Себорейный кератоз, симптомы и диагностика

В чем состоит опасность себорейных кератом

Себорейные кератомы являются доброкачественными новообразованиями, крайне редко переходящими в злокачественную форму. Тем не менее, нельзя считать их совершенно безопасными. Необходимо учитывать следующие факторы:

1. Кератоз вполне сочетается с независимо развивающимся раком кожи. Новообразования обоих типов могут образовываться в совокупности, поэтому злокачественные опухоли часто замечают не сразу, тем более что по виду они чаще всего напоминают кератозные узлы.
2. Отличить раковые очаги от участков, пораженных себорейным кератозом, можно только с помощью гистологического анализа образцов пораженной ткани.
3. Если наблюдается появление на коже множества ороговевших очагов, быстрое разрастание новообразований, это может быть одним из признаков возникновения злокачественных опухолей внутренних органов.

Предупреждение: Даже если кератозные пятна невелики и немногочисленны, не внушают опасений своим внешним видом и не доставляют дискомфорта, заниматься самолечением недопустимо. Только специалист может установить, какого вида себорейный кератоз появился у пациента, в какой степени опасен для его здоровья. Применение народных способов выведения пятен и бородавок, а также использование мазей и других средств, не назначенных специалистом, ведет к усугублению ситуации.

Поводом для неотложного визита к врачу является заметное увеличение размеров и числа новообразований в течение короткого промежутка времени.

Если очаг себорейного кератоза расположен на «неудобном месте» (например, натирается одеждой), кератома может быть повреждена механически, после чего она воспаляется, начинает кровоточить, чесаться. При этом необходимо обязательно посетить врача, чтобы определить, требуется ли ее удаление.

Появление на участке, пораженном кератозом, незаживающих язвочек, резкое изменение цвета и вида ороговевших узелков или пятен, может означать, что имеется злокачественное поражение кожи, требующее немедленного визита к онкологу.

Лечение себорейного кератоза в домашних условиях

Себорейный кератоз лечится только в тех случаях, когда образования начинают угрожать жизни больного из-за возможности преобразования в недоброкачественную опухоль.

Если образования мелкие и имеются на теле в небольших количествах, то лечение не потребует хирургического вмешательства. В таких случаях врачи прописывают больному специальные кремы и мази с содержанием ретиноидов, серы и салициловой кислоты.

Данное лечение можно проводить самостоятельно у себя дома. После такого курса образования на теле становится практическими незаметными. В некоторых случаях мази помогают полностью избавиться от опухоли на кожном покрове. Но стоит отметить, что данный метод является эффективным, если кератомы на теле выражены в небольшом размере.

Народные средства

Себорейный кератоз можно также вылечить дома с помощью народных средств.

Для этого стоит рассмотреть несколько рецептов народной медицины:

• Алоэ. Потребуется несколько листочков растения алоэ, возраст которого достигает не менее 5 лет. Для начала листья следует хорошо промыть под проточной водой и положить на 3 суток в холодильник. Листья достаются по одному и разрезаются на тонкие пластинки. Данные пластинки прикладываются на пораженные участки кожи и закрепляются пищевой пленкой или обычной повязкой из ткани. Листья на коже прикладываются на ночь. Утром места необходимо обработать раствором салицилового спирта. Спустя 30 минут, на кератомы наносится повторный компресс из листьев.
• Прополис. Кусок прополиса хорошо раскатывается и прикладывается к пораженным участкам тела, закрепляя бинтом или пищевой пленкой. Данный компресс оставляется на 3-5 дней. Далее, повязка сменяется, а процедура повторяется несколько раз.
• Сырой картофель. Картофель необходимо очистить и натереть на терке. Кашица выкладывается на бинт и привязывается к пораженному участку тела. Компресс меняется несколько раз через каждый час.
• Луковая шелуха. Необходимо взять 4 ложки луковой шелухи и залить одним стаканом уксуса. Все это надо поставить в темное место на 14 дней. Далее, настой следует процедить и можно прикладывать примочки. Первая примочка прикладывается на пораженное место на полчаса. Затем необходимо прибавлять еще по полчаса с каждой процедурой, пока продолжительность не составит 3 часа.

Особенности терапии болезни

По внешнему виду, локализации, особенностям различают не менее 30 различных форм недуга. Общим для всех видов кератоза является его зависимость от солнечного цвета: практически любая форма болезни обостряется и проявляется при избыточном облучении ультрафиолетом.

