Що таке вовча паща фото, види, причини виникнення, методи терап

Коррекция волчьей пасти методом уранопластики

Задачу восстановления правильной анатомической структуры мягкого и твердого неба, а также средних отделов глотки решает проведение уранопластики. Классическим вариантом уранопластики при волчьей пасти, решающим данные задачи, служит операция по методу Лимберга. Уранопластика по Лимбергу на сегодняшний день является основной методикой лечения врожденного дефекта нёба. При сочетании расщелины нёба с заячьей губой также проводится хейлопластика – операция по коррекции верхней губы.

Перед проведением уранопластики осуществляется индивидуальное планирование операции, подбирается пластический материал для ликвидации дефекта расщепления нёба. Современные методы уранопластики и квалификация пластических хирургов обеспечивают восстановление полноценной анатомической структуры нёба у 92-98% пациентов.

Радикальное исправление дефектов мягкого и твердого нёба подразумевает решение сложного комплекса задач: восстановление анатомически правильной непрерывности каждого слоя мягкого и твердого нёба и их размеров; устранение порочного прикрепления небно-глоточных мышц, анатомически правильное их соединение; исключение повреждения нервов, обеспечивающих сокращение этих мышц при операции; выполнение стабильного закрепления восстановленных анатомических структур, формы и функции неба.

Радикальную уранопластику предпочтительнее выполнять детям в возрасте 3-6 лет. В 3-5-летнем возрасте оперируют пациентов, имеющих несквозные расщелины нёба; с 5 до 6 лет – со сквозными одно- и двусторонними расщелинами. Осуществление радикальной уранопластики не рекомендуется у детей раннего возраста, т. к. это может вызвать задержку развития верхней челюсти. Выполнение щадящих способов уранопластики возможно до достижения ребенком возраста 2-х лет.

В дооперационном периоде детям рекомендуется ношение «плавающего» обтуратора, способствующего нормальному вскармливанию, дыханию, становлению правильной речи. Обтуратор снимают за 2 недели до проведения уранопластики.

Послеоперационный уход включает соблюдение постельного режима в течение 2-3 дней, прием только протертой пищи, обильное щелочное питье

Тщательное внимание уделяется уходу за ротовой полостью: до и после приема пищи проводятся орошения рта слабым раствором перманганата калия. Несколько раз в день рекомендуется надувать воздушные шарики

С 14-х суток необходимо проведение специального комплекса упражнений и пальцевого массажа мягкого нёба.

С целью предотвращения послеоперационной инфекции назначаются антибиотики на 5-7 дней, для купирования болевого синдрома — обезболивающие средства. На лице после уранопластики остается послеоперационный рубец. Выписку из стационара осуществляют на 21-28 день после операции.

В дальнейшем пациентам предстоит длительная и кропотливая работа по восстановлению полноценного небно-глоточного смыкания и подвижности нёба с помощью физиотерапевтических методик лечения.

Диагностика

Диагноз «заячья губа» у детей ставится после рождения – на основании одного только внешнего осмотра. Параллельно проводится осмотр ЛОР-врача – для выяснения, есть ли дефект в полости носа, на твердом или мягком нёбе.

Расщелину верхней губы обычно видно еще на УЗИ, выполненном в 14-16 недель или позже, но первое плановое УЗИ обычно выполняется раньше – с 12 по 14 неделю. Кроме того, никакой, даже самый лучший врач-сонолог, осматривающий плод с помощью ультразвука, не поручится за то, что у ребенка сформировалась заячья губа. Этот диагноз до родов может поставить только консилиум врачей, и обычно речь об этом идет, когда данный порок развития побуждает женщину принимать решение об аборте. Законодательством РФ абортирование плода, который старше 12 недель, возможно только, если кроме заячьей губы, есть другие пороки развития, которые угрожают жизни плода.

Проявления волчьей пасти

Сложности у детей с расщеплением нёба начинаются с момента рождения, т. к. во время родов возможна аспирация околоплодной жидкости в дыхательные пути. Дыхание новорожденного с волчьей пастью затруднено, сосание невозможно, из-за чего наблюдается отставание ребенка в весе и развитии. Кормление малыша до операции осуществляют с помощью специальных ложечек, одевающихся на бутылочки.

Наличие расщелины нёба нарушает нормальное функционирование верхних дыхательных и пищеварительных путей, развитие речи и слуха, а также может вызывать снижение самооценки личности ребенка.

