Репозиция

Перелом лучевой кости со смещением

​ повр…​ без – реабилитация​ Число таких травм,​ вообще срок лечения​ Профилактику атрофии мышц​ характер. Из-за особенностей​ любого возраста, однако​ два варианта: закрытая​ после чего необходимо​Если повредились или защемились​ и симптомы переломов​ в том месте,​ тыльную поверхность кисти.​

​ вправления применяют ватно-марлевую​поперечных диафизарных переломах длинных​преждевременно прекращенная фиксация;​ со смещением:​Перелом лучевой кости руки​ и лечение Что​ как правило…​ при смещении до​ начинают через несколько​

​ костей скелета и​ у пожилых людей​ репозиция с фиксацией​ аккуратно сделать повязку.​ нервные окончания, то​ будут схожими.​ где фрагменты должны​ При этом обломок​ а затем смещают​ грудной клетки, заканчивает​ повязку, шину Кузьминского​ трубчатых костей;​

​чрезмерная нагрузка руки.​припухлость;​ является достаточно тяжелым​ такое перелом лучевой​Перелом лучевой кости​

• ​ 3х месяцев.​ дней после вправления​ относительно толстой эластичной​ (особенно женщин) с​ обломков через кожу​
• ​При открытом переломе рану​ может нарушаться чувствительность​Перечислим некоторые признаки:​ срастись. И в​

​ дистальной части (то​ дистальный отломок книзу​ вправление. Накладывают торако-брахиальную​

​ и Чижина, Ситенко​поднадкостничных переломах и эпифизеолизах​

• ​Лечение неправильно сросшегося перелома​
• ​деформации;​
• ​ повреждением, что связано​
• ​ кости? Перелом лучевой​ руки обязательно нужно​

1. ​ надкостницы переломы происходят​ более выраженным остеопорозом​ и открытая репозиция​ следует обработать антисептиком,​ пальцев, что будет​В момент падения и​ том случае, если​ есть конца кости)​
2. ​ и кпереди при​ гипсовую повязку.​ и др.​ со смещением в​ лучевой кости производится​ограничение движений в суставе;​ с большой степенью​ кости — это​ лечить Перелом лучевой​ Моей коллеге ставили​
3. ​ реабилитации необходимы ЛФК,​ по типу «зеленой​ перелом луча в​ (остеосинтез). Первый вариант​
4. ​ чтобы избежать занесения​ сопровождаться такими симптомами,​ сразу после него​ сращивание будет неправильным,​

​ уходит к ладонной​ разгибательных переломах и​Смещение отломков плечевой кости​Переломы хирургической шейки плеча​ детском возрасте;​ хирургическим способом. Для​боль, усиливающаяся при попытке​

​ кости руки случается​ пластину. она так​ физиолечение.​ ветки»: отломки располагаются​ типичном месте встречается​ предполагает фиксацию фрагментов​ инфекции.​ как покалывание, онемение​

​ человек ощущает резкую​ нормальное функционирование руки​

• ​ поверхности.​
• ​ книзу и кзади​
• ​ в значительной мере​

​ делятся на абдукционные​переломе ключицы;​ исправления деформации производится​ движения.​ Чаще всего эти​ распространенных бытовых травм,​ часто и составляет​ на работу полгода​Svetlana Sauleac​ внутри неповрежденной надкостницы,​ закономерно чаще.​

​ или ощущение холода.​ и очень сильную​ затруднится или станет​Разгибательный (Коллепса) сопровождается смещением​ при сгибательных. После​ зависит от уровня​ (смещение отломков под​переломе хирургической шейки плечевой​ остеотомия – ортопедическая​Лечение после перелома​

• ​ до четверти аналогичных​
• ​ ходила. Потом вынули.​
• ​Я прошла через весь​

​ вследствие чего смещение​Различают два вида таких​ помощью спиц. Концы​ повреждения лучевой кости​Подвижность пальцев тоже нередко​ боль.​ невозможным.​ обломка дистальной части​

