Отек Квинке фото, симптомы и оказание первой помощи

Лечение отека Квинке у взрослых и детей, препараты

В лечении отека Квинке применяют:

1. Транексамовую и аминокапроновую кислоту, Н1-антигистамины и глюкокортикостероиды (ГКС) при остром ангиоотеке.
2. Мочегонные препараты, ГКС длительного действия и плазмаферез при тяжелых состояниях.
3. При неэффективности вышеназванных средств используют Метотрексат, Циклоспорины, Варфарин, иногда прибегают к инъекции Эпинефрина.
4. Длительный курс антигистаминов назначают, если причина отека не установлена и он не препятствует нормальному дыханию.
5. При стремительно увеличивающимся отеке гортани и дыхательной недостаточности может потребоваться проведение трахеостомии — разрез трахеи и соединение ее в внешней средой с помощью канюни (специальной трубки).

Хронический отек Квинке лечат с помощью:

• Н1-антигистаминных средств 2 поколения — Фенистил, Лоратадин, Кестин;
• Н1-антигистаминов 1 поколения при обострении аллергии ночью и усиливающихся симптомах — Дифенгидрамин, Антазолин, Гидроксизин. Их недостаток в том, что они вызывают сонливость.

В ходе терапии также важно провести санацию всех очагов инфекции, поскольку патогенные бактерии при попадании аллергена в организм стимулируют высвобождение гистамина. Аллергику необходимо придерживаться диетического питания, исключающего шоколад, спиртные напитки, красные ягоды и цитрусовые, кофе, острые и пряные продукты

Аллергику необходимо придерживаться диетического питания, исключающего шоколад, спиртные напитки, красные ягоды и цитрусовые, кофе, острые и пряные продукты.

Анафилактический шок при отеке Квинке может стать следующей ступенью в развитии аллергической реакции.

Это опасное состояние, сопровождающееся зудом, затрудненным дыханием, тревожностью, потерей сознания и судорогами. В таких случаях дорога каждая минута, поэтому помощь должна быть оказана немедленно — нужно ввести Гидрокортизон или Преднизолон и срочно доставить человека в больницу.

Прогноз

Заболевание развивается неблагоприятно, если медицинская помощь не оказана вовремя. Возможные осложнения:

• дыхательная недостаточность;
• отек оболочек мозга;
• отек слизистой желудка, пищевода, кишечника;
• анафилактический шок;
• поражение мочеполовых органов.

Любое из этих состояний способно привести к смерти. В наиболее опасном положении находятся дети, так как у них отек распространяется очень быстро.

Причины отека Квинке

Отечность тканей связана с повышенной сосудистой проницаемостью, вызванной высвобождением медиаторов (гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов и др.) из сенсибилизированных тучных клеток, базофилов при их контакте с аллергеном. В качестве такого аллергена могут выступать пищевые продукты (арахис, шоколад, молоко, экзотические фрукты и др.), вдыхаемые пыльцевые или пылевые аллергены, а также лекарственные препараты. Кроме того, причиной отека Квинке может стать воздействие различных физических факторов, таких как холод, яркий солнечный свет и др. Причиной отека Квинке может быть воздействие различных пищевых, лекарственных аллергенов (сульфаниламидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты, бромидов и др.), косметических средств, запахов, повышенной чувствительности к холоду.

Ряд авторов в патогенезе отека Квинке придают особое значение наследственности, повышенной возбудимости вегетативной нервной системы, очагам хронической инфекции, заболеваниям желудочнокишечного тракта. Различают два типа отека Квинке: аллергический и псевдоаллергический. Аллергический отек Квинке, как и другие аллергические заболевания, возникает в результате сильной аллергической реакции организма, которая развивается в ответ на проникновение в организм специфического аллергена. Аллергический отек Квинке часто сочетается с пищевой аллергией, бронхиальной астмой, крапивницей, поллинозами.

Псевдоаллергический отек Квинке (т.е. не аллергический) развивается у людей с врожденной патологией системы комплемента. Система комплимента это группа белков крови, участвующих в развитии первичных иммунных и аллергических реакций. В крови человека эти белки находятся в неактивном состоянии и активируются только в момент и в месте проникновения в организм чужеродного антигена. У больных с псевдоаллергическим отеком Квинке система комплимента способна активироваться спонтанно или в ответ на тепловые или химические раздражения (тепло, холод), приводя к развитию массивной аллергической реакции.

Лечение ангионевротического отека в зависимости от вариантов симптоматики

Терапевтические меры зависят от тяжести проявлений, их количества и того, связанны ли они с дыхательной системой организма.

При наличии отека слизистых оболочек языка, гортани, носоглотки рекомендована госпитализация и лечение под присмотром в условиях стационара.

Для уточнения локации проводят ларингоскопию.

В тяжелых случаях отек гортани совмещается с кровохарканием, бледностью или синюшностью лица (цианоз), «лающим» кашлем — это повод для незамедлительной госпитализации.

Помощь при затруднении дыхательного процесса:

1. Инъекция эпинефрина (адреналина);
2. Инъекция антигистаминного препарата, например супрастина или тавегила.
3. Прием гормональных препаратов.
4. Обеспечение увлажненного кислорода.
5. Диуретики (Фуросемид, раствор маннита, раствор мочевины).
6. Аскорбиновая кислота, средства на основе кальция.

Подобные меры проводятся в отделении интенсивной терапии или реанимации.

Поражение такого типа сложно в диагностике из-за отсутствия видимых изменений — внешний кожный покров не отекает. Симптомы при изменении желудочно-кишечного тракта похожи на интоксикацию: режущая боль в животе, диарея, рвота.

Положительный эффект дает введение диуретиков и антигистаминных препаратов.

Отечность оболочки мозга также тяжело диагностировать из-за отсутствия видимых изменений. При наличии таких симптомов помогут меры, применяемые при поражении ЖКТ:

• судороги;
• тошнота;
• заторможенность сознания;
• ригидность мышц затылка.

Превдоаллергическая природа происхождения отека Квинке в большинстве случаев имеет наследственный характер. В условиях стационара рекомендуют прием аминокапроновой кислоты (можно заменить раствором глюкозы внутривенно) или переливание плазмы.

Отек Квинке — заболевание, склонное к рецидивам, поэтому профилактика обострений имеет существенное значение и пренебрегать ею нельзя.

Правила предупреждения развития ангионевротического отека:

• избежание контакта с аллергеном;
• строгое придерживание диетического питания (исключить все опасные продукты помимо того, который ранее вызвал обострение);
• терапия очагов хронической инфекции;
• прием ранее не использовавшихся препаратов должен начинаться с проведения пробы на переносимость;
• профилактическое назначение антигистаминных препаратов во время цветения растений.

Ангионевротический отек опасен для жизни человека. При склонности к такой атипичной реакции правильным будет обучить своих близких действиям первой доврачебной помощи в случае обострения, и носить с собой медикаменты, способные эффективно побороть болезнь (Эпинефрин со шприцем для введения инъекции, антигистаминные препараты)

Подобные меры предосторожности могут спасти жизнь

Что такое отек Квинке

Отек Квинке представляет собой местный отек (ограниченный либо диффузный) подкожной клетчатки и слизистых, который внезапно возникает и стремительно развивается. Этот недуг также называется ангиоотеком (или ангионевротическим отеком), или гигантской крапивницей.

Отек Квинке возникает как обычная аллергия, однако в этом случае более выражен сосудистый компонент. Развитие отклонения начинается со стадии антиген – антитело. На нервные стволы и сосуды воздействуют медиаторы аллергии, вызывая нарушения в их работе.

Наблюдается расширение сосудов и повышение их проницаемости. В результате плазма попадает в межклеточное пространство, вызывая развитие локального отека. Сбои функционирования нервных клеток становятся причиной парализации нервных стволов, прекращая их депрессивное воздействие на сосуды. Иными словами, вследствие того что сосуды не приходят в тонус, происходит еще большее расслабление их стенок.

У большинства больных наблюдается сочетание острой крапивницы и отека Квинке.

На основании общих состояний и сопутствующих факторов отек Квинке имеет следующую классификацию:

• острый отек (продолжительность заболевания составляет не более 6 недель);
• хронический отек (продолжительность болезни составляет больше 6 недель);
• отек приобретенный;
• отек наследственного характера;
• изолированный от всех типов состояний;
• отек Квинке с крапивницей.

Лечение отека Квинке

Первая помощь при обострении отека заключается в немедленном вводе, в виде инъекции, определенных препаратов. Чаще всего это: раствор адреналина, антигистаминные препараты, например, «Кларитин», «Телфаст», «Зиртек».

Отек Квинке требует обязательной госпитализации, в ходе которой в первые часы пациенту прописана капельница с 5% эпсилон-аминокапроновой кислотой, которая способствует устраненяе симптомы, снимает отечность.

Лечение отека Квинке проводится комплексно и по этапам

Во-первых, определяется причина отека. Только при определении причины можно назначать дальнейшее лечение. Кстати, по выявлению аллергена, его придется раз и навсегда исключить из жизни.

Во-вторых, назначаются эфедрин, аскорбиновая кислота. Эти препараты улучшают деятельность симпатической нервной системы во время отека.

В-третьих, применяются антигистаминные препараты, которые снимают основные проявления отека.

Кроме основного лечения, врач может прописать вспомогательные препараты, к примеру, гамма-глобулин, или витаминные комплексы и гормональные препараты. Необходимо понимать, что определенные препараты назначаются, исходя и из локализации отека Квинке и его осложнения.

Как снять отечность

Первое, что необходимо сделать, если у ребенка или взрослого есть подозрение на развивающийся отек Квинке – это вызвать скорую помощь.

Затем выполняют ряд мероприятий, которые являются первой помощью и помогают пациенту дождаться приезда врачей:

• удаление аллергена, спровоцировавшего приступ из зоны доступа;
• заем открывают окно или выводят пострадавшего на свежий воздух, где будет возможность обеспечить ему хороший приток кислорода;
• стараются не нервировать больного, не нагнетать атмосферу, делают все, чтобы больной был спокоен и дышал медленно и глубоко, не волнуясь;
• дают больному любой доступный абсорбент, пусть даже это будет активированный уголь – это поможет быстрее избавиться от аллергена в организме;
• дают пострадавшему обильное питье;
• рекомендуется закапать больному в нос любые капли, способные сузить сосуды;
• если отек Квинке развился из-за укуса насекомого или введения какого-либо препарата, то выше места инъекции рекомендуется наложить жгут;
• на пострадавший участок тела можно наложить компресс со льдом;
• больному необходимо принять любой препарат с антигистаминными свойствами.

Соблюдение этих простых рекомендаций поможет если уж не снять отек дома самостоятельно, то хотя бы дотянуть больного до приезда скорой помощи.

Узнайте, как выбрать

мазь от дерматита на руках

Как проявляются симптомы атопического дерматита? .

Можно ли употреблять продукты вызывающие аллергию? Подробности здесь.

Классификация ангионевротического отека

Исходя из тяжести протекания и локации возникновения разделяют такие виды отека Квинке:

1. Отек с крапивницей;
2. Приобретенный;
3. Наследственный;
4. Хронический (более 6 недель);
5. Острый (до 6 недель);
6. Изолированный.

От формы заболевания зависит выбор системы лечения и его длительность.

До приезда медиков необходимо принять меры по спасению пострадавшего. Обратится за помощью специалистов нужно даже в том случае, если состояние пациента характеризуется, как удовлетворительное.

Экстренные меры доврачебной помощи:

• Исключить контакт с аллергеном.
• Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.
• Снять тесную одежду (убрать шарф, расстегнуть воротник или ремень).
• Положить охлаждающий компресс на место отека тканей.
• Если реакция возникла после инъекции препарата или укуса насекомого, то над местом введения аллергена нужно наложить жгут, чтобы создать препятствие для распространения в кровь.
• Для ускорения вывода вещества из организма надо обеспечить обильное питье, прием сорбентов, если аллерген попал в организм через желудок.
• Принять антигистаминный препарат.
• Слизистую оболочку носа увлажнить сосудосуживающими каплями.

Важно! При оказании первой доврачебной помощи нужно помнить, что сорбент нейтрализует все возможные вещества, в том числе и медпрепараты, которые принял потерпевший. Нужно действовать исходя из ситуации: дать потерпевшему одно из имеющихся средств (антигистаминное или абсорбирующее)

Характерные признаки

Проявление отека Квинке

В зависимости от того, какая область поражена отеком будут различаться характерные симптомы гигантской крапивницы.

1. При поражении подкожной клетчатки и слизистых оболочек наблюдаются следующие признаки:

• отек формируется стремительно, максимум за полчаса, сохраняется от трех часов до двух — трех суток;
• сильнейший отек на лбу, веках, губах, щечках, может наблюдаться на мошонке, кистях или стопах;

1. При повреждении слизистой ротовой полости:

• малышу сложно глотать;
• присутствует чувство боли;
• тяжело говорить;
• из-за напряженности тканей отмечают синдром покалывания;
• при пальпации отеков, ребенок ощущает боль. Если на него надавить, след не останется.

1. При поражениях гортани:

• стремительное развитие;
• ребенку резко перестает хватать воздуха, он паникует, начинает задыхаться;
• синеет лицо;
• полностью пропадает голос;
• кровохарканье;
• возможен переход отека на трахею и бронхи, что в своих проявлениях будет очень схожим с приступом бронхиальной астмы;
• если наблюдается и отек носовой слизистой, возникнет аллергический ринит;

Из-за возможной прогрессивности данного состояния малыш может даже погибнуть

Поэтому крайне важно оказать трахеостомию

1. При наличии абдоминального синдрома:

• отек слизистой органов пищеварения;
• подкожная клетчатка может не видоизменяться, чем затрудняет диагностику у малышей;
• развитие внезапное;
• характерно наличие сильных болей в животе;
• может наблюдаться непрекращающаяся рвота, понос с кровью.

1. Проявление неврологического характера:

• поражения наблюдается в мозговом веществе, также в оболочках головного мозга;
• характерно нарушение зрения;
• могут присутствовать эпилептиформные припадки;
• у ребенка нарушается речь;
• сильное головокружение;
• затылочные мышцы становятся ригидными;
• возможно поражение левой или правой половины туловища (гемиплегия).

В редких случаях также могут наблюдаться следующие симптомы:

• при затрагивании мочевых путей — отсутствует мочеиспускание, дизурия;
• при отеке сердца — встречается пароксизмальная тахикардия;
• если поражаются суставы — наблюдается артралгия, гидрартроз или лихорадка.

Симптомы у детей

Детки страдают от ангионевротического отека довольно часто.

• Чем больше детей кормят искусственной пищей в младенчестве
• Чем больше лекарственных препаратов они получают, тем выше их риски по развитию отека Квинке
• Бытовая аллергизация — стиральные порошки, шампуни и пены для ванн, кондиционеры для белья
• подкрепляется пищевой — ранний отказ от грудного вскармливания и перевод на белок коровьего молока (см. можно ли пить молоко ребенку до 2 лет), пища, богатая красителями и загустителями
• и лекарственной — антибиотики по любому поводу, прививки от всего на свете, поливитамины не пойми для чего (см. таблетки для повышения иммунитета)

В результате клиника отека Квинке может появиться у ребенка первых месяцев и даже дней жизни.

Для новорожденных и детей моложе 3-4 лет более характерна неаллергическая природа отека, обусловленная наследственной предрасположенностью и реакцией комплемента. При этом гибель ребенка от внезапной смерти на фоне отека гортани может достигать четверти всех случаев.

• Дети чаще, чем взрослые отвечают клиникой желудочно-кишечного отека и менингеальной симптоматикой
• А вот суставной синдром для них менее характерен
• Аллергическая форма отека Квинке в детской практике часто появляется совместно с крапивницей или бронхиальной астмой, при этом боли в животе для такой формы отека не характерны

Отек гортани – самый страшный признак, при первых проявлениях которого надо вызывать “скорую”. Сужение просвета гортани может проходить четыре стадии, которые при отеке Квинке довольно сглажены и укладываются в короткий промежуток времени.

• Стеноз 1 степени еще компенсирован и позволяет дышать ребенку без одышки. Но при физической нагрузке уже появляется втяжение верхней вырезки грудины и области выше пупка.
• При второй степени ребенок бледнеет, синеет его носогубная область, появляется сердцебиение. В это время ткани испытывают кислородное голодание, страдает мозг. Ребенок беспокоен, возбужден. В дыхании участвует вся грудная клетка и мышцы живота.
• Третья степень – это дыхательная недостаточность (синюшность губ, пальцев, бледность, потливость). Ребенок с шумом втягивает воздух, ему с трудом дается вдох и выдох.
• Четвертая степень – это собственно удушье с поверхностным дыханием, замедлением сердцебиений, заторможенностью или потерей сознания.

Симптоматическая терапия

Коллоидные и солевые растворы вводят для предотвращения снижения давления, а также нормализации объема крови в кровотоке. Чаще всего применяют 0,5–1,0 л физраствора, 0,5 л гидроксиэтилированного крахмала, 0,4 л полиглюкина.

После достижения нормальных значений циркулирующей крови возможно использование вазопрессорных аминов:

• 0,2–2 мл норадреналина на 0,5 л 5 %-й глюкозы;
• 400 мг Допамина на 0,5 л 5 %-й глюкозы.

Доза корригируется до достижения систолическим давлением значения 90 мм рт. ст.

В случае брадикардии рекомендуются подкожные инъекции атропина (в объеме 0,3–0,5 мг). При необходимости можно вводить атропин раз в 10 минут.

При развитии бронхоспазма через небулайзер используются агонисты и прочие противовоспалительные и бронхолитические препараты.

Диспноэ, сухие хрипы и цианоз являются показаниями к применению кислородотерапии.

Иногда возможно использование катехоламинов – адреналина и эфедрина.

Симптомы

Заболевание характеризуется появлением острого отека кожи (подкожной клетчатки либо слизистых оболочек). Самым частым проявлением недуга является отек кожи на лице, а также тыльных поверхностей кистей и стоп. Что касается болевых ощущений, то они обычно отсутствуют.

Кожа в области развития нарушения приобретает бледность, причем отек может изменять локализацию. Характеризуется плотностью образования, не образующего характерной ямки при надавливании.

Принимая в расчет риск возникновения крапивницы, следует отметить, что это заболевание хотя и малоприятное, но не несет опасности для здоровья. По сути, она выступает в качестве обычного отека верхних слоев кожи.

Крайне опасной является такая форма недуга, как отек гортани, глотки или трахеи, при этом встречается она примерно в 25 % случаях проявления заболевания.

Отек гортани характеризуется следующими симптомами:

• тревожность;
• затрудненность дыхания;
• «лающий» кашель;
• характерное посинение, появляющееся на кожных покровах лица, и последующая бледность;
• хрипловатость голоса;
• в некоторых случаях потеря сознания.

В ходе осмотра слизистой горла при этих разновидностях наблюдаются отечность в небных дужках и небе, а также сужение в просвете зева. При дальнейшем распространении отека Квинке (к гортани и трахее) следующим состоянием является асфиксия (приступы удушья, несущие риск летального исхода при отсутствии медицинской помощи).

Отек внутренних органов имеет следующие проявления:

• рвота;
• диарея;
• сильная боль в животе;
• покалывание языка и неба (при локализации заболевания в желудке либо в кишечнике).

Отсутствие изменений кожи и видимых слизистых способно в значительной мере осложнить диагностирование.

Из рассмотрения также нельзя исключать и такую разновидность недуга, как отек оболочек мозга. К основным симптомам можно отнести следующие:

• заторможенность, вялость;
• ригидность мышц затылка (у больного не получается коснуться подбородком груди);
• тошнота;
• судороги (редко).

Отеки разной локализации располагают такими общими симптомами:

• возбужденность или заторможенность;
• лихорадка;
• боли в суставах.

Причины

Отек Квинке может иметь различные причины возникновения:

1. Результат аллергической реакции, развивающейся в случае действия аллергена.

Чаще всего аллергенами служат:

• красители и консерванты, которые содержатся в продуктах питания (часто в сырах, колбасах и сосисках);
• некоторые продукты питания (шоколад, орехи, рыба, цитрусовые);
• шерсть животных, пух и перья птиц;
• пыльца растений;
• слюна либо яд насекомых, попадающие во время укусов пчел, ос, комаров, москитов и др.;
• бытовая пыль.

2. Результат вирусной либо паразитарной инфекции (гепатит, глистные инвазии, лямблиоз).

3. Псевдоаллергические реакции (отеки Квинке неаллергического происхождения), отражающие другую соматическую патологию, к примеру функциональные нарушения системы пищеварения.

4. Отеки, спровоцированные заболеваниями крови и опухолевыми заболеваниями.

5. Склонность к развитию отеков есть у людей, имеющих нарушения функционирования эндокринной системы, включая щитовидную железу.

6. Наследственный ангиоотек, который появляется вследствие врожденного нарушения – нехватки определенных ферментов, непосредственно участвующих в разрушении провоцирующих отек веществ.

Данная патология наиболее типична для мужчин и провоцируется травмами, перенесенным острым заболеванием, большими нагрузками на нервную систему (к примеру, стрессом).

7. Отеки, появляющиеся из-за действия физических (вибрации, давления, температуры) и химических (включая медикаменты) факторов. Лекарственная аллергия обычно развивается в отношении медикаментов класса сульфаниламидных препаратов, анальгетиков, пенициллинов, реже цефалоспоринов.

Классификация

Классификация синдрома отек Квинке выглядит следующим образом:

Аллергическая природа:

Данный случай является самым распространенным. Обычно такой патологией страдают люди, у которых диагностирована аллергия на пищевые продукты. Кроме того, нередки и случаи проявления аллергической реакции на укусы комаров и пчел, при соприкосновении с латексом и на лекарственные препараты, обычно пенициллин и аспирин. Когда организм аллергика остро реагирует на внешний раздражитель, может отекать горловая зона: гланды и язык.

Данный тип отека Квинке провоцирует анафилаксию и носит не хроническую форму. Медики рекомендуют отказаться от приема той или иной пищи, а также заменить лекарства с аспирином на другие.

Идиопатический тип.

Суть этой классификации заключается в том, что врачи не могут выявить истинную причину, вызвавшую отеки. Это может быть, что угодно: алкоголь, кофеиновые напитки, энергетики, стрессовые ситуации, перегревание на солнце, тревожное состояние, попадание инфекции в организм или обморожение. Но, в основном, идиопатический отек Квинке диагностируют вместе с заболеванием щитовидной железы, когда в организме недостаточное содержание фолиевой кислоты

Особенно важно “в порядке держать” щитовидную железу при планировании беременности, так как может возникнуть сложная ситуация, где возможные плохие последствия для будущего малыша

Виновники – медикаменты.

Опухоли и отеки могут вызывать лекарственные препараты, которые врачи назначают при повышенном давлении. Пример тому – Ангиотензин, превращающий фермент АПФ. При этом симптомы могут беспокоить пациента 2-3 месяца с момента прекращения принятия лекарства.

Передается по наследству.

Это один из редких случаев. В отличие от приобретенного отека, наследственный диагностирует при наследовании дефектного гена. При этом уровень белка-ингибитора С1-эстеразы при анализе крови – низкий. Постепенно с взрослением ребенку становится не по себе – появляются сопутствующие болезнь симптомы. Это особенно заметно во время полового созревания. Если девушка беременна, это также может спровоцировать появление отека при наследственной патологии. Пациенту в большинстве случаев назначается медикаментозная терапия. Кроме того, с наследственным отеком Квинке берут в армию после тщательного лечения.