У детей, имеющих волчью пасть, изменена речь в связи с нарушением процесса правильного формирования звуков. Речевые расстройства выражаются в открытой ринолалии, обусловливающей ФФН или ОНР.

Дефект нёба приводит к свободному выхождению через нос вдыхаемого воздуха, а также попаданию в нос пищи и жидкости. Жидкость через расщелину в нёбе может попасть в евстахиевы трубы и пазухи носа, что способствует развитию у таких пациентов отита и синуситов.

При волчьей пасти отмечается наличие деформации прикуса и зубов, нарушающих процесс жевания пищи.

Общие сведения

В первом триместре беременности, примерно до 8-й недели, начинается процесс развития челюстно-лицевых органов. Если в этот период у матери диагностируется вирусное заболевание, вполне возможен генетический сбой, вследствие которого развивается хейлосхизис, или заячья губа. Это аномалия, при которой верхняя губа разделяется расщелиной на две части. Интересно, что эта расщелина может проходить и через верхнее небо, а также быть одним из нескольких пороков развития, которые диагностируются у малыша.

Обратите внимание! Патология встречается у одного ребенка из 1000. Как правило, ей подвержены мальчики

Согласно имеющимся статистическим данным, расщелина обычно появляется слева. Причем у азиатов порок выявляется в 2 раза чаще, чем у светлокожих людей.

Известно, что впервые аномалию диагностировали еще в Древнем Египте. Тогда же местные лекари начали предпринимать попытки излечения больных посредством хирургического вмешательства, о чем сегодня свидетельствуют остатки мумий. В то время при наложении швов использовались жилы животных. Позднее более детально процедуру коррекции описали в Китае.

 В разные времена отношение к людям с заячьей губой было разным. Одни считали их наказанными богами за злодеяния, другие называли их особенными, наделенными сверхъестественными силами.

Сегодня пациентам с таким диагнозом рекомендуют обратиться к стоматологам и хирургам. Аномалия усложняет их жизнь с малых лет, между тем успешно корректируется с помощью пластической хирургии.

Лечение волчьей пасти

Сегодня врожденные дефекты развития нёба успешно устраняются с помощью оперативного вмешательства, в ходе которого восстанавливается целостность альвеолярного отростка, верхней губы и проводится пластика верхнего нёба.

Для успешного лечения волчьей пасти требуется объединение усилий многих медицинских дисциплин: педиатрии, челюстно-лицевой хирургии, ортодонтии, терапии, логопедии, отоларингологии, неврологии. До проведения операции по пластике нёба для грудных детей назначается применение специальных обтураторов, облегчающих сосание и кормление.

Выполнение пластики твердого нёба в раннем детском возрасте затруднительно ввиду небольших размеров полости рта, поэтому возможно лишь проведение велопластики – сшивания мягкого нёба, рекомендуемой с 8-месячного возраста.

Заячья губа причины развития

Основная причина развития патологии – мутации на генном уровне. Вовлечен в них ТВХ22-ген, провоцирующий развитие расщепленной губы. Происходит это в случаях, когда:

• у матери наблюдается сильный токсикоз;
• она подвержена частым стрессам;
• имеет место инфекционное или радиационное воздействие;
• родители малыша злоупотребляют алкоголем, курят, употребляют наркотики;
• семья проживает в регионе с неблагоприятной экологической ситуацией;
• у матери диагностированы хронические заболевания либо токсоплазмоз, герпес, краснуха, оспа, корь, цитомегаловирус, болезни, передающиеся половым путем в первом триместре;
• лечение заболеваний осуществляется с помощью антибиотиков;
• присутствует авитаминоз – матери не хватает фолиевой кислоты, витаминов В12, В6, А, Е, С;
• имеет место поздняя беременность – после 35 – 40 лет;
• диагностирована опухоль матки;
• в анамнезе у матери были аборты;
• женщина совершала попытки прерывания беременности;
• имели место механические повреждения в результате падений с высоты.

Огромное значение в формировании заячьей губы имеет наследственность. Именно поэтому, родителям детей с таким диагнозом перед новой беременностью рекомендуют обратиться за медико-генетической консультацией.

Виды дефекта

Проблема может иметь различия. Существуют следующие виды заячьей губы:

• Односторонняя. Расщелина образуется только с одного бока, чаще левого.
• Двусторонняя. Дефект существует по обе стороны от середины губы. Расщелины образуются симметричные или асимметричные.

По степени выраженности заячья губа может быть:

• Полной. Это означает наличие пустого промежутка в тканях участка, деформацию доли носа и верхнечелюстного отростка. Расщелина образуется глубокая. Иногда дефект имеют небная кость и верхняя челюсть.
• Неполной или частичной. Это более легкий случай патологии, когда расщелина есть только в губе, но расположенные близко участки сформированы нормально. Вместо продолговатой дыры в мягких тканях может быть только заметная вмятина.

Оценивают дефект по обоим критериям. Односторонняя заячья губа может быть полной или частичной. То же и с двусторонним дефектом.

Иногда проблема бывает скрытой. Это означает, что аномальный промежуток есть в мышцах, а кожа и слизистая сохранены целыми. Дефект чаще формируется на одной губе (верхней), но бывает и на обеих.

Заячья губа и волчья пасть проблемы, связанные с отклонениями, их решение

Затрудненный прием пищи

При наличии небной расщелины жидкость и еда могут проникать через нос обратно в рот. Для транспортировки пищи и напитков в правильном направлении в процессе кормления ребенка используются специально предназначенные соски и бутылочки.

Иногда при волчьей пасти детям приходится устанавливать искусственное небо. Применяется оно до хирургического вмешательства для облегчения приема пищи и достаточного насыщения ребенка.

Инфекции ушного пространства и глухота

У детей с волчьей пастью имеется склонность к возникновению и накоплению в среднем ухе жидкости. Поэтому у них чаще обычного развиваются недуги слухового аппарата, а иногда возможность слышать звуки исчезает вовсе. Для предотвращения таких осложнений на барабанные перепонки устанавливаются специально предназначенные для дренажа жидкости трубки. Обследование качества слуха необходимо проводить не реже одного раза в год.

Проблемы с речью

При наличии волчьей пасти голос звучит плохо. Данная проблема решается путем оперативного вмешательства или при помощи логопеда.

Проблемы с зубами

При расщелинах губы и неба зачастую образуется кариес на зубах и возникает их искривление или смещение. Такие отклонения исправляются при помощи вмешательства стоматолога или ортодонта.

Количество операций для коррекции

При неполном дефекте, небольшой расщелине на губе достаточно единственного хирургического вмешательства. А если проводят второе, то чисто косметическое, чтобы сделать незаметным шрам.

Если проблема затрагивает множество тканей, часть носа, челюсть, необходимо делать несколько операций. Повторную коррекцию осуществляют через 3 месяца в сложных случаях.

Ринохейлопластика

Возможен вариант, когда первую операцию по исправлению мягких тканей проводят в 6-месячном возрасте, а дефект части носа убирают в 3 — 6 лет. Завершающее вмешательство по устранению проблем развития челюсти и наружного органа дыхания лучше осуществлять в 16 — 18. В это время рост костей замедляется, и есть возможность сделать все более точно.

Причины развития заячьей губы у новорожденного

Дефект формируется в период внутриутробного развития. Причин тому несколько:

• вирусные инфекции, которые перенесла будущая мать в первом триместре беременности (герпес, краснуха, токсоплазмоз);
• болезни, передающиеся половым путем;
• хронические патологии ожидающей ребенка женщины;

Заячья губа на УЗИ

• бесконтрольный прием медицинских препаратов;
• влияние неблагоприятной экологической обстановки (радиация, химическое облучение);
• генетические нарушения;
• наследственная предрасположенность, о которой можно судить по случаям хейлосхизиса в семье;
• вредные привычки матери (курение, наркотики, алкоголь);
• возраст беременной (более вероятно возникновение проблемы, если ей больше 40 лет).

Рекомендуем прочитать о пластике верхней уздечки с помощью лазера, или френулопластике. Из статьи вы узнаете о показаниях к проведению, оптимальном времени для обращения к врачу, противопоказаниях, подготовке и методике вмешательств, послеоперационном уходе, а также стоимости процедуры.

А здесь подробнее о методах и видах реконструктивной пластической хирургии.

Синдром заячьей губы

Расщелина верхней губы может быть не самостоятельным дефектом, а сопутствующим признаком других заболеваний – например, синдром заячьей губы возникает при болезни Стиклера или Ван дер Вуда. Это врожденные патологии, которые представляют собой тяжелые генетические отклонения.

В этом случае вопрос о проведении лечения заячьей губы ставится в последнюю очередь – дети с подобными болезнями проживают очень короткий период времени и подвергать их хирургическому вмешательству часто не имеет смысла.

Передается ли заячья губа по наследству

Заячья губа передается по наследству, хотя этот дефект и может сформироваться на фоне других причин. Если в семьей даже у одного родителя имелись люди с такой же патологией, то вероятность рождения ребенка с  расщелиной возрастает на 7%.

Если у родителей уже имеется один ребенок с заячьей губой, то при планировании следующей беременности им порекомендуют пройти генетический скрининг, чтобы исключить риск повторения дефекта.

Может ли быть заячья губа от курения

Курение – не причина формирования заячьей губы у взрослых, а вот во время беременности эта привычка является одним из факторов, повышающих риск рождения ребенка с врожденным дефектом. Дело в том, что табачный дым, токсины, поступающие в организм матери и плода, могут вызвать сбой на генетическом уровне, и расщепление одной хромосомы приведет к неправильному формированию органов и систем плода.

Вообще, заячья губа не может быть приобретенной патологией.

Виды расщепления неба и губы

Расщепление неба и губы может различаться по локализации дефекта:

• расщелина верхней губы – диагностируется чаще всего;
• патология, сформированная на нижней губе – встречается крайне редко.

Также выделяют полное и частичное нарушение формирования костей челюсти.

Односторонняя расщелина верхней губы

Если диагностируется несращение отростков носа и верхней челюсти, то подтверждается односторонняя расщелина верхней губы. Глубина щели может варьироваться, но она всегда расположена только с одной стороны от носовых крыльев.

Такой дефект считается более «мягким», некритичным. Он легко поддается коррекции, после операции на лице остается едва заметный шрам.

Двухсторонняя расщелина верхней губы

Если глубокая щель идет от верхней губы к носу, охватывая пространство с двух сторон от его крыльев, то диагностируется двухсторонняя расщелина. Патология более серьезная, потому что для коррекции может потребоваться серия хирургических вмешательств и обязательная пластика в будущем.

Степень тяжести дефекта может быть разной – в некоторых случаях щель образовывается только в мягких тканях, часто встречается несращение и костей верхней челюсти, нёба.

Знаменитые люди с заячьей губой

Заячья губа – часто диагностируемая патология, многие знаменитые люди рождались с подобным дефектом, но он был успешно исправлен и не помешал им добиться успеха в жизни, достичь определенных финансовых высот. Вот только некоторые из знаменитостей с заячьей губой в анамнезе:

• Михаил Боярский – считается, что артист именно своими «фирменными» усами маскирует шрам от операции на заячьей губе. Никакой информации по этому поводу сам Боярский не дает, поэтому правдивость факта невозможно проверить.
• Денис Дорохов – КВНщик, артист, участник программы «Однажды в России». Он не скрывает шрам от операции и подтверждает факт рождения с заячьей губой. Тем не менее, это не помешало ему стать известным и финансово независимым человеком.
• Том Берк – был еще в детстве прооперирован по поводу заячьей губы, что не отразилось на его внешности и умственных способностях. По крайней мере, свой талант он не потерял, а смог приобрести славу популярного среди женщин актера.

Денис Дорохов и Том Берк

Помощь логопеда и оториноларинголога

Логопед поможет поставить правильную речь пациентам с диагнозом «волчья пасть». Этот специалист проводит консультации с пациентами, достигшими двухлетнего возраста. Он регулирует разными методами внешнее дыхание.

Вести систематическое наблюдение за детьми, имеющими расщелину неба, должен оториноларинголог. При данной патологии могут развиваться хронические заболевания ЛОР-органов, которые возникают в 10 раз чаще, чем у здоровых детей. Происходит это по причине сообщения ротовой полости с носовой и из-за нарушений в строении неба и глотки. Для предотвращения развития осложнений нужно своевременно проводить лечение и профилактику тонзиллитов, фарингитов, ринитов, отитов.

Особенности оперативного вмешательства

Волчья пасть у человека обуславливает повторные операции после уранопластики. Такое вмешательство следует осуществлять не ранее, чем через год. Направлены эти методы лечения на устранение послеоперационных дефектов. Примерно 12 месяцев достаточно для восстановления кровотока в мягких и костных тканях.

В случае достаточно большой площади волчьей пасти, когда не удается перекрыть расщелину местными тканями, используются мышечно-слизистые лоскутки с языка или щек. Однако лечение данной патологии не заканчивается на стадии операции. Дополнительно требуются занятия с логопедом, дефектологом. Обязательно необходимо лечение у ортодонта, который контролирует развитие челюсти и при необходимости обеспечит соотношение зубных дуг.

Чем опасно заболевание

Если ребенок родился только с заячьей губой, а твердое нёбо осталось целостным, это ведет к следующим нарушениям:

• в возрасте до года, когда ребенок питается только жидкой пищей, ему трудно сосать и глотать; пища может попадать в носовую полость, и это требует особых ухищрений при кормлении, иногда – даже постановки зонда – трубки, которая будет вести из носа в желудок;
• если невозможно провести операцию, когда начинают формироваться зубы, это может привести к отсутствию необходимых зубов или появлению их дополнительных единиц;
• зубы начинают расти под неправильными углами – нарушается прикус. От этого страдает как пережевывание пищи и, соответственно, ухудшается ее переваривание, так и часто возникает кариес;
• нарушается процесс формирования звуков: звуковая волна, попадая в полость носа, делает голос гнусавым, а речь – нечеткой, с проблемами в произношении согласных звуков;
• возникают проблемы со слухом;
• часто бывают отиты;
• расщелина губы, даже слабо выраженная – это значительный косметический дефект, из-за чего ребенку будет трудно адаптироваться в детском обществе

Вот почему заячья губа, даже если она не сильно выражена, должна быть обязательно прооперирована. И сделать это нужно до года, чтобы успеть пройти нужные реабилитационные мероприятия до становления речи и до начала социализации ребенка.

Заячья губа у новорожденных причины и последствия

Причины формирования заячьей губы у новорожденных:

• наследственная предрасположенность (на генетическом уровне);
• употребление женщиной до и во время беременности алкогольных напитков, а также курение и наркомания;
• проживание беременной в регионах с неблагополучной экологией – фактор важен только в первом триместре;
• перенесенные инфекционные заболевания женщиной во время вынашивания ребенка – краснуха, грипп, ветрянка и так далее.

Риск рождения ребенка с заячьей губой повышается, если матери уже 40 лет или больше. Последствия такого дефекта для ребенка будут следующие:

• Проблемы с питанием – малыш с рождения не сможет нормально сосать и глотать пищу. Большинство новорожденных переводят на кормление носовым зондом до тех пор, пока не будет проведена коррекционная операция.
• Нарушается прикус, становится невозможным процесс пережевывания и проглатывания пищи. Дети в более старшем возрасте не могут полноценно питаться.
• Зубной ряд становится неровным, часто некоторые зубы отсутствуют или, наоборот, растут лишние. Проблема решается только имплантацией или удалением ненужных зубов.
• Дыхательная система работает в усиленном, напряженном режиме. Дети подвержены частым простудным заболеваниям и инфекциям дыхательных путей.

Не стоит исключать и последствия внешнего уродства: только новорожденные дети не могут оценить свою внешность, а в более старшем возрасте такое отличие от других малыше может стать причиной депрессий, расстройства психоэмоционального фона, развития множественных комплексов.

Особенности строения и развития неба

Верхнее небо выполняет функцию преграды, отделяющей носовую полость от ротовой. В ходе эволюции небо начало образовывается у организмов, средой обитания которых стала суша. Оно состоит из 2 частей: твердого и мягкого неба. Переднюю часть ротовой полости занимает твердое небо, состоящее из костной ткани, а также небных отростков верхней челюсти, горизонтальных пластин костей неба. Сразу за ним находится мягкое небо, состоящее из мышечной тканы, апоневроза и желез. С помощью мышц мягкое небо может менять свое положения во время произнесения звуков или приема пищи. Ткани неба препятствуют попаданию жидкости и пищи в верхние дыхательные пути. В середине заднего края расположен язычок мягкого неба.

На 8 неделе развития плода начинает формироваться верхняя челюсть, состоящая из 2 костей, сросшихся между собой. Вначале происходит формирование небных отростков, состоящих из внутренней поверхности челюсти. По мере развития они срастаются между собой и с перегородкой носа, формируя, таким образом, твердое небо.

Из-за наличия генных дефектов в момент развития челюстно-лицевой системы небо и верхняя губа не срастаются. Узнать о развитии этой патологии у ребенка можно только на последних неделях беременности во время проведения УЗИ.

