ГРАНУЛЁМА ОТ ВРОСШЕГО НОГТЯ

Диагностика и лечение кольцевидной гранулемы

Клинические проявления болезни легко распознаются. Обычно диагноз подтверждает дерматолог при визуальном осмотре. В отдельных случаях требуется гистологическое исследование биологического материала.

До проведения обследования не следует распаривать, ковырять, растирать щеткой и жесткой мочалкой или пытаться выдавливать высыпания. Также нельзя их «высушивать» под солнечными лучами и облучать УВЧ-лампой.

Во многих случаях лечение кольцевидной гранулемы не требуется, и болезнь проходит самостоятельно. Для ускорения исчезновения сыпи часто используют наружные средства – кортикостероиды,поверх которых накладывают водонепроницаемые повязки.

Лечение единичных очагов патологии проводят с использованием гидрокортизоновой мази с ихтиолом и фонофореза. Также проводится терапия, которая способствует нормализации иммунной системы и тормозит процесс образования антител

На фоне наружного лечения и мер, повышающих иммунитет, важно лечить болезнь, на фоне которой развилась гранулема (сахарный диабет, туберкулез)

Из других способов лечения кольцевидной гранулемы можно выделить:

• Применение аскорбиновой кислоты, токоферол ацетата, витаминов группы В, средств с содержанием железа;
• Обкалываниепапул триамценолоном ацетонидом;
• Использование дапсона, ниацинамида, гидроксилорохина и изотретиноина;
• Использование хлорэтила для орошения пораженных участков, после которого они покрываются «инеем»;
• Применение угольной кислоты или жидкого азота;
• ПУВА-терапию – метод, включающий облучение кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением и использование псораленов.

Для проведения профилактики присоединения вторичной инфекции можно обрабатывать пораженные участки настойкой йода 2-3 раза в день. Если пораженный очаг расположен на ногах, не рекомендуется ходить босиком по открытому грунту.

Лечение народными средствами кольцевидной гранулемы считается малоэффективным, поскольку болезнь тесно связана с иммунитетом. Поэтому наружную терапию в виде обтираний, примочек или ванночек проводить не следует, а необходимо укреплять иммунную систему. Для этого рекомендуется:

• Принимать эхинацею в виде таблеток или настройки;
• Пить общеукрепляющие травные чаи и натуральные соки;
• Вести активный образ жизни.

Обычно кольцевидная гранулема излечивается в течение 1,5-2 лет в 60-80% случаев, а возникающие рецидивы, как правило, проходят быстрее первичных высыпаний. Прогноз болезни улучшает следование принципам здорового образа жизни.

Рекомендуем к прочтению: http://zdorovi.net

Классификация и терапия

1. Пиогенная. Она представлена сосудистой опухолью, которая сформировалась ответ на попадание в человеческий организм пиогенной микрофлоры. Визуально она подобна большой опухоли (до 30 мм). К примеру, гранулема среднего пальца на ноге, она зачастую образуется в результате повреждения дермы. Плоскость ее бывает гладкой либо бугристой (крупнозернистой) обязательно с ярким оттенком. А чаще этот вид локализуется на конечностях или лице (губа). Метод терапии в этом случае обязательно хирургический, посредством лазерного луча, криодеструкции либо электрокоагуляции.
2. Кольцевидная. Это – хроническая патология дермы, которой свойственны небольшие высыпания, собранные между собой и ограниченные контуром в виде кольца. На сегодня происхождение их до конца изучено и предполагается, что процесс формирования зависит от наличия в организме больного дополнительно сахарного диабета либо другого расстройства обмена углеводов. Часто подобные структуры возникают после появления дефекта кожи любых участков тела. Она чаще всего наблюдается у детей и в женском организме. Терапия подобной формы заключается в применении кортикостероидных средств методом непосредственного ввода в очаг, а также в криотерапии.
3. Туберкулезная. Внешний вид напоминает некротический очаг с вокруг расположенными эпителиоидными и лимфоцитарными клетками. Причинным фактором ее выступает инфекционные болезни, в т.ч. и туберкулез. Местом локализации будет не только легкие, но и лимфоузлы, верхние дыхательные пути, кожа и мочеполовые органы, развитие происходит на фоне главной патологии. Поэтому лечение начинают с устранения основной болезни, оно предусматривает интенсивный курс антибактериальной терапии.  Причинами также может быть  сифилис, актиномикоз, лепра, бруцеллез, туляремия, ревматизм, а также инородные тела.
4. Венерическая. Это медленно прогрессирующая болезнь с хронизацией, имеет инфекционную природу развития. На мужских и женских гениталиях и окружающей их области формируются образования, напоминающие зернышки. Течение бессимптомное, механизм передачи – половой или бытовой. К такой форме заболевания больше всего склонен мужской пол, но у женского зачастую вызывает несколько осложнений – сужение вагины и мочеиспускательного канала, деформирование гениталий. Для ее терапии показан курс специально подобранных антибактериальных препаратов.
5. Эозинофильная. Современная медицина на сегодня не располагает этиологическими факторами, вызывающими эту форму гранулем. И лишь доказаны случаи поражения лиц мужского пола раннего возраста, такая форма провоцирует многочисленные повреждения костных структур (начиная от черепа и заканчивая конечностями), дермы и внутренних органов. Клиническая картина этих больных противоречивая: боли во время нагрузки и в состоянии покоя, отечность с формированием твердого узелка и отсутствие его. Все эти признаки проявляются на фоне общего недомогания организма. Такое состояние ведет к неверному диагностированию и как последствие – к деформированию костей, внутренних органов и дермы. В качестве лечебных препаратов показаны кортикостероидные средства, а также болеудаляющие и снимающие отек препараты
6. Послеоперационная. Этот вид образуется на рубцовом месте при сложностях рассасывания шовного материала в организме. Терапия предусматривает удаление образованного рубца и самой гранулемы.
7. Лигатурная. Она формируется в участках неверно выполненного шва либо инфицирования нити для сшивания тканей во время операций. Вследствие этого, вокруг этой нити возникает уплотненное образование, называемое гранулемой. Скорость формирования воспалительного процесса достаточно высокая, а само образование с целью предупреждения сепсиса необходимо немедленно иссечь с последующей антибиотикотерапией.

