БАЗАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ

Центриоли и базальные тельца

Центриоль — органоид клеток животных (кроме некоторых простейших) и низших растений (некоторых водорослей и мхов). В отличие от остальных клеточных органоидов у центриоли четкая радиально-симметричная структура, почти одинаковая для всех организмов.

Диаметр центриоли 0,2 мкм, а длина — от 0,2 до 0,6 мкм. Наиболее заметный ее компонент — 9 строенных микротрубочек, расположенных строго упорядочение по периферии. Микротрубочки соединены между собой системой связок, а снаружи одеты чехлом из бесструктурного материала — матриксом. Ажурная структура центриолеи передается от одной клетки к двум дочерним своеобразным способом, который получил название репликации (удвоения). В отличие от репликации ДНК, где половинки исходной молекулы служат матрицами для образования двух новых молекул, старые центриоли не являются матрицами для новых.

В нормальной клетке всего 2 центриоли. Они реплицируются при подготовке клетки к делению во время синтеза ДНК. Около каждой из этих центриолеи появляется по одной коротенькой дочерней, которые располагаются либо под прямым углом к материнским, либо торец в торец. Дочерние центриоли растут и после деления клетки отходят от материнских и созревают в течение всего клеточного цикла. Таким образом, как установлено, после деления в клетку попадает одна зрелая и одна незрелая центриоль. В клетках центриоли входят в состав клеточного центра — области цитоплазмы, откуда берут свое начало большинство, если не все, микротрубочки клетки. Во время митоза центриоли определяют местоположение полюсов веретена. В то же время сами центриоли с микротрубочками не контактируют, но вокруг центриолеи располагается некая субстанция, индуцирующая рост микротрубочек: во время митоза — микротрубочек веретена, а в интерфазе — цитоплазматических микротрубочек. В некоторых случаях центриоли могут образовывать ресничку, и тогда их микротрубочки, надстраиваясь, дают микротрубочки аксонемы. В клетках ресничного эпителия центриоли, многократно реплицируясь, дают начало базальным тельцам. Предполагают, что центриоли осуществляют координацию поведения всей клетки, в особенности ее цитоскелета.

Базальные тельца (кинетосомы) по своей структуре близки к центриолям, но они, как правило, несколько длиннее (0,5-0,7 мкм, могут достигать 8 мкм). Это высокоспециализированные органоиды, которые присутствуют только в клетках, имеющих реснички (жгутики). По своему происхождению базальные тельца не всегда связаны с центриолями (например, они есть в лишенных центриолей клетках инфузорий) и образуются различными способами. Главная функция базального тельца — образование реснички (жгутика). Базальные тельца, прикрепляясь к мембране клетки, определяют местоположение ресничек, от их микротрубочек берут начало аксонемы ресничек.

Биохимический состав центриолей и базальных телец не вполне ясен. Они не содержат ДНК, имеют немного РНК и различные белки (включая тубулин).

Факторы риска

Факторы, повышающие риск базально-клеточной карциномы, включают:

• Хроническое воздействие солнца. Много времени, проведенное на солнце – или в коммерческих кабинах для загара – увеличивает риск базально-клеточной карциномы. Угроза больше, если вы живете в солнечном или высотном месте, оба из которых вызывают больше УФ-излучения. Тяжелый загар, особенно в детстве или подростковом возрасте, также увеличивает ваш риск.
• Радиационная терапия. Лучевая терапия для лечения псориаза, угрей или других состояний кожи может увеличить риск базально-клеточной карциномы на предыдущих участках лечения на коже.
• Светлая кожа. Риск базально-клеточной карциномы выше среди людей, которые веснушки или сжигают легко или у которых очень светлая кожа, красные или светлые волосы или светлые глаза.
• Ваш пол. У мужчин чаще развивается базально-клеточная карцинома, чем у женщин.
• Ваш возраст. Поскольку базально-клеточная карцинома часто развивается десятилетиями, большинство базально-клеточных карциномы возникает после 50 лет.
• Личная или семейная история рака кожи. Если у вас была базально-клеточная карцинома один или несколько раз, у вас есть хорошие шансы развить ее снова. Если у вас есть семейная история рака кожи, у вас может быть повышенный риск развития базально-клеточной карциномы.
• Иммуноподавляющие препараты. Принимая лекарства, которые подавляют вашу иммунную систему, особенно после операции по пересадке, значительно увеличивает риск развития рака кожи. Базально-клеточная карцинома, которая развивается у людей, принимающих иммуномодулирующие препараты, может с большей вероятностью повториться или распространиться на другие части тела.
• Воздействие мышьяка. Мышьяк, токсичный металл, который широко встречается в окружающей среде, увеличивает риск базально-клеточной карциномы и других видов рака. У каждого человека есть некоторое воздействие на мышьяк, потому что оно происходит естественным образом в почве, воздухе и грунтовых водах. Но люди, которые могут подвергаться более высоким уровням мышьяка, включают фермеров, работников нефтеперерабатывающих заводов и людей, которые пьют загрязненную колодезную воду или живут вблизи плавильных заводов.
• Унаследованные синдромы, которые вызывают рак кожи. Некоторые редкие генетические заболевания часто приводят к базально-клеточной карциноме. Невидовой синдром базальной клеточной карциномы (синдром Горлина-Гольца) вызывает многочисленные базально-клеточные карциномы, а также расстройства кожи, костей, нервной системы, глаз и эндокринных желез. Xeroderma pigmentosum вызывает исключительную чувствительность к солнечному свету и высокий риск развития рака кожи, потому что люди с этим состоянием практически не имеют возможности восстанавливать повреждение кожи от ультрафиолетового света.

Лечение и профилактика заболевания

При лечении базально-клеточного рака кожи используют электрокоагуляцию и кюретаж, иссечение, криодеструкцию, лучевую терапию и другие методы, в частности метод Моса: иссечение опухоли с интраоперационной микроскопией замороженных горизонтальных срезов для определения объема операции.

Выбор зависит от особенностей опухоли, возраста, общего состояния и пожеланий больного.

Дерматологи чаще всего используют электрокоагуляцию и кюретаж. Метод оправдан при небольших первичных опухолях низкой степени злокачественности с неопасной локализацией.

При необходимости провести гистологическое исследование прибегают к иссечению. Этот метод предпочтителен при опухолях с более злокачественным течением и опасной локализацией. Он позволяет также достичь лучших косметических результатов.

Показания к криодеструкции совпадают с показаниями для электрокоагуляции и кюретажа; при глубокой инвазии необходимо использовать криозонд.

К лучевой терапии прибегают нечасто, однако она весьма эффективна, а при невозможности хирургического вмешательства — незаменима. Лучевую терапию используют и как адъювантную при опухолях высокой степени злокачественности. Назначение лучевой терапии молодым больным требует взвешенного подхода из-за риска лучевого дерматита и индуцированных злокачественных новообразований.

Метод Моса позволяет максимально сохранить здоровые ткани. Он показан при рецидивных опухолях, опасной локализации, больших размерах или размытых границах опухоли, а также при необходимости очень бережного иссечения (например, при локализации на веке).

При поверхностной форме базальноклеточного рака возможно местное лечение фторурацилом (крем). В настоящее время исследуется эффективность инъекций фторурацила в очаг поражения.

При некоторых первичных опухолях с успехом применяют инъекции в очаг поражения интерферонов.

Фотодинамическая терапия (в/в введение фотосенсибилизирующего вещества с последующим облучением видимым светом) применяется при первично-множественных опухолях, однако метод недостаточно изучен.

Довольно широко используется лазерная хирургия.

Людям с повышенным риском развития базально-клеточного рака кожи, особенно тем, у кого белая кожа и светлые волосы, рекомендуется избегать долгого нахождения под открытым солнцем. Используйте солнцезащитные очки для защиты нежной кожи век от ультрафиолетового света. Защитные головные уборы, тенты и т.п. также важны при проведении времени под открытым небом.