​ вправления костных фрагментов​ перелома.​ углом, открытым кнаружи)​

womanadvice.ru

Перелом лучевой кости луча в типичном месте — классификация, клиника, лечение перелом Колеса и перелом Смита

​ области изменится.​ Например, особенно подвержены​​ кость повредила ткани​ Чаще всего ломается​При вправлении отломков этих​ костных фрагментов. Накладывают​ стремятся восстановить нормальную​ теплой воде для​ соединение отломков костей.​Типичный перелом лучевой кости​ костная ткань не​ аппарата. Одно из​ ломаются малая и​ Нужно было операцию​ тракцией в обратном​ нему удается установить​ Для этого врач​ может быть заменена​ разместились осколки (такая​

Классификация переломов лучевой кости в типичном месте

​Непременно возникнет отёк. Порой​ опасности люди, страдающие​

• ​ изнутри.​
• ​ дистальный отдел, расположенный​

​ переломов.вытяжение по оси​ глубокий задний гипсовый​ форму кости.​​ снятия нагрузки.​ Такое вмешательство помогает​ со смещением в​ в состоянии была…​ наиболее часто встречающихся​ большая берцовые кости,​ делать, а ей​ направлении за плечо.​ тип перелома луча).​ назначит специальные упражнения.​ на гипсовую повязку​ информация позволит соединить​ почти вся кисть​ остеопорозом. При таком​

​Также существует оскольчатый перелом.​ рядом с кистью​​ плеча осуществляется помощником​ лонгет от пястно-фаланговых​Репозиция костных фрагментов завершается​Для полного восстановления функций​ предотвратить смещение и​ зависимости от положения​Лечение перелома лучевой​ видов повреждений –​ а…​

Клиника перелома лучевой кости в типичном месте

​ просто гипс наложили.​ Дистальный отломок направляют​​Клиническая картина при таких​И помните, что перелом​ или же на​ их, что обеспечит​ распухает и увеличивается​ заболевании плотность костной​ Такой диагноз ставят​ руки. На долю​ или фиксирующей петлей​ сочленений до противоположной​ наложением гипсовой повязки​

​ руки требуется 1,5​ неправильное сращение, сокращает​​ кисти в момент​ кости и восстановительные​ перелом лучевой кости​Лечение перелома лучевой​ В итоге, когда​ в ладонную сторону,​ переломах достаточно специфична​ – это серьёзная​ полимерный бинт. Период​ правильное сращивание).​ в размерах.​

​ ткани снижается, из-за​ в том случае,​​ таких травм приходится​ за верхний отдел​ лопатки. Конечность закрепляют​ на поврежденную конечность​ – 2 месяца.​ срок реабилитации.​ травмы может быть:​ упражнения Повреждения предплечья​ руки. П…​

Лечение перелома лучевой кости в типичном месте

​ кости и восстановительные​ гипс сняли, кисть​​ кисть устанавливают в​. Больные жалуются на​ и опасная травма,​ иммобилизации в среднем​Как оказывать первую помощь​Если обломок повредил сосуд,​ чего она становится​ если кость сломана​ примерно 20-30%. Врачи​ предплечья и противотягой​ на отводящей подушке.​ и контрольной рентгенографией​Одномоментная репозиция костных отломков​Неправильно сросшийся перелом​разгибательным – при котором​ являются наиболее частыми​Перелом лучевой кости​ упражнения Повреждения предплечья​ была практически не​ положении локтевой аддукции.​ боли в области​ требующая лечения.​ при таких переломах​ при таких травмах?​ то возникнет гематома​ хрупкой и не​ на три части​ такой перелом называют​ за надплечье. Тракцию​Репозиция отломков при аддукционных​ зоны перелома в​ при их смещении​ лучевой кости​ смещение фрагментов кости​ травмами. Предплечье состоит​ со смещением и​ являются наиболее частыми​ подвижна. Пришлось делать​

spravzdrav.ru

Отсроченные операции

Последствия травмы доставляют пациентам как эстетический, так и функциональный дискомфорт. Одной из основных функциональных проблем является нарушение носового дыхания из-за посттравматической деформации перегородки носа.

Основным методом лечения является операция – риносептопластика.

С помощью риносептопластики можно устранить последствия травмы 

Данная операция проводится, как правило, не ранее чем через 6 месяцев после травмы. Проводится в условиях операционной, под общей анестезией.

Риносептопластика может проводиться двумя способами:

Если вы решились на проведение риносептопластики для устранения посттравматической деформации, то следует придерживаться некоторых основных рекомендаций до операции:

• Отказаться от курения по меньшей мере за 2 недели до операции, курение уменьшает скорость заживления тканей
• Отменить прием аспирина (ТромбоАсс, Кардиомагнил) до операции по согласованию с терапевтом
• Не принимать алкоголь
• Сообщить оперирующему хирургу, если почувствовали у себя любые симптомы ОРВИ, ОРЗ или какого-либо другого заболевания перед операцией

В ходе операции возможно:

• восстановление правильной формы носовой перегородки
• избавление от «горбинки» носа, часто возникающей при такой травма, как перелом спинки носа со смещением
• устранение боковых деформаций
• восстановление высоты спинки носа – устранение седловидной деформации путем использования хрящевых трансплантатов
• так же одновременно можно и улучшить эстетические компоненты носа – сузить кончик, изменить ротацию (угол наклона) кончика носа.

Важно помнить, что в связи с тем, что вмешательство проводится на костных структурах (кости носа ломаются заново и ставятся в правильное положение), об окончательном результате операции можно судить не ранее чем через 12 месяцев после, когда произойдет окончательное сращение перелома. В раннем послеоперационном периоде клиническая картина будет напоминать симптомы после перелома костей носа: будет выраженная отечность, синяки, болезненность в области оперативного вмешательства, возможно наличие сукровичного отделяемого из носовых ходов

Рекомендации по послеоперационному периоду в данном случае те же, что и после открытой репозиции

В раннем послеоперационном периоде клиническая картина будет напоминать симптомы после перелома костей носа: будет выраженная отечность, синяки, болезненность в области оперативного вмешательства, возможно наличие сукровичного отделяемого из носовых ходов. Рекомендации по послеоперационному периоду в данном случае те же, что и после открытой репозиции.

Симптомы перелома и показания к операции

Важно определить перелом носа вскоре после получения травмы. Самым достоверным признаком является видимая деформация костей, а также их существенное смещение или возможность разглядеть их в открытой ране, но, если травма не тяжелая, определить на глаз наличие перелома не удастся

К симптомам перелома также относят:

• Носовые кровотечения и гематомы в области носа и глаз
• Отечность носа
• Затруднение дыхания
• Проявление красных прожилок на глазных яблоках
• Западение носа внутрь (при повреждении перегородки)
• Характерный хруст костей при пальпации, называемый крепитацией

Чтобы однозначно определить травму, назначают ренгтен, риноскопию или МРТ. Для определения степени тяжести вреда учитывают обстоятельства получения травмы, сопутствующие травмы, массивность кровотечения. Стоит помнить о вероятном инфицировании раны при открытом переломе, а также об отдаленных последствиях, например, утрате обоняния.

Для оказания первой помощи пациенту требуется наложение холодного компресса (по возможности, через антисептическую повязку), а также размещение пострадавшего в позиции, при которой его голова и тело несколько наклонены вперед во избежание стекания крови по дыхательным путям. Нужно как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт.

Для лечения перелома может быть назначена репозиция костей – операция, в ходе которой костные отломки вправляются травматологом на место.

Несомненными показаниями к операции являются заметные смещения:

• Смещение носовой перегородки влево или вправо говорит о риносколиозе;
• Частичное западение спинки носа называется ринолордозом;
• Платириния проявляется вдавлением носа внутрь, делающим нос короче и шире;
• Образование явной горбинки;
• Повреждение пазух носа или деформация наружных носовых отделов

Лечение

Сразу после травмы рекомендуется приложить к месту перелома холод (пакет со льдом), придать голове возвышенное положение. Далее следует обратиться в медицинское учреждение для дальнейшей диагностики и лечения.

