Базалиома на лице

Что происходит после операции

на фото: Плановый осмотр после иссечения

После удаления базалиомы остается раневая поверхность, которая требует асептической обработки и перевязок до образования корочки. В послеоперационный период не рекомендуется посещение бань, саун, соляриев. Процесс заживления травмированного участка и восстановление занимает в среднем от двух до четырех недель.

Использование фотодинамической терапии, затем лазерных лучей

Это более прогрессивный метод в современной хирургии. При его использовании возникновение рецидивов уменьшается до 20 % и косметический дефект меньше. Проводится амбулаторно, дополнительной подготовки не требует.

Фотодинамическая терапия – это использование фотосенсибилизаторов. Это такие лекарственные средства, которые увеличивают чувствительность злокачественных опухолей к воздействию светового излучения.

Эти вещества вводятся в организм, накапливаются в новообразованиях, при этом не задерживаются в здоровых тканях. При воздействии света на ткани с фотосенсибилизатором, молекулы фотосенсибилизатора передают энергию светового излучения кислороду, находящемуся в злокачественных опухолях и кровеносных сосудах этих опухолей.

Кислород «окисляется» и действует как цитотоксическое вещество, повреждая атипичные клетки и сосудистую систему, питающую опухоль. Такой процесс вызывает некроз раковых клеток или апоптоз, то есть распад клеток на апоптотические тельца.

При удалении базалиомы лазером с фотосенсибилизаторами могут быть болевые ощущения. Но так как местные обезболивающие средства применять не рекомендуется, за 1 час до операции назначается укол нестероидного противовоспалительного средства, например кетанов, кеторол, анальгин.

Этот метод удаления двухэтапный:

• Первый этап. Врач рассчитывает дозу лекарства. Фотодинамическое лекарственное средство вводится вместе с физиологическим раствором внутривенно. Молекулы этого лекарства накапливаются в клетках злокачественного образования. Все это происходит на протяжении полтора-двух часов.

• Второй этап. Применяются лазерные лучи определённой волны. Они действуют на молекулы фотодинамического препарата, которые в свою очередь вызывают образование в клетках карциномы кислорода ядовитой формы О3 . В результате такого процесса атипичные клетки погибают.

  В этом случае мощность лазера небольшая, выпаривание клеток не происходит, просто начинается необратимый процесс, который со временем приводит к гибели клеток.

Сколько разновидностей базалиомы кожи лица существует

Выделяют восемь видов базалиомы кожи лица:

1. Узелковая базалиома. Самый распространённый тип заболевания. Его легко перепутать с небольшим прыщиком из-за формы и цвета, однако в его центральной части можно рассмотреть одно или несколько небольших светлых углублений, которые через некоторое время сливаются в одно дольчатое образование. Если опухоль повредить, из неё потечёт кровь. Такой вид патологии быстро прогрессирует.
2. Пигментная базалиома. Похожа на предыдущий тип, но содержит в себе тёмный пигмент. Из-за характерного внешнего вида пигментную базалиому бывает сложно отличить от меланомы.
3. Поверхностная базалиома. В отличие от узелкового вида, эта базалиома нерельефна. Она выглядит как небольшое плоское пятнышко розового цвета со слегка приподнятыми краями. Из-за внешнего вида, схожего с другими заболеваниями, например, псориазом, требуется дифференциальная диагностика. Поверхностная форма практически не развивается, её легче всего вылечить. Одновременно с этим именно она имеет наиболее высокий риск рецидивов.
4. Плоская базалиома. Внешне похожа на поверхностную, но имеет более чёткие края и тёмный цвет. Со временем может увеличиваться, при этом в центре образуется плоская язва, которая рубцуется при заживлении.
5. Кистозная базалиома. Для неё характерно скопление жидкости внутри. Однако из-за того, что оно не всегда заметно, кистозную опухоль можно перепутать с узелковой. Может быть розового или сине-серого цвета.
6. Солидная базалиома. Представляет собой одиночный узелок, который разрастается не внутрь, а наружу тканей. Образование похоже на небольшой купол. Может сочетаться с кистозной формой болезни.
7. Базалиома со склерозированием. Самая редкая форма заболевания. Имеет бледно-серый или светло-жёлтый оттенок. Она не похожа на другие виды базалиом. Может проникать достаточно глубоко, а её точные границы не всегда можно определить.
8. Язвенная форма базалиомы. Любой из приведённых выше типов может прогрессировать до этой стадии. Она характеризуется образованием язвы, которая со временем рубцуется. Это может дать пациенту ложную надежду на то, что заболевание пройдёт само собой. Разумеется, такого быть не может, так как образование злокачественное. Спустя какое-то время опухоль появляется вновь с уже гораздо большей язвой, которая вновь заживает. Таким образом она может уходить и возвращаться много раз, приобретая всё больший размер.

