Почему образуются ксантомы кожи и чем это опасно

Ксантоматоз желудка

Этиология появлений отложений на слизистой оболочке желудка совпадает с причинами появления таких же новообразований на коже. Чаще всего их в желудке можно наблюдать у инсулинрезистентных больных преклонного возраста. Ксантоматоз желудка может проявляться в совокупности с внешними ксантомами и ксантелазмой. Поскольку данное заболевание до конца не изучено, медики не могут с точностью определить влияет ли ксантоматоз желудка на здоровье человека. Существует мнение, что множественные новообразования на слизистой органов ЖКТ могут свидетельствовать о предрасположенности человека к раку.

Внешне скопления в желудке напоминают атеросклеротиеские холестериновые бляшки на сосудах.

Диагностировать ксантоматозный недуг можно только при плановой эндоскопии. Поскольку ксантоматоз желудка не проявляется какими-либо симптомами, новообразования обнаруживают при диагностике других заболеваний. Внешне они похожи на пятна. Для исключения риска онкологической патологии, за обнаруженными ксантомами ведется периодическое наблюдение.

При обнаружении пятен в желудке врачи рекомендуют сдать анализ крови по липидному спектру. Лечение с помощью медикаментозных средств не проводится. Поскольку ксантомы не доставляют человеку дискомфорта, в их иссечении хирургическим путем нет необходимости. Больному назначается сбалансированный рацион с пониженным содержанием животных жиров.

Среди народных методов лечения популярен капустный сок натощак и пюре их протертых зеленых яблок.

Клиническая картина

Ксантомы обычно появляются незаметно для человека. Это объясняет их медленный рост и отсутствие каких-либо неприятных ощущений. Излюбленными локализациями опухолевидных образований становятся верхние и нижние веки, лицо и волосистая часть головы, кожа в проекции суставов, верхняя часть туловища и ягодицы. Типично появление ксантом при повышенном холестерине, но встречаются они и при нормальных значениях липидного обмена.

Клинические формы заболевания

В зависимости от характерного внешнего вида принято выделять пять форм ксантом:

1. Плоская (ксантелазма) – доброкачественное образование, склонное к медленному росту. Типичная локализация – нежная кожа век, внутренние уголки глаз. Гораздо реже ксантелазмы можно встретить на ушной раковине, слизистой оболочке рта. Внешне плоские ксантомы представляют собой бляшки или полоски, практически не выступающие над поверхностью кожи. Их размер колеблется от нескольких миллиметров до 5-6 сантиметров.
2. Множественная узелковая (эруптивная) – при этой разновидности заболевания на коже образуется большое количество мелких узелков желтого цвета плоской или полусферической формы. Чаще всего эруптивные ксантомы встречаются на коже вокруг крупных суставов, могут вызывать зуд и небольшой дискомфорт при движениях. Их появление обычно связано с длительным приемом комбинированных оральных контрацептивов.
3. Узловатая (туберозная) – плотная опухоль полусферической формы, размер которой может варьироваться от 4-5 мм до нескольких сантиметров. Узловатые ксантомы отличаются большим разнообразием цветовых вариантов: от бледно-желтого до оранжевого или даже коричневого. Типичная локализация данной разновидности ксантом – ягодицы и область крупных суставов.
4. Ксантогранулемы – множественные плотные мелкие высыпания шаровидной формы с гладкой поверхностью, которые обычно развиваются на лице, коже головы, груди и спине. Отличительная особенность данной формы заболевания – способность к самопроизвольному исчезновению.
5. Сухожильная – опухолевидное образование с медленно прогрессирующим ростом, которое развивается в области ахилловых сухожилий и мелких кистей пальцев рук. Сами по себе сухожильные ксантомы не вызывают каких-либо неприятных ощущений, но при травматизации имеют склонность к развитию воспаления с выраженным болевым синдромом.

Для различных типов нарушения жирового обмена характерна своя форма ксантом.

Некоторые специалисты выделяют также особую диссеминированную форму ксантоматоза, при которой множественные шаровидные узелки сливаются, образуя плотные бляшки оранжевого или кирпичного оттенка. Диссеминированные ксантомы встречаются редко, и патогенез их формирования до конца неизвестен.