Люди с этим дефектом постоянно болеют, так как попадающий в их легкие воздух не нагревается и не увлажняется. У них могут наблюдаться различные изменения челюстно-лицевого скелета и слухового аппарата. Расщепление верхней губы и неба может быть самостоятельным заболеванием или сопровождаться наличием других аномалий.

Волчья пасть причины возникновения у детей, диагностика и лечение с фото

На протяжении многих веков дети, рождавшиеся с аномалиями развития, вызывали неоднозначные чувства у соплеменников и родителей. Самыми неприятными были дефекты, которые придавали сходство с животными. Сообщающиеся носовая и ротовая полости искажали речь – она напоминала звериное ворчание.

Во времена Средневековья, когда люди не знали, почему появляются генетические болезни и верили в демонов и оборотней, заболевание получило название «волчья пасть». Иначе относится к этому современная медицина. Для челюстно-лицевых хирургов это всего лишь дефект, который успешно подвергается коррекции, почти не оставляя видимых следов.

Принципы лечения пациентов с волчьей пастью

Операции по устранению врожденных челюстно-лицевых пороков обычно проводятся поэтапно. Количество вмешательств может варьировать от 2-3 до 5-7 и даже более.

Возраст проведения коррекции волчьей пасти определяется специалистами, наблюдающими ребенка с рождения, по индивидуальным показаниям, но не ранее 3-6 месяцев (обычно в более поздние сроки). Окончание лечения, включая восстановительный период, должно быть завершено к возрасту 6-7 лет.

Возраст от 3 до 7 лет благоприятен для проведения дополнительных косметических операций по улучшению внешности ребенка с тем, чтобы после полной реабилитации он мог посещать общеобразовательное учебное заведение, поскольку психическое и умственное развитие детей с волчьей пастью не отличается от таковых у здоровых детей. После исправления дефекта нёба и прохождения полного курса реабилитации дети снимаются с учета по инвалидности.

Лечением челюстно-лицевых дефектов занимаются профилированные клиники, в которых есть все необходимые специалисты: педиатр и микропедиатр, хирург, ортодонт, педагог логопед, психолог и социальный работник. Современная пластическая медицина призвана не только помочь ребенку избавиться от внешнего дефекта, но и преодолеть последствия психической травмы от ощущения своей неполноценности для дальнейшей полноценной адаптации в обществе.

Лечение. Пластика при волчьей пасти и заячьей губе

Врождённое расщепление нёба и губы, несомненно, требуют исключительно хирургического лечения.

Виды пластических операций:

• уранопластика — коррекция твёрдого нёба;
• велопластика — исправление мягкого нёба.

На выбор времени проведения операции оказывают влияние характер аномалии и тип самого хирургического вмешательства. Щадящие операции могут проводиться при достижении ребёнком года.

К примеру, при незаращении только мягкого нёба лечение может быть проведено в период от одного до двух лет. Коррекция твёрдого нёба осуществляется в более позднем возрасте (от двух до четырёх лет). Пациентам с выраженными несквозными расщелинами хирургическое лечение проводится в возрасте от трёх до пяти лет. Если же дефект проявляется в виде односторонних сквозных расщелин, тогда операция назначается в период с пяти до шести лет, а при двухсторонней аномалии оперативное лечение проводится в два этапа с перерывом в полгода.

В раннем возрасте осуществлять сложную хирургическую коррекцию не рекомендуется, так как это может приводить к задержке развития челюсти. Также не следует проводить операции позднее шести лет, потому что дефект в дальнейшем может стать причиной нарушения адаптации ребёнка к школе. Дополнительные же косметические операции с целью улучшения внешности могут быть проведены и в более позднем возрасте.

Новейшие технологии проведения оперативных вмешательств, а также высокий уровень квалификации современных врачей позволяют полностью восстановить целостность нёба практически в 95% случаев.

Важной частью лечения является послеоперационная реабилитация. В первые дни после хирургического вмешательства пациенту необходимо соблюдать постельный режим, разрешается кормить его исключительно жидкой пищей

Очень важно проводить должный уход за ротовой полостью, с целью дезинфекции и избегания заражений. Уже через пару недель после операции ребёнку нужно начинать разрабатывать нёбо с помощью использования специальных упражнений, которые, как правило, назначает логопед. Помимо того, ребёнок должен будет проходить регулярные осмотры у стоматолога и оториноларинголога (ЛОРа). При своевременном и правильном лечении, а также прохождении необходимой реабилитации, гарантировано полное выздоровление. Такой ребёнок не будет ничем отличаться от сверстников.

