Как отличить родинку от меланомы Что такое дерматоскопия

Клиническая картина

Злокачественное образование может развиваться из родинки. Выявить и избавиться от нее можно на начальном этапе. Для этого необходимо знать симптоматику развития меланомы. В 15% случаев онкологии кожного покрова выявляется меланома. Чаще заболевание диагностируется у пациентов, обладающих белой кожей, светлыми и рыжими волосами, голубыми глазами.

Скорость развития злокачественного образования зависит от вида и стадии меланомы

Существуют определенные факторы развития меланомы:

• облучение ультрафиолетом;
• появление трофической язвы в области сгиба ног либо рук;
• наследственность;
• пожилой возраст;
• травмирование невуса;
• низкая защитная функция организма;
• склонность к появлению родинок.

Для меланомы характерен отрицательный прогноз. По смертности она занимает 9 место среди подобных патологий.

Распространение недуга

Скорость развития злокачественного образования зависит от вида и стадии меланомы. Последний фактор оказывает прямое влияние на прогноз лечения рассматриваемой патологии. Если диагностирована начальная стадия, тогда толщина опухоли не превышает 0,75 мм. В таком случае показано хирургическое вмешательство, успех которого достигается в 99% случаев.

Для первой и второй стадии меланомы характерно расположение опухоли в первичном очаге. Срок развития первой стадии — 1-5 лет. Растущий недуг имеет толщину 1-2 мм. При этом отсутствуют метастазы и внешние повреждения кожного покрова.

Для меланомы характерен отрицательный прогноз. По смертности она занимает 9 место среди подобных патологий

Толщина меланомы стадии второй колеблется в пределах 2-4 мм. На этой стадии появляется высокий риск для пациента, так как наблюдается быстрое развитие меланомы. Прогноз выживания для опухоли 2 стадии — 5-10 лет.

На третьей стадии возникают метастазы в лимфатических узлах. Одновременно появляются язвочки на коже. Так как толщина опухоли различная, положительный прогноз терапии наблюдается только в 50% случаев. Выживаемость колеблется в пределах 43-59% случаев.

Прогноз меланомы стадии 4 — отрицательный. Опухоль распространяется на внутренние органы. Скорость развития рака исчисляется неделями. В 15% случаев врачи прогнозируют пятилетнюю выживаемость, а в 10% случаев — десятилетнюю выживаемость.

Как отличить от доброкачественной родинки

Любые изменения в существующей родинке должны настораживать человека, которому небезразлично собственное здоровье. Появление подозрительных невусов – веская причина для визита к врачу. Каждый человек должен уметь отличать обыкновенные родинки от злокачественных меланом, чтобы вовремя распознавать начавшиеся онкологические процессы в собственном организме.

Существуют характеристики, которые позволяют определить степень опасности невусов в плане злокачественности и возможности развития в раковые опухоли.

Зарубежные специалисты расположили их в алфавитном порядке:

•  А – Asymmetry (асимметрия): обычные родинки полностью симметричны. Если прочертить воображаемую линию через их центр, то обе половинки должны совпадать, то есть быть абсолютно симметричными. В случае, когда имеет место злокачественные невусы, родинки выглядят неодинаково в своих половинах.
•  B – Border (граница): нормальные невусы имеют чёткие границы. В отличие от них, подозрительные новообразования имеют нервные, иногда зубчатые и зигзагообразные размытые края.
•  C — Color (цвет): родинки, которые окрашены в более чем один цветили оттенок, можно отнести к подозрительным и показать врачу. Обычные доброкачественные родимые пятна почти всегда одного цвета, лишь изредка могут содержать участки с более или менее выраженной пигментацией.
•  D – Diameter (диаметр): если родинка имеет размер, больший чем 6 мм, она должен быть осмотрена специалистом. Данное правило распространяется и на те пятна, которые не имеют иных отклонений.
•  E – Evolution (изменение или развитие): если уже существующие родимые пятна изменили свои основные характеристики (цвет, численность, симметричность), нужно продемонстрировать их специалисту по кожным или онкологическим заболеваниям.

Фото: Как отличить доброкачественную родинку от меланомы

Слева обычные родинки, справа – меланома.

Запомните, что для визита в лечебницу не обязательно иметь совпадения по всем пунктам – достаточно лишь одного. Имеет также значение, имеет ли новообразование прожилки, вкрапления или шероховатости и сохранился ли на ней волосяной покров. Если он отсутствует, это тоже повод для беспокойства. Дополнительные признаки злокачественности – это кровоточивость и зуд.

Совсем не обязательно, что при совпадении некоторых показателей у пациента будет непременно диагностирована меланома: это вполне могут быть доброкачественные диспластические невусы или нетипичные пигментные пятна. Однако бдительность может спасти жизнь и здоровье.

Злокачественная лентиго-меланома

Лентиго — меланома является злокачественным новообразованием кожи. Из всех меланом, лентиго встречается в 5- 15 %. Внешние признаки опухоли: меланома имеет вид желтого или темно-бурого пятна. Размеры опухоли приблизительно от одного до двух сантиметров.

Причины возникновения

Спровоцировать перерождение и рост опухоли может обезвоживание кожных покровов и действие ультрафиолетовых лучей.

Данная опухоль может начать свое развитие в любом организме, но чаще всего заболевает контингент населения, который попадает в зону риска по определенным признакам. К ним относятся:

• светлокожие люди;
• вследствие длительного воздействия ультрафиолетовых лучей;
• женщины 55 лет и старше.

К предвестникам лентиго-меланомы относятся пигментные пятна и другие патологии кожи.

Светлокожие люди находятся в зоне риска развития злокачественного образования

Симптомы развития лентиго-меланомы

Если опухоль выявить на начальных этапах развития, то есть вероятность излечения данного новообразования.

На первичных стадиях появляются признаки:

• размеры пораженных участков от 6 миллиметров и более;
• зуд;
• воспаление вокруг родимого пятна;
• неравномерная пигментация родимого пятна;
• выпуклые участки на пигментных пятнах;
• неровные края новообразования кожи.

Методы диагностики

Биопсия

Так как данный вид меланомы чаще всего локализуется в области носа и щек, то при взятии материала, необходимо проявить максимальную осторожность, а также использовать ультратонкие и высококачественные инструменты. Анализ крови предполагает определение наличия недуга через химические изменения в крови

Анализ крови предполагает определение наличия недуга через химические изменения в крови.

Анализ крови покажет наличие злокачественных клеток

Лечение лентиго-меланомы

Лечение опухоли: иссечение хирургическим путем. Меланому вырезают вместе с участком здоровой кожи вокруг данного новообразования. Это проводится для того, чтобы злокачественные клетки не начали развиваться заново.

Поверхностно – распространяющаяся меланома

Данный тип опухоли встречается довольно часто. Из всех типов меланом по статистическим данным, 70% занимает поверхностно-распространяющаяся меланома. Чаще всего, заболеванию подвержены пожилые люди.

Признаки наличия опухоли

Причины, по которым необходимо обратиться онкологу:

• меняется размер и окраска пятна;
• появляется выпуклость темно-коричневого цвета с крапинками розового, черного или серого цвета;
• поверхность меланомы по виду напоминает глянцевую бляшку;
• изменение структуры опухоли происходит несколько лет.

После этого происходит вертикальный рост новообразования, онкогенные клетки попадают внутрь кожи, и происходит развитие злокачественной опухоли. По прогнозам, меланома не представляет опасности, пока не начнет расти вглубь кожи.

Если опухоль начала вертикальный рост, то будут присутствовать такие симптомы:

• зуд и жжение;
• уплотненный участок пораженной кожи;
• кровоточивость поверхности опухоли.
• изменение цвета меланомы.

Образование может менять форму и кровоточить

Диагностика

Если поверхностно-распространяющаяся меланома выявлена на начальной стадии, то в 100% случаев после лечения наступает благоприятный исход.

Диагностику проводят визуально, в специализированных онкологических учреждениях.

Лечение

На ранних стадиях производят иссечение поверхностно-распространяющихся меланом хирургическим путем.

На поздних стадиях после удаления производят химиотерапию, иммунотерапию и лучевую терапию.

Сравнительная таблица признаков

Распознать меланому можно по перечню характерных симптомов. Отличия злокачественной опухоли от невуса достаточно заметны, чтобы их можно было заметить даже при самодиагностике.

Как отличить меланому от родинки по сравнительным характеристикам:

Основные отличия родинок от меланомПри травмах и заболеваниях кожи невус может приобрести сходство с меланомой, однако не игнорировать опасные признаки не следует. Более точно диагностировать вид новообразования и порекомендовать метод решения проблемы может специалист (дерматолог или онколог).

Чтобы вовремя отследить патологические изменения доброкачественных образований, необходимо проводить периодические осмотры невусов. Они позволят отследить быстрый рост родинок, появление трещин, нагноений, язв, отёков и припухлостей. Из простых методов, доступных каждому обывателю, больше всего известен «принцип ABCD». Эта аббревиатура буквально обозначает четыре признака, по которым рекомендуется проверять родинки:

• A – асимметричность (asymmetry);
• В – граница (border);
• С – цвет (color);
• D – диаметр (diameter).

При заметном различии форм двух половинок невуса вероятность злокачественности новообразования резко повышается. Края меланом обычно неровные и отчётливо «рваные». Окраска кожных опухолей неровная, с более тёмными, красными, синими или, напротив, обесцвеченными участками (см. фото 1).

Истинная родинка имеет ровный край, не выступает над кожей и равномерно окрашена меланином. Её диаметр обычно не превышает 6 миллиметров. Размеры родинки могут являться критерием возможной злокачественности лишь в комплексе с другими признаками либо в результате сравнения с первоначальным размером невуса.

Пятый признак, не учтённый методикой – динамика развития новообразования. Появления трещин, нагноений, кровоточивости и язв однозначно указывает на патологию (см. фото 2).

Родинки, располагающиеся в местах повышенного травматизма, желательно удалять из-за высокого риска малигнизации.

Ещё один простой тест на злокачественность – сравнение с другими родинками на теле. При резком различии в цвете или диаметре (принцип «гадкого утёнка») существует высокая вероятность рака.

Этиология

До сих пор в медицинских кругах так и не было клинически доказана природа возникновения лейкоза.

Можно сказать, что происхождение этой болезни до сих пор неизвестно, некоторые врачи считают, что лейкоз является следствием генетических факторов, которые могут приводить пациента к предрасположенности к развитию лейкоза.

Генетические факторы могут активизироваться при определенных внешних воздействиях, например, это могут быть:

• Радиация,
• Воздействия химических веществ,
• Воздействие на организм пациента вирусов.
• Кроме того часто генетические факторы приходят в активную фазу при использовании вакцинации.

Большинство современных отечественных и зарубежных исследователей предполагают, что в основе лейкозов лежит гиперпластический опухолевый процесс в кроветворной ткани.

При этом кожные проявления при лейкозе можно условно разделить на две части:

• специфические лейкемиды,
• неспецифичеекие лейкемии

Как и чем лечить пятна на теле

В зависимости от выявленной причины, врач подбирает подходящую терапевтическую тактику. Лечение будет полностью зависеть от поставленного диагноза, поэтому универсального лекарства от красных пятен на теле не существует. Стоит также отметить, что использование народных средств обычно не приносит существенных результатов, так как по сути не гарантирует окончательного устранения заболевания. Несмотря на то что в каждом конкретном случае лечение составляется индивидуально, выделить общие положения терапии не составит огромного труда.

Если причина красных шелушащихся пятен на теле у ребенка или взрослого связана с аллергической реакцией, лечение должно основываться на устранении провоцирующего фактора и применении:

• местных средств для снятия отека и воспаления кожи;
• противоаллергических препаратов.

Достичь десенсибилизации эпидермиса быстрее удается в том случае, если наружное нанесение мазей и кремов дополнять пероральным приемом антигистаминных лекарств. Среди противоаллергических средств, которые используются при поражении кожных покровов, следует отметить самые популярные и эффективные:

• «Цетрин».
• «Фенистил».
• «Зиртек».
• «Тавегил».
• «Кларитин».
• «Супрастин».
• «Зодак».
• «Лоратадин».
• «Телфаст».