Причины возникновения и стадии развития гранулемы

По причине возникновения можно выделить три типа заболевания:

• Инфекционная гранулема, возникающая на фоне некоторых болезней – туберкулеза, сапа, сифилиса, сыпного тифа, бешенства, ревматизма, вирусного энцефалита, туляремии, бруцеллеза, лепре, склеромы;
• Неинфекционная гранулема может возникать по различным причинам: на фоне пылевых болезней (силикоза, талькоза, асбестоза, биссиноза), от воздействия лекарств (олеогранулематозная болезнь, гранулематозный гепатит), из-за инородных тел;
• Гранулемы неустановленной природы, возникающие на фоне саркоидоза, болезни Крона и Хортона и некоторых других.

Образование гранулем происходит в 4 стадии. После накопления и созревания в очаге поражения юных моноцитарных фагоцитов происходит их трансформация в эпителиоидные клетки. После этого происходит слияние образованных эпителиоидных клеточных гранулем в гигантские клетки.

Единого механизма развития гранулемы не существует, однако для ее образования обязательным являются два условия:

• Наличие веществ, стимулирующих систему моноцитарных фагоцитов и последующую трансформацию макрофагов;
• Стойкость раздражителя к фагоцитам.

Лечение

Лечение гранулемы зуба заключено в двух основных моментах, это удаление инфекции и меры по предотвращению рецидива. Кроме того, методы лечения могут быть как хирургическими, так и терапевтическими.

При терапевтическом лечении гранулема должна быть обнаружена на ранних сроках роста, тогда в ее лечении могут быть использованы антибиотики и препараты сульфаниламидного толка. Лечение в данном случае помогает вовремя остановить рост гранулемы, а соответственно, и остановить процесс разрушения зуба.

Что касается хирургического вмешательства, то оно необходимо при запущенном случае гранулемы. Если раньше хирург в большинство случаев просто удалял зуб, то сейчас производится вскрытие десны и дренаж гнойной массы.

Вывод гноя обязателен, так как при достижении критической массы, он может оказаться в крови, а по кровотоку достичь сердца, что и может привести к летальному исходу.

Дренаж устанавливается в рассеченную область для того, чтобы рана не закрывалась раньше времени, и весь гной был точно дренирован, специальная трубка, через которую он выводится, устанавливается на три дня.

Одновременно с этим проводится медикаментозная терапия, которая должна снимать воспаление.

Стоит отметить, что сохранить зуб возможно и при хирургическом лечении. Однако есть показания, при которых это не представляется возможным:

• Болезнь изначально возникла из-за растрескивания зуба.
• За время развития гранулемы зуб был настолько разрушен, что уже не поддается восстановлению.
• Причиной гранулемы и воспаления выступил пародонтальный карман.
• Плохая проходимость корневых каналов.
• Самостоятельные попытки лечения гранулемы зуба.