осложнения

Осложнения базально-клеточной карциномы могут включать:

• Риск повторения. Карциномы базальных клеток обычно повторяются. Даже после успешного лечения поражение может появляться снова, часто в одном и том же месте.
• Повышенный риск других видов рака кожи. История базально-клеточной карциномы может также увеличить вероятность развития других видов рака кожи, таких как плоскоклеточный рак.
• Рак, который распространяется за пределы кожи. Редкие, агрессивные формы базально-клеточной карциномы могут вторгаться и уничтожать близлежащие мышцы, нервы и кости. И редко базальная клеточная карцинома может распространяться на другие участки тела.

Клинические признаки и стадии базалиомы

базилиома кожи фото 3 — лицо, голова и руки

Поскольку базалиома метастазирует крайне редко, типичная классификация стадий для нее несколько отличается от общепринятой международной классификации онкозаболеваний TNM. По параметру М (метастазы) ее не характеризуют.

Первая стадия базальноклеточного рака представляет собой ограниченное новообразование, не превышающее 2 см в диаметре. Оно безболезненно, имеет сероватый или розоватый цвет, подвижно, не спаяно с кожей.

На второй стадии базалиома уже прорастает эпидермальные слои кожи, но еще не достигает подкожной жировой клетчатки. Размер опухоли увеличивается до 5 см, но не более.

Превышение этого порога уже свидетельствует о третьей стадии процесса, когда наблюдается прорастание в жировую клетчатку и глубже, за ее пределы. Возможны болезненные ощущения и увеличение ближайших лимфоузлов.

Причины базальноклеточного рака

Базальноклеточный рак кожи провоцируют экзо- и эндогенные неблагоприятные факторы различной этиологии и патогенеза. Опухолевое заболевание, получившее свое название из-за сходства клеток патологического новообразования с клеточными структурами базального слоя дермы, часто диагностируют у людей, предпочитающих длительное время проводить на пляжах под палящими лучами солнца, на горных курортах, в соляриях. Как правило, дерматологическое заболевание в большинстве случаев провоцирует УФ-излучение.

К основным факторам риска можно отнести:

• избыточную инсоляцию;
• светлый, чрезмерно чувствительный цвет эпидермиса;
• возрастные изменения в структурах дермы, нарушения трофики тканей;
• аутоиммунные заболевания;
• генетическую предрасположенность к онкозаболеваниям;
• гормональный дисбаланс;
• длительно незаживающие трофические язвы, рубцовые повреждения дермы;
• ожоговые поражения дермы;
• резкое ослабление иммунитета.

Прием некоторых лекарственных препаратов, иммунодепрессантов, гормонов также может стать причиной развития базалиомы.

информация для прочтения

Симптоматика

Клиническая картина базальноклеточного рака отличается в зависимости от того, какой его тип развивается у больного.

Нодулярный

Данная разновидность базально-клеточной онкологии считается классической, потому что встречается в большинстве случаев. На покрове образуется узелок круглой формы, обладающий твердостью, полупрозрачностью и гладкостью.

Новообразование имеет периферический рост, что позволяет опухоли с развитием болезни становится плоской и вырастать до 2 см. Через полупрозрачные стенки можно разглядеть расширенные капилляры.

Поверхностный

Поверхностный базальноклеточный рак является неагрессивным типом. На коже формируется круглая бляшка розового цвета. Размер образования может достигать 3 см. На поверхности опухоли имеются мелкие корки. Иногда она шелушиться, на ее территории возникают атрофированные или пигментированные участки.

Склеродермоподобный

Встречается довольно редко, но является очень агрессивной формой рака кожи. На теле появляются твердые бляшки, имеющие желтоватую поверхность. Внешне они напоминают бляшечную склеродермию.

Фиброэпителиома Пинкуса

Диагностируется также в редких случаях. Характеризуется возникновением набухшей стромы, в которой могут наблюдаться тонкие тяжи базалоидных клеток. Поверхность узла гладкая, плотная, обладает телесным оттенком.

диагностика

Чтобы оценить любые изменения или изменения в вашей коже, ваш врач или специалист в области кожи (дерматолог) проведет медицинскую историю и экзамен.

История и общий экзамен

Ваш врач проведет общий физический осмотр и задаст вам вопросы о вашей истории болезни, изменениях в вашей коже или любых других признаках или симптомах, которые вы испытали.

Вопросы могут включать:

Когда вы впервые заметили этот рост или повреждение кожи?
Это изменилось с тех пор, как вы впервые заметили это?
Является ли рост или поражение болезненным?
Есть ли у вас какие-либо другие виды роста или поражения, которые вас беспокоят?
У вас был предыдущий рак кожи?
У кого-нибудь в вашей семье был рак кожи? Какие?
Принимаете ли вы меры предосторожности, чтобы оставаться в безопасности на солнце, например, избегать полуденного солнца и использовать солнцезащитный крем?
Вы регулярно изучаете свой собственный скин?

Экзамен кожи

Ваш врач осмотрит не только подозрительную область вашей кожи, но и остальную часть вашего тела для других поражений.

Образец кожи для тестирования

Ваш врач может сделать биопсию кожи, которая включает удаление небольшого образца поражения для тестирования в лаборатории. Это покажет, есть ли у вас рак кожи и, если да, какой тип рака кожи. Тип биопсии кожи, которую вы подвергаете, будет зависеть от типа и размера поражения.

Признаки базалиомы рак кожи у человека

Проявляется рак кожи (базалиома) различными клиническими формами.

• Ulcus rodens – узелково-язвенной. Обычные места локализации – внутренняя поверхность в уголках глаза, кожная поверхность век, в складках у основания носа. Выступает над кожей в виде розоватого, либо красного плотного узелкового образования с блестящей поверхностью. Постепенное увеличение узла сопровождается его изъязвлением, дно язвы покрывается сальным налетом. На поверхности характерны признаки телеангиэктизии (сосудистые расширения) и появление корки, окруженной «жемчужным» плотным валиком.
• Прободающей базалиомой – редкая форма базалиомы кожи лица с признаками быстрой инфильтрации. По виду мало чем отличается от предыдущей формы.
• Бородавчатой, экзофитной, папиллярной – проявляются над кожной поверхностью плотными округлыми узелками, напоминающими цветную капусту. К инфильтрации не склонны.
• Крупноузелковой нодулярной – отличается одиночной локализацией узелкового образования. На поверхности четко видны признаки телеангиэктизии.
• Пигментной базалиомой, по внешнему виду очень схожей с меланомой. Отличием служит темная внутренняя пигментация узла и окружающий его «жемчужный» валик.
• Атрофической рубцовой формой, имеющей вид плоских изъязвлений, окруженных плотным бортиком «жемчужного» цвета. Характерно разрастание эрозивного пятна в момент рубцевания в его центре.
• Склеродермиформной базальноклеточной карциномой склонной к процессам рубцевания и изъязвлениям. В начале процесса проявляется небольшими плотными узлами, быстро превращающимися в плотные плоские пятна с сосудистым просвечиванием.
• Педжетоидной поверхностной опухолью. Характеризуется проявлением множества плоских новообразований, достигающих больших размеров. Бляшки с приподнятыми краями не возвышаются над кожей, проявляются всеми оттенками алого цвета. Часто появляются в сопровождении различных диффузных процессов – реберных аномалий или развитием кист в нижнечелюстной зоне.
• Тюрбанной базалиомой, поражающей волосистую область головы. Фиолетово-розовая опухоль «сидит» на довольно широком «в диаметре 10 см) основании. Развивается в течение длительного времени. Отличается доброкачественной клинической картиной.

Чем опасна базалиома, нужно ли ее удалять

Длительный опухолевый процесс вызывает прорастание ее в самые глубины тела, повреждая и разрушая мягкие ткани, структуру костей и хрящей. Для базалиомы характерен ее клеточный рост по естественному ходу нервных ответвлений, среди тканевых слоев и поверхности надкостницы.

Базальноклеточный рак (фото) способен деформировать и обезобразить уши и нос, разрушив их костную структуру и хрящевую ткань, а усугубить ситуацию гнойным процессом, способна любая присоединившаяся инфекция. Опухоль может:

• поразить слизистое покрытие в полости носа;
• перейти в полость рта;
• поразить и разрушить кости черепной коробки;
• расположиться в орбите глаз;
• привести к слепоте и тугоухости.

В этом случае – повреждение мозга и летальный исход неизбежны. Вопреки тому, что базалиому относят к не метастазирующим опухолям, известны и описаны более двухсот случаев базалиом с метастазами.

Начальная стадия базалиомы, фото

фото начальной стадии базилиомы — растущий жемчужный прыщик

Как и многие злокачественные новообразования, на начальной стадии базилиома практически безболезнена, пока не начнется прорастание опухоли вглубь тканей. На первых порах на коже появляется безболезненный плотный пузырек, напоминающий прыщик. Он прозрачный или имеет перламутрово-сероватый характерный оттенок, называемый «жемчужным».

Часто на коже лба, у носа и в других частях лица или шеи формируются целые скопления таких образований. Они медленно растут и сливаются между собой, формируя опухоль, окруженную плотным валиком того же жемчужного оттенка. На коже внутри новообразования отчетливо проступают кровеносные сосуды (телеангиоэктазия).

Со временем начальная стадия базилиомы прогрессирует и злокачественный процесс вызывает разрушение тканей. Оно проявляется в виде изъязвления внутренней части, формирования на ней эрозий. Часто опухолевое образование покрывается коростой, сняв которую можно обнаружить кратерообразное углубление.

Гистопатологическая классификация включает в себя следующие типы

• Чаще всего встречается на открытых солнцем участках головы и шеи.

• Морфологически характеризуется куполообразными сине-серыми кистозными узлами.

• Также известна, как «карцинома базальных клеток морфеаза» и «карцинома морфоэктических базальных клеток». Представляет собой агрессивный вариант с отчетливыми клиническими и гистологическими проявлениями.

• Является агрессивным типом, характеризующимся глубокой инфильтрацией.

• характеризуется микронодулярной моделью роста.

• Также известна, как «поверхностная мультицентрическая базальноклеточная карцинома». Чаще всего встречается на туловище и проявляется в виде эритематозного пятна.

• Проявляет повышенную меланичность. Около 80% всех базальноклеточных карцином, обнаруживаемых у населения Китая пигментированы, в то время как этот подтип очень редко встречается у белых людей.

• Представляет собой обширное поражение кожи базальноклеточной карциномы с центральным некрозом. Почти все виды рака могут метастазировать, за исключением глиомы и язвы грызунов.

• Чаще всего встречается на нижней части спины.

• Характеризуется экзофитными узелками (полиподобными структурами) на голове и шее.

• Напоминает увеличенные поры или звездчатую бляшку.

• Характеризуется образованием базальноклеточной карциномы в таких участках, как мошонка, вульва, промежность, сосках и в подмышечных впадинах.

• Невоидиная базалиома

  Невоидный синдром карциномы базальных клеток является наследственным заболеванием, включающим дефекты в нескольких системах организма, таких как кожа, нервная система, глаза, эндокринная система и кости. Но этот редкий тип значительно отличается от всех других базальноклеточных карцином, в этой статье о нем речи идти не будет.

Базалиома кожи синонимы базально-клеточный рак, базальная карцинома, краткие характеристики.