Различают 3 вида кератоза:

• врожденный – зачастую проявляется в детстве, но порой признаки становятся заметными лишь в 20–30 лет. Симптомы врожденной формы тоже можно подавить;
• приобретенный – связан с постоянным длительным воздействием внешних факторов: избытка солнечного излучения, химических агрессивных факторов;
• симптоматический – кератоз выступает симптомом основной болезни.

Главной опасностью кератозов является способность некоторых форм переходить в злокачественную форму. Кроме того, некоторые виды недуга способны маскировать собой рак кожи.

Приобретенный кератоз встречается чаще всех остальных видов. Более того, он связан с возрастными изменениями в коже. У 80% людей в возрасте старше 60 лет имеется хотя бы одна кератома. В возрасте старше 75 лет, хотя бы один очаг болезни имеется у всех.

Медикаментозного лечения недуга как такого не существует. Все усилия, направленные на лечение, сводятся к удалению или компенсации симптомов кератоза. В абсолютном большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях.

На начальных стадиях болезни при относительно легких формах симптомы кератоза вполне поддаются подавлению и народными средствами. Однако здесь нужно учитывать несколько факторов:

• во-первых, наблюдаться у дерматолога и онколога необходимо, так как перерождение в злокачественную форму возможно и при единичном поражении.
• Во-вторых, при большой площади поражения народные средств не помогут, так как в этом случае необходимо удалять бляшки механически, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

Лечение кератоза различными методами описано в видео ниже:

Диагностика кератоза

При проведении диагностики учитываются особенности расположения новообразований, их форма, характер поверхности, период возникновения, длительность существования. Например, обычные бородавки не имеют чешуек, они покрыты мельчайшими сосочками. По внешнему виду себорейные кератомы также отличаются от базалиомы (плотного гладкого эластичного образования).

Гистологический анализ клеток, взятых с поверхности путем соскоба, позволяет определить форму себорейного кератоза, отличить его от других кожных заболеваний. В частности, такое исследование дает возможность распознать злокачественные опухоли, которые часто бывают похожими на кератомы.

Причины возникновения

Механизм появления себорейного кератоза неизвестен. Связь его с возрастом очевидна: у людей старше 75 лет себорейный кератоз есть в обязательном порядке. Причем проявляться может как в виде единичных образований, так и в виде множественных пятен.

Зависимость кератоза от солнечного излучения остается неподтвержденной. Как правило, бородавки сначала появляются на открытых участках тела, однако этого недостаточно, для того чтобы подтвердить гипотезу о негативном влиянии солнца. Также не нашла подтверждение гипотеза о вирусной этиологии болезни.

Однако к провоцирующим факторам на сегодня относят:

• злоупотребление загаром;
• частые повреждения кожи механического характера;
• действие бытовой химии – аэрозоли;
• хронические болезни, приводящие к сбоям в работе эндокринных желез;
• злоупотребление жирами животного происхождения при низком содержании в рационе жиров растительного происхождения;
• беременность;
• нарушения в работе иммунной системы, а также приема гормональных лекарств, особенно на основе эстрогенов.

Себорейный кератоз на спине

Тактика лечения

Врачами на сегодняшний момент разработаны следующие современные методики удаления образований на коже:

• Прижигание жидким азотом – методика криодеструкции. Позволяет весьма эффективно избавиться от мелкогабаритных бляшек.
• Зачистка с использованием специального инструментария – кюретажа. Методика оптимальна для плоских малогабаритных разрастаний.
• Прижигание током значительных параметров – электрокоагуляция. Приводит к формированию коллоидных рубчиков.
• Удаление при помощи лазерных лучей – лазеротерапия. Наиболее востребованная методика, так как позволяет достичь желаемого результата в сжатые сроки, не требует продолжительной реабилитации, практически не оставляет рубчиков.
• Локальное воздействие препаратами с кератолитичексим эффектом. Подобная методика требует значительных затрат времени, к тому же не гарантирует удаления кератом, а лишь купирует зуд и воспалительные проявления.

Кератомы, как правило, не затрагивают глубоких слоев кожи. Поэтому специалистам достаточно просто с ними справиться. Заниматься самолечением абсолютно противопоказано, малейшая травматизация может способствовать озлокачествлению образования, усугублению его течения, распространению на большие участки кожи.

Диагностика

Благодаря тому, что недуг имеет ярко выраженную симптоматику, очень часто с установлением правильного диагноза не наблюдается никаких проблем.