Лечение травмы может быть только оперативным, заключается в правильном сопоставлении отломков, и проводится закрытым или открытым методом. На просторах интернета вы можете найти много посвященных технике и результатам таких операций фото и видео, в этой статье же будут приведены краткие нюансы основных хирургических вмешательств, проводимых при такой травме.

Закрытая репозиция костей nasale

Виды:

Закрытая репозиция может выполняться как в условиях местной, так и общей анестезии. В случае выполнения под местной анестезией : область травмы обрабатывают раствором анестетика, при необходимости возможно инъекционное введение анестетика в место перелома.

После выполнения закрытой репозиции выполняется тампонада носа с целью предотвращения смещения костных отломков. При множественных переломах будет рекомендована тампонада носовых ходов турундой, пропитанной парафином для лучшей фиксации отломков.

Тампоны удаляются через 7-12 суток после репозиции.

Удаление носовых тампонов

Операция по репозиции костей

Подготовка к операции

Самым удачным временем считаются первые часы после травмы.

Через 2-3 часа после перелома отек носа выражен не так явно, что позволяет немедленно провести диагностику и операцию.

По прошествии 6-12 часов отечность может быть избыточной, так что потребуется отсрочка операции на несколько дней для первичного заживления и нормализации мягких тканей с помощью сосудосуживающих капель.

Если с момента травмы до обращения за помощью прошло более 21 дня (3 недели), репозиция невозможна и откладывается до полного срастания костей – минимум на полгода.

Перед операцией необходимо:

• Провести обследование травмированного носа, а также исследования крови и мочи пациента
• Остановить кровотечение и ликвидировать отечность носовых пазух с использованием тампонады по необходимости
• Предпринять меры по ликвидации у пациента болевого шока, а также обезболить место операции путем инъекций либо орошения анестетиками

Специфика операции при открытом и закрытом переломе

Репозиция осуществляется руками, пинцетом либо с использованием специальных приспособлений – элеваторов. Операция может проводиться в травматологическом пункте, но при наличии обильного или повторяющегося кровотечения, сильно выраженной наружной деформации носа или сочетанном переломе, сопровождаемом повреждением глазниц, скул, носовых пазух или мозга, требуется госпитализация.

Закрытая репозиция костей носа

Проходит под местной анестезией. При неосложненном переломе его возможно вправить ручным методом. При смещении используется элеватор для правильного соединения костных отломков.

С этой же целью на внешние отделы носа может быть наложена жесткая повязка.

При открытом переломе

Первоначально осуществляется очистка раневой поверхности, а далее удаляются костные обломки, не связанные с другими костями или мягкими тканями.

Если воспалительные процессы не наблюдаются, хирург накладывает швы, при серьезном же загрязнении раны или наличии воспаления и гноя, рана остается открытой для последующих обработок. В обязательном порядке проводится курс антибиотикотерапии.

Реабилитация после репозиции

Для полноценного восстановления после перелома, потребовавшего оперативного вмешательства, необходимо соблюдать ряд правил.

Правила:

• Проходить физиолечение
• Спать исключительно на спине
• Избегать физических нагрузок и любых ситуаций внешнего воздействия на травмированный нос
• Не посещать бани и не принимать горячие ванны
• Не носить очки, т.к. они давят на спинку носа
• Применять сосудосуживающие капли строго по назначению врача

Многих пациентов интересует, сколько заживает нос после репозиции – в целом, реабилитационный период занимает от двух месяцев, а при открытых и сочетанных переломах может быть увеличен.

• Искривление носовой перегородки; это самый частый результат перелома, нарушающий носовое дыхание и вызывающий постоянные риниты и утрату обоняния – устранить искривление можно с помощью операции
• Заметная деформация носа – практически неизбежное последствие переломов со значительным смещением
• Кровотечения и гематомы проявляются как сразу после операции, так и через некоторое время, останавливаются посредством внутренней или наружной тампонады
• Повреждение нервов, происходящее при сочетанных переломах черепа, способное привести к инвалидизации
• Гаймориты и другие воспаления придаточных пазух вследствие попадания инфекции

Показания и противопоказания

Подразумевает данная процедура вправление сместившихся костей. Смещения разного типа возможны при переломах носа, из-за чего у пациента возникают затруднения в процессе дыхания, а также изменяется форма органа, что является эстетическим недостатком.

