Операция по уменьшению грудных желез

Классификация липом

Основным компонентом липом в грудных железах является жир, однако, кроме него, в опухоли могут присутствовать и иные ткани. В соответствии с внешними признаками и составом эти новообразования подразделяют на разные виды.

Итак, в зависимости от количества узлов липомы делят на:

1. Единичные. Присутствуют исключительно в груди, в других органах не обнаруживаются.
2. Множественные (липоматоз). Присутствуют в грудной железе и еще нескольких органах. Как правило, это состояние имеет наследственный характер. При этом удаление одного узла активирует разрастание опухоли в других органах.

Соответственно строению и форме:

1. Узловые. Имеют четко очерченные (за счет капсулы) округлые края.
2. Диффузные. Представляют собой бесформенные уплотнения, формирующиеся за счет прорастания адипоцитов за пределы капсулы.

В зависимости от качественного состава:

1. Миолипома. В опухоли присутствуют жировая ткань и мускульные волокна.
2. Липофиброма (липофиброз). Узел представляет собой жировую ткань с фиброзными (соединительнотканными) включениями.
3. Миксолипома. Среди жировых клеток присутствуют комочки слизи.
4. Фибролипома. Основа опухоли представлена соединительной тканью с жировыми вкраплениями.
5. Ангиолипома. Опухоль из жировых клеток, пронизанная целой сетью кровеносных сосудов. Во время хирургического устранения такого жировика из молочной железы могут возникать массивные кровотечения.​

Лечение липомы молочной железы

В подавляющем большинстве случаев при подтвержденном диагнозе доброкачественной липомы пациенткам с небольшими новообразованиями и отсутствием боли рекомендовано динамическое наблюдение. Такие женщины 1-2 раза в год должны проходить осмотр у маммолога и маммографию. Эффективных консервативных методов лечения жировых опухолей не существует. Некоторые специалисты сообщают о рассасывании образований диаметром до 2 см после введения в них глюкокортикоидного препарата дипроспана. Однако такой подход широкого распространения не получил, достаточного массива достоверных данных о его результативности пока что не накоплено. При ускорении роста опухоли, наличии грубого косметического дефекта, значительных болевых ощущениях рекомендовано хирургическое удаление неоплазии. Способ выполнения операции и объем вмешательства определяются с учетом типа липомы:

• Энуклеация опухоли с капсулой. Показана при узловых новообразованиях. Вылущивание неоплазии с окружающей ее оболочкой позволяет предотвратить рецидив. Вмешательство выполняется традиционным способом при помощи скальпеля, с использованием лазерного или радиоволнового аппарата.
• Аспирация содержимого опухоли. Жировая ткань удаляется через прокол кожи молочной железы и капсулы новообразования. Рубцов после такого вмешательства не остается. Недостатком метода является невозможность удалить оболочку липомы. В последующем это может привести к рецидиву опухолевого процесса.
• Секторальная резекция груди. Операция показана при диффузных формах липомы, больших опухолях и подозрении на злокачественный характер новообразования. Неоплазия иссекается в пределах здоровых тканей груди по нанесенным под УЗИ-контролем контурам.

Новости на тему после операции рака молочной железы

Читать дальше

Лучевая терапия в лечении рака молочной железы доказала свою эффективность

Остались в прошлом те времена, когда даже при опухолях незначительного размера хирурги удаляли грудь полностью. Теперь во многих случаях применяются органсохраняющая хирургия рака молочной железы. А последующая радиотерапия снижает риск рецидивов.

Читать дальше

Онкологическая помощь больным с раком молочной железы и расовое неравенство

По сравнению с женщинами европеоидной расы, врачи реже назначают лучевую терапию афроамериканкам, перенесшим операцию по поводу рака молочной железы на ранних стадиях

Читать дальше

Послеоперационные осложнения при раке молочной железы

У многих женщин после хирургического вмешательства по поводу рака молочной железы отмечается отек – состояние, создающее пациенткам много неудобств и проблем под медицинским названием лимфедема

Читать дальше

Последствия органосохраняющих операций на молочной железе

Около 30% женщин после органосохраняющей операции по поводу рака молочной железы сообщают о последующей асимметрии грудных желез, существенно влияющей на качество жизни

Читать дальше

Почему жирные сорта морской рыбы необходимы при раке груди

Правильное питание имеет очень большое значение для состояния здоровья больных людей вне зависимости от диагноза. Эту истина была еще раз подтверждена учеными, которые открыли, что включение рыбы в рацион снижает риск рецидива рака молочной железы.