Основу диагностики составляют такие мероприятия:

• изучение клиницистом истории болезни и жизненного анамнеза пациента – для установления наиболее характерной причины себорейного кератоза у того или иного пациента;
• осуществление тщательного физикального осмотра – для оценивания состояния кожного покрова или волосяной части, что поможет определить количество патологических очагов;
• детальный опрос пациента – для выяснения наличия неприятных ощущений, а также при присутствии ярко выраженной симптоматики для установления первого времени возникновения и степени выраженности признаков. Это даст возможность врачу определить степень протекания патологического процесса.

Лабораторно-инструментальная диагностика основывается на проведении биопсии, при которой проводится забор небольшой частички новообразования и последующие микроскопические изучения. Это необходимо для:

• подтверждения протекания доброкачественного процесса;
• выявление нечастых ситуаций озлокачествления кератом;
• определения разновидности недуга.

Только после изучения результатов всех анализов и обследований дерматолог примет решение касательно того, как лечить себорейный кератоз в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Seborrheic keratosis signs and symptoms

One or more spots can occur anywhere on the body, except for palms, soles, and mucous membranes (e.g, in the mouth or rectum). Seborrheic keratosis do not go away. Seborrheic keratosis do not turn into cancers, but some cancers resemble seborrheic keratosis.

Seborrheic keratosis start as light brown to skin-colored, flat areas, which are round to oval and of varying size (usually less than a half inch, but sometimes much larger). As they grow thicker and rise above the skin surface, seborrheic keratoses may become dark brown to almost black with a “stuck on” appearance. The surface may feel smooth or rough.

Symptoms of seborrheic keratosis are skin growths that:

• Are located on the face, chest, shoulders, back, or other areas
• Are painless, but may become irritated and itch
• Are most often tan, brown, or black
• Have a slightly raised, flat surface
• May have a rough texture (like a wart)
• Often have a waxy surface
• Are round or oval in shape
• May look like a piece of bee’s wax that has been “pasted-on” the skin
• Often appear in clusters

Формы себорейного кератоза

Часто случается такое, что у человека проявляется сразу несколько форм себорейного кератоза.

На данный момент известны следующие виды данного заболевания:

• Гиперкератотический кератоз. В народе данную форму заболевания часто называют раздраженным.
• Акантотический. Эта форма кератоза больше всего напоминает обычную бородавку. По форме она плоская. Цвет образования чаще всего схож с цветом кожи.
• Ретикулярный. Ретикулярный кератоз образует сетку из роговых клеток. Каждая клетка может заполняться кистами.
• Лихеноидный. Этот вид кератоза представляет собой образования на коже, как при красной системной волчанке или при простом лишае.
• Клональный. Клональный кератоз похож на доброкачественную опухоль. Данный вид кератоза в большинстве случаев образовывается у пожилых людей.
• Светлоклеточная меланоакантома. Эта форма кожного заболевания является очень редкой. Внешне она собой представляет образования в виде черных бляшек с четкими границами. Эта форма кератоза в основном проявляется на ногах.
• Кератопапиллома. Данная форма заболевания представляет собой небольшие образования из роговых кист.
• Фолликулярный. Этот вид кератоза образуется около волосяного фолликула в виде небольших уплотнений. Данные образования также могут сопровождаться покраснением.
• Кожный рог. Эта форма кератоза является очень редкой. Она проявляется в виде цилиндра или конуса из плотной кожи. Если кожный рог образовывается вторично, то это свидетельствует о развитии рака. Смотрите фото кожного рога на лице здесь.

Диагностика

Как правило, кератомы локализуются на участках кожи, прикрытых одеждой, а потому люди не спешат на консультацию к специалисту.
При выставлении адекватного диагноза дерматолог опирается как на характерные клинические проявления себорейного кератоза, так и на информацию, полученную в результате проведенных диагностических процедур – соскоб с поверхности образования, пункционная биопсия – для исключения злокачественного варианта патологии.

Обратиться незамедлительно к специалисту рекомендуется, если:

• Образование быстро увеличивается в размерах;
• На поверхности появились изъязвления или она начала кровоточить;
• Появились неприятные ощущения в районе кератомы – зуд или боль;
• Образование сформировалось на заметном участке тела и потребность в удалении носит эстетический характер;
• Часто подвержены травматизации, к примеру, одеждой.

После подтверждения отсутствия элементов малигнизации врачом будет подобран оптимальный вариант удаления кератомы.

Diagnosis

Micrograph of a seborrheic keratosis (H&E stain, scanning magnification)

Visual diagnosis is made by the «stuck on» appearance, horny pearls or cysts embedded in the structure. Darkly pigmented lesions can be challenging to distinguish from nodular melanomas. Furthermore, thin seborrheic keratoses on facial skin can be very difficult to differentiate from lentigo maligna even with dermatoscopy. Clinically, epidermal nevi are similar to seborrheic keratoses in appearance. Epidermal nevi are usually present at or near birth. Condylomas and warts can clinically resemble seborrheic keratoses, and dermatoscopy can be helpful. On the penis and genital skin, condylomas and seborrheic keratoses can be difficult to differentiate, even on biopsy.[citation needed]

A study examining over 4000 biopsied skin lesions identified as seborrheic keratoses showed 3.1% were malignancies. Two-thirds of those were squamous cell carcinoma. To date, the gold standard in the diagnosis of seborrheic keratosis is represented by the histolopathologic analysis of a skin biopsy.

Classification

Seborrheic keratoses may be divided into the following types::769–770

• Common seborrheic keratosis (basal cell papilloma, solid seborrheic keratosis)
• Reticulated seborrheic keratosis (adenoid seborrheic keratosis)
• Stucco keratosis (digitate seborrheic keratosis, hyperkeratotic seborrheic keratosis, serrated seborrheic keratosis, verrucous seborrheic keratosis) — Often are light brown to off-white. Pinpoint to a few millimeters in size. Often found on the distal tibia, ankle, and foot.
• Clonal seborrheic keratosis
• Irritated seborrheic keratosis (inflamed seborrheic keratosis)
• Seborrheic keratosis with squamous atypia
• Melanoacanthoma (pigmented seborrheic keratosis)
• Dermatosis papulosa nigra—Commonly found among adult dark-skinned individuals, presents on the face as small benign papules from a pinpoint to a few millimeters in size.
• Inverted follicular keratosis

Когда обращаться к врачу

Мы уже отмечали, что себорейные кератомы или старческие бородавки в редких случаях могут вызывать опасения относительно угрозы вашему здоровью или жизни. Но определенные риски все равно остаются, что заставляет внимательно относиться к наличию на теле себорейного кератоза.

В большинстве случаях никакого дискомфорта кератомы не приносят. Но если вы обнаружите один из следующих симптомов, обязательно отправляйтесь к врачу:

• Новообразование мешает, поскольку постоянно травмируется или находится в зоне непосредственного контакта с одеждой;
• Кератома стремительно увеличивается в размерах. В нормальном состоянии старческая бородавка также может увеличиваться, но на это уходят годы;
• На наросте наблюдаются воспалительные процессы, кровотечения и следы гноя;
• Кератома затрагивает открытый участок тела. Особенно это касается себорейных кератом на лице. Такие новообразования создают психологический дискомфорт, из-за чего требуют вмешательства и удаления.

Методы лечения

Помимо представленных выше ситуаций, кератомы не требуют вмешательства со стороны врачей. Если же вам все же хочется или требуется избавиться от себорейного кератоза, тогда стоит прибегнуть к профессиональному вмешательству.

В отличие от тех же вирусных бородавок, спровоцированных вирусом папилломы человека, себорейные кератомы не проникают глубоко под кожу, что позволяет достаточно просто их удалить. Хотя в некоторых случаях есть определенный риск того, что на месте кератомы образуется рубец или шрам.

Оптимальными методами для выведения себорейного кератоза считаются следующие.

1. Электрокоагуляция. Для этих целей применяют высокочастотный ток. Не все соглашаются на такую процедуру, поскольку риск образования шрама достаточно высокий.
2. Кюретаж. Данная процедура проводится с использованием специальных инструментов. С их помощью рекомендуется удалять только небольшие по размеру и плоские новообразования. Не редко применение кюретажа совмещают с воздействием электрическим током.
3. Жидкий азот. Такая методика называется криодеструкция. С ее помощью избавляются от небольших новообразований. Метод достаточно безопасный и безболезненный.
4. Лекарственное воздействие. Здесь врачи используют специальные лекарственные препараты с содержанием стероидов. Удалить с их помощью новообразование не получится, потому это метод лечения симптомов. Лекарственные средства устраняют зуд и раздражение.
5. Лазер. Самая предпочтительная во многих случаях методика борьбы с себорейным кератозом заключается в использовании лазеротерапии. Метод безболезненный, совершенно безопасный и сопряжен с минимальными рисками появления следов после операции. Единственный недостаток — относительная дороговизна процедуры. Но если у вас не множественные кератомы, лечение не обойдется в крупную сумму.

Как видите, себорейный кератоз никак нельзя назвать опасным заболеванием. Вероятность перерождения в злокачественную опухоль есть, но она очень незначительная. А вот защититься от кератом у вас не получится, поскольку виновником их появления является то, что остановить нельзя — время и возраст.

Seborrheic keratosis treatment

Treatment of seborrheic keratoses usually isn’t necessary. You may want them removed if they become irritated, if they bleed because your clothing rubs against them, or if you simply don’t like how they look or feel.

Your doctor can remove seborrheic keratoses using several methods, including:

• Freezing with liquid nitrogen (cryosurgery). Cryosurgery can be an effective way to remove seborrheic keratoses. It doesn’t always work on raised growths, and it may lighten treated skin.
• Scraping the skin’s surface with a special instrument (curettage). Sometimes curettage is used along with cryosurgery to treat thinner or flat growths. It may be used with electrocautery.
• Burning with an electric current (electrocautery). Electrocautery can be effective in removing seborrheic keratoses. It can be used alone or with curettage. This procedure can leave scars if it’s not done properly, and it may take longer than other removal methods.
• Vaporizing the growth with a laser (ablation). Different types of laser treatments are available to treat seborrheic keratoses.
• Focal chemical peel with trichloracetic acid or hydrogen peroxide

On average, dermatologists treat 43% of their seborrheic keratosis patients to remove lesions. Cryosurgery is the most common removal method.

Cryotherapy

Cryotherapy is quick and effective in the majority of cases, however, significant postinflammatory hyperpigmentation may occur e.g., in Asians or darker-skinned individuals on the face or below the knee.

Electrocautery

Light electrocautery (and curettage if needed) after local anesthesia can provide excellent cosmetic results, perhaps with less risk of pigmentary change.

Hydrogen Peroxide

The has approved ESKATA, a 40% hydrogen peroxide topical solution for the treatment of raised seborrheic keratoses. In a study of facial seborrheic keratoses treated up to 2 times, 68% of patients were judged to be clear or near clear 1). It is applied in the office, not by the patient.

Laser

One study of 42 patients compared one-time freezing vs. Er:YAG laser treatment on matched, same-patient lesions 2). Complete healing occurred in all laser-treated lesions while the healing rate was only 68% in the cryotherapy group. Both hyperpigmentation and erythema post-healing were higher with cryotherapy.

All methods have disadvantages. Treatment-induced loss of pigmentation is a particular issue for dark skinned patients. There is no easy way to remove multiple lesions on a single occasion.

References   

Основные виды кероатоза

Фолликулярный кератоз

Фолликулярный кератоз (Keratosis pilaris или «куриная кожа») является распространенным, безвредным состоянием кожи. Он вызывает маленькие, жесткие неровности кожи светлых тонов. Они обычно появляются на верхней части рук, бедрах и ягодицах, иногда с покраснением или отеком. Также могут появляться на лице, но это случается гораздо реже.

Фолликулярный кератоз является следствием накопления кератина – белка, который защищает кожу от инфекций и других вредных веществ. Накопление образует пробку, блокирующую открытие волосяного фолликула, но на данный момент специалисты не знают, что именно вызывает этот процесс.

Фолликулярный кератоз

Актинический кератоз

Актинический кератоз, также называемый солнечным кератозом, – это заболевание кожи, которое развивается вследствие длительного воздействия на нее солнца. Встречается чаще всего в бледнокожих, светловолосых, светлоглазых людей 30-40 лет и становится все более распространенным с возрастом.

Актинический кератоз проявляется в виде красных, коричневых или телесного цвета не исчезающих пятен, размером от 1 до 3 мм и более, имеющих шероховатую текстуру. Эти пятна окружены красной, раздраженной кожей. Они обычно возникают на голове, шее или руках, но могут быть найдены на других участках тела.

Этот вид кератоза может перерасти в один из видов рака кожи — BCC (базально-клеточную карциному) или SCC (плоскоклеточный рак).

Актинический кератоз

Себорейный кератоз

Себорейный кератоз – это заболевание, вызывающее появление на коже доброкачественных наростов. Часто эти наросты путают с бородавками. Однако, появление последних провоцируется вирусом папилломы человека, а причина появления себорейного кератоза достоверно не известна.

Кожные новообразования при себорейном кератозе имеют круглую или овальную форму, плоские или слегка повышенные. Размерный диапазон достаточно широк – от нескольких миллиметров до 2,5 см в диаметре. Цвет может варьироваться от бежевого или светло-коричневого до черного. Они могут быть найдены по всему телу, в том числе на участках кожи, которые не были подвержены воздействию солнца.

Себорейный кератоз чаще всего наблюдается у пожилых людей.

Себорейный кератоз