Операция по исправлению искривления носовой перегородки и возможные последствия

Лечение искривлений перегородки носа

Лечение искривления перегородки носа проводится исключительно хирургическим способом. Видов септопластики – так называют операцию по восстановлению правильности перегородки носа, очень много. Выбор зависит от конкретного случая, универсального способа не существует, все подбирается врачом индивидуально.

Показания к лечению искривленной носовой перегородки:

 — затруднение или полное отсутствие носового дыхания, вызванное непосредственно искривленной перегородкой носа

 — вазомоторные проявления в полости носа при наличии гребня или шипа перегородки, касающегося боковой стенки полости носа

• средний отит при наличии значительного искривления перегородки носа
• нарушения слуха вызванные искривленной перегородкой носа
• хронические риносинуиты при искривлении перегородки носа
• подвывих переднего отдела хряща перегородки носа в сочетании с утруднением носового дыхания или с косметическим дефектом

 — рецидивирующие носовые кровотечения при наличии искривления перегородки носа — деформация наружного носа

• атипичная деформация перегородки носа, обусловленная ​​наличием в толще перегородки зуба, мозговой грыжи, остеомы, кисты, другого образования, которые не являются составной частью перегородки носа
• головная боль у детей с искривлением перегородки носа при обнаружении повышенного тонуса сосудов мозга, затруднения венозного оттока, спазма сосудов мозга
• затруднение носового дыхания с нарушением гемодинамики в сосудах головного мозга
• нарушение нюха

 — отставание в умственном развитии при наличии деформации перегородки носа.

Абсолютные противопоказания операции на искривленной носовой перегородке

• • • заболевания крови (лейкозы, тяжелые анемии)
    • злокачественные опухоли
    • ВИЧ-инфекция, СПИД
    • туберкулез
    • тяжелые заболевания сердца, печени, почек
    • некоторые психические заболевания

К относительным противопоказаниям относятся:

• • • • • • ОРВИ
          • острые воспалительные заболевания
          • беременность
          • временные нарушения показателей крови (повышенное СОЭ, лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов, легкая анемия). Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
          • некоторые заболевания сердечно — сосудистой системы
          • эпидемия гриппа и т.п.

Операции на искривленной перегородке носа выполняются в зависимости от показаний с 6-летнего возраста. Однако в отдельных случаях, учитывая степень затруднения носового дыхания и возможность развития заболеваний, причиной которых может быть искривление перегородки носа, септопластику следует проводить детям меньшего возраста. При этом необходимо ориентироваться не только на возраст ребенка, но и на имеющиеся или возможные в будущем патологические изменения в организме.

У старших детей с искривлением перегородки носа и деформацией внешнего носа следует одновременно планировать септопластику и ринопластику.

Следует заметить, что когда искривление перегородки носа незначительное, дыхание свободное и отсутствуют рефлекторные заболевания, операция не показана. Однако в каждом конкретном случае показания к операции решаются индивидуально.

Для чего проводится операция

Если ринопластика носит исключительно эстетико-косметический характер и влияет только на внешний фактор, то операция по исправлению носовой перегородки отличается большим перечнем медицинских предписаний.

Такое хирургическое вмешательство может скорректировать форму носа, однако в первую очередь, оно требуется для восстановления здоровья органа, а не его красоты.

При несвоевременном проведении подобной операции могут возникнуть тяжелые осложнения со здоровьем, в числе которых:

• нарушенность правильности носового дыхания, которая выражается в том, что человеку сложно вдыхать воздух носом;
• нарушенность в носовой полости динамики воздуха;
• нарушенность защитных функций слизистой;
• возникновение кислородного голодания в организме;
• возникновение чихания, спазмов в гортани и других рефлекторных нарушений;
• частые мигрени;
• возникновение соматического кашля.

Причины и особенности развития болезни

Наиболее распространенная причина деформации перегородки – это полученное повреждение носа, поэтому данную болезнь в основном диагностируют у мужчин. Еще одним фактором отказывается чрезмерное образование зачатка якобсонова органа, находящегося в передней части носа.