Читать дальше

Таблетки «от хрупкости костей» оказались эффективными и для защиты от рака груди

Рак молочной железы часто метастазирует в кости, что не только ухудшает прогноз заболевания, но и доставляет больным большие страдания. Между тем, ученые из Англии обнаружили, что лекарства от остеопороза предотвращают метастазирование рака в кости.

Читать дальше

Беременность после рака: реальная история Криса и Амбер

Грозный диагноз рака молочной железы не стал препятствием на пути к материнству для 33-летней американки Амбер Блос.

Читать дальше

Радиотерапия рака груди – 30 минут вместо 3 недель

Сейчас больным с нераспространенным раком молочной железы после хирургической операции назначается лучевое лечение, которое обычно продолжается в течение 3-5 недель. Теперь британские онкологи станут использовать новый, «ускоренный» метод радиотерапии.

Читать дальше

От рака молочной железы скончалась родная тетя Анджелины Джоли

Печальное известие, пришедшее из США, разом изменило в пользу звезды экрана мнение «широкой общественности», до сих пор обсуждающей неоднозначное решение голливудской актрисы Анджелины Джоли. Тетя Анджелины, как ранее и ее мать, умерла от рака.

Операция

Если врач сказал: нужна операция рака груди, не подвергайте его слова сомнениям. Не ищите помощи у экстрасенсов даже самого высокого уровня, не теряйте драгоценное время. рак груди, как, впрочем, любой другой рак, консервативному лечению не поддается.

Сколько мы потеряли близких людей – молодых женщин, которые из-за страха утратить свой облик отправились к целителям! Те, кто отказывается от оперативной операции рака груди, потом горько раскаиваются. Ну а после хирургической операции рака груди, произведенной вовремя, каков дальнейший прогноз?

Хирург может удалить только сегмент железы с опухолью. Правда, через годы рак может опять заявить о себе. Заложенные в других сегментах железы клеточки с опухолью, не определяемые в момент операции, пройдя определенный цикл, способны проявлять свои злые качества. Тогда, возможно, потребуется радикальная мера – придется удалить всю железу.

Понимаю, как трудно сдерживать эмоции, узнав такой приговор: все летит вверх тормашками, кажется, что жизнь с ее мечтами и надеждами перечеркнута. И все же…

Даже в такой экстремальной ситуации помните: диагноз «рак груди», особенно в сравнительно позднем возрасте, не требует сиюминутной операции. У вас есть неделя-другая, чтобы встретиться со специалистами, в том числе и психотерапевтами, всесторонне обсудить проблему еще раз, взглянуть на нее философски, пережить операцию во всеоружии. Выигранная битва со смертью немалого стоит. Так утверждают многие женщины, прошедшие это горнило. К тому же хирурги могут произвести пластическую операцию по реконструкции молочной железы, так что ваш внешний облик не пострадает. 

Показанием к органосохраняющим операциям являются небольшой размер опухоли (не более 3 — 4 см), один очаг опухоли, отсутствие видимого распространения опухоли на кожу и подлежащую мышцу. Предположительно существующее микроскопическое распространение опухоли по лимфатическим сосудам и протокам в пределах молочной железы подавляется обязательным последующим облучением.

Органосохраняющие операции могут быть разными по объему и технике выполнения.

Первые вариант: радикальная резекция, когда при опухолях в боковых отделах железы удаляют 1/3 — 1/4 объема молочной железы единым блоком с подмышечными лимфатическими узлами. Грудь в таком случае часто деформируется и становится меньше по объему, чем здоровая.

Второй вариант: уже не радикальная, а секторальная резекция молочной железы с удалением подмышечных лимфатических узлов. Эта операция состоит как бы из двух отдельных. Удаляют опухоль с окружающими тканями, причем их объем меньше, чем при радикальной резекции. И из отдельного разреза удаляют подмышечные лимфатические узлы. Хорошего косметического эффекта при втором варианте можно добиться примерно у 50% женщин.

И вот новое достижение медицины, позволяющее пациенткам не так трагично воспринимать известие о заболевании. Объединение современных возможностей онкологии и пластической хирургии обеспечило разработку серии одномоментных операций, при которых онкологический этап (радикальная мастэктомия, в любом ее варианте: радикальная резекция, секторальная резекция молочной железы с удалением подмышечных лимфатических узлов) дополняется пластикой молочной железы.

Как же создается молочная железа после ее полного удаления? Наиболее подходящим методом мы считаем использование тканей живота пациентки, перемещаемых на место молочной железы. Для этого кожно-жировой массив нижней части живота отделяют от окружающих тканей вместе с прямыми мышцами (эти мышцы идут сверху вниз через весь живот от ребер к лонным костям). Мышцы проводят через подкожный тоннель на грудь и здесь из кожи и жира, перемещенных с живота и получающих кровоснабжение через сосуды, проходящие в прямых мышцах, формируют имитацию молочной железы. В последующем можно провести второй этап пластической операции — создать новые сосок и ареолу (околососковый кружок).

Таким же образом устраняют возможные деформации молочной железы после органосохраняющих операций. Другой вариант, особенно удобный при опущении молочных желез, состоит в хирургическом уменьшении объема как больной, так и здоровой груди, создание новой формы молочных желез и перемещении соска и ареола с обеих сторон вверх.

Облучение молочной железы после органосохраняющих операций позволяет добиться такой же низкой частоты развития местных рецидивов, как и после радикальной мастэктомии

Важно отметить, что даже при правильном органосохраняющем лечении отдаленные метастазы столь же вероятны, как и после радикальной мастэктомии. Пресечь или затормозить этот процесс может только системное профилактическое лечение. 

Общая характеристика заболевания

Липома – это новообразование, формирующееся на участках тела с жировым эпителием. Узел называется жировиком из-за содержащейся жировой прослойки. Характер болезни доброкачественный. Отличается чёткими границами с овальной формой. При нажатии ощущается мягкий, свободно двигающийся подкожный узел. Жировик имеет размеры от 1 мм до 7 см, цвет не отличается от кожи. Образование с большим количеством кровеносных сосудов может приобретать красноватый оттенок.

Образование не болит и не доставляет дискомфорта, поэтому человек долго не подозревает о наличии заболевания. Болезненность ощущается только при формировании следующих видов:

• периневральная форма образуется рядом с нервными ростками;
• крупная липома, сдавливающая нервную ткань;
• уплотнение на коже развивается с воспалением или инфицированием.

Новообразования в основном появляются под кожей в специфической капсуле из соединительного эпителия, которая отделяет его от ближайших тканей. Внутри жировика находится жир, что даёт небольшой желтоватый оттенок.

Опухоль способна прорастать в глубину подкожного слоя, поражая костную ткань и сосуды с нервными окончаниями:

• миолипома может образовываться внутри мышечной ткани, постепенно прорастая внутрь мышцы;
• древовидный вид развивается в области сустава;
• ангиолипома локализуется в зоне кровеносных сосудов.

Узлы, прорастающие в глубину, отличаются плотной консистенцией с болезненными ощущениями при нажатии. Опухоль увеличивается в размерах и напоминает шишку под кожей, совпадающую по цвету с поверхностным слоем дермы.

Жировики образуются по всему телу – на груди, на голове в волосистой зоне, на лице, на спине, на ногах, на руке и на внутренних органах. Патология может образоваться у взрослых и у ребёнка. Липома может появляться у женщины и у мужчины, одинаково.

Диагностические мероприятия

Диагностика необходима для точного определения параметров опухоли (локализация, размеры и т. д. ) и выбора дальнейшей тактики терапии.

Итак, в диагностических целях при липоме груди назначают прохождение следующих процедур:

• сбор врачом анамнеза и жалоб;
• первичный осмотр и пальпация грудных желез на предмет наличия округлого подвижного уплотнения;
• маммография (визуализируется гомогенный участок просветления, имеющий четкие очертания);
• УЗИ на предмет наличия гипоэхогенного образования, имеющего размытый либо четкий контур;
• биопсия с гистологией и цитологией полученного материала.

Наиболее точным, но, к сожалению, и наиболее дорогостоящим методом определения новообразований является МРТ. С его помощью врач получает сведения об опухоли и состоянии граничащих с ней тканей, сосудов и кровоснабжении самой структуры. В случаях злокачественного процесса МРТ дает информацию о наличии либо отсутствии метастазирования.

https://youtube.com/watch?v=fyfTYxdXq1I

Прогноз лечения

Поскольку внутрипротоковая папиллома — доброкачественное новообразование, прогноз его лечения благоприятный. Рецидив может возникать только при неудачно проведенной операции (когда были удалены не все пораженные участки), либо при обнаружении заболевания на последней стадии (если клетки начали процесс перерождения в злокачественные).

Возможные осложнения

После удаления папилломы показан период реабилитации. Он длится от недели до месяца. В случае повторного появления опухоли, проводится полное удаление груди. Осложнения после оперативного вмешательства могут быть в виде:

• психических расстройств и депрессии по поводу внешнего вида груди;
• нарушения осанки;
• отека наружных и внутренних тканей молочной железы;
• плохого заживления и затягивания шрама (показаны специальные гели и мази — Контрактубекс).

Дополнительная пластическая операция необходимо только при полном иссечении груди, при частичном — она не требуется.

Послеоперационный и реабилитационный период

После операции больную поселяют в послеоперационную палату, где она будет находиться в зависимости от сложности операции под наблюдением лечащего врача. Затем пациентку до полного выздоровления переводят в обычную палату.

Вставать с постели после операции разрешается через сутки, потом  можно начинать двигаться, исключить физические нагрузки. Пока швы не сняли, не разрешается принимать ванну, купаться в бассейнах или водоемах, загорать. Первый месяц запрещается половая близость. Больным рекомендовано носить специальный бандаж для груди, который поможет уменьшить отечность тканей.

При органосохраняющей операции госпитализация не нужна. Больной делают операцию в назначенный день, если нет осложнений, выписывают.

Ранний реабилитационный период заключается в том, чтобы восстановить активные движения в руке. Конечность надо разрабатывать, выполняя специальные упражнения. Это необходимо для предупреждения отека, который может возникнуть после операции, а также, чтобы сделать уплотненными мягкие ткани руки.

Питание должно быть легким и калорийным.  Пища содержать железо для восстановления крови. Жирные или острые блюда противопоказаны.

Восстановительный период у каждой больной индивидуальный. Он определяется врачом в зависимости от типа оперативного лечения, от длительности операции и объема выполненного хирургического вмешательства.

Если пациентка решается на пластику груди, то время восстановления увеличивается. После операции можно восстановить утраченную молочную железу с помощью специальных силиконовых протезов. Остановить развитие рака груди и относиться к жизни с оптимизмом пациентке поможет грамотная комплексная программа реабилитации с учетом индивидуальной патологии.

У пациенток могут быть послеоперационные осложнения. Больные после операции ощущают боль, жжение и дискомфорт в области прооперированной груди. Их снимают при помощи обезболивающих препаратов.

Иногда бывает онемение или покалывание на месте операции, но эти симптомы проходят. Если во время оперативного вмешательства были повреждены нервные окончания, то у больных наблюдается синдром замороженного плеча, когда у пациентки ограничены движения руки.

Хирургическое лечение совмещаются с другими методами терапии, при помощи которых можно уничтожать раковые клетки. К ним относятся: лучевая и радиотерапия, химиотерапия и гормонотерапия, таргетная и иммунотерапия.

Лучевую терапию проводят после операции по удалению молочной железы при размере злокачественной опухоли больше 5 см, если раком поражены больше четырех лимфатических узлов и выявлены метастазы,  если РМЖ распространен в разных местах.

Обязательной является повторная консультация хирурга и маммолога через две недели после операции. Они обговаривают состояние здоровья пациентки, проверяют результаты и гистологического исследования. При необходимости назначают лечение.

После удаления молочной железы женщина пребывает в подавленном состоянии. Травма, нанесенная ее организму, вызывает как психологическую, так и эстетическую, неудовлетворенность, особенно, если пациентка молодая. Усовершенствовать внешний вид после операции и повысить психологическое состояние можно с помощью восстановительных операций. Они входят в состав комплексного лечения рака молочной железы и помогут воссоздать внешний вид груди.

Необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Пластику проводит хирург-онколог совместно с пластическим хирургом, которые согласовывают все нюансы восстановительной операции.

Для каждой женщины потеря какого-либо органа влияет на изменение самооценки, восстановление которой – часть реабилитационного процесса. Главное – нельзя принижать значимости и позитивно воспринимать окружающий мир.

