Контрактура после маммопластики

Причины возникновения

Двойной пузырь может возникать по нескольким причинам и связано такое осложнение также и с техникой проведения пластики груди.

Основной причиной появления двойного пузыря после пластики — уменьшенный, недоразвитый нижний полюс молочных желез.

В данном случае основная часть железистой ткани располагается в верхнем полюсе молочной железы.

В группе риска пациентки с:

• тубулярной;
• конусовидной;
• или нормально сформированной молочной железой;
• но при этом с завышенными подгрудными складками.

Такая причина появления относится к раннему появлению двойной складки.

Тубулярная форма груди имеет чрезмерно узкое основание и большие в диаметре ареолы, подгрудная складка слишком завышена. При такой форме железистая ткань сконцентрирована в верхнем полюсе и имеет структуру трубки.

Конусовидной называется форма при которой   грудь в з три четыре раза шире чем сосково-ареолярный комплекс груди, при этом  форма молочной железы имеет вид пирамиды.

Основные причины, связанные с появлениями  позднего эффекта «дабл бабл» таковы:

• маммарный фиброз;
•  сползание железы с импланта или эффект «водопада»;
• опущение импланта ниже сформированной складки.

При маммарном фиброзе происходит сжатие капсулы, сжимается протез, а мягкие ткани молочной железы поднимаются к верху, в то время как сам имплант опускается вниз.     

Что это такое

Дабл бабл – в переводе с английского означает двойная грудь. В первом пункте было указано, что это специфическое осложнение, поэтому можно дать следующще определение.

Это осложнение, после проведения увеличения груди, с применением низкокачественных имплантов, в результате, чего образуется деформация груди в виде двойной складки или двойного пузыря.

Дабл бабл после маммопластики относится к общехирургическим осложнениям и довольно редко развивается после пластики груди.

Фото:Двойная грудь

Двойная складка – это деформация груди, которое возникает после эндопротезирования груди, в случае когда имплант и бюст не могут образовать единое целое и в результате имплант выступает как дополнительная округлость.

Когда нужно делать

Прежде всего вопрос необходимости делать повторную коррекцию груди возникает с желанием изменить форму груди или увеличить грудь больше.

В таком случае показания для проведения такого рода операции не всегда объективны. Здесь дело зависит от самого хирурга и его отношению к своей работе.

Если специалист в данной отрасли видит, что параметры соблюдены, то есть объем бюста соответствует фигуре, операция проведена правильно без каких-либо осложнений, хирург может отказать в проведении повторной пластической операции.

Далее, все зависит от пациентки —  она может прислушаться к советам пластического хирурга, либо же, ее право обратиться к другому пластическому хирургу, для проведения повторной пластики.

Другой вопрос обусловлен тем, что результат пластики груди действительно оставляет желать лучшего.

Связано это с различными факторами, такими как асимметрия, слишком большой объем, провисание груди, тогда желание женщины сделать повторную пластику является правильным и вполне логичным.

Если же вопрос «Кода нужно делать повторную маммопластику?» —  включает в себя время, то следует знать, что повторно коррекцию груди, следует делать не ранее, чем через полугода после первой операции.

Показания

Для проведения повторной операции такие показания:

Капсулярная контрактура – образование плотной рубцовой оболочки вокруг импланта. Этот недостаток может способствовать уплотнений в груди, которые могут приводить к болезненным ощущения в области груди, деформировать грудь. В процессе капсулярной котрактуры образуются:

1. серома;
2. гнойно-воспалительные процессы;
3. кровотечения.

Также к повторному проведению пластики груди могут быть и такие показания как:

• смещение импланта;
• потеря формы груди связанная с изменениями в весе потерей веса или наоборот прибавлением;
• изменение объема груди после беременности и вскармливания грудью.

Методы профилактики

Самым лучшим способом, при котором можно избежать осложнений – это подойти ответственно и со всей серьезность к выбору пластического хирурга. Не в меньшей степени влияет и на образование капсульной контрактуры и поведение пациентки в реабилитационный период.