Определить точно форму заболевания можно только в ходе клинического обследования, так как некоторые формы перекликаются с другими заболеваниями или иными типами базалиомы.

Причины заболевания

• Частое и длительное пребывание на солнце, в том числе работа под прямыми солнечными лучами;
• Посещение солярия в течение длительного времени;
• Светлая кожа;
• Склонность к образованию солнечных ожогов;
• Склонность к образованию веснушек после непродолжительного нахождения под прямыми солнечными лучами;
• Кельтское происхождение;
• Работа с соединениями мышьяка;
• Употребление питьевой воды, содержащей мышьяк;
• Частые и продолжительные контакты с канцерогенными веществами, такими, как сажа, деготь, смола, парафиновый воск, битум, креозот и продукты нефтепереработки;
• Вдыхание продуктов сжигания горючих сланцев;
• Сниженный иммунитет;
• Альбинизм;
• Наличие пигментной керодермы;
• Наличие синдрома Горлинга-Гольца;
• Воздействие ионизирующего излучения, в том числе произведенная ранее лучевая терапия;
• Ожоги;
• Рубцы на коже;
• Язвы на коже.

Помимо предрасполагающих факторов, базалиомы имеются предраковые заболевания, наличие которых существенно повышает риск развития опухоли, поскольку они могут перерождаться в рак. К предраковым заболеваниям базалиомы относят следующие:

• Кератоакантома;
• Кожный рог;
• Актинический кератоз;
• Пигментная ксеродерма;
• Верруциоформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца;
• Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна;
• Лейкопия.

При появлении вышеперечисленных предраковых заболеваний кожи их следует своевременно вылечить, поскольку если данные состояния оставить без внимания, они могут переродиться в злокачественную опухоль, причем не только в базалиому, но и в меланому или плоскоклеточный рак кожи.

Лечение хирургическим путем

Главной задачей лечебных мероприятий является полное удаление патологической ткани. И хирургическое вмешательство – это наиболее радикальный способ избавиться от базалиомы, показывающий максимальную результативность.

Как можно удалить опухоль на лице?

Традиционное хирургическое иссечение опухоли обычно используют при неагрессивных опухолях

При этом особое внимание уделяется уточнению краев резекции, которые могут зависеть от размера, локализации базалиомы, глубины инфильтративного роста, наличия изъязвлений. Обычно принято отступать от видимых границ очага по 5 мм

Глубокие резекции требуют дальнейших реконструктивно-восстановительных операций с пластикой тканей.

Микрографическая техника

Техника микрографической хирургии считается методом выбора в лечении базальноклеточного рака кожи. Опухоль удаляется последовательно, с выполнением серии интраоперационных гистологических тестов и прижизненной фиксацией кожных тканей. После удаления видимого очага его маркируют и делают продольные срезы. Выявив патогенные клетки в области краев, соответствующие участки подвергают повторной резекции. Далее цикл повторяется, пока вся периферия не будет «чистой»

Метод позволяет провести максимально экономное иссечение опухоли, что особенно важно при ее локализации лице

После хирургических техник существует риск рецидива опухоли, особенно при больших образованиях и локализующихся на носу, веках, ушах. Снизить его вероятность можно при выполнении в послеоперационном периоде близкофокусной рентгенотерапии. Для профилактики других осложнений и негативных явлений назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства. Проводят ежедневные перевязки, обработку краев раны антисептиками.