Не менее важно соблюдать диету, которая подразумевает употребление только гипоаллергенных продуктов

Если проблемы на коже возникли из-за инфекции, врач подбирает действенные противовоспалительные и антибактериальные препараты. Дозировку и продолжительность курса также устанавливает специалист. К слову, игнорировать его рекомендации нельзя: большинство сильнодействующих средств содержат гормональные компоненты, которые при безграмотном применении могут дать серьезные побочные эффекты и вызвать привыкание. Мази и крема с глюкокортикостероидами назначаются строго по возрасту пациента, так как лишь некоторые из них подходят для применения в детском возрасте

Гормональные препараты выбирают крайне осторожно, а длительность курса обычно ограничивают 1-2 неделями. К стероидным средствам для наружного применения относят:

• «Адвантан».
• «Элоком».
• «Целестодерм».
• «Преднизолоновая мазь».
• «Гидрокортизоновая мазь».
• «Синафлан».
• «Локоид».
• «Элидел».
• «Афлодерм».
• «Дермовейт».

Местные средства с антибиотиками чаще всего назначают тогда, когда к пятнам на коже присоединяются эрозии, абсцессы, гнойники, а также в случае вторичного инфицирования:

• «Левомеколь».
• «Гентаксан».
• «Офлокаин».
• «Стрептонитол».
• «Эритромициновая мазь».
• «Фузидерм».
• «Тетрациклиновая мазь».
• «Синтомицин».
• «Оксикорт».
• «Пимафукорт».

Для лечения пятен на теле, вызванным грибком, больному прописывают антимикотические препараты. На кожу советуют наносить мази и крема с противогрибковым веществом:

• «Экзодерил».
• «Залаин».
• «Микокет».
• «Клотримазол».
• «Тербизил».
• «Орунгал».
• «Флуканазол».
• «Тербинафин».

Как только пик заболевания будет преодолен, стероиды и антибиотики заменяют негормональными противовоспалительными средствами («Радевит», «Бепантен», «Траумель», «Пантенол», «Скин-Кап», салициловая мазь). Такие препараты разрешено наносить вплоть до выздоровления, так как они практически не имеют побочных эффектов и способствуют скорейшему устранению пятен.

Факторы риска

Сказать точно, от чего зависит выбор судьбы: заболеть или не заболеть на рак кожи, не сможет и самый опытный врач. Так же определенно неизвестно, какой фактор прогрессирует развитие злокачественной родинки. Известно одно: проверяться надо всем и каждому хотя бы раз в полгода.

После череды исследований меланомы установлено, что в зоне риска этого недуга следующие категории людей:

• естественные блондинки, а также люди с рыжим цветом волос;
• человек, у которого в роду были больные на онкологию (а именно рак кожи);
• девушка или парень, чья кожа усыпана родинками или веснушками;
• работающие под открытым солнцем в жаркое время года (спасатели на пляже, строители и т.п.), потому как их тело долго находится в оголенном виде, получая прямые ожоги от лучей дневного светила.

Трудно сказать, какой возраст поддается поражению меланомой. Болеют и молодые, и пожилые. Главный источник болезни – солнце. В зависимости от того, насколько чувствительная кожа к солнечному облучению, будет происходить заражение и активность развития опухоли.

Факторы риска возникновения меланомы:

• ультрафиолет (солнечные лучи или лампы солярия);
• большое количество родинок (больше 50) и веснушек;
• светлая кожа (I — II фототипы);
• доброкачественные опухоли;
• атипичные родинки;
• наследственность (наличие рака кожи у ближайших родственников);
• ранее перенесенные солнечные ожоги;
• регулярный контакт с химическими веществами;
• радиоактивное облучение;
• возраст (после 30);
• травмы (шрамы от ожогов, рубцы).

При наличии того или иного фактора риска невус не обязательно перейдет в меланому. Даже если есть несколько факторов, это еще ни о чем не говорит.

Атипичный невус сразу напоминает и обычную родинку, и меланому. Он больше по размеру, чем стандартный невус, а также отличается от других родинок цветом и формой

В 10% случаев у пациентов, страдающих от меланомы, данное заболевание наблюдалось у родственников.

Могут присутствовать врожденные генетические мутации. Если есть семейная предрасположенность к образованию опухоли, рекомендуется:

проходить обследования у дерматолога;
соблюдать меры предосторожности при нахождении на солнце;
каждый месяц осматривать кожу самостоятельно.

К группе риска относятся люди со светлыми глазами и волосами. У них солнечные ожоги появляются на порядок чаще

К группе риска относятся люди со светлыми глазами и волосами. У них солнечные ожоги появляются на порядок чаще.

У пациентов, принимающих иммуноподавляющие препараты, риск возникновения меланомы выше.

Возраст

Часто меланома проявляется у пожилых людей, но может присутствовать и у молодых. У людей, чей возраст не достигает 60, она обнаруживается чаще всего.

В 10% случаев у пациентов, страдающих от меланомы, данное заболевание наблюдалось у родственников

Если есть большое количество невусов, а форма их неправильная, риск возрастает. Однако переход в злокачественную форму все-таки возникает довольно редко.

Если постоянно травмировать родинку – бритвой, одеждой, обувью – риск развития злокачественной опухоли возрастает.

Насторожить вас должны и следующие проявления:

• наличие более 50 неводермальных невусов;
• возникновение родинок в пожилом возрасте;
• быстрое развитие невусов;
• постоянное возникновение невусов;
• неравномерность окраски невусов;
• врожденные образования крупных размеров;
• появление изъязвлений, бугров и складок;
• дискомфорт и зуд.

Рекомендуется регулярно посещать дерматолога с целью проведения профилактического осмотра

Отличить родинку от меланомы можно по нескольким важным признакам

По времени появления

Родинки появляются у человека с самого рождения и прекращают образовываться еще в детстве. Если взрослый человек замечает у себя появление все новых и новых пигментных пятен, то следует насторожиться и более тщательно следить за всеми изменениями, которые могут происходить с вновь появившимися родинками.

По локализации

Излюбленная локализации опухоли – открытые участки тела, конечностей, лицо. Родинки появляются в разных местах туловища, конечностей.

По цвету

Родинка имеет окраску от светло – коричневой до темно – коричневой. Меланома никогда не бывает светлых оттенков, она всегда черного цвета. Окраска меланомы неравномерная, местами более выражена. У родинки окраска одинаковая на всей ее поверхности.

По размерам

Обычные родинки редко достигают размера 1 см в диаметре. Меланомы в среднем имеют размер 1 см в диаметре, но способны разрастаться до нескольких сантиметров.

По контуру

Правильная округлая форма, четкие и ровные контуры являются признаком родинки на коже. Малигнизированная родинка становится неправильной формы. Например, вытянутая, звездчатая. Четкой формы круга у меланомы не выявляется.

По отношению к окружающей коже

Доброкачественные родинки располагаются в поверхностных слоях кожи и не выступают над поверхностью кожи. Злокачественная меланома представляет собой приподнятое на несколько миллиметров образование над окружающей кожей.

По характеру поверхности образования

Родинки обычно гладкие на ощупь, признаков шелушения или гиперкератоза над их поверхностью не определяется. Если провести пальцем по поверхности меланомы, то можно ощутить неровную, исчерченную поверхность опухоли. Кроме того, в местах образования родинок в коже сохраняются волосяные фолликулы, поэтому волоски продолжают расти в пределах доброкачественных родинок. Опухоль меланоцитов прорастает все элементы кожи и разрушает фолликулы кожных волосков. В местах меланом волоски не растут.

Довольно часто поверхность меланомы начинает кровоточить, изъязвляться, травмируется очень легко, даже одеждой. На поверхности доброкачественной родинки таких изменений не наблюдается.

По состоянию окружающих тканей

Вокруг меланомы за счет агрессивного воспаления можно нащупать уплотнение и припухлость окружающих мягких тканей. При осмотре и пальпации окружающих тканей вокруг родинки никаких изменений не выявляется.

Методики лечения меланомы кожи

С развитием науки медицина не стоит на месте, сегодня известны новые приемы для лечения меланомы. К ним относятся такие методы:

• хирургическое удаление злокачественной родинки;
• сеансы химиотерапии;
• сеансы лучевой терапии;
• активизация иммунитета человека.

Пусть ни меланома, никакая другая болезнь не отберет у вас радости жизни.

До тех пор, пока меланома имеет поверхностное расположение, ее можно удалить без риска для здоровья. В этих целях проводится хирургическая операция. Если появились метастазы, распространившиеся на лимфоузлы и внутренние органы, удаление меланомы становится сложным процессом, хоть и необходимым.

Часто применяют комбинированную терапию, включающую в себя хирургическое вмешательство и химиотерапию. Такой метод лечение позволяет замедлить рост раковых клеток и уменьшить опухоль. Если очаг недоступен для удаления, лечение проводится специальными препаратами. Часто параллельно применяют иммунотерапию, что позволяет продлить жизнь больных с запущенной формой рака кожи.

При ранней диагностике меланомы прогноз лечения всегда благоприятный. При запущенной форме рака кожи больной обречен, помочь ему невозможно. Медицинские препараты могут только облегчить состояние больного и продлить срок жизни.

Действенность лечения меланомы зависит от ее своевременной диагностики, стадии, течения и развития болезни. Сразу после того, как удалось определить меланому, ее удаляют хирургическим путем, при необходимости дополнительно назначают химиотерапию и радиооблучение. Чем раньше обнаружена болезнь, тем вероятней полное выздоровление. Метастазы сводят вероятность благоприятного прогноза к минимуму.

Меланома кожи удаляется разными методами:

• хирургическим — иссечение новообразования и 1,5−3 см здоровой ткани вокруг него — это самый эффективный метод, который используется в особо тяжелых случаях;
• радиохирургия — удаление опухоли радиолучами — такой же результативный метод, как и хирургический, но менее травматичный;
• лазерный — выпаривание лазером — используется на поверхностном слое кожи;
• криодеструкция — применение жидкого азота низкой температуры;
• электрокоагуляция — прижигание путем использования высокочастотного тока.

Удаление меланомы эффективно исключительно на начальной стадии и не страхует от рецидива. Опухоль устойчива к лучевой, радио-, химио-, иммунотерапии. Применение химиотерапии не всегда оправдано, поэтому назначается индивидуально и зависит от особенностей течения болезни, сопутствующих недугов и особенностей организма пациента. Положительный результат при медикаментозном лечении показывают: «Дакарбазин», «Фотемустин», «Винкристин», «Циспластин», «Винорелбин», «Кармустин».

Когда результаты исследования с помощью биопсии подтвердили развитие меланомы, дополнительные исследования все-равно нужны. Это требуется и для того, чтобы можно было распознать, насколько быстро распространяется болезнь и затронуты ли ткани организма. Чтобы назначенное лечение было наиболее успешным, в состав исследований могут попасть анализы крови, мочи, функций печени, кардиограмма, рентгеновский снимок грудной клетки и другие методы.

Как отличить родинку от меланомы? Для этого существуют современные цифровые дерматоскопы. Они отличаются очень высокой степенью достоверности по определению типа нового образования.

Для правильного диагноза пациент обязан рассказать дерматологу о всех новых изменениях, которые произошли с родинкой

Целые компьютерные лаборатории помогают в вопросе, как определить злокачественные пятна на коже. Во время визита у пациента осматривают родинки, вызывающие тревогу, они фотографируются посредством цифровой камеры. Проводится их измерение, проверяется цвет и величина занимаемой поверхности, чтобы узнать, будут ли они отличаться от других родинок. Все полученные данные заносят в компьютерную базу. Это даст возможность после каждого визита к врачу сверять данные с предыдущими результатами.

В настоящее время, чтобы вылечить меланому, применяют в основном 4 медицинские процедуры:

• хирургическое вмешательство;
• химиотерапию;
• иммунотерапию;
• терапию лучевую.

Определить тип лечения помогут ранее произведенные исследования, которые расскажут о том, насколько рак успел распространиться. Внимательно изучают и состояние больного, учитывая его возраст, ранее приобретенные патологии, общее состояние здоровья.

Только ранняя диагностика помогает предотвратить заболевание

Когда меланома находится в более запущенной стадии, применяют лечение с помощью химио- и иммунотерапии. Но есть определенные случаи, когда спасает только лучевая терапия.