Фото:Эндопротезирование

Профилактика, при которой появления уплотнения в груди будит формироваться меньше при соблюдении таких мер:

1. эндопротез используется с текстурированной поверхностью, который не вращается и не смещается, в итоге, трение между протезом и капсулой очень маленькое, а значит и стенки капсулы будут тоньше. Существует мнение, что при использовании импланта с текстурированной поверхностью снижает риск появления осложнений, чем протез с гладкой поверхностью;
2. для пластики груди используются самые современные ипланты, которые имеют сертификаты качество и проверены производителями. Рекомендуется использовать импланты четвертого и пятого поколения. Например, импланты с селиконовым наполнителем способны накапливаться и выходить на поверхность наполнителя, это ведет к образованию фиброзной капсулы, а когезивный гель вязок, он способен выходить за приделы протеза, но не в такой степени как селиконовый наполнитель;
3. правильное дооперационное исследование состояние здоровья пациентки, исключение травмирования груди, которое оставило после себя рубцы и уплотнения;
4. в реабилитационном периоде соблюдены все рекомендации врача.  Правильное соблюдение всех правил, поможет Вам избежать многих осложнение, в том числе и развитию фиброзной капсулы;
5.  ношение компрессионного белья – около двух месяцев. Ношение такого белья не позволит протезу двигаться и смещаться, в последствии, не будит провисания протеза;
6.  массаж груди, но только с разрешения врача. А также врач может назначить комплекс упражнений и усилить прилив крови к области груди;
7.  регулярное посещение и консультация пластического хирурга, который делал пластическую операцию. Врач может предупредить развитие контрактуры, назначив необходимые исследование и применение физиотерапевтических процедур.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Почему женщинам приходиться делать пластику груди еще раз, после увеличения груди?

Отвечая на этот вопрос, однозначного ответа на него не найти. Существует много факторов, которые заставляют женщину обращаться к повторной пластике.

Многие женщины из-за интенсивного похудения, постоянных диет теряют вес, и это способствует уменьшению жировых тканей, смещению протеза и дальнейшему провисанию груди.

Также многие женщины делают коррекцию груди, чтобы уменьшить рубцы после первой операции.

Рубцы на самом деле исчезают или все-таки нет?

К сожалению нет, рубцы остаются. Но иногда они совсем незаметны все зависит от техники которой применяет врач, как проходит процесс заживления ран на теле женщины.

Период реабилитации проходит также как и после первой операции. Необходимо придерживаться рекомендаций врача, следить за питанием, носить корректирующее белье, повязки, бандажи.

Зачастую к повторной пластике прибегают, если в первой не соблюдались правила реабилитации после первой пластики.

Может ли коррекция груди привести к онкологическим заболеваниям?

Нет, онкологических заболеваний в результате пластики груди и при повторной пластики быть не может.

Так как раздел этой хирургии в настоящее время распространен и лучшие специалисты работают в данной отрасли, риск появлению опухолей в груди сокращен до минимума.

Как часто необходимо менять протезы?

Для того чтобы быть уверенной в качестве выбираемых протезов проконсультируйтесь с производителями и со специалистами, в данной отрасли.   

Влияет ли пластика на возможность кормления грудью?

Кормить грудью можно без лишних опасений  и планировать беременность можно планировать через два три месяца после повторной операции.

Как поведет себя грудь уже после кормления грудью, предугадать не возможно.

У многих женщин грудь садится обратно на имлант и дополнительных коррекции не требуется, а у некоторых наоборот грудь опускается и требуется дополнительное хирургическое вмешательство и небольшая подтяжка груди.

Как правильно выбрать пластического хирурга?

Вопрос очень актуален, так как в хирургов в данной области очень, много. Если Вас, допустим не устраивает специалист, который делал Вам первую пластику, стоит обратиться к другому.

Существует множество хороших специалистов и не менее недобросовестных специалистов. 

Какие анализы стоит сдавать перед операцией?

Список анализов которые нужно сдавать примерно таков:

• анализ крови общий;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на ВИЧ;
• анализ крови на сифилис;
• электрокардиограмма;
• флюорография;
• УЗИ молочных желез и маммография.