Удаление базалиомы при помощи микрографической хирургии Моса.

Это наиболее точный метод удаления базалиомы кожи, в России практически не используется из-за дороговизны, (и отсутствия желающих платить, когда есть бесплатные варианты). В проводимых исследованиях зафиксировали всего 1% случаев рецидивов после лечения способом Моса впервые возникшей базалиомы. В общем виде удаление базалиомы начинается как эллиптическое иссечение, или иссечение с расчетом на закрытие лоскутами. Вот только перед закрытием раны удаленные ткани отправляются на исследование под микроскопом. Исследуются замороженные образцы, а не залитые парафином (как при обычной гистологии). Если обычную гистологию кожи ждут неделю, то здесь результат дают сразу. При обнаружении в краях удаленной кожи клеток базалиомы, вновь проводится иссечение, но уже только в той области, где обнаружили опухоль. Иногда дополнительное удаление проводится несколько раз, а базалиома оказывается значительно крупнее видимых границ.

Базалиома кожи спинки носа до удаления способом Моса. На вид имеет относительно небольшие размеры.

Базалиома спинки носа с предыдущего фото удалена способом Моса. Истинные размеры, подтвержденные гистологическим исследованием, оказались значительно больше определяемых на вид.

Симптомы базалиомы

Сначала на коже образуется узелок или плоская бляшка, которая превращается в язву. Также возможно появление глубокого образования с основанием темно-красного цвета. Постепенно базалиома лица покрывается серой коркой. Образование постепенно увеличивается, однако не причиняет человеку неприятных ощущений. При начальной стадии базалиомы нет ни боли, ни дискомфорта.

Базалиома может появиться в любом возрасте, половая принадлежность тоже не влияет на развитие болезни. Однако чаще от болезни страдают люди старше сорока лет со светлой кожей.  Чаще всего базалиома возникает:

• на лице или на носу;
• на руках;
• иногда – на груди;
• редко – на теле.

В редких случаях узелки посреди бляшки исчезают или на их контуре появляется образование тонкого валика из клеток. При детальном рассмотрении на поверхности образования заметны зернышки, визуально напоминающие жемчужины.

Постепенно новообразование увеличивается, на коже появляются новые опухоли, со временем поражения сливаются друг с другом. Между опухолями образуются сосудистые звездочки, так как патология вызывает расширение сосудов. При отсутствии лечения область поражения увеличивается и превращается в крупную язву. Глубокое поражение способно причинить вред костям и внутренним органам.

Сколько стоит удалить базалиому

Ознакомьтесь с нашим , чтобы узнать стоимость услуги. Цена варьирует в зависимости от размера базалиомы.

Вы можете задать свои вопросы и на бесплатную первичную консультацию по телефону:

Вы можете задать свои вопросы и на бесплатную первичную консультацию по телефону:

23.05.2019, Олег Ершов:

13.05.2019, В.Батдалова:

03.04.2019, Наталья:

18.09.2017, Наталья:

29.07.2017, Ирина:

Симптоматика и диагностика базалиомы

По мере разрастания опухоль на коже принимает вид сливающихся между собой множественных узелков. По внешнему виду базалиомы можно определить ее вид:

• бородавчатая — состоит из узелков округлой формы, которые вкупе напоминают цветную капусту;
• узелково-язвенная — проявляется чаще всего на веке или в носогубной складке в виде плотного округлого узелка, выступающего над кожей и обрамленного мелкозернистым валиком;
• прободающая — имеет признаки узелково-язвенной формы, однако отличается наиболее быстрым ростом и разрушением окружающих тканей;
• нодулярная — проявляется в виде одного крупного узла, выступающего над кожей и покрытого мелкими «сосудистыми звездочками»;
• пигментная — имеет вид узла с мелкозернистым валиком по краям и темной пигментацией в центре;
• склеродермиформная — имеет вид плотного узелка телесного цвета, который по мере разрастания принимает вид бляшки с шероховатой поверхностью;
• рубцово-атрофическая — проявляется в виде крупного узелка, в центре которого по мере роста появляется язва;
• плоская поверхностная — имеет вид множественных узелков размером до 4 см, которые могут развиваться в течение многих лет без активного роста.

Базалиома кожи может разрастаться как вглубь, так и над кожей. При малом размере опухоли не ощущаются боли, поэтому часто игнорируются изменения на коже.

Несмотря на то, что базалиома характеризуется достаточно доброкачественным течением и не дает метастазов, необходимо своевременное лечение. При значительном разрастании новообразования и затрагивании жизненно важных органов возможен летальный исход.

При подозрении на проводится соскоб пораженного участка и его гистологическое или цитологическое исследование.

Лабораторное исследование позволяет отличить базалиому от других заболеваний, имеющих схожие внешние признаки: красной волчанки, себорейного кератоза, красного плоского лишая, псориаза.

Народные средства лечения базалиомы

Народные методы способны замедляют рост опухоли кожи, но не излечивают новообразование. Нетрадиционная медицина — исключительно дополнение к консервативному или хирургическому методу удаления опухоли. Если увеличиваются размеры базалиомы, следует немедленно обратиться к врачу.

Компресс из настойки камфары

Чтобы приготовить компресс, купить в аптеке 10 г камфорных кристалликов и развести 500 г спирта (50 %) или водки. Дать отстояться, пока порошок не растворится, каждый день взбалтывая емкость. Затем делают компрессы. Курс лечения – 10 дней, после чего сделать пятидневный перерыв и повторяют заново. Как правило, базалиома уменьшается в размерах.

Чистотел

Соком чистотела обрабатывают поверхность кожи. Часто такой способ лечения применяют, когда диагностирована базалиома волосистой части головы. Применяют и настой из чистотела. Для приготовления 1 ч. л. порезанных листьев заливают 200 г кипятка и дают жидкости остыть. Потом процеживают и средство готово к применению. Целебные свойства утрачиваются за сутки, поэтому готовят средство только из расчета суточной нормы употребления – треть стакана 3 раза в сутки.

Морковь

Для лечения и профилактики подойдет тертая морковь, использующаяся для компресса. Наряду с аппликациями пьют по стакану свежевыжатого сока моркови в день.

Настойка из табака

Известно, что издавна лечили базалиому настойкой из табака. Для этого табак из пачки сигарет заливают 200 г водки и оставляют в холодильнике ровно на 2 недели. Этот раствор нужно каждый день встряхивать, а после – процедить. Табачной настойкой смачивают вату и пластырем фиксируют на опухоле. Курс терапии составляет 10 дней. В итоге исчезает даже рубец.

Результаты терапии

Результаты терапии напрямую зависят от степени заболевания. Если базалиома была диагностирована до того, как перешла во вторую стадию, то её удаление проходит достаточно быстро и безболезненно, а послеоперационные осложнения не наблюдаются. Период реабилитации также проходит спокойно. Вероятность рецидивов низка.

Если начинать лечение на ранних стадиях, опухоль можно удалить без следа

Беспокоиться стоит в том случае, если опухоль имеет сложную форму или большую глубину. Обычно подобное происходит на третьей стадии болезни. Некоторые виды базалиомы лучше всего лечить с помощью хирургического вмешательства, однако после него остаются заметные шрамы. Учитывая, что речь идёт о коже лица, такие изменения во внешности никому не понравятся. Кроме того, запущенная опухоль с большой вероятностью даст рецидив после удаления.

Статистика говорит, что у половины людей, излечившихся от базалиомы, болезнь возникает во второй раз. Это значит, что необходимо регулярно проводить медицинское обследование с целью обнаружения повторного образования.

В целом лечение этого типа рака кожи даёт благоприятный результат. Выживаемость при нём колеблется от 90 до 100%. Риск смертности увеличивается лишь в случае позднего обращения к специалисту.

Прогноз и профилактика базалиомы

При первой стадии базалиомы хирургическое лечение приводит к 100%-ному выздоровлению. При второй стадии заболевания полное излечение отмечается в 95-97% случаев. Такой благоприятный прогноз обусловлен медленным ростом опухолей и отсутствием метастазов.

Для предотвращения развития базалиомы рекомендуется:

• использовать специальные солнцезащитные средства перед каждым выходом на солнце;
• в солнечные дни носить головной убор и солнцезащитные очки;
• не посещать солярий;
• избегать пребывания на солнце в жаркое время года в 12-16 часов;
• перед выходом на пляж не пользоваться парфюмерией и дезодорантами;
• профилактические осмотры у дерматолога.

Как избежать рецидива

Так как вероятность возвращения болезни достаточно высока, следует придерживаться определённых правил. В качестве профилактики базалиомы кожи лица врачи рекомендуют следующее:

• выходя на улицу, обязательно использовать солнцезащитный крем;
• не забывать своевременно обновлять крем, согласно инструкции на упаковке;
• даже при использовании специального крема, не находиться на солнце слишком долго;
• надевать головные уборы с полями, которые дают тень на лицо;
• не допускать сухости кожи, использовать питательный крем, даже находясь дома;
• стараться не допускать повреждений кожи в области удалённой базалиомы;
• соблюдать правила гигиены;
• минимизировать контакт с канцерогенными веществами;
• нормализовать питание, убедиться, что в рационе присутствуют все необходимые витамины;
• бросить курить, если базалиома локализовалась в районе носа или губ;
• проходить регулярные обследования;
• немедленно обращаться к врачам в случае обнаружения новых образований.

При своевременном выявлении базалиому легко вылечить. Запишитесь к врачу при обнаружении первых признаков болезни, и терапия пройдёт намного быстрее и легче.

• Заболевания на букву А
  • авитаминоз
  • ангина
  • анемия
  • аппендицит
  • артериальное давление
  • артроз
• Б
  • базедова болезнь
  • бартолинит
  • бели
  • бородавки
  • бруцеллёз
  • бурсит
• В
  • варикоз
  • васкулит
  • ветрянка
  • витилиго
  • ВИЧ
  • волчанка
• Г
  • гарднереллез
  • геморрой
  • гидроцефалия
  • гипотония
  • грибок
• Д
  • дерматит
  • диатез
  • дисциркуляторная энцефалопатия
• Е
• Ж
  • желчекаменная болезнь
  • жировики
• З
• И
• К
  • кандидоз
  • кашель
  • климакс
  • кольпит
  • коньюктивит
  • крапивница
  • краснуха
• Л
  • лейкоплакия
  • лептоспироз
  • лимфаденит
  • лишай у человека
  • лордоз
• М
  • мастопатия
  • меланома
  • менингит
  • миома матки
  • мозоли
  • молочница
  • мононуклеоз
• Н
  • насморк
  • нейродермит
• О
  • олигурия
  • онемение
  • опрелости
  • остеопения
  • отек головного мозга
  • отек Квинке
  • отеки ног
• П
  • подагра
  • псориаз
  • пупочная грыжа
  • пяточная шпора
• Р
  • рак легких
  • рак молочной железы
  • рефлюкс-эзофагит
  • родинки
  • розацеа
  • рожа
• С
  • сальмонеллез
  • cифилис
  • скарлатина
  • сотрясение мозга
  • стафилококк
  • стоматит
  • судороги
• Т
  • тонзиллит
  • тремор
  • трещины
  • трихомониаз
  • туберкулез легких
• У
  • уреаплазмоз
  • уретрит
• Ф
  • фарингит
  • флюс на десне
• Х

  хламидиоз

• Ц

  цервицит

• Ч

  чесотка

• Ш
  • шишка на ноге
  • шум в голове
• Щ
• Э
  • экзема
  • энтероколит
  • эрозия шейки матки
• Ю
• Я

• Анализ крови
• Анализ мочи
• Боли, онемения, травмы, отеки
• Буква А

  Аллергия

• Буква Б
• Буква Г
• Буква К
• В
• Д
• Достижения медицины
• З
• Заболевания глаз
• Заболевания ЖКТ
• Заболевания мочеполовой системы

  Мочеполовая система

• Заболевания органов дыхания

  Кашель

• Заболевания при беременности
• Заболевания сердца и кровеносной системы
• Заболевания у детей
• Здоровье женщины
• Здоровье мужчины
• Интересные факты
• Инфекционные заболевания
• Кожные заболевания
• Красота
• Л
• Лекарственные растения
• ЛОР-заболевания
• М
• Неврология
• Новости медицины
• П
• Паразиты и человек
• Р
  • Разное_1
  • Рак
• Ревматические заболевания
• С
• Симптомы

  Разное_2

• Стоматология
• Т
• У
• Ф
• Э
• Эндокринология

➤

Рана после удаления базалиомы. Послеоперационный уход.

Рана после удаления базалиомы может быть зашита, либо оставлена открытой для самостоятельного затяжения.

В случае закрытия лоскутами, необходимо обеспечить давление в течение 1-2 х дней на область лоскутов. Для этого могут использоваться специальные тампоны, валики, накладываемые поверх повязки, либо эластичные бинты. Если есть время можно применять холодные компрессы для уменьшения выраженности отека в течение 10 мин каждые 2 ч. Необходимо ежедневное промывание зашитой или открытой раны после удаления базалиомы с мылом 2 раза в день. В случае открытых ран, больших незашитых дефектов ран, избегают заражения микробами и формирования корок, для этого используют банеоциновую, эритромициновую мази сульфадиазин серебра (Эбермин, Дермазин), линкомициновую мазь 2 раза в день. Наложение повязок может способствовать поддержанию влажности незашитых ран и скорейшему заживлению базалиомы после удаления. Антибактериальные растворы такие, как мирамистин, пронтосан, используют для промывания вместо мыла при подозрении на нагноение. Необходим дополнительный прием поливитаминных препаратов для быстрого заживления (витрум, мультитабс), в большей степени актуально для пожилых людей.

Однопроцентный повидон-йод, 3% перекись водорода и 0,5% раствор хлоргексидина, спиртовые растворы вредны для размножающихся клеток кожи и задерживают заживление. Прием глюкокортикоидов внутрь или накладывание мазей на их основе (преднизолон, гидрокортизон, триамцинолон) так же снижает заживление, и ничуть не способствует более полному удалению базалиомы. Плохое питание с недостатком белка и витаминов так же замедляет заживление.

Формы базалиомы классификация

• Узелково-язвенная форма;
• Крупноузелковая (нодулярная, солидная форма);
• Прободающая форма;
• Бородавчатая (папиллярная) форма;
• Пигментная (плоская рубцовая) форма;
• Склеродермоподобная форма;
• Поверхностная (педжетоидная) форма;
• Цилиндрома (опухоль Шпиглера).

Вышеперечисленные формы обеспечивают довольно подробное и точное описание всех вариантов базалиом, которые могут встретиться практикующему клиницисту. Однако наиболее часто у человека развиваются базалиомы узловой (узелково-язвенные или нодулярные), поверхностной, склеродермоподобной или плоской форм. Рассмотрим краткую характеристику всех форм базалиом.

Цилиндрома (опухоль Шпиглера)

1. Поверхностная мультицентрическая базалиома;

2. Склеродермальная базалиома;

3. Фиброзно-эпителиальная базалиома.