• Базалиома кожи (базально-клеточный рак) является наиболее распространенной формой рака у человека.Самая частая форма базалиомы — узловая или нодулярная.
• Наиболее значимые причины возникновения базалиомы: yльтрафиолетовое излучение; а так же обнаружены мутации гена PTCH в большинстве случаев.
• Базалиома кожи медленно растет и развивается в течение от месяцев до нескольких лет. Базально-клеточный рак кожи прорастает в местные ткани, но почти никогда не метастазирует.
• Важные внешние признаки базалиомы кожи — полупрозрачный розовый цвет и многочисленные телеангиэктазии (расширения мелких кровеносных сосудов) на поверхности.
• Большинство базалиом кожи являются узловыми. Фиброзирующая (склеродермоподобная) базалиома кожи является самым тонким вариантом и может напоминать шрам.
• Клинически (внешне) базалиома кожи бывает различных типов: узловая, язвенная, пигментированная, склерозирующая и поверхностная.
• Чем лечится базалиома кожи: хирургическим иссечением, криодеструкцией (жидким азотом), фульгурацией, и кюретажем. Также возможно лечение базалиомы кожи различными кремами и местными инъекциями.
• У 30-40% пациентов в течение 5 лет после лечения может развиться новая базалиома на другом участке кожи.
• После того, как базалиома была излечена, следует регулярно наблюдать за состоянием кожи, защищаться от солнца. Базалиома кожи, развившаяся в подглазничной области и вовремя незамеченная. В данном случае, глаз потерян, полное излечение практически невозможноБазалиома кожи уха, в данном случае, она трудно различима. Форма роста базалиомы поверхностная, что добавляет трудностей в диагностике.

Виды патологических новообразований

В зависимости от локализации, гистологии при базалиоме новообразования классифицируют на:

• узелково-язвенные;
• склеродермиформные;
• прободающие;
• пигментные;
• педжетоидные (поверхностные);
• бородавчатые;
• нодулярные;
• рубцово-атрофические.

Каждая форма базальноклеточного рака имеет свои клинические симптомы, характер, интенсивность развития

Узелково-язвенные образования

На поверхности дермы образуется небольшой узелок красного или светло-розового цвета, имеющий плотную консистенцию. Его размер — 0,4-0,5 см. Кожа в зоне поражения истончена, имеет характерный сальный блеск. По мере прогрессирования патологии узелок увеличивается в размерах, начинает изъязвляться, приобретает неправильную форму. Сверху изъязвления хорошо заметна тонкая корка, вокруг образования формируется плотный валик с краями перламутрово-розового оттенка. Дно язвочки, которая может кровоточить, покрыто сальным налетом.

Так выглядит узелково-язвенная базалиома. При данной форме экзофитные образования локализуются на веках, возле внутренних уголков глаз, в носогубных складках.

Прободающая форма

При этой форме патологии новообразования локализуются на тех участках кожи, которые больше всего подвержены механическому воздействию.

Склеродермиформная базалиома

В начале развития патологии на коже образуется небольшой по размеру узелок плотной консистенции и правильной формы, который постепенно увеличивается в диаметре, превращаясь в твердую бляшку. Через нее хорошо заметна сосудистая сеточка.

Бородавчатая (папиллярная)

При данной форме базальноклеточного рака новообразование по внешнему виду напоминает цветную капусту.

Симптомы и проявления бородавчатой базалиомы. Раковая опухоль, быстро увеличивающаяся в размерах, состоит из отдельных, небольших по размеру полушаровидных плотных узелков, которые сильно выступают над поверхностью дермы.

Крупноузелковая (нодулярная) форма

Раковые образования не углубляются во внутренние слои дермы, а растут вверх. Опухоль имеет вид полушаровидного одиночного узла, который сильно выступает над поверхностью эпидермиса.

Пигментная базалиома

При данной форме базальноклеточного рака образуются небольшие узелки, склонные к быстрому росту, изъязвлению. По мере прогрессирования патологии в середине бляшковидного узелка образуется язва. По краям базалиомы формируется валик перламутрового оттенка. Кожа в зоне поражения приобретает коричневый оттенок. Постепенно начинается рубцевание эрозии в середине образований, а по краям продолжается рост базалиомы.