Симптомы заболевания

Образования могут появляться на любом участке кожи и принимать разнообразный внешний вид. Зачастую, на ранней стадии их путают с проявлениями угревой сыпи, фурункулеза и дерматозов различной этиологии. При появлении отложений могут быть изначально красные, а после появляться желтое твердое новообразование. Они могут быть разных размеров, и отличаться по цвету от белого до коричневого оттенка.

ксантелазма на фото

В зависимости от стадии нарушения обменных процессов зависит скорость появления, внешний вид и локализация. В зависимости от источника гиперлипидемии болезнь разделяют на первичный и вторичный.

Первичный ксантоматоз в свою очередь подразделяют на пять типов с различными нарушениями элементов усваивания и расщепления жиров:

1. Патологическое превышение нормы триглецеридов и хиломикронов в сыворотке крови. При этом наблюдается появление эруптивных ксантом в области суставов и ягодиц. Может появляться у детей и исчезать при регулировании потребления продуктов, содержащих холестерин.
2. Наблюдается при высоком уровне липопротеидов и холестерола. Отложения появляются в области сухожилий.
3. В плазме крови обнаруживаются бета-липопротеиды в комплексе с повышенным уровнем холестерола и триглецеридов. При этом желтые папулы появляются в области стоп и на поверхностях ладоней.
4. При нормальных показателях уровня холестерола, наблюдается повышенный уровень триглецеридов сниженной вязкости и липопротеидов.
5. Наблюдается при снижении плотности хиломикронов, липопротеидов при завышенном содержании триглецеридов.

Подводя итоги выше перечисленных причин, можно сделать вывод, что гиперлипидемия может проявляться в зависимости разных факторов, начиная от возраста, наследственности, пищевых привычек и много другого.

Что касается вторичных источников, то основными факторами, влияющими на течение заболевания, является степень тяжести и методы лечения сопутствующих хронических патологий.

Причины

Ксантомы и ксантелазмы (одна из частных форм заболевания) – многофакторная патология, механизм развития которой еще не изучен до конца. Известно, что большую роль в формировании бляшек играют нарушения обмена холестерина и триглицеридов. Также болезнь нередко диагностируют при гистиоцитозе – заболевании, при котором развивается пролиферация оседлых макрофагов.

К факторам, провоцирующим рост ксантом, относятся:

• наследственная предрасположенность – случаи семейной генетически обусловленной гиперлипидемии;
• увеличение уровня холестерина выше 6,24 ммоль/л, триглицеридов – выше 2,2 ммоль/л;
• атеросклероз;
• ожирение, метаболический синдром;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• хроническая артериальная гипертензия;
• хронические заболевания печени и желудочно-кишечного тракта;
• онкопатология системы крови (миеломная болезнь, лейкоз);
• пожилой возраст;
• женский пол.

В патогенезе развития заболевания большую роль играет дислипидемия. При увеличении уровня холестерина, триглицеридов и жирных кислот, циркулирующих в крови, они могут откладываться на коже, в пищеводе, желудке, глазах и других органах. Почему при ксантоматозе чаще происходит поражение век, ученые пока не выяснили.

Ксантоматоз у ребенка признаки, методы лечения риски

Ксантоматоз считается заболеванием которое проявляется чаще всего у людей престарелого возраста. Но существуют наследственные формы нарушения липидного обмена, которые вызывают появление множественных ксантом на коже у маленьких детей.

Такие образования выглядят как скопление белых или желтых пятен, безболезненных с ярко выраженными контурами. Различают две категории детского ксантоматоза: локальный и генерализованный. В первом случае новообразования находятся на одном участке кожного покрова, во втором по всему телу без видимой систематизации.

Генерализованная форма заболевания встречается только у детей с наследственной формой дисбеталипопротеинемии сопровождающейся диабетом, иммунодефицитными состояниями и хроническими воспалительными процессами органов ЖКТ и печени. Временные ксантомы у ребенка могут появиться после перенесенных заболеваний печени.