Как устроено нёбо и для чего оно нужно

Нёбо представляет собой пластинку, которая отделяет полость носа от полости рта, ведь они должны выполнять разные функции, и если еще ртом можно дышать, то попадание пищи в нос – явление весьма опасное.

Состоит нёбо из двух частей:

• твердого нёба – участка, образованного костью (эта кость – одна из частей верхней челюсти);
• мягкого нёба – отдела, расположенного ближе к глотке. Он состоит из мышц, их сухожилий (апоневроза) и желез.

После того, как яйцеклетка слилась с мужской гаметой, начинается ее деление. Вначале получившиеся клетки одинаковы, но со 2 недели внутриутробного развития зародыш становится двух-, а потом трехслойным, и каждый из этих слоев отличается по строению и функциям: из одного слоя образуются кожа и волосы на каждом участке, из другого – внутренние органы, из третьего – кости, мышцы, сосуды на каждом участке. И вот на 4 неделе внутриутробного развития в области головы, где уже начинает развиваться мозг, возникает 5 выпячиваний всех трех слоев: появляется непарный лобный бугор, 2 верхнечелюстных и 2 нижнечелюстных. Они движутся навстречу друг другу:

• верхнечелюстные отростки идут друг к другу, но не соединяются между собой: зазор между ними заполняет отросток лобного бугра, который растет по направлению вниз. С помощью этого участка и верхнечелюстных бугров формируется наружная часть носа;
• нижнечелюстные – друг к другу: так получается нижняя челюсть и нижняя губа;
• верхне- и нижнечелюстные отростки, разрастаясь по бокам и соединяясь между собой, формируют щеки, боковую часть верхней челюсти и губы.

Из наружного слоя формируется кожа лица, слизистая рта, эмаль зубов, железы, вырабатывающие слюну. Средний слой становится родоначальником костей лица, мышц лица, а также находящихся под эмалью частей зуба.

Еще на 7 неделе нос отделен ото рта «первичным нёбом», из которого еще формируются части верхней губы, зубов и передний отдел твердого нёба. Но с 7 недели образуется уже «вторичное нёбо» — из нёбных отростков, которые растут с внутренней стороны верхнечелюстных бугров. Сначала они растут вертикально, но когда появившийся язык смещается вниз, нёбо начинает расти горизонтально и его части соединяются между собой.

Заканчивается процесс формирования лица к 11 неделе жизни. Если соединение эмбриональных отростков нарушается, появляются расщелины лица. Такое может произойти как в любом одном месте, так и одновременно в нескольких и даже всех из них. Например, расщелина нёба образуется, если не сближаются отростки верхнечелюстных и лобного бугра. А если не срастаются верхне- и нижнечелюстные отростки, формируется патологически большой рот. Для этого надо, чтобы любой (или сразу несколько) из тератогенных факторов подействовали на 2-11 неделе развития ребенка (особенно если есть наследственная предрасположенность). Особенно опасными считаются 3-6 недели жизни.

Заключение

Врождённая аномалия в виде волчьей пасти и заячьей губы нарушает функции большинства систем организма ребёнка, что препятствует его полноценному дыханию, питанию, а также возможности нормального общения и социальной адаптации. Для обеспечения всех повседневных потребностей таким детям необходима посторонняя помощь. Это является убедительным основанием для присвоения им инвалидности.

Она даётся до момента окончательного устранения и коррекции всех осложнений и последствий порока, влияющего на качество жизни. Однако рубцы и другие косметические дефекты, которые появились уже после хирургического лечения, не могут служить поводом для продления инвалидности.

Наиболее раннее устранение дефекта препятствует развитию осложнений и формированию необратимых неблагоприятных процессов физического и психологического развития ребёнка. Уже после снятия инвалидности у него все проблемы остаются далеко позади. Единственным небольшим напоминанием о них могут служить незначительные шрамы в ротовой полости.

Мария Казакова, Врач-неонатолог 52 статей на сайте

По окончании университета прошла интернатуру по направлению «Неонатология» в СамГМУ. После завершения профессиональной подготовки, и по настоящее время, работаю врачом-неонатологом в ГУЗ Городская клиническая больница №1 (Перинатальный центр) г. Ульяновск.