Восстановление после резекции груди

Не глядя на то, что резекция молочной железы считается относительно щадящей органосохраняющей операцией, все же она довольно травматична, а послеоперационная реабилитация может затянуться на 2 и более недели. Последствия от лечения женщина может чувствовать около 10 дней, в течение которых ее состояние постепенно нормализуется.

На вторые сутки после операции удаляется дренаж, если из него не выходит патологического отделяемого. В первые три дня возможна болезненность, поэтому пациентке могут быть назначены анальгетики. Повышение температуры должно строго контролироваться персоналом отделения, но в первые два дня допускается незначительная лихорадка при условии отсутствия воспалительных изменений в ране.

Повязка меняется на чистую с осмотром раны ежедневно, после выписки женщина приходит для этого к хирургу поликлиники либо в стационар, где оперировалась. Для предупреждения инфекционных осложнений могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия на 5-7 дней. Спустя 7-10 суток и при условии правильного заживления рубцов швы удаляются. Покинуть клинику можно на 2-3 сутки после частичной резекции, к концу второй недели — после радикальной.

При радикальной резекции высок риск лимфатических отеков из-за иссечения лимфоузлов и затруднения оттока лимфы от руки. Для его профилактики проводится активное удаление жидкости из раны в течение 5 дней вакуумом, а затем врач назначает ЛФК.

В послеоперационном периоде для быстрейшего восстановления женщине нужно соблюдать некоторые правила:

Из рациона на время желательно исключить жирные, жареные продукты, копчености, соленья, а есть рекомендуется отварные или запеченные овощи, птицу, рыбу;
Полезны продукты, содержащие аскорбиновую кислоту (зелень, фрукты, шиповник);
Во время заживления рубца нужно носить белье из натуральных тканей, не сдавливающее железу, и контролировать вес, так как его прибавка может говорить о нарастании отека;
На вторые сутки после операции можно принять теплый душ, а ванны, сауна, бассейн исключены до полного восстановления

При мытье нельзя тереть шов, его нужно аккуратно промокнуть и обработать антисептиком;
Крайнюю осторожность нужно соблюдать при бритье волос в подмышечных впадинах, первое время лучше и вовсе от него отказаться из-за риска микротравмирования и инфицирования;
После резекции запрещены любые согревающие процедуры, компрессы, обработка чаем, молоком, мочой и прочими средствами народной медицины.. Если женщина заметила уплотнение в груди после операции, усиление болезненности, появилась лихорадка, из раны стала выделяться какая-то жидкость, отекла рука, следует незамедлительно сообщить об этом оперировавшему врачу для исключения осложнений.

Если женщина заметила уплотнение в груди после операции, усиление болезненности, появилась лихорадка, из раны стала выделяться какая-то жидкость, отекла рука, следует незамедлительно сообщить об этом оперировавшему врачу для исключения осложнений.

Для предупреждения отека руки после иссечения сектора молочной железы и лимфоузлов рекомендуется отказаться от ношения украшений на руке, забора крови, измерения давления со стороны операции, избегать ношения тяжестей, травм, солнечного облучения. При перелетах следует использовать специальный компрессионный рукав.

Диагностика рака молочных желез

Лечение рака молочных желез является обнадеживающей. Современные методы диагностирования и лечения помогут сопротивляться болезням, даже в тревожных и пессимистических случаях.

Операция при раке молочной железы проводится при диагностировании злокачественной  или доброкачественной опухоли больших размеров; при воспалительном процессе; если химиотерапия не дала положительного результата. Хирургическое вмешательство предусматривает лампэктомию, когда удаляется часть груди, и мастэктомию – удаление молочной железы. Есть несколько разновидностей мастэктомии: модифицированная радикальная, тотальная (простая), радикальная, билатеральная.

Во время модифицированной радикальной операции полностью удаляют больную молочную железу. Вместе с ней иссекают сосок, часть кожи молочной железы и мышц, подмышечные лимфатические узлы. Такое оперативное лечение самое распространенное.

Простая мастэктомия предполагает полное удаление молочной железы вместе с тканью грудной мышцы.

Радикальная мастэктомия подразумевает удаление грудных мышц и подмышечных лимфатических узлов. Вследствие этого, чтобы не нарушить мышцы