Что касается вопроса профилактики, то главное правильно относиться к вопросу личной гигиены, зубы чистить необходимо минимум утром и вечером и раз в шесть месяцев проходить плановый осмотр у стоматолога.

Здесь важно, понимать, что и пульпит, к примеру, и периодонтит могут стать первопричиной развития гранулемы, а это значит, что нельзя упускать ни одну из причин. https://www.youtube.com/embed/Il8ioQFP-20

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

Причины появления кольцевидной гранулемы

Причины кольцевидной гранулемы находятся на стадии изучения, среди ученых существует несколько мнений по этому поводу.

Одно предположение основывается на неправильной работе иммунной системы. Считается, что развитию заболевания способствует гиперчувствительность. Также была отмечена взаимосвязь некоторых хронических болезней с появлением гранулемы, таких как туберкулез и саркоидоз. Также, это может быть даже следствием какой-то аллергической реакции организма.

Иногда отмечали появление кольцевидной гранулемы после укуса насекомого – клеща, осы, после полученного солнечного ожога. Некоторые специалисты видят связь наследственного фактора с появлением заболевания. На месте шрамов, татуировок, в тех местах, где был опоясывающий лишай, тоже может возникнуть гранулема.

То, что сахарный диабет может являться причиной появления гранулемы, до сих пор остается основной темой в спорах по этому поводу. Например, у взрослых находили взаимосвязь этих двух заболеваний, тогда как у детей такой связи не просматривается.

Симптомы кольцевидной гранулемы

В начале заболевания появляются папулы розового, красного, синеватого или телесного цвета. Кожа на образованиях гладкая, плотная и блестящая. Особых ощущений при этом у больного не возникает, обычно никакого дискомфорта не ощущается. Сами папулки распространяются по телу на протяжении нескольких месяцев, бляшка растет в диаметре и может достичь десяти сантиметров.

Кольцевидная гранулема разделяется на два основных вида: типичная форма и атипичная форма заболевания. Эти две группы подразделяются еще на несколько видов.

При типичной форме болезни папулы немногочисленны, локализуются на сгибах конечностей. Гранулемы образуют кольцо, в котором центральная часть кожи не поражена болезнью. Папулы не большие, где-то до пяти сантиметров в диаметре. Очень редко, но бывает, что гранулемы образуются внутри друг друга. Папулы типичного вида, обычно, проходят сами по себе, очень редко случаются рецидивы.

Диссеминированная атипичная кольцевидная гранулема поражает около 15% человек. Этим видом болезни страдают, в основном, люди старшего возраста, дети очень редко. Папулы образуются по всему телу, чаще на спине, животе и конечностях. Заболевание такого вида продолжается долго и трудно лечится.

Подкожная форма атипичной гранулемы поражает, в основном, детей в возрасте до шести лет. Появляются множественные подкожные узелки, которые распространяются на локтях, пальцах и голове. Очень часто гранулема появляется на верхнем веке.

Реже всего встречается перфорирующая форма кольцевидной гранулемы – ее наблюдают у 5% больных. Недуг поражает кисти и пальцы рук. Папулы могут содержать пробку, в которой образуется желатиновое содержимое. Время от времени эта жидкость выделяется, а затем образуются корки.

Лечение гранулемы

Кольцевидная гранулема – это заболевание, не требующее какого-то особого лечения. Чаще всего бляшки постепенно проходят сами. Иногда врач может посчитать нужным назначить гормональные препараты для лечения гранулемы.

Вам может понравиться:

Как лечить кольцевидную гранулёму

Вот что пишет американский читатель сайта PEOPLES PHARMACY

«Несколько лет назад мне поставили диагноз – кольцевидная гранулёма (КГ). Она проявляет себя на руках, ногах и спине в виде круглых красноватых или фиолетовых кругов, которые выглядят как стригущий лишай. Других симптомов нет.

Я был у нескольких дерматологов, которые сказали, что кольцевидная гранулёма — идиопатическое состояние, то есть оно не связано с другими болезнями и не имеет эффективного лечения. Иногда немного помогает фототерапия, но она не рекомендуется, поскольку у меня уже была меланома. Лекарства и мази бесполезны. Есть ли у вас какое-нибудь предложение для натурального лечения, которое могло бы мне помочь?».

Ответ редакции сайта

«Доктора не знают, что вызывает кольцевидную гранулёму, и у них нет никакого медицинского лечения (American Family Physician, 15 ноября 2006 г.). Они говорят, что в половине случаев КГ уходит сама по себе. Но как быть с другой половиной пациентов?»

Домашние средства от кольцевидной гранулёмы

О научных исследованиях домашних средств от КГ редакции сайта ничего не известно, поэтому рекомендации по лечению основаны исключительно на отзывах других читателей.

Некоторые читатели сообщили, что ежедневное применение белого или яблочного уксуса от КГ ускоряет заживление. Другие использовали противогрибковый крем Vagisil с таким же результатом. Поскольку КГ не является грибковой инфекцией (хотя стригущий лишай является таковой), непонятно, почему и как этот крем мог бы помочь.

Линда (Иссакуа, Вашингтон) предлагает использовать куркуму:

«У меня есть собственный опыт лечения КГ, которым я хочу поделиться. Кольцевидная гранулёма была у меня на руках и спине, ухудшаясь в прохладные месяцы года и намного лучше летом — думаю, от солнечного света.

Я посетила дерматолога, который выписал мне крем для наружного применения и делал инъекции кортизона в худших местах гранулёмы, но это не помогло уменьшить бугры на коже.

Только тогда, когда я стала принимать внутрь добавки куркумы, я заметила разницу. Гранулёма исчезла довольно быстро и не вернулась. Я принимаю куркуму (с экстрактом перца) уже более двух лет, и за это время у меня вообще не было рецидивов. Надеюсь, что кому-то это тоже поможет».

Жаклин получала инъекции кортикостероидов:

«У меня было несколько проявлений кольцевидной гранулёмы – на ногах и на среднем пальце руки. Дерматолог попробовал лечить их мазью кортизона и окклюзионными повязками (обеспечивают герметичную изоляцию участка тела для предотвращения контакта с водой и воздухом) – никакого улучшения не было. Затем он стал вводить внутрикожные инъекции кортизона. После 6 процедур гранулёма полностью исчезла, остались только небольшие белые участки.

Это было ещё в 1986 году, и вдруг, 22 года спустя, новое проявление кольцевидной гранулёмы появилось на безымянном пальце руки. Пришлось снова идти к дерматологу и снова принимать болезненные инъекции кортизона».

C.C. довольно успешно применял одно домашнее средство:

«Пытаясь избавиться от кольцевидной гранулёмы, я попробовал использовать уксус (белый и яблочный) плюс световое облучение, в результате чего бугры превратились в плоские и очень гладкие пятна на коже. Они еще не исчезли, но я буду продолжать пытаться избавиться от них полностью …

H.H. поделился своим опытом:

«Хочу рассказать вам о своей кольцевидной гранулёме, которая появилась на ногах и спине 17 лет назад. Я лечил её по указаниям дерматолога в течение года, просто используя мазь для местного применения, но, увы, безрезультатно.

Однажды он сказал, что ему стало известно о случаях успешного лечения этого заболевания антибиотиками, и дал мне упаковку, не помню какого, антибиотика. Я принял его несколько раз, и моя гранулёма полностью исчезла».

Anonymous пишет:

«После посещения многочисленных врачей и опробования многих методов лечения я обнаружил, что ежедневный приём двух капсул яблочного уксуса избавляет от кольцевидной гранулёмы. Уксус также сохраняет мою кожу мягкой, к тому же эти капсулы недорогие».

Комментарий редакции PEOPLES PHARMACY:

«Почему уксус такой эффективный, специалисты понять не могут. Хотелось бы, чтобы какой-нибудь предприимчивый дерматолог проверил некоторые из этих средств и сообщил нам, какое из них наиболее эффективно.

Автор перевода: admin

Симптомы гранулемы зуба

На ранней стадии появление гранулемы вообще можно не заметить. Причем заболевание некоторое время протекает и развивается совершенно бессимптомно, не привлекая внимания и подозрения как у пациента, так и у стоматологов.

За начальной стадией начинается и первое проявление гранулемы. Дело в том, что по прошествии некоторого времени клетки погибают от воспаления, которое дало гранулема, а их место занимает гранулированная ткань.

Растет ткань достаточно быстро, и пациент в скором времени начинает ощущать явную боль и распухание десны, которые уже невозможно игнорировать.

Далее можно диагностировать нагноение зубной гранулемы. Пропустить этот момент невозможно, так как он сопровождается острой болью и покраснением, плюс припухают десна.

При этом зуб, в котором расположилась гранулема, начинает темнеть, а между ним и десной можно наблюдать появление выделений гноя. Такие симптомы и проявления легко приводят к флюсу. Здесь уже к боли добавляется высокая температура, недомогание.

Важно! Если болезнь протекает бессимптомно и не обнаруживается вовремя. Есть вероятность образования на месте гранулемы зуба челюстной кисты

Что такое меланома ногтя, это рак

меланома ногтя на фото

Меланома ногтя является одним из видов раковой опухоли, отличающейся агрессивным развитием и острой клинической картиной. Это онкологическое заболевание составляет 4% от всех опухолевых образований, которые ежегодно диагностируются в человеческом организме. При этом сохраняется стабильная закономерность равного количественного поражения разных пальцев верхних и нижних конечностей.

Медицинская статистика заболеваемости меланомой подногтевого слоя показывает, что чаще всего рак обнаруживают на большом пальце правой руки. Начало онкологического процесса развивается скрыто и по внешнему виду не всегда напоминает раковое образование.

Большинство опухолей типа подногтевой меланомы обильно окрашены эпителиальным пигментом — меланином. Это существенно упрощает диагностику заболевания во время предварительного осмотра пациента врачом дерматологом. Около 20% злокачественных новообразований данного вида не имеют пигментного окраса и по внешнему виду напоминают панариций. В таком случае заподозрить присутствие в эпителии пальца раковых клеток крайне сложно. Особенно, если болезнь находится на первых стадиях своего развития. Несмотря на это степень опасности меланомы для жизни больного не уменьшается и в любом случае недуг относится к категории раковых образований злокачественной природы происхождения.

Пиогенная гранулема дифференциальная диагностика

Перед тем, как назначить лечение, доктор порекомендует пациенту пройти обследование. Такая процедура позволит врачу убедиться в том, что у обратившегося к нему за помощью действительно пиогенная гранулема вросший ноготь, а не другое патологическое образование. Для этого прописываются следующие манипуляции:

1. Дерматоскопия – процедура, позволяющая выявить имеющиеся признаки ангиоматозного новообразования.
2. Биопсия узелков – это забор ткани, осуществляющийся для последующего гистологического исследования. Такая процедура помогает определить степень разрастания капилляров и фибробластов.

К тому же гранулема на пальце ноги у ногтя дополнительно предусматривает консультацию таких специалистов:

• дерматоонколога;
• хирурга.

Пиогенная гранулема

Пиогенная гранулема (ботриомикома) – доброкачественное, быстроразвивающееся новообразование, похожее на опухоль и состоящее из грануляционной ткани с большим количеством расширенных, пролиферирующих капилляров. Наиболее часто пиогенные гранулемы локализируются на пальцах рук, кистях, стопах, лице (щеки, губы), иногда – на гениталиях, веках и слизистых оболочках.

Симптомы пиогенной гранулемы

Как правило, это новообразование имеет округлую форму, гладкую или крупнозернистую поверхность, располагается на ножке. Размер чаще всего не превышает 1,5-3 см в диаметре, цвет – красный или коричневатый. В большинстве случаев пиогенная гранулема одиночна, реже встречаются множественные образования.

Вначале пиогенная гранулема растет, после чего может уменьшаться в размерах. Данные новообразования могут легко кровоточить, эрозироваться, некротизироваться. При отсутствии лечения ботриомикома может существовать много лет, не имея тенденции к спонтанному регрессу.

Причины пиогенной гранулемы

Считается, что пиогенные гранулемы возникают в ответ на механические травмы – порезы, уколы, ожоги и т.д. Определенную роль в образовании этих элементов играет стафилококковая инфекция. Также данное заболевание связывают с гормональными нарушениями, лечением ретиноидами.

Диагностика пиогенной гранулемы

В основном, постановка диагноза при пиогенной гранулеме не представляет затруднений и основывается на клинической картине. Некоторые трудности возникают при атипичных гранулемах (множественные, гигантские), гранулемах нехарактерных локализаций, в запущенных случаях при присоединении вторичной инфекции. В таких ситуациях проводится гистологическое исследование.

Лечение пиогенной гранулемы

Лечение пиогенной гранулемы проводится посредством оперативного вмешательства одним из следующих способов:

В большинстве случаев результат операции – благоприятный. При недостаточном удалении пиогенной гранулемы могут возникать рецидивы.

Стоит отметить, что консервативные методы при лечении пиогенной гранулемы не дают положительных результатов, поэтому рекомендуется сразу проводить хирургическое лечение. Также не приносит должного эффекта лечение пиогенной гранулемы народными средствами.