Ксантоматоз детей не настолько безобиден, как это же заболевание у взрослых. У малышей бляшки могут повреждать внутренние органы, сосуды и соединительные ткани. При обнаружении внешних признаков заболевания рекомендуется пройти полный спектр обследований, который сможет показать причину подобных явлений. В первую очередь спектр исследований направлен на исключение нарушения толерантности к глюкозе (диабета).

Терапевтические меры для лечения ксантом у ребенка включают в первую очередь выявление и устранения триггера. По возможности назначают препараты ускоряющие распад жиров. Основой лечения является диета с низким содержанием жиров.

Лечение ксантом

Основу лечения ксантом составляет выявление и излечивание основного заболевания. Некоторые элементы ксантом, особенно те, которые являются серьёзным косметическим дефектом, можно удалить.

Удаление ксантомы на сегодняшний день возможно несколькими способами, каждый из которых достаточно эффективен. Например, удалять ксантомы можно хирургически, с помощью электрокоагуляции или лазерного воздействия.

Консервативное лечение ксантомы

Одним из основных методов лечения ксантом является диета. Например, при эруптивной ксантоме и плоских ксантомах ладоней назначается диета с пониженным содержанием калорий и жиров. Пациентам с сухожильными ксантомами подходит диета, ограничивающая потребление продуктов, содержащих жирные кислоты и холестерин.

А при её наследственной форме врач может назначить секвестранты желчных кислот (к примеру, холестирамин). Не наследственные формы ксантомы также вполне успешно лечат консервативно. При этом выбор препаратов основывается на определении генеза липоматоза (проведения анализов крови на содержание в ней холестерина, триглицеридов, нейтральных жиров).

Например, если в крови пациента обнаружились триглицериды, а не холестерин, то назначаются препараты, повышающие активность ферментов крови и нормализующие количество в ней «ненужных» жиров (например, тех, что повышают активность липопротеиновой липазы).

Лечение ксантомы у детей

Диагностика и лечение ксантомы у детей имеет ряд особенностей. Оно проводится по такой схеме:

1. Исключение сахарного диабета. Это необходимо в первую очередь, поскольку доказано, что ксантома у ребенка (как и у очень пожилых людей) — это следствие эндокринной патологии. И чаще всего этой патологией является сахарный диабет. Часто ксантоматоз излечивается сразу после коррекции первопричины.
2. Назначение диеты. Это особенно актуально, если у ребенка имеются признаки ожирения. Обычно детям назначают молочно-растительную диету (если подобное назначение одобрено педиатром и эндокринологом).
3. Исключение заболеваний печени и поджелудочной железы, которыми дети в настоящее время страдают все чаще. Алгоритм лечения ксантомы в этом случае такой же: излечение основного заболевания, которое приведет к исчезновению проявлений ксантоматоза.
4. Удаление ксантомы детям требуется редко, поскольку часто она исчезают после проведенного лечения, а также к периоду полового созревания (причем, иногда исчезает так же внезапно, как и проявилась). Поэтому родителям стоит прислушаться, если врач советует подождать с удалением. Если же это необходимо, то ксантомы у детей эффективно удаляют с помощью диатермокоагуляции или электролиза, а также методом криодеструкции.

Естественно, нет единого метода излечения ксантом, поэтому тактику лечения каждого ребенка необходимо разрабатывать индивидуально.

Народные рецепты

Нетрадиционные методы показали высокую эффективность при лечении ксантелазм небольших размеров. Нетрадиционные рецепты направлены на устранение внешних признаков заболевания и лечение исходной причины, его вызвавшей.

Высокую эффективность при лечении ксантелазм получили тысячелистник, укроп, мята, шиповник, бессмертник, грибы шиитаке, душица, алоэ, чистотел и ряд других лекарственных растений и продуктов. Среди рецептов выделяют отвар, настой, мазь, примочки. Домашний рецепт отличается простотой приготовления средств и высокой доступностью.

1. Отвар тысячелистника. Для рецепта используется 2 чайных ложки сухих листьев. Траву заливают горячей водой (200 грамм) и выдерживают в темном месте. Используют средство по четверти стакана 3 раза в течение дня перед приемом пищи.
2. Укропный отвар. Ложка семян укропа запаривается кипятком. Через 30-40 минут отвар процеживают. Весь объем выпивают равными частями за сутки.
3. Отвар душицы. Для приготовления необходим 200 грамм воды или молока и 1 ложка душицы. Сухую смесь заливают и доводят до кипения. Отвар выдерживают на огне 5 минут, снимают с плиты и ставят в тепло. Средство настаивают 12 часов. Принимают отвар по 1/3 стакана 3 раза в сутки. Курс лечения составляет до 2-3 недели.
4. Компресс из лука. Для рецепта потребуется луковица. Ее следует запечь до мягкого состояния и размять. Полученную кашицу смешивают с натертым кусочком хозяйственного мыла. Бляшка полностью покрывается полученной смесью. Поверх накладывается плотная повязка или пластырь. Смесь каждый раз следует готовить заново.
5. Компрессы из алоэ. Лист двухлетнего растения следует разрезать в широкой части. Мякотью его прикладывают к пораженному участку и фиксируют пластырем на 3 часа. 2 недели лечения и опухоль вскрывается. Аналогично выполняются компрессы из сока растения.

При применении народные методов лечения необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом и выбрать подходящие рецепты. Это связано с противопоказаниями лекарственных растений. Приоритет отдают рецептам, которые нормализуют обмен веществ, улучшают пищеварение, облегчают работу печени и желчевыводящих путей.

Компрессы из алоэ способствуют вскрытию ксантомы.

Современные принципы лечения

Современная терапия ксантоматоза имеет два направления:

1. Непосредственное удаление косметического дефекта.
2. Коррекция выявленных нарушений жирового обмена.

Ниже разберём их основные принципы.

Безопасное удаление ксантом

Удаление ксантом на лице и теле проводит врач-дерматолог (хирург). Удобно, что лечение проводится амбулаторно с использованием местной анестезии. Современные методы лечения заболевания абсолютно безболезненны и практически не вызывают осложнений:

• Криодеструкция – разрушение клеток ксантомы происходит за счет действия низких температур (обычно жидкого азота).
• Удаление ксантом лазером. Эта процедура приобретает все большую популярность, так как абсолютно безболезненна, проводится в течение нескольких секунд, не провоцирует кровотечение и инфицирование раны, не оставляет рубцов. Лечение лазером – один из предпочтительных методов терапии ксантоматоза.
• Электрокоагуляция – деструкция жировых клеток бляшки, вызванная действием постоянного электрического тока.
• Хирургическое удаление ксантомы используется при больших размерах образования.

Нормализация жирового обмена

Коррекция дислипидемий всегда должна начинаться с немедикаментозных методов, включающих:

1. Нормализацию массы тела – по данным ВОЗ, при достижении пациентом рекомендуемого индекса массы тела (ИМТ), уровень холестерина в среднем снижается на 20%.
2. Разрешенные врачом легкие физические нагрузки (прогулки на свежем воздухе, плавание, йога, трекинг).
3. Диета с ограничением животных жиров и продуктов, богатых холестерином (сыр, колбасы, яичный желток, субпродукты). Основу рациона должны составлять рыба, постное мясо, овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
4. Ограничение употребления кофе и алкоголя, которые также способны повышать уровень общего холестерина и ТГ.
5. Отказ от курения, который значительно повышает риск острой сердечно-сосудистой патологии при дислипидемиях.

При неэффективности этих мероприятий или первично высоком уровне холестерина пациентам назначается одно или несколько гиполипидемических средств:

• Статины (Аторвастатин, Розувастатин) – уменьшают продукцию холестерина клетками печени и ускоряют его разрушение.
• Фибраты – снижают концентрацию триглицеридов в крови, способствуют повышению уровня полезных ЛПВП.
• Ингибиторы абсорбции холестерина в клетках кишечника – нарушают усвоение животного жира, поступающего с пищей.
• Секвестранты желчных кислот – обладают аналогичными свойствами;
• Препараты омега-3 – насыщают организм полезными полиненасыщенными жирными кислотами, имеющими антиатерогенное действие.