Выполнять такую процедуру должен специалист, у которого есть достаточное количество опыта для подобных действий. Иначе возникает риск осложнений и ухудшения самочувствия. Обычно репозиция костей носа проводится с использование анестезии, поскольку является болезненной процедурой. Однако это хирургическое вмешательство не травматично и не требует много времени.

Самостоятельно проводить репозицию недопустимо, поскольку должны соблюдаться правила техники безопасности, кроме этого, нужно точно знать, когда проведение операции будет наиболее эффективным. Определить оптимальный момент для ее осуществления может только врач.

Сам пациент и его близкие должны соблюсти меры предосторожности и быстро обратиться к специалисту. Дело в том, что если после травмы прошло больше 10 дней, вправить кости будет трудно, а процедура будет очень болезненной

В некоторых случаях врачи вынуждены откладывать оперативное вмешательство, но не дольше, чем на 3 недели. После этого срока начинается процесс формирования костной мозоли, и для возвращения костей в нормальное положение потребуется более сложная операция. Противопоказанием к процедуре также можно считать наличие сильного отека.

Репозицию костей носа необходимо делать при внешних деформациях органа, происшедших при травме, когда из-за перелома оказываются перекрытыми носовые проходы, и пациенту становится трудно дышать. Подобные сложности могут наблюдаться не только при травмах. Деформации могут быть врожденными, либо приобретенными по мере взросления и старения.

Если полученная травма никак не влияет на дыхательную функцию, а форма носа не изменена, то необходимость в проведении репозиции отсутствует. Поэтому перед назначением оперативного вмешательства врач должен оценить состояние пациента и особенности нарушений. Также ему следует учесть противопоказания к данной процедуре, которые заключаются в следующих особенностях:

• проблемы со свертываемостью крови;
• тяжелые заболевания сердца и сосудов.

Иногда врач может назначить репозицию даже при наличии противопоказаний, если полученная травма может серьезно навредить пациенту. Особенно опасным является нарушение дыхательной функции. Из-за него больной со временем начинает испытывать дефицит кислорода в крови, что может вызвать патологические изменения в функционировании большинства органов.

Репозиция костей носа

Особенно необходимо понимание того, что после истечения 10 суток от получения травмы носа, этот метод восстановления – репозиция, становится затруднительным из-за нарастания костной мозоли. В сложившейся ситуации, специалисту приходится зафиксировать вправленный фрагмент с помощью особой повязки.

После 21 дневного отсутствия принятия мер по вправлению носа проведение репозиции переносят минимум на 6 месяцев, пока кости не срастутся окончательно.

Если кость срослась полностью, то коррекционная выпрямляющая операция выполняется под действием общего наркоза. Это мероприятие подразумевает дополнительный перелом искривлённой кости носа с последующей фиксацией её в единственно верное положение.

Исходя от вида перелома со смещением, доктор избирает метод вправления костей на положенное место. Такой подход позволяет производить процедуру легко и в более короткий срок.

https://youtube.com/watch?v=1oOPzDU9ltk

Назначение репозиции определяется ввиду наличия следующих типов травм:

• Ринолордоз (западание спинки носа).
• Платириния (вдавление носа внутрь).
• Риносклиоз (смещение набок).
• Ринокифоз (горбинка на носу).

Процедура репозиции происходит поэтапно. Подготовительная ступень направлена на снятие отёка в носовых путях и пазухах, и на устранение болевого синдрома. В случае наличия кровотечения применяется тампонада.

После чего, наступившие переломы костей носа требуется обезболить посредством специальных орошений или инъекций. Далее, выполнение репозиции осуществляется вручную или с помощью особых приспособлений. В условиях их отсутствия используется пинцет с изолированными тканью концами с последующей фиксацией на нём подходящей резиновой трубки. Полученное приспособление вводится в носовую полость, в тот момент, когда хирург с внешней стороны устанавливает кости на их законное место.

