Плоскоклеточная карцинома

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки

При плоскоклеточном раке шейки матки может использоваться хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое и комбинированное лечение. Выбор того или иного метода либо их сочетаний определяется распространенностью и морфологическим типом опухоли, а также возрастом и репродуктивными планами пациентки.

При стадиях 0 – IA у пациенток детородного возраста выполняется конизация или ампутация шейки матки. На стадиях IB-II оптимальный объем вмешательства — гистерэктомия с верхней третью влагалища, иногда требуется проведение неоадъювантной химиотерапии; в постменопаузе показана пангистерэктомия — удаление матки с аднексэктомией. При III–IV стадиях плоскоклеточного рака шейки матки стандартом является химиолучевая терапия (лучевое лечение + цисплатин), однако некоторые авторы допускают потенциальную возможность оперативного лечения. При поражении мочеотводящих путей может потребоваться проведение стентирования мочеточника.

В функционально неоперабельных случаях, обусловленных сопутствующими заболеваниями, назначается внутриполостная лучевая терапия. При рецидивах РШМ показано выполнение экзентерации малого таза, проведение паллиативной химиолучевой и симптоматической терапии.

Прогноз и профилактика

По окончании лечения динамическое наблюдение за пациенткой производится ежеквартально в течение первых 2-х лет, а затем раз в полгода до 5-летнего срока. Если плоскоклеточный рак шейки матки обнаружен на нулевой стадии, то своевременно проведенное лечение дает шансы на практически 100% выздоровление. Процент безрецидивной пятилетней выживаемости при РШМ I стадии составляет 85%, II стадии – 75%, III — менее 40%. При IV стадии заболевания можно говорить лишь о продлении жизни, но не излечении. Рак культи шейки матки развивается менее чем у 5% пациенток.

Профилактика плоскоклеточного рака шейки матки заключается в проведении массового и регулярного цитологического скрининга женского населения, диспансеризации женщин, имеющих фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Большую превентивную роль играет отказ от курения, предупреждение ЗППП и проведение профилактический вакцинации против РШМ в подростковом возрасте.

Этиология заболевания

Злокачественный процесс зарождается в плоских клетках эпителия. На эпителиальной ткани бронхиального дерева крепятся реснички, выталкивающие наружу мокроту. Постоянное воздействие вредных, ядовитых веществ, канцерогенов постепенно уничтожают реснички, а на их месте формируются плоские клетки.

Плоские клетки могут попасть в легкие из гортани, пищевода, ротовой полости. Этому способствуют определенные факторы:

1. Курение. 90% больных, которым диагностировали плоскоклеточный рак легкого, курильщики со стажем. Год за годом, попадающие в легкие никотин, смолы, сжигают слизистую оболочку легких. В группу риска относятся и люди, проживающие с заядлым курильщиком. Вред пассивного курения научно доказан, 80% табачного дыма получают родственники или коллеги курящего.

2. Наследственный фактор. Учеными был выявлен ген, который увеличивает риск образования опухоли в легких, несмотря на здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек.

   Рак легких могут диагностировать человеку, если у него в роду насчитывается более 3 случаев заболевания.

3. Экология. Развитие промышленности привело к увеличению роста онкологических образований.

   Постоянный контакт с нижеперечисленными веществами в разы повышает риск развития рака: монооксид углерода, сернистый газ, формальдегид, асбест,диоксид азота, яды.

4. Радиация. Выбросы от химических предприятий, токсичные выхлопы автомобилей, загрязненный воздух промышленных районов мегаполисов — все это убивает здоровые клетки слизистой оболочки, выстилающей легкие.

Возрастной диапазон пациентов, у которых обнаружен плоскоклеточный рак легкого — лица старше 60 лет, чаще всего мужчины. Отмечается закономерность поражения легких: правое легкое более склонно к формированию злокачественных образований, поскольку его бронх отклоняется от трахеи под меньшим углом. В результате особенности физиологического строения, в правое легкое попадает большее количество болезнетворных соединений и веществ.

Риск развития плоскоклеточного рака повышает наличие хронической обструктивной болезни легких или туберкулеза.

Плоскоклеточный рак прямой кишки

Опухоль описываемой локализации по клиническим признакам сильно напоминает геморрой, поэтому больные обращаются к онкологу уже на поздних этапах прогрессирования патологии. Карцинома прямой кишки часто сочетается с другими поражениями органа – трещинами анального отверстия, воспалением и тромбозом вен. Специфические симптомы:

• ощущение инородного тела в прямой кишке;
• зуд внутри или возле ануса;
• боль в районе анального отверстия;
• проблемы с дефекацией, преимущественно запоры или их чередование с диареей;
• «овечий кал» – стул в форме небольших твердых шариков;
• колющие боли в левой нижней части живота;
• выделение крови после опорожнения кишечника, биологическая жидкость имеет ярко-красный цвет, может покрывать фекальные массы;
• болезненность при сидении и ходьбе.

Как вылечить плоскоклеточный рак кожи

После точного установления диагноза прописывается лечение. И для определения способа лечения необходимо учитывать такие факторы, как наличие и количество метастазов, место локализации опухли, стадия развития болезни, а также принадлежность к конкретной возрастной группе и общие показатели здоровья пациента.

Сегодня есть несколько наиболее эффективных способов лечения плоскоклеточного рака:

• криодеструкция;
• хирургическое лечение;
• рентгенотерапия;
• химиотерапия;
• лазерное удаление рака;
• использование фотодинамической терапии.

Одновременно с вышеперечисленными способами лечения рака должны использоваться восстановительные процедуры, которые повышают уровень иммунитета пациента и улучшающие его общее состояние здоровья.

Хирургическая операция

Этот способ лечения предполагает удовлетворительное состояние пациента, который сможет перенести хирургическое вмешательство. Этот способ используется при наличии больших поражений кожных участков, а также на последних стадиях развития раковой опухоли.

Криодеструкция

Этот способ в комбинации с электрокоагуляцией используется при многочисленных очагах заражения, а также рецидивах заболевания и при небольшом заражении покровов кожи.

Химиотерапия

Этот способ лечения появлений плоскоклеточного образования также комбинируется одним из наиболее эффективных. Используется при обширном поражении кожи и рецидивах. Химиотерапия дает возможность сохранить максимально здоровую поверхность тела возле области заражения, действие оказывается непосредственно на опухоль.

Рентгенотерапия

Этот способ воздействия используется при поражениях раком лица (область около губ, век, рта и носа). Также показанием к использованию этого способа является преклонный возраст пациента.

Профилактика и прогноз

Прогнозирование обязан производить лечащий врач, и вывод происходит на основе таких данных, как возраст пациента, стадия развития болезни, используемое лечение, состояние после перенесенного лечения, состояние здоровья на время обнаружения у него рака кожи.

Если болезнь находится на третьем или четвертом этапе развития, то прогноз жизни на ближайшие 5 лет составляет около 65%, а при удачном лечении и начальных стадиях этого вида рака — примерно 90%.

К самым важным профилактическим мерам по предупреждению появления плоскоклеточного рака можно отнести следующие:

• знание появлений плоскоклеточного рака на начальных стадиях;
• постоянный профилактический осмотр — это дает возможность выявить отклонения от нормы в состоянии кожного покрова и вовремя назначить необходимое лечение;
• быстрое начало лечения после обнаружения локализации рака;
• бережное отношение к своему состоянию;
• здоровый образ жизни — прогулки на воздухе, занятия спортом, позитивный настрой, сбалансированное и рациональное питание;
• отсутствие самолечения — это приводит только к проявлению более запущенных синдромов рака.

Людям, которые входят в группу риска по этому заболеванию (престарелым, светлокожим или имеющим папилломы и патологии покровов кожи), нужно минимум раз в полгода проходить медосмотр у лечащего врача: это значительно повысит эффективность лечения при появлении раковых новообразований.

Плоскоклеточный рак кожи.

Карцинома причины

Организм любого человека наделён определённой защитой от образования злокачественных карцином, которой является иммунная система, но у всех людей она различна. При правильной работе иммунитета, специальные клетки-киллеры, Т-лимфоциты, выявляют чужеродные, перерождённые, опухолевые образования и уничтожают их. Таким образом, в развитии карциномы на первом месте в основном стоит ослабление иммунитета, который развивается в результате плохого, некачественного питания, курения, употребления алкоголя и наркотических препаратов, получения ультрафиолетового излучения. Поэтому все эти неблагоприятные факторы повреждают структуру ДНК, а она, в свою очередь, не может полностью восстановиться и начинает запуск опухолевого процесса, который будет зависеть от количества и свойств канцерогенных веществ. Отсюда можно сделать вывод, что повышенное содержание канцерогенов в организме человека, а ещё и наследственный фактор, могут являться причиной развития карциномы.

Кроме того, формирование злокачественной патологии во многом зависит от разных видов канцерогенов, например, цепь ДНК может повреждаться за счёт передачи избыточного количества энергии и появления свободных радикалов, особенно после воздействия ультрафиолета и рентгеновских лучей. Химические канцерогены образуют новые структуры с ДНК, при которых появляются аддукторы ПАУ-ДНК, афлатоксин-ДНК, NNK-ДНК, аминобифенил-ДНК, NNN-ДНК и бензпирен-ДНК.

На развитие карциномы могут влиять вирусы, меняющие структуру клеточной ДНК и часто встраивающиеся в неё. Очень часто в канцерогенезе участвуют воспаления хронического характера, инородные тела, лекарственное лечение, особенно гормонотерапия.

Также учёные определили, что повреждения, накапливаемые в онкогенах и генах-супрессорах, происходят при хронических воздействиях канцерогенов и некоторых факторов, которые провоцируют прогрессирование опухоли, её малигнизации и метастазирования. При наследственных факторах увеличивается риск образования карциномы, что обусловлено перевоплощениями канцерогенов и повреждениями ДНК.

Карцинома плоскоклеточная

Перейти в Каталог лекарств

Вернуться в Каталог медицинских терминов

А  
Б  
В  
Г  
Д  
Е  
Ж  
З  
И  
К  
Л  
М  
Н  
О  
П  
Р  
С  
Т  
У  
Ф  
Х  
Ц  
Ч  
Ш  
Щ  
Э  
Я  

Карцинома плоскоклеточная — (squamous cell carcinoma (SCC)) — второй по частоте распространения среди людей рак кожи (после базально-клсточной карциномы), развивающийся преимущественно у людей среднего и пожилого возраста. Частое пребывание на солнце является одной из основных причин его развития, однако он может развиться и под действием других канцерогенных факторов, присутствующих в окружающей среде. Чаще всего поражаются участки кожи, наиболее подверженные облучению солнечным светом, причем данный вид рака встречается в три раза чаще у мужчин, чем у женщин. Плоскоклеточная карцинома развивается быстрее, чем базально-клеточная карцинома; сначала она распространяется только локально в месте ее появления, однако впоследствии может переходить и на отдаленные от места се начального возникновения участки (см. Метастазирование). В процессе лечения применяется хирургическое иссечение пораженного опухолью участка ткани или лучевая терапия.;

Найдено в 46-и вопросах:

эндокринолог
24 января 2016 г. / Илья / Москва

… (12) , мазок из горла Sp. Anginas 10*2 (норм микрофлора), онкомаркеры СА-19, 242, 72,4 и РЭА — норма, b2-микроглобулин повышен (2395), SCCA плоскоклеточная карцинома повышен ( 4,5 при норме открыть

ЛОР
24 января 2016 г. / Илья / Москва

… (12) , мазок из горла Sp. Anginas 10*2 (норм микрофлора), онкомаркеры СА-19, 242, 72,4 и РЭА — норма, b2-микроглобулин повышен (2395), SCCA плоскоклеточная карцинома повышен ( 4,5 при норме открыть

терапевт
24 января 2016 г. / Илья / Москва

… (12) , мазок из горла Sp. Anginas 10*2 (норм микрофлора), онкомаркеры СА-19, 242, 72,4 и РЭА — норма, b2-микроглобулин повышен (2395), SCCA плоскоклеточная карцинома повышен ( 4,5 при норме открыть