Важно знать, что это только примерный перечень. Подробный список анализов стоит узнавать у своего специалиста

Советы и мнения специалистов

По мнению Сергеев Ильи Вячеславовича, если появились какие либо сомнения необходимо сразу идти на консультацию к врачу.

По следующему признаку такому как уплотнения груди, но не изменение ее формы, может быть такой вид осложнения как серома, а в случае если ее не лечить может образоваться и фиброзная капсула. Не стоит заниматься самолечением временное обращение к специалисту уменьшить риск появления осложнений после коррекции груди.

Саруханов Георгий Михайлович – пластический хирург, советует пациенткам во избежание таких осложнений как капсульная контрактура обращаться только к высококвалифицированным и сертифицированным пластическим хирургам.

Женщинам, у которых очень тонкий кожный покров, рекомендуется использовать при операции протезы, которые наполнены селиконовым гелем, для профилактики образования фиброзных уплотнений.

Шахираман  Вадимович – пластический хирург, считает, что капсульная контрактура появляется впоследствии установки некачественных протезов и советует женщинам устанавливать только качественные импланты и соблюдать рекомендации лечащего врача.

Читайте, почему появляется отек живота после маммопластики.

Когда можно спать на боку после маммопластики? Читать далее.

Когда грудь станет мягкой после маммопластики? Подробности здесь.

Пластический хирург – Алексанян Тигран Альбертович, у которого стаж работы в пластической хирургии боле  15-ти лет, говорит, что консервативного лечения фиброзной капсулы нет, но чтобы избавиться от такого вида осложнений, необходима операция по удалению жесткой капсулы с последующей заменой грудного эндопротеза.

Специалист в области плачтической хирургии Якимец Валерий Григорьевич утверждает, что вокруг импланат всегда образуется капсула, так как это нормальная реакция организма на нахождение инородного тел аи диагностировать уплотнение и увеличение капсулы может только хирург при проведении УЗИ или МРТ молочных желез.

По мнению некоторых специалистов фиброзная капсула образовывается в провоцирующими факторами, влияющими на состояние капсулы. Это могут быть гормональные изменения после беременности, родов и кормления грудью.

Важно и необходимо знать всем пациенткам, которые когда-либо делали маммопластику, что только третья и четвертая степени возникновения фиброзной капсулы, могут быть вариантом для постановки вопроса о хирургическом вмешательстве для устранения данного осложнения.     

Новости

05.03.2014 Большая грудь — большое счастье?
Кто сказал, что женственность и сексуальность напрямую зависят от размера бюста? Известно, что многие обладательницы внушительного бюста постоянно сталкиваются с рядом серьезных ежедневных бытовых проблем.

26.02.2014 Звездные носы
Многие звезды, отойдя от стандартов, сохранили самобытность и неповторимый шарм, который выгодно отличает их от стандартных красавцев и красавиц…

09.02.2014 Самая большая грудь
В разумных пределах большим считается 4-5 размер груди, при этом немаловажную роль играет форма груди.

11.01.2014 Пластика вернет молодость
К сожалению, с годами никто не молодеет и, как правило, после 35 лет уже явственно начинают проступать возрастные изменения формы лица, век.

03.12.2013 Зачем нужна маммопластика?
Маммопластика включает следующие операционные методы: эндопротезирование – увеличение груди, мастопексию – подтяжку груди и редукционную маммопластику – уменьшение груди.

17.10.2013 Ринопластика
Коррекция формы носа, как правило, не сопровождается серьезными болевыми ощущениями, хотя, конечно, основная часть операции проводится под общим наркозом.

30.09.2013 Пластика груди — путь к красоте
Красивая и подтянутая грудь является для многих женщин той заветной мечтой, от которой очень трудно отказаться. Стремление к привлекательности заложено в самой природе женщины.

03.08.2013 Лазерная косметология
При помощи лазерных систем специалисты помогают пациентам избавиться от многочисленных эстетических дефектов кожи лица и тела.

12.07.2013 Как вернуть глазам молодость
Процесс старения затрагивает весь организм. Однако некоторые проявления возрастных изменений дают знать о себе раньше.