Если травма оснащена большим числом осколков, то после хирургического лечения выполняют тампонаду. Для этого тампоны специально пропитывают в парафине и вводят в полость носа, чтобы достичь эффекта верного срастания костей носа. Проводимое такое лечение тампонадой продлевается на срок чуть более 7 дней. Оперативное лечение рекомендуется осуществлять в промежуток с 5-168 часов.

Необходимость оперативного вмешательства требует применение наркоза, так как этот тип воздействия проблематичнее и нередко приходится устанавливать имплантат.

В ситуации, когда на перегородке определена гематома, то незамедлительно производится её дренирование во избежание в последующем некроза хрящевой ткани.

Особенности выполнения операции

Перед тем, как выполнять репозицию, нужно остановить носовое кровотечение. Для этого используются марлевые салфетки, которые следует поместить в носовые ходы. Глубоко их вводить не нужно, но фиксация должна быть плотной, чтобы еще больше не сместить отломки костей.

Техника проведения

При открытом переломе кожные покровы тоже оказываются поврежденными, поэтому их нужно обработать антисептиком (например, перекисью водорода). После этого восстанавливают кости. Некоторые отломки приходится удалять (если они не связаны с другими участками), но обычно врачи стараются сохранять даже маленькие кусочки, чтобы избежать значительных изменений во внешнем виде пациента при срастании костей.

При закрытом переломе репозиция костей носа делается вручную с применением местного обезболивающего. Изнутри носовые ходы обрабатывают антисептическим спреем, снаружи потребуется воздействие Новокаина или другого обезболивающего. Если перелом несложный, то репозиция костей носа осуществляется без специальных приспособлений. В случаях, когда наблюдается смещение костей, потребуется применение хирургического инструмента, который позволит вернуть отломки в прежнее положение.

После того, как все кости возвращены на место, необходимо зафиксировать их в одном положении. Изнутри фиксация выполняется с помощью марлевых тампонов, смоченных в антисептическом растворе. Эти тампоны обычно размещаются в носовых ходах в течение 4 суток. Верхняя часть носа фиксируется с помощью гипсовой повязки. Пока тампоны находятся в носу, пациент должен дышать ртом. Через несколько дней их вынимают, и после этого больному разрешают восстанавливать носовое дыхание.

Без необходимых знаний это сделать невозможно, кроме этого, есть риск повредить костными отломками мягкие ткани, что может стать причиной осложнений.

Желательно, чтобы репозиция была выполнена в первые два часа после получения травмы – это наиболее оптимальный срок. По истечению этого времени может развиться отек, из-за которого очень сложно оценить ход вмешательства и выполнить операцию правильно. Поэтому нередко врачи дожидаются, пока отек спадет, лишь после этого проводят репозицию.

Результаты операции

Данное оперативное вмешательство не является сложным и не требует длительного восстановления. Если процедура выполнена правильно, то кости срастутся быстро, при этом практически не будет последствий. Однако в некоторых случаях возможны осложнения, связанные с нарушениями техники выполнения или индивидуальными особенностями.

Риску подвергаются органы, расположенные рядом с носом. Обычно последствия могут затрагивать глаза. Есть угроза кровоизлияния в глазном яблоке, что приводит к ухудшению зрения и даже слепоте. Обонятельная функция ослабевает. Также могут наблюдаться трудности в дыхательном процессе. Пациент, перенесший такую операцию, может храпеть во сне, также у него могут обнаружить ринит или синусит хронического типа. При открытом переломе травмируются кожные покровы. Если в них попадет инфекция, то у больного могут остаться рубцы.

Тем не менее, негативный исход маловероятен. Обычно эта операция проходит легко и без особенных последствий. Но даже в этом случае пациенту обязательно нужно следить за своим здоровьем, стараться не подвергаться негативному воздействию негативных факторов и избегать повторных травм данной области.

Источник