В лечении ксантом рутинное удаление косметического дефекта не приведет к желаемому результату, и бляшки будут появляться вновь и вновь

Важно действовать непосредственно на причину болезни. Нормализация уровня холестерина и триглицеридов в крови – единственный способ не допустить роста новых опухолевидных образований

Этиология ксантом в желудке

Согласном многочисленным исследованиям, имеется непосредственная связь между ксантомой и такими патологиями, как: диабет, кишечная метаплазия, анастомоз, гастрит, возрастные болезни, а также предраковое состояние.

Основные причины желудочной ксантомы:

• заболевания эндокринной системы;
• чрезмерное количество холестерина;
• неправильный липоидный обмен;
• патологии желчных каналов и диабет;
• нарушение функционирования почек, поджелудочной железы;
• гипертриглицеридемия генетическая;
• наличие инфекционных, воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте;
• атеросклероз;
• аномалии генетического характера.

В группу риска развития ксантомы входят люди, которые неправильно питаются, курят и злоупотребляют спиртными напитками.

Симптоматика заболевания

Ксантелазмы не связаны с:

• воспалением;
• зудом;
• болевыми ощущениями;
• дискомфортом;
• ограничением подвижности века.

Патология медленно прогрессирует. Отсутствие острой симптоматики приводит к несвоевременному обращению к врачу. Основной недостаток патологии – косметологический дефект. Поэтому специалисты рекомендуют удалять образования средних и крупных размеров.

Локализация бляшек затрагивает лицо, они группируются на подвижном и неподвижном веке, во внутренней области глаз. Отмечается их образование под глазами, в височной доле и на переносице. В случае общего ксантеломатоза, бляшки покрывают конечности и тело пациента.

Ксантелазмы группируются на подвижном и неподвижном веке, во внутренней области глаз.

Лечение

Медикаментозного лечения против ксантелазмы не разработано. При появлении проводится изучение работы эндокринной системы человека, и больному даются определенные рекомендации по урегулированию общего состояния здоровья. При нарушениях, связанных с деятельностью печени или поджелудочной железы, могут назначаться ферментные препараты или синтетический инсулин.

Данный рацион предполагает отказ от продуктов, содержащих животные жиры, и некоторых продуктов которые негативным образом сказываются на работе печени и протоков. Больным на стадии преддиабета рекомендуется также понизить употребление простых углеводов. При нарушениях липидного обмена диета должна включать нерафинированные растительные масла (в свежем виде), большое количество свежих овощей. Для нормализации функций печени и поджелудочной железы рекомендуют употреблять продукты с высоким содержанием витамина С (киви, белокочанную капусту). Рекомендуют отказаться от жареной и копченой пищи.

Известно, что ускоряет расщепление липидных соединений пища с высоким содержанием белка: брынза, мясо кроля, индейка, цыпленок, грибы.

Соблюдение диеты может предотвратить появление новых пятен и папул, но те, которые уже имеются, нужно удалять хирургическим путем. Удаляют образования под местной анестезией с помощью лазера или методом криодеструкции. Раны после удаления ксантелазмы заживают быстро.

Также пациенту с высоким уровнем холестерина при риске развития заболеваний сосудов и сердечной недостаточности могут назначить препараты, стимулирующие расщепление жиров: цетамифен, кислоты – липоевая, аскорбиновая, тиоктовая.

Любители народной медицины говорят, что от ксантелазмы можно избавиться в домашних условиях, используя различные настои и отвары. Как правило все подобные рецепты включают в себя природные иммуностимуляторы и растения, способствующие очищению организма.

Рассмотрим несколько таких рецептов:

1. Отвар тысячелистника и зверобоя рекомендуют принимать по 150-200 мл ежедневно.
2. Настой из семян укропа, рекомендуют принимать по несколько столовых ложек в день.
3. К небольшим образованиям советуют ежедневно на несколько минут прикладывать надрезанный лист алое или компрессы из протертой крапивы.

Разновидности ксантом. Плоские ксантомы

На данный момент клинически выявлены и описаны пять разновидностей ксантом. Плоская ксантома – это папулы, имеющие плоскую либо чуть выпуклую форму. Они обычно сосредотачиваются в одном месте в большом количестве. Чаще место локализации – складки кожи, например, на ладонях либо на подошвах.

Форма таких ксантом — круглая, овальная. Данная разновидность свойственна людям, имеющим нарушения липидного обмена, заболевания печени. Данными высыпаниями в большинстве случаев страдают люди в преклонном возрасте, особенно, если у них есть атеросклероз.

Если у человека развиваются такие страшные заболевания, как лейкоз, миеломная болезнь, лимфома, то диффузные ксантомы могут стать первым их признаком, потому что проявляются задолго до появлений прочих симптомов недугов. Внешне они выглядят как очаги, имеющие четкие границы, или как отдельные бляшки, находящиеся в непосредственной близости друг от друга. Цвет таких высыпаний – желто-красный.

Интертригинозные плоские ксантомы имеют наследственное происхождение. Установлено, что гомозиготная гиперхолестеринемия, имеющая семейный характер, нередко становится причиной появления высыпаний данного типа. Если они появляются на ладонях, то область их распространения выходит из зоны складок кожи на ладонях. При семейной дисбеталипопротеинемии появляются не только описанные выше плоские ксантомы, но и другие разновидности ксантом: эруптивные, туберозные, ксантелазмы.

Причина их появления – также нарушения липидного обмена, который может носить комплексный характер или иметь местный характер. Данную ксантому принято также называть множественной узелковой. Она возникает при гипертриоглицеридемии, декомпенсированном сахарном диабете, семейной дисбеталипопротеидемии. Данные папулы могут быть как плоской формы, так и шаровидной, в их составе имеется значительное количество триглицеридов. Чаще всего наибольшее количество эруптивных ксантом наблюдается в области бедер, на ягодицах. Нередко папулы соединяются, в результате можно наблюдать бляшки.

Ксантелазма локализуется в зоне глаз, в частности на веках или в толще век. Это мягкие бляшки, немного приподнятые, желтого цвета. Ксантелазма встречается очень часто, в том числе и у людей с нормальным уровнем липидов. Поэтому она не является показательным проявлением внутренних проблем.

Туберозная ксантома отличается высыпания больших размеров. Узлы и бляшки могут варьироваться в пределах 1 – 5 см. Если мелкие ксантомы в своем составе имеют триглицериды, то туберозные состоят из холестерина. Поэтому и цвет у них немного иной: желто-бурый.

Причина их непосредственного появления – разрастание фиброзных тканей, которые вытесняют клетки ксантомы. Скопление таких высыпаний можно наблюдать на локтевых сгибах, на пальцах, ягодицах, под коленями. Появляются они в результате слияния эруптивных ксантом.

Если у человека есть такие семейные поражения, как дисбеталипопронеидемия, гипертриглицеридемия, недостаточность липопротеинлипазы, у него вполне может развиться данная разновидность ксантиломы. Если семейная гиперхолестеринемия имеет гомозиготный характер, туберозная ксантома будет с плоской поверхностью, а по цвету не будет отличаться от нормальной кожи, причем, эруптивные ксантомы не разовьются. Во время развития туберозной ксантомы в организме происходят и другие неприятные изменения, в частности возрастает уровень холестерина, поэтому значительно увеличивается риск серьезных поражений коронарных артерий.

Сухожильные ксантомы. Существуют сухожильные ксантомы, они локализуются в области сухожилий. Самое распространенное место – пальцы и ахиллово сухожилие. Такое поражение характерно для тех, кто страдает семейной гиперхолестеринемией, которая вполне может иметь и гомозиготный характер, и гетерозиготный, так как передается кодоминантно. Если ксантома имеет гетерозиготный характер, то проявляется после 40 лет, при этом человек страдает еще и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если ксантома имеет гомозиготную форму, то проявится она в детском возрасте. В подростковом возрасте состояние организма приведет к ишемической болезни сердца. Такие больные не смогут дожить до 20 лет.

Внешне данные ксантомы выглядят следующим образом:

• плотные образования, имеющие вид опухоли;
• цвет желтый либо обычный;
• крупные размеры

Еще одним признаком таких образований будет способность двигаться вместе с сухожилием при его сгибании и разгибании.