18.06.2013 Выбор есть. Ваша мечта может стать реальностью
Форма женской груди бывает разной, как и ее размер. Зависит это от того, каким объемом железистой и жировой ткани наградила вас природа.

30.05.2013 Безоперационное увеличение груди
Препарат Macrolane обладает широкими возможностями. В частности, Macrolane предназначен для безоперационного увеличения объема груди, а также коррекции ее формы.

18.05.2013 Выбор имплантата
Сегодня на рынке пластической хирургии в достаточном количестве представлены различные виды имплантатов для увеличения груди различных производителей.

02.05.2013 Доступы при увеличении груди
Во время операции по увеличению груди имплантат может размещаться с помощью трех различных доступов – подмышечным, субмаммарным и периареолярным.

Факторы, которые повлияют на результат

Возможность заполучить осложнение после операции маммопластики вовсе не предопределена. От чего зависит благополучный исход операции и беспроблемная жизнь с имплантами:

Выбор оперирующего врача и клиники. Множество осложнений возникают из-за неверной установки импланта, нарушений стерильности при операции, неосторожных манипуляций хирургическими инструментами. Это инфекции, некрозы, гематомы, серомы, повреждения участков, которые должны оставаться нетронутыми в ходе вмешательства.

Послеоперационный уход, осуществляемый в стационаре, тоже влияет на результат

Не меньшее значение имеет и принятие врачом во внимание особенностей организма пациентки на стадии подготовки к маммопластике

Выбор импланта. Повреждение или смещение, а также некроз, капсулярная контрактура, внешние дефекты новой груди могут возникнуть по вине эндопротеза. То есть стать следствием его низкого качества, неверно подобранной текстуры поверхности, чрезмерно большого размера.

Подготовка к операции и реабилитация. Нельзя игнорировать результаты анализов, сдаваемых для выявления противопоказаний

Важно предпринять усилия для подготовки организма к ней и облегчить восстановление после. Запрещено пить алкоголь, курить и принимать разжижающие кровь лекарства

Обязательны ношение во время реабилитации компрессионного белья, отказ от физической нагрузки, пребывания на жаре. Важны тщательный уход за швами и своевременное обращение к врачу, если что-то настораживает.

Маммопластика дает шанс исправить то, в чем ошиблась природа, или сделало беспощадное время. Но она требует более внимательного отношения к здоровью, работы над собой, немалых денег, постоянного контроля. Если корректировать грудь имплантами и избежать при этом осложнений, все равно нужно быть готовой к их замене через 5 — 15 лет.

Что делать

Специалист, определяя степень развития капсулы, может назначить комплекс терапевтических и хирургических мер. Все зависит от степени развития фиброзного уплотнения.

При первой и второй степени необходимо делать массаж молочной железы и физиотерапевтическое лечение. На ранних стадиях можно применять противовоспалительное обкалывание и употребление витамина «Е».

Все обстоит гораздо сложнее при развитии контрактуры на третьей и четвертой степени развития. Здесь уже не обойтись без хирургического вмешательства.

Такую операцию могут проводить при следующих методиках:

• Открытая капсулотомия то есть разрез капсулы, основными задачами которой являются:
  • оценины фиброзной капсулы;
  • коррекцияка толщ положения импланта (при необходимости установка в другое пространство);
  • замена эндопротеза (при необходимости);
• Эндоскопическая капсулотомия – разрез выполняется при помощи особых инструментов при помощи эндоскопа. При таком методе происходит небольшое повреждение тканей и на теле остаются лишь мало заметные следы от проколов. Восстановительный период длится относительно недолго. Единственным минусом такой при использовании такой методике является невозможность изменения положения протеза, а также его замена.
• Частичная или полная капсулоэктомия. При такой методике удаляется капсула, с последующей заменой или удалением импланта. Этот матод достаточно травматичен, поэтому замену эндопротеза уже не осуществляют, так как возможен рецидив развития фиброзных уплотнений. Но иногда, все-таки замену протеза возможно произвести, но только при переустановки его в другую область груди.

Узнайте, какие бывают осложнения операции маммопластики.

Думаете, где сделать маммопластику? Выбор клиник тут.

Полезные советы

Специалисты рекомендуют после устранения двойной груди в реабилитационном периоде необходимо носить компрессионное белье в течении одного месяца не снимая.

Корректирующее белье должно быть из плотной эластичной ткани. На белье не должны присутствовать швы жесткие ребра.

Многие врачи пишут, что после проведения операции должна быть ограничена физическая активность. Всегда уточняйте у своего лечащего врача какие что  именно входит в рамки этих ограничений.

К основным ограничение физических нагрузок могут быть следующие:

• высоко поднимать руки;
• наклоняться;
• резко вставать на ноги;
• управлять автомобилем;

Также, важно знать что после коррекции и устранении эффекта «дабл бабл», старая складка будит сохраняться из-за наличия кожной памяти, но уже в течении недели она исчезнет. Если имплант уже был установлен, и он не требует удаления или замены, значит реабилитационный период после повторной коррекции будит протекать быстро и практически безболезненно

Если имплант уже был установлен, и он не требует удаления или замены, значит реабилитационный период после повторной коррекции будит протекать быстро и практически безболезненно.

Также можно пользоваться мазями или различными гелями для ускорения процесса заживления, но только по разрешению специалиста.

Для того, чтобы избежать двойного пузыря на груди после маммопластики необходимо также отнестись очень внимательно к выбору эндопротезов

Имплант должен быть произведен из качественных материалов, следет обращать также внимание на форму и наполнитель из которого состоит имплант

Читайте, как проявляются признаки серомы после маммопластики.

Что делать при двойной складке после маммопластики? Подробности далее.

Что такое инъекционная блефаропластика? Ответ здесь.

Проблема «двойных складок», остается актуальной проблемой всегда и иногда это зависит от квалификации пластического хирурга, опыта и умения проводить пластические операции ли от все более новых форм имплантов, которые предлагают фирмы производители.

Уже на протяжении 15-ти лет пластические хирурги обсуждают  проблемы и осложнения, которые возникают после проведении пластики груди.

Это касается и такого осложнения как эффект «дабл бабл» его предупреждение и способы устранения.

И всем пациентам и врачам хотелось бы пожелать чтобы такое осложнения обходило их стороной, а если все-таки такая проблема возникнет, чтобы хватило интуиции, здоровья и опыта и женщинам и пластическим хирургам в устранении такого осложнения.

Причины формирования капсулярной контрактуры

Капсулярная контрактура представляет собой оболочку из фиброзной ткани, плотно окружающую имплантат. Образование соединительнотканной капсулы вокруг эндопротеза является вполне закономерным, биологически детерминированным и прогнозируемым процессом, которым организм реагирует на внедрение инородного тела. Однако при определенных обстоятельствах данный процесс приобретает патологический характер: фиброзная оболочка чрезмерно утолщается, вызывая сдавление имплантата и деформацию молочной железы.

К развитию капсулярной контрактуры могут привести различные причины, связанные как с самой операцией и используемыми имплантатами, так и с внешними факторами, а также индивидуальной реакцией организма. Факторы риска, обусловленные технической стороной аугментационной маммопластики, могут включать грубую операционную технику; неполный гемостаз, ведущий к образованию постоперационной гематомы; повреждение протоков молочной железы (чаще при эндопротезировании периореолярным доступом), эпидермальную стафилококковую инфекцию. Риск формирования капсулярной контрактуры увеличивается при подкожном расположении имплантата и снижается при установке имплантата под грудную мышцу инфрамаммарным доступом. Также спровоцировать образование грубой фиброзной капсулы может несоответствие размера имплантата карману, т. е. ситуация, когда размер эндопротеза больше величины полости, в которой он установлен.

Замечено, что капсулярная контрактура чаще образуется при использовании силиконовых имплантантов и эндопротезов с гладкой поверхностью; реже — в случае применения солевых имплантатов, а также эндопротезов с текстурированной поверхностью. Кроме этого, риск развития капсулярной контрактуры существенно повышается при разрыве имплантата и утечке наполнителя.

Индивидуальные реакции организма на эндопротезирование обычно проявляются повышенной склонностью к грубым рубцовым процессам. Фоном для гиперреакции может служить гормональный дисбаланс, обусловленный недавней беременностью, родами и лактацией. Экзогенные факторы, повышающие риск образования капсулярной контрактуры, включают хроническую никотиновую интоксикацию, прием определенных медикаментозных препаратов, ушиб молочной железы, чрезмерные физические нагрузки. В большинстве случаев в основе образования капсулярной контрактуры лежит не одна, а несколько причин.

В отношении патогенеза капсулярной контрактуры выдвинута фибропластическая теория, в рамках которой данное осложнение объясняется уменьшением количества мышечных клеток (миофибробластов) и повышенным образованием соединительнотканных волокон, имеющих одинаковое направление. Отчасти этим объясняется более частое развитие капсулярной контрактуры при использовании грудных имплантатов с гладкой поверхностью. В случае применения текстурированных эндопротезов волокна, окружающие рельефную поверхность имплантата, имеют разнонаправленный рост, что связано со значительным уменьшением случаев контрактуры.

Лечение капсулярной контрактуры

К лечению капсулярной контрактуры подходят дифференцированно. Так, при I степени капсулообразования необходимости в каких-либо действиях нет. При изменениях II степени практикуется выжидательная тактика, назначается специальный массаж грудных желез, ультразвуковая терапия, прием витамина Е, курс противовоспалительных инъекций. При выраженных степенях капсулярной контрактуры ранее применялась методика закрытой (консервативной) капсулотомии, суть которой заключалась в сильном механическом сдавлении груди, преследующем целью разрыв рубцовой ткани. Однако выполнение данной манипуляции нередко влекло за собой разрыв имплантата, его смещение, кровоизлияние в ткани железы, повторное формирование рубцов. В половине случаев закрытая капсулотомия сопровождалась повторным развитием капсулярной контрактуры, что в итоге заставило отказаться от ее проведения.

В настоящее время лечение капсулярной контрактуры III-IV степени осуществляется только хирургическим путем. Сложность ситуации заключается в том, что перед хирургом стоит комплекс задач: удаление патологически измененных рубцовых тканей, восстановление эстетики груди, предупреждение повторного развития капсулярной контрактуры. Выбор хирургической методики всегда носит индивидуальный характер и зависит от причин, степени деформации и решаемых задач.

С целью вторичной коррекции молочной железы может выполняться открытая капсулотомия — рассечение фиброзной капсулы. Данная операция позволяет оценить толщину рубцовой ткани, изменить величину полости, произвести коррекцию положения или замену имплантата на новый. По желанию пациентки или по медицинским показаниям повторная операция может заключаться только в удалении грудных имплантатов. Кроме открытой операции, возможно проведение эндоскопической капсулотомии.

При значительной толщине или кальцификации фиброзной капсулы производится ее удаление — частичная или полная капсулэктомия с удалением эндопротеза и его реимплантацией в другой карман либо реэндопротезированием молочной железы. Однако данная методика довольно травматична и сопряжена с риском рецидива капсулярной контрактуры примерно в трети случаев. Для достижения наилучшего эстетического результата операция по поводу капсулярной контрактуры нередко сочетается с различными видами мастопексии.

Снизить риск образования капсулярной контрактуры позволяет тщательная подготовка к операции маммопластики, правильная оценка противопоказаний на этапе планирования операции, соблюдение техники хирургического вмешательства, использование современных, хорошо зарекомендовавших себя имплантатов. По возможности следует отдавать предпочтение текстурированным эндопротезам и субфасциальному или субмускулярному расположению имплантата

В послеоперационном периоде важно соблюдать рекомендованный режим: носить компрессионное белье, выполнять специальную гимнастику и массаж, исключить чрезмерную нагрузку на грудные мышцы, своевременно являться на контрольные осмотры и т. д

Особенности женской груди

Молочная железа – это парный орган, который состоит из железистой ткани.

Молочная железа состоит из таких составляющих:

• железистые дольки, которые состоят из жировой и соединительной тканях;
• сосок – пегментированное, шероховатое образование, окрас которого может иметь различные оттенки;
• околососковый кружок – ареола, которая тоже может быть различной формы;

В свою очередь соединительная капсула как бы подвешена на ключице. Грудь находится на втором и третьем уровне ребер.

Сосок и ареола ориентировочно расположены на уровне пятого и шестого ребра. Подгрудная складка находиться на уровне седьмого и восьмого ребра.     

Тело молочной железы находится в соединительном футляре, который образуется из поверхностной фасции. Фасция разделяется на две пластинки, которые окружают железу.

Фото:Молочная железа

От  передней поверхности молочной железы к глубоким слоям кожи направлено большое количество соединительнотканных «куперовых связок»,которые поддерживают форму и структуру молочной железы.

Между задней поверхностью фасции и грудной мышцы расположен рыхлый слой жировой клетчатки, которая плотно охватывает тело молочной железы.

Как проводят

Оперция проводится к клинике с дальнейшим пребыванием в стационаре. Как правило, проводится под общим наркозом.

Такая операция имеет несколько этапов:

1. удаление протеза – врач делает разрез по линии рубцовой ткани и извлекает имплант наружу;
2. капсулотомия  частично или полностью иссекают полность рубцовую оболочку с наложением более четких тонких и аккуратных швов;
3. установка нового протеза —  если имплант имеет такой размер как предыдущий, его устанавливают на старое место, если же новый  имплант имеет больший или меньший размер, то врач формирует новое месторасположение такого импланта.

При замене протеза или капсулярной хирургии, надрез может делаться по уже имеющемуся шву. Если же требуется подтянуть грудь, делаются надрезы для подтяжки.

Первый надрез делается вокруг ареолы, в случае незначительной подтяжки груди. В случае большой подтяжки и натяжении, делается еще один надрез, вертикальный, от нижнего края ареолы к подгрудной складке.

Третий надрез выполняется горизонтально, по нижней полуокружности, при этом соски и ареола не отделаются от ткани остаются чувствительными и способными к кормлению грудью.

После завершения пластической операции, хирург накладывает швы на разрезы и делает стерильную повязку.  Операция длится от полутора до двух с половиной часов.

После операции пациентку переводят в стационар, где она может пробыть от суток до нескольких часов в зависимости от общего состояния.

Спустя нескольких часов после проведения операции разрешается ходить. Повязка снимается через несколько дней после операции. На протяжении нескольких дней нужно носить корректирующее белье.

Швы удаляются примерно через десять дней после операции.

Восстановительный период длится немного дольше чем после первой коррекции груди

Важно выполнять все рекомендации врача, поддерживать с ним контакт и ходить на все нужные консультации.  

Симптомы проявления капсулярной контрактуры после маммопластики

Образование контрактуры, может появляться с обеих молочных желез, но обычно имеет односторонний признак.

Протез может начать сжиматься и деформироваться через несколько лет, но в основном происходит это в течение года после коррекции груди.

Часто появляются болезненные ощущения и чувство дискомфорта.

В зависимости от сроков появления различают две стадии возникновения уплотнений вокруг импланта:

1.  ранняя, развивается в течение двенадцати месяцев после проведения маммопластики. Ранняя стадия возникновения харектерезуется попаданием инфекции, что приводит к воспалительным процессам и рубцевания ткани;
2. поздняя, проявляется через нескольких лет, после пластики груди. Это может быть связано с разрывом протеза, пропотеванием селиконового раствора через эндопротез, что приводит к воспалительным процессам, старением и изнашиванием протеза.

Условно симптомы появления капсулярной контрактуры можно разделит на четыре стадии:

• первая — молочная железа имеет такую же плотность, как и до проведения операции. Область вокруг эндопротеза мягкая, фиброзная капсула при этом эластичная и не превышает допустимую норму;
• вторая – прощупываются края импланта, а молочная железа становится более плотной, чем до хирургического вмешательства;
• третья – грудь становится намного тверже, возможно не только прощупать эндопротез, но и увидеть его контуры. Можно увидеть деформацию импланта, вмятины и округлости;
• четвертая – фиброзная оболочка становится твердой и не гладкой, появляются боли особенно в момент прощупывания.