гематолог
24 января 2016 г. / Илья / Москва

… (12) , мазок из горла Sp. Anginas 10*2 (норм микрофлора), онкомаркеры СА-19, 242, 72,4 и РЭА — норма, b2-микроглобулин повышен (2395), SCCA плоскоклеточная карцинома повышен ( 4,5 при норме открыть

онколог
24 января 2016 г. / Илья / Москва

… (12) , мазок из горла Sp. Anginas 10*2 (норм микрофлора), онкомаркеры СА-19, 242, 72,4 и РЭА — норма, b2-микроглобулин повышен (2395), SCCA плоскоклеточная карцинома повышен ( 4,5 при норме открыть

онкогинеколог
20 октября 2015 г. / Ангелина… / Усть-Катав

Добрый день. Делала биопсию шейки матки, пришли пезультаты: плоскоклеточная карцинома шейки матки умеренной степени дифференцировки с ороговением (G 2), фрагмент толщиной 0,3 см, опухолевый рост на всю толщину … открыть

онкогинеколог
15 ноября 2014 г. / ДЕМИНА / Набережные Челны

Мне 59 лет, поставлен диагноз-плоскоклеточная карцинома матки 2-ой стадии. Ответе, какое мне необходимо лечение? К кому лучше, к какому врачу, посоветуйте, обратится в г. Казани для лечения данного заболевания. Петрову за невежливость можно не отвечать! открыть

онколог
15 ноября 2014 г. / ДЕМИНА / Набережные Челны

… на мою беду! Ради Бога не пишите в ответ! У меня рак 2-ой степени, плоскоклеточная карцинома матки. К кому обратится, к какому врачу обратится в г Казани? Как проводить лечение? Как дальше жить? открыть (еще 1 сообщение)Последние 5:

онкогинеколог
15 ноября 2014 г. / ДЕМИНА / Набережные Челны

Мне 59 лет, поставлен диагноз-плоскоклеточная карцинома на 2-ой стадии. Вопрос-ответе, какое мне необходимо лечение? К кому лучше, посоветуйте, обратится в г. Казани для лечения данного заболевания? открыть

онкогинеколог
15 ноября 2014 г. / ДЕМИНА / Набережные Челны

Мне 59 лет, поставлен диагноз-плоскоклеточная карцинома на 2-ой стадии. Вопрос-ответе, какое мне необходимо лечение? К кому лучше, посоветуйте, обратится в г. Казани для лечения данного заболевания? открыть

онкогинеколог
15 ноября 2014 г. / ДЕМИНА / Набережные Челны

Мне 59 лет, поставлен диагноз-плоскоклеточная карцинома на 2-ой стадии. Вопрос-ответе, какое мне необходимо лечение? К кому лучше, посоветуйте, обратится в г. Казани для лечения данного заболевания? открыть

15 ноября 2014 г. / ДЕМИНА

не 59 лет, поставлен диагноз-плоскоклеточная карцинома на 2-ой стадии. Вопрос-ответе, какое мне необходимо лечение? К кому лучше, посоветуйте, обратится в г. Казани для лечения данного заболевания?

онкогинеколог
15 ноября 2014 г. / ДЕМИНА / Набережные Челны

Мне 59 лет, поставлен диагноз-плоскоклеточная карцинома на 2-ой стадии. Вопрос-ответе, какое мне необходимо лечение? К кому лучше, посоветуйте, обратится в г. Казани для леченияданного заболевания? открыть

Симптомы плоскоклеточного рака кожи

В зависимости от клинических проявлений условно выделяют следующие основные типы заболевания, которые могут сочетаться или изменяться на различных этапах развития:

• узелковый или опухолевый тип;
• эрозивно- или язвенно-инфильтративный;
• бляшечный;
• папиллярный.

Узелковый или опухолевый тип

Поверхностная, или узелковая форма плоскоклеточного рака кожи — наиболее часто встречающийся вариант развития опухоли. Начальная стадия проявляется одним или несколькими сливающимися между собой безболезненными узелками плотной консистенции, диаметр которых составляет около 2-3 мм. Они незначительно возвышаются над кожной поверхностью и имеют матово-белую или желтоватую окраску, очень редко — коричневую или темно-красную, кожный рисунок над ними не изменен.

