Септопластика носовой перегородки

Типы деформации перегородки носа

В целом медицинская практика выделяет четыре типа деформации перегородки носа:

С-образная. В простом понимании это горбинка (греческий профиль). Чаще всего причиной становится генетическая предрасположенность. Наблюдается у многих жителей Востока и некоторых народов Европы.

S-образная. Самый распространенный тип смещения. В основном образуется после травмы, но в некоторых случаях может развиваться и из-за наследственности.

Задне-передняя S-образная. Врожденное искривление, которое исправить намного сложнее остальных типов. Для коррекции проводят несколько операций, поскольку в этом случае важно наладить не только дыхательную функцию, но и обонятельную, и речевую.

Деформация к верхней или нижней челюсти. Выпрямление такого дефекта осуществляется только при комплексном подходе. В некоторых случаях дополнительно может понадобиться коррекция прикуса.

Независимо от типа деформации, исправить и выровнять носовую перегородку можно только хирургическим путем.

Носовая перегородка. Норма и паталогия

Функции перегородки в носу

Но, бывают случаи, когда органам человека не хватает кислорода. Приходится дышать не только носом, но и ртом. Последствия такого нарушения могут быть различными — от попадания в организм болезнетворных вирусов до более серьезных заболеваний.

Нарушение дыхания говорит о том, что основной причиной часто является искривление перегородки носа.

Если перегородка искривилась

Прямым хрящ в носу может быть только у новорожденного малыша. Со временем у взрослого человека появляются различные дефекты.

• У некоторых с этим не возникает никаких неудобств.
• А у большинства с искривлением перегородки носа происходит нарушение дыхания, поэтому ее необходимо исправлять.

Прежде чем приступать к решению проблемы, стоит разобраться в том, что послужило причиной деформации перегородки носа. И насколько сильны ее изменения.

Причины искривления

Причины можно распределить на три основные группы:

1. Травмы. К ним относятся различные переломы, ушибы не только самого органа обоняния, но и головы.
2. Физиология. Искривление перегородки с рождения или генетическое.
3. Компенсаторы. Это случаи, когда перегородка изменяется из-за воздействия различных факторов. Новообразования, полипы, не проходящая отечность пазух носа.

Самой распространенной причиной кривой перегородки все таки является травма в физическом плане. Простое падение в дальнейшем приводит к изменению хряща.

Перегородка может начать деформироваться у 7-8 летних детей, когда прорезаются коренные зубы и формируется челюсть.

Искривленная перегородка носа зачастую невидна окружающим, но она может спровоцировать серьезные заболевания в дальнейшем.

Операция, направленная на изменение хрящевой пластины показана не всем. Следует пройти полное обследование, прежде чем соглашаться на проведение пластической операции.

Симптомы, указывающие на дефект

Проверить, деформирована ли перегородка носа можно самостоятельно, в домашних условиях.

Вот несколько способов:

1. Недостаточное обоняние или его отсутствие. Из-за дефекта, к рецепторам носа не добирается воздух, поэтому восприятие запахов пропадает.
2. Заметить как происходит дыхание, и как человек разговаривает. При искривлении, он сильно храпит, меняется его тембр голоса, замечается гнусоватость.
3. Закрыть по очереди одну и другую ноздрю. При залипании одной из сторон, возможно искривление. При этом может не быть дискомфорта, но изменения хряща уже присутствуют.
4. Отсутствие дыхания с одной стороны носа. Хронические синуситы, тонзиллиты, риниты. Постоянный насморк — одна из причин искривления хрящевой перегородки.

При травме лица, к примеру в аварии, при сильном ушибе и последующих болевых ощущениях в носу, нужно незамедлительно обращаться к хирургу. Чтобы в дальнейшем не получить более серьезных последствий.

Сложно исправить травмированную перегородку, в случае, когда перебитые кости уже срослись. Единственным выходом в этом случае будет обычная ринопластика.

Виды искривления носа

Различают такие виды, как:

1. С — образные деформации, которые характеризуются отклонением перегородки от средней линии. Бывают как в передней, так и в задней частях.
2. Гребни. Разрастания кости перегородки.
3. Шипы. Похожи на гребни, также происходит разрастание костей.
4. Комбинированные. Присутствие нескольких видов нарушения сразу.

Показания и противопоказания для операции

Операция по исправлению искривления носовой перегородки проводится после комплексного обследования пациента. Чтобы начать подобное обследование, врач должен проанализировать те устные жалобы, которые он может услышать от пациента.

Например, о подобном диагнозе можно задуматься при часто возникающих ринитах или синуситах, блокировании функции одной из ноздрей у пациента, изменения формы носа, возникновение носовых кровотечений, частых аллергических реакциях и храпе по ночам. При двух или более подобных жалобах назначается рентгеноскопия, с помощью которой диагноз подтверждается либо опровергается. На рентгеновском снимке будет визуализирован характер деформации, а также ее тип и форма.

При получении данных сведений специалист может определиться с тем, какую операцию следует проводить в данном конкретном случае. Иногда диагностика проводится при помощи риноскопии без использования рентгена.

Основными показаниями к оперативному вмешательству для исправления носовой перегородки служат выраженные деформации, внутренние кисты, аневризмы в данной области, либо даже жалобы пациента на резкое ухудшение самочувствия. Также показанием к операции будет выступать нарушенный метаболизм, который возник из-за кислородного голодания, часто переносимые синуситы, риниты, затрудненность носового дыхания и переход на дыхание с помощью рта.

Затрудненное дыхание возникает из-за сужения назального пространства, которое к тому же увеличивает вероятность проникновения бактерий в носовые ходы. По данной причине люди, страдающие синуситами, ринитами и прочими заболеваниями в данной области, чаще остальных переносят и тяжелые гаймориты, которые переходят в хроническую стадию. Все вышеназванные заболевания вызывают болезненные ощущения в голове и верхней части лица. Такие симптомы – повод незамедлительной консультации у доктора.

При резекциях гипофизной опухоли возможно проведение и операции по восстановлению носовой перегородки. Это становится возможным путем использования транссептального трансфеноидального доступа. Производится хирургическое вмешательство такого характера и при косметической ринопластике, поскольку в данном случае существует потребность в донорском хряще, источником которого может выступать перегородка носа.

Противопоказаний для проведения подобного хирургического вмешательства не слишком много. Нельзя проводить подобную операцию беременным женщинам, кормящим матерям, страдающим сахарным диабетом 1 или 2 типов, при онкологических заболеваниях, в старости.

Нельзя также проводить вмешательство при слишком большой перфорации перегородки, при кокаиновой зависимости, гранулематозе Вегенера, злокачественных лимфомах и пролиферациях Т и В-клеток. В данном случае можно получить консультацию у врачей по поводу проведения коррекции носовой перегородки при помощи лазера.

Показания к проведению септопластики носа

Септопластика — это не только предотвращение проблем со здоровьем, но и способ сделать нос эстетически красивым и симметричным. Однако хирургическое вмешательство может проводиться только при наличии соответствующих показаний:

1. Затруднение носового дыхания. Оно может распространяться на обе ноздри или касаться только одной. Это зависит от типа и степени искривления.

Храп (шум при вдохе или выдохе носом). Может спровоцировать развитие гипоксии (недостаток кислорода в крови).

Хроническое воспаление в синуитах (гайморит, фронтит, этмоидит). Постоянно заложенный нос и частый насморк.

Аллергический ринит. Чаще всего образуется вследствие компенсаторной деформации. Обычно сопровождается гипертрофией раковин носа.

Эстетическая проблема. В этом случае септопластику сочетают с ринопластикой. В медицинской практике такой вид хирургического вмешательства называют септоринопластикой.

Разновидности септопластики носовой перегородки

На сегодняшний день коррекцию носовой перегородки можно выполнить двумя способами: классическим (эндоскопическая септопластика) и с помощью лазерного оборудования. Каждый из этих вариантов имеет свои преимущества и недостатки. Реже, но все-таки используются методы ультразвукового или радиохирургического вмешательства. По типу проведения операция может проводиться закрытым и открытым методом. Первый более травматичен из-за разреза в области колумеллы, а потому применяется только при серьезной деформации. Во втором случае врачи делают небольшие разрезы, через которые открывается доступ к хрящевой и костной ткани.

Особенности эндоскопической септопластики носа

Этот тип хирургического вмешательства — наиболее щадящий из-за иссечения внутри носа, а потому следов на коже практически нет. Преимущества данного метода заключаются не только в его эффективности и эстетичном результате. Послеоперационный период в этом случае проходит быстрее и намного мягче.

На сегодняшний день в медицине практикуется проведение эндоскопической септопластики путем резекции маленьких участков перегородки и изменения ее положения, что обеспечивает симметричность и нормальное функционирование. При травматических деформациях может понадобиться извлечение некоторых участков хряща.

Способы лазерной септопластики носовой перегородки

В ринохирургии лазерный луч используется не так давно, но с каждым годом обретает все большую популярность. При этом существует две методики проведения лазерной септопластики:

Виды операций по исправлению носовой перегородки и цена на них

Исправление носовой перегородки лазером применяется все чаще, хотя существует и стандартный вид септопластики. Классическая операция предусматривает применение общего наркоза. На первом этапе врач обезболивает место вмешательства. Затем производит разрез в месте, где перегородка наиболее сильно искривлена.

После этого начинает аккуратно отделять слизистую оболочку, параллельно вводя в полость анестетические растворы. Это необходимо для того, чтобы сразу же после действия общего наркоза человек не ощутил сильную боль. Сначала врач отделяет некоторый фрагмент хрящевой ткани. Затем с помощью специального хирургического молотка сбивает костный нарост, являющийся основой искривленной части перегородки.

После окончания манипуляции врач накладывает швы и вставляет в нос пациента большие тампоны, которые бы сдерживали кровотечение. Операция может проводиться с помощью лазера и эндоскопа. В первом случае осуществляется либо септопластика, либо хондрокоррекция. Последний вид вмешательства является бескровным.

Он заключается в том, что хрящевая ткань подвергается воздействию лазера. Она нагревается и становится пластичной. Врач придает ей необходимую форму и вставляет в нос тампоны для формирования правильной формы перегородки. Такая операция возможна только в том случае, если в процесс не вовлекается костная ткань.

Септопластика с применением лазера ничем не отличается от классической методики. Единственное — вместо скальпеля применяют лазер, который менее травматичен и способствует запаиванию сосудов, что снижает риск возникновения кровотечения.

Использование в ходе вмешательства эндоскопа уменьшает вероятность случайного травмирования, позволяет проводить операцию более аккуратно. Стоимость такой услуги составляет примерно 20 тыс. рублей. Лазерная операция обойдется чуть дороже.

Виды операций по исправлению носовой перегородки