Пигментая форма базальноклеточного рака. Базалиомы локализуются чаще всего на подбородке, щеках.

Педжетоидная форма

Для поверхностной формы характерно образование патологических узелков на закрытых участках тела. Множественные опухоли инфильтруют эпидермис, не выступая над его поверхностью. Раковые образования могут иметь красный, светло-розоватый или коричневатый оттенок. Базалиомы плоской формы с легка приподнятыми краями. Как правило, их диаметр на превышает 4-5 см. По периферии узелков заметна жемчужного цвета кайма. Для данной формы базальноклеточного рака характерен медленный рост, доброкачественный характер.

Базалиома Шпиглера, которая также известна как цилиндрома. Новообразования локализуются в волосистой части головы.

При базальном раке кожи новообразования характеризуются медленным ростом и практически не дают рецидивов. Частота метастазирования составляет не более 0,2%, зависит она от локализации, гистологических особенностей опухоли, возраста человека, общего физиологического состояния организма.

По клиническим проявлениям данная патология может напоминать дерматит, красноватую шелушащуюся эрозию.

информация для прочтения

Клиническая картина

Рис. 1. Базалиома кожи внутреннего угла глаза: 1 — узелковая форма; 2 — язвенная форма.

Клинические проявления базалиомы многообразны. Первоначально она представлена узелком размером с чечевичное зерно, выступающим над поверхностью кожи (рис., 1), плотной консистенции, розоватого, розовожелтоватого или матово-белого цвета, напоминающим жемчужину. Подобных узелков может быть несколько, они сливаются, образуя бляшку дольчатого вида. На ее поверхности могут быть телеангиэктазии. Отдельные узелки в центре бляшки могут спонтанно исчезать или изъязвляться, а по периферии образуется валик, состоящий из матово-беловатых узелков. В дальнейшем в одних случаях наступает (после довольно длительного периода) изъязвление, при этом в центре образуется эрозия с неровным дном или язва с кратерообразными краями (рис., 2). Постепенно язва распространяется по площади и в глубину, разрушая подлежащие ткани (хрящ, кость). В других случаях происходит образование неизъязвленной опухоли, покрытой истонченной блестящей кожей с телеангиэктазиями. Иногда образуется опухоль в виде выступающего над поверхностью кожи образования дольчатого строения (имеет вид цветной капусты) на широком или узком основании. Наблюдается и плоская рубцующаяся форма базалиомы, при которой первоначально образовавшаяся в центре узелка эрозия самопроизвольно рубцуется, а по периферии продолжается рост узелков и образование новых эрозированных участков. При пигментированной базалиоме узелки имеют более темную окраску (синеватокоричневую, коричневато-черную). Течение базалиомы длительное, торпидное, особенно при поверхностной форме. При изъязвлении базалиомы течение осложняется присоединением инфекции с появлением признаков воспаления в окружности опухоли. Деструирующий рост первичной и рецидивирующей опухоли проявляется разрушением подлежащих хрящей, кости, прорастанием в близлежащие полости (переход с кожи крыла носа в полость носа, разрушение хрящей ушной раковины и др.).

Включение базалиомы в группу рака кожи повело к учету этой формы опухоли среди рака кожи и к выделению клинических стадий. Так как при базалиоме практически не бывает метастазов, стадия процесса определяется степенью местного распространения и деструкцией подлежащих тканей. I стадия характеризуется наличием опухоли или язвы кожи до 2 см в диаметре, ограниченной собственно дермой без перехода на окружающие ткани. II стадия — опухоль или язва больше 2 см в диаметре, прорастающая всю толщу кожи, но не распространяющаяся на подкожную клетчатку. III стадия — опухоль больших размеров или любой величины, распространяющаяся на подлежащие мягкие ткани, без прорастания хряща и кости. IV стадия — опухоль или язва, прорастающая подлежащие мягкие ткани, хрящи и кости.