пребывания под солнечными лучами, применения ламп и соляриев для искусственного загара только по показаниям врача и под контролем медицинского работника. Недозированное их применение значительно увеличивает риск развития меланомы кожи.
2. Неоднократное и обильное использование наносимых на кожу солнцезащитных косметических кремов, масел или гелей, которые характеризуются фактором солнцезащиты (SPF) от 10+ до 30+ и содержат УФ-фильтры органического, или природного, и химического происхождения. К ним относятся такие природные вещества, как кофейная кислота, бета-глюканы, полученные из грибов и обладающие наилучшими иммуномодулирующими свойствами, крема, масла и эмульсии, хорошо увлажняющие кожу — с экстрактами ромашки и алоэ, с молочной кислотой, аллантоином, сорбитолом, натуральным бисабололом, содержащимся в маслах кандеи, лаванды, ромашки. Надежное средство защиты от солнца включает в себя, например, химический фильтр азелаиновую кислоту (скинорен), а также третиноин и адапален, относящиеся к ретиноидам.
3. Поддержка естественного кожного увлажнения и антиоксидантной системы на достаточном уровне с помощью антиоксидантных косметических препаратов, увлажняющих средств (гиалуроновая кислота), вводимых посредством процедур мезотерапии и биоревитализации.

Антиоксиданты подразделяются на:

• жирорастворимые — сквален, альфа-токоферол (витамин “E”), убихинон, каротиноиды);
• водорастворимые — флавоноиды (растительные антиоксиданты) и витамин “C”, Флавоноиды, обладающие, кроме антиоксидантного, противовоспалительным и сосудосуживающим эффектами, содержатся в косметических препаратах на основе экстрактов из косточек винограда, ромашки, зеленого чая, василька синего, коры приморской сосны, календулы лекарственной и других растений и их частей.

В отличие от биологического хроностарения, фотостарение является процессом обратимым. При наличии его признаков, перечисленных выше, рекомендуется использование химических косметических препаратов на основе ретиноидов (0,1% третионин), отшелушивающих средств — химических пилингов с ТСА (трихлоруксусная кислота), АНА (альфа-гидроксикислоты), мезотерапии с витаминами “E”, “C” и гиалуроновой кислотой, биоревитализации гиалуроновой кислотой, а также аппаратных методик — лазерной шлифовки и дермабразии.

В связи с тем, что развитие реакций, в которых участвуют свободные радикалы и активные формы кислорода, спровоцированы в коже УФ-лучами, происходит очень быстро, большое значение имеет обеспечение защиты кожи до начала их повреждающего воздействия. Поэтому фильтры и антиоксиданты являются обязательными компонентами солнцезащитных и дневных наружных косметических препаратов, а также средств декоративной косметики. Постоянное их использование и предотвращение активного солнечного воздействия в значительной степени позволяют уменьшить скорость фотостарения кожи.

Как проявляет себя

В зависимости от степени восприимчивости кожных покровов к воздействиям внешнего и внутреннего характера изменения их характеристик могут меняться в разной степени. Наиболее частыми признаками данного состояния кожи следует считать следующие ее изменения:

• появление морщин и темных кругов под глазами, где кожа отличается повышенной чувствительностью и тонкостью;
• снижение степени упругости кожи, уменьшение ее тургора;
• появление повышенной сухости кожи, склонность ее к шелушению;
• появление на ее поверхности пигментных пятен;
• отечность;
• птоз;
• выраженность носогубной складки,
• непривлекательный цвет кожи, изменение пигментации.

Хроностарение вызывается негативным и постоянным воздействием свободных радикалов, которые в первую очередь вызывают старение организма. А поскольку именно кожные покровы являются самым большим органом, ограждающим внутренние органы от внешних воздействий, они стареют в первую очередь.

Хроностарение является прямым следствием сочетания воздействия внешних и внутренних факторов, 25% составляет генетическая предрасположенность к старению кожи.

Почему происходит хроностарение, расскажет видео ниже:

Альтернативный загар

Одним из наиболее инновационный методов борьбы с губительным воздействием ультрафиолетовых лучей по праву считается инновационное подкрашивание кожи с помощью специальных средств. В дерматологии эти средства применяют для того, чтобы замаскировать депигментированные участки. Обычно препараты для автозагара содержат в своем составе производные глюкозы и фруктозы (кетосахариды), которые временно окрашивают клетки рогового слоя.

Новый оттенок кожи появляется спустя несколько часов после ее окрашивания. Интересно то, что держится такой оттенок не меньше 5-6 дней. Стоит отметить, что средства для автозагара совершенно безопасны, поскольку они не всасываются в кровоток, не провоцируют пигментацию, не вызывают изменения в клетках.

Существует несколько рекомендаций, которые помогут продлить действие автозагара. Прежде всего не стоит наносить средство на кожу сразу после использования мыла. В ином случае может возникнуть слабощелочная реакция кожи, что спровоцирует ее окрашивание в желтый оттенок. Чтобы продлить срок действия препарата для автозагара, стоит поддерживать оптимальный кислотно-щелочной баланс. Для этого кожу регулярно необходимо тонизировать и увлажнять с помощью косметических препаратов с высоким индексом рН.

К сожалению, после нанесения автозагара многие женщины замечают, что он лег неравномерное, это выглядит очень некрасиво. Обычно неравномерное распределение оттенка по коже зависит от разной толщины рогового слоя. Кроме того, причиной этого может быть неправильное нанесение автозагара. Поэтому желательно, чтобы процедуру осуществлял квалифицированный косметолог.

За несколько недель до процедуры стоит пройти специальную подготовку к ней. Для выравнивания рогового слоя стоит в течение этого времени использовать скрабы и кислотные пилинги на основе салициловой, бензойной, азелаиновой, молочной кислот. Немного улучшить оттенок кожи можно также с помощью диеты. Например, искусственно подкрасить кожу можно, если употреблять продукты с высокими содержанием кератина, например, морковь и апельсины.

Фотостарение является для многих серьезной проблемой, но его можно избежать или устранить. Автозагар является отличным решением для тех, кто хочет иметь красивую загорелую кожу, но в то же время не хотел бы рисковать и находиться под палящим солнцем. В отличие от естественного старения фотостарение предотвратить или вылечить возможно. Разумеется, желательно делать все возможное для того, чтобы защитить кожу от воздействия ультрафиолетового излучения с помощью специального комплекса профилактических мер.