Достаточно быстро размеры узелка (узелков) увеличиваются, в результате чего опухоль становится похожей на безболезненную желтоватую или беловатую с серым оттенком бляшку, поверхность которой может быть слегка шероховатой или гладкой. Бляшка также незначительно выступает над кожей. Ее плотные края имеют вид валика с неровными, фестончатыми контурами. С течением времени в центральной части бляшки формируется углубление, покрытое корочкой или чешуйкой. При их удалении появляется капелька крови.

В дальнейшем происходит быстрое увеличение размеров патологии, центральное углубление трансформируется в эрозию, окруженную валиком с крутыми неровными и плотными краями. Сама эрозивная поверхность покрыта коркой.

Для начальной стадии язвенно-инфильтративного типа плоскоклеточного рака свойственно появление папулы как первичного элемента, который обладает эндофитным ростом. На протяжении нескольких месяцев папула преобразуется в узел плотной консистенции, спаянный с подкожной клетчаткой, в центре которого через 4-6 месяцев возникает язва, имеющая неправильную форму. Ее края приподняты в виде кратера, дно которого плотное и шероховатое, покрытое беловатой пленкой. Изъязвления часто приобретают зловонный запах. По мере увеличения узла появляются кровотечения даже в случае незначительного прикосновения к нему.

По периферическим отделам основного узла могут образовываться «дочерние» узелки, при распаде которых также образуются язвочки, которые сливаются с основной язвой и увеличивают ее площадь.

Эта форма рака характерна быстрым прогрессированием и разрушением сосудов, прорастанием в подлежащие мышцы, хрящевую и костную ткань. Метастазы распространяются как лимфогенным путем в регионарные узлы, в результате чего иногда формируются плотные инфильтраты, так и гематогенным путем в кости и легкие.

Бляшечная форма плоскоклеточного рака кожи

Имеет вид резко выделяющегося плотноватого красного участка кожной поверхности, на фоне которого иногда появляются слабозаметные при визуальном осмотре маленькие бугорки. Элемент обладает быстрым периферическим и эндофитным ростом в соседние ткани, нередко сопровождается выраженной болезненностью и кровоточивостью.

Папиллярный плоскоклеточный рак кожи

Встречается относительно редко и представляет собой одну из экзофитных форм. Вначале он проявляется первичным, возвышающимся над поверхностью кожи и быстро растущим, узелком. На нем образуется большое количество роговых масс, в результате чего поверхность узла становится бугристой с центральным углублением и большим числом мелких расширенных кровеносных сосудиков. Это придает опухоли, расположенной, как правило, на широком и мало смещаемом основании, вид темно-красной или коричневой «цветной капусты». На поздних стадиях своего развития папиллярный рак трансформируется в язвенно-инфильтративный.

Разновидностью папиллярной формы является веррукозная, которая в пожилом возрасте может проявляться кожным рогом. Для веррукозной формы характерно очень медленное развитие и крайне редкое метастазирование. Она имеет желтоватую или красновато-коричневатую окраску, бугристую поверхность, покрытую бородавчатыми элементами и гиперкератозной коркой.

Клиника и лечение плоскоклеточного рака шейки матки

В преинвазивной (нулевой) и микроинвазивной стадиях рака, протекающих бессимптомно, в 49% обычное пальпаторное обследование и визуальный осмотр в зеркалах не позволяют выявить каких-либо характерных изменений. В то же время, морфофункциональные изменения злокачественного характера могут быть обнаружены в результате проведения кольпоскопии и цитологического исследований.

В дальнейшем наиболее ранние клинические симптомы — обильный характер водянистых белых выделений и кровотечения. В случае присоединения бактериальной инфекции выделения становятся мутными и приобретают неприятный запах. Этот симптом встречается в среднем у 1/3 больных, однако он не является специфичным, поскольку может сопровождать воспалительные процессы во влагалище, яичниках и т. д. В то же время, постепенное увеличение их количества, грязноватый или/и сукровичный характер вызывает настороженность в плане возможности наличия злокачественного образования.

Характерные признаки — это «контактные» (после полового акта, физической нагрузки, при инструментальном гинекологическом осмотре) кровянистые выделения. В репродуктивном периоде возможны ациклические, а в климактерическом — беспорядочные и длительные кровотечения. Кровотечения нередко расцениваются (ошибочно) как нарушения менструального цикла. В период менопаузы из-за повышенной ломкости сосудов эта симптоматика появляется очень рано.

При прогрессировании рака шейки матки на более поздних стадиях (IIB и далее) возможно появление болей в поясничной области, крестце, нижних конечностях и нижних отделах живота, дизуричесие явления, запоры и частые позывы на акт дефекации и т. д.

Читайте больше о заболевании в статье «Рак шейки матки»

Общие принципы терапии

Принципы лечения заключаются в индивидуальном подходе и сочетании радикальности терапии с максимально возможным сохранением органа и его функций (менструальной, репродуктивной). В этих целях используются хирургический, лучевой, химиотерапевтический или комбинированный методы. Выбор методов и объемов хирургического вмешательства зависят от локализации, размеров опухоли, стадии развития патологического процесса и индивидуальных особенностей организма.

Из хирургических методов применяются конизация с выскабливанием, экстирпация или расширенная модифицированная экстирпация матки, дополнительное удаление лимфоузлов и т. д., а также сочетание их с лучевой и адъювантной химиотерапией.

В большинстве случаев ранней диагностики заболевание поддается достаточно успешному лечению. Так, прогноз при плоскоклеточном  раке шейки матки в отношении 5-летней выживаемости при отсутствии инвазии (нулевая, преинвазивная стадия) составляет 100%, при стадии IA — 96,7%, IB — в среднем 92,8%, при II стадии — 58-63%, при III стадии — 33%, при IV стадии — менее 15%.

Наиболее значимыми предпосылками для выявления онкологической патологии на ранних стадиях и снижения заболеваемости раком являются скрининговые программы с использованием таких методов обследования, как кольпоскопический, цитологический, гистологический, вирусологический, в частности, тестирование ДНК папилломатозного и других вирусов.

Причины и факторы риска

Плоскоклеточный рак шейки представляет собой злокачественное образование, развивающееся из клеток многослойного плоского эпителия, который покрывает влагалищный отдел шейки матки. Эта патология является одной из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований среди женщин 40 – 60-летнего возраста.

Несмотря на общее снижение в структуре онкологической заболеваемости, значительно выросло количество больных с начальными стадиями этой патологии, особенно среди женщин в возрасте 30 – 40-лет. Основная роль в провоцировании заболевания отводится вирусам папилломы человека, онкогенными из которых считаются, преимущественно, 16 и 18 подтипы, и, значительно реже, 31 и 33 подтипы.

Не отвергается, несмотря на противоречивость исследований, также значение II типа вируса простого герпеса, цитомегаловируса и хламидий. Развитию рака обязательно предшествует фоновая патология в виде истинных эрозий и эктопий, гормональных нарушений, полипозов, дисплазий и др.

Итак, в соответствии с эпидемиологическими исследованиями, основными провоцирующими факторами развития заболевания считаются:

• раннее начало половых контактов (до 17-летнего возраста) и ранние (до 18 лет) роды;
• наличие большого числа половых партнеров или частая их смена;
• низкий социальный уровень жизни;
• воспалительные заболевания половых путей, особенно инфицирование вирусом папилломы человека и вирусом герпеса;
• наличие внутриматочной спирали, истинной эрозии, эктопий, эктропиона шеечного канала, полипов;
• травмы половых путей при повторных родах, частых малых хирургических операциях на половых путях (аборты, диагностические выскабливания, повторные конизация или диатермокоагуляция);
• гормональные нарушения в организме, состояние иммунодефицита, прием цитостатиков и глюкокортикостероидов;
• возрастные изменения слизистой оболочки половых органов;
• снижение резистентных свойств организма и наследственный фактор.