Итак, искривление перегородки носа происходит по таким причинам:

1. Физиологическое искривление. Диагностируется у подростков и детей. Происходит по причине диссонанса костей и тканей перегородки.
2. Комплексное искривление. Происходит из-за раздражения стенки полипами или иным новообразованием в носу.
3. Травматическое искривление. Происходит после полученной травмы, вследствие чего перегородка смещается, начинаются кровотечения, нарушается полноценное носовое дыхание. После удара пациенту ставят диагноз перелом носа.

Искривления перегородки носа разделены на такие виды: гребневые, шиповые, искривленные, смешанные. Деформированная область может находиться в передней или задней части, смещаться горизонтально или вертикально, распространятся только на одну или сразу две области. Зачастую страдает костная перегородка носа в середине, а задняя часть остается в неизменном состоянии.

Перфорация перегородки носа всегда будет сопровождаться проблемным дыханием в носу, с одной или с обеих сторон сразу. Последствия кривизны и сужения прохода способствуют неправильному течению воздушного потока, появляется участок с низким давлением и завихрением. Импульс, исходящий из рецепторов слизистой оболочки к нервным окончаниям, влияет на появление ответной реакции носовых сосудов, кровообращение нарушается, носовая раковина отекает, а просвет сужается.

Поток воздуха во время полноценного вдыхания воздуха следует не вдоль нижнего хода, а по кривой, по самому короткому пути. Изначально он поднимается вверх к части промежуточной раковины и выше, потом опускается резко вниз к части хоаны. Во время выдоха поток воздуха проходит возле нижнего хода.

Происходит вдох по неправильному пути, т.е. поток воздуха идет через нижний ход. Подобная проблема возникает и при выдохе.

Дыхание нарушается при деформации перегородки, раковины утолщаются. Пациент жалуется что не может сделать полноценный вдох не с перекрытой стороны, а, наоборот, там, где она вогнута. Иногда искривление диагностируют в период активного роста ребенка, а последствия проявляются уже в старости. Это происходит из-за периодически возникающих болезней носа, пазух, дисфункции работы легких и болезней сердечно-сосудистой системы.

Искривленная перегородка может спровоцировать развитие неврозов из-за постоянно протекающего раздражения нервных окончаний. Изменения могут протекать и в рядом находящихся органах. Если болезнь не лечить, негативные последствия отразятся на функционировании глаз, ушей, гортани и даже бронхов, постоянно начинает болеть голова.

https://youtube.com/watch?v=gFAF602uLjU

Диагностика

Деформацию носовой перегородки можно иногда установить уже по внешнему осмотру — на основании сколиоза носа, смещения его кончика или septum mobile. Большей частью, однако, искривления выясняются при риноскопии. Раньше всего бросается в глаза асимметрия носовых полостей, т.е. что одна половина носа, на всем протяжении или в той или иной части, шире другой, на одной стороне хорошо видны носовые раковины, а на другой хуже или совсем не видны.
Для детального осмотра и для точного определения характера и локализации всех изгибов и выступов носовой перегородки необходимо повторно и тщательно смазывать перегородку и раковины 5% раствором кокаина с адреналином. Только после этого можно себе отдать ясный отчет в конфигурации как самой перегородки, так и боковой стенки носа (раковин, решетчатых клеток и т. д.), что совершенно необходимо для решения вопроса об операции.
Переднюю риноскопию следует дополнить задней риноскопией, при которой выясняются (правда, очень редкие) изгибы заднего отдела сошника, гипертрофия задних концов раковин, а также наличие гипертрофии слизистой, обычно расположенной симметрично, с обеих сторон заднего отдела сошника.
Рентгенологическое исследование дает мало ценных дополнительных данных в отношении самих деформаций носовой перегородки. Однако такое исследование необходимо во всех случаях для выяснения состояния придаточных пазух носа.

Что ожидает пациента в послеоперационном периоде

В течение двух дней после хирургической операции пациент вынужден носить турунды (то есть тампоны в носу для предотвращения кровотечения). Это может причинять определенный дискомфорт, так как в течение данного времени носовое дыхание оказывается невозможным. На четвертые сутки дыхание полностью восстанавливается. Непосредственно после операции оториноларингологом регулярно проводятся осмотры пациента. При этом из носа удаляются сухие корки, осуществляется промывание физиологическими растворами или морской солью, проводится носовой душ.

В том случае, если во время послеоперационного периода пациента беспокоят сильные боли, ему назначают анальгетики, то есть различные обезболивающие препараты. В рамках профилактики инфекционного осложнения назначают антибиотикотерапию. После того как больной поправляется и выписывается из стационара, он проходит наблюдение еще в течение одного месяца у оториноларинголога в поликлинике.

Виды деформаций и причины

Наиболее распространенными дефектами носа являются искривления передней части перегородки, задняя часть практически никогда не подвергается дефектам. Это обуславливается тем, что в основании носа части перегородки более окостеневшие, то есть – жесткость выше.

Различают достаточно большое количество типажей искривления носа, в качестве наиболее распространенных имеется возможность выделить:

• S-образное;
• односторонне выпуклое;
• шипо-образное;
• гребне-образное.

Последние два обозначенных типажа могут доставлять немало неудобств тем, что они могут упираться в боковую стеку носового прохода. Иногда это доставляет общий дискомфорт, а иногда – может приводить к некоторым проблемам с дыханием.

Сложные виды деформации носовой перегородки также рассматриваются. Обычно подобный дефект представляет собой сильное многоплоскостное скручивание хрящевой части носа. Кроме того, подобному искривлению могут сопутствовать и иные повреждения – вывихи хряща и даже его повреждения с отрывом от кости, как частичным, так и полным. Подобные повреждения внешне определить фактически невозможно.

Причин подобных патологических нарушений формы перегородки носа достаточно, их разделяют на три основные группы: физиологические, травматические и компенсационные.

Дефекты физиологического характера наиболее часто обуславливаются нарушениями развития костей черепа. За счет неравномерного роста и развития черепных отделов все изменения происходят в течение большого периода жизни, и недостатки исчезают уже во взрослой жизни.

Если рассматривать деформации травматического типажа, то они чаще возникают по причине конфликтного или какого-либо иного ударного повреждения. Зачастую они характеризуются смещением центрального хряща вбок, и изредка – более глубокими повреждениями. После подобного повреждения могут проявляться кровотечения внутриполостного характера – они способны усугубить ситуацию, деформировав медиальную стенку.

Компенсационные причины – это достаточно широкий спектр разнообразных заболеваний носа, способных приводить к деформациям. Среди них особенно выделяют:

1. Полипоз. Доброкачественные опухоли во внутренних отделах носа. Постепенно разрастаясь, полипы перекрывают воздуховод и, тем самым, приводят к физиологическому искривлению перегородки – организм пытается компенсировать недостаток кислорода.
2. Вазомоторный и хронический риниты. Искривление происходит по причине серьезного воспаления и отека тканей перегородки носа.
3. Односторонняя заложенность носа. Процесс сходный с компенсацией протоков при полипах.
4. Гнойные заболевания. По причине значительного объема отмирающих клеток и обширного набухания в месте нагноения.

Своевременное выявление причин искривления перегородки носа, позволяет подобрать наиболее подходящее лечение для каждого случая.

Последствия кривой перегородки

Как и любое нарушение в строении человеческого организма, искривление перегородки носа также приводит к некоторым последствиям. В особенности – если не оказать своевременного лечения. Наиболее серьезными среди таких последствий имеется возможность указать:

1. Бронхиальная астма. Она может образоваться в результате спазматической реакции бронхов на холодный воздух, который в свою очередь не переработал нос.
2. Нарушения в работе слизистой, приводят к повышенной восприимчивости к инфекционным и вирусным заболеваниям.
3. Пересыхание гортани и голосовых связок, как следствие недоувлажненного воздуха.
4. Нехватка кислорода. Результатом такого осложнения могут стать: постоянные головные боли, общая слабость, отдышка, спонтанные остановки дыхания (апноэ) и множество иных признаков.

Кроме того, последний тип осложнений может приводить к предынсультным и инсультным состояниям, а впоследствии к смерти.

Что нужно знать об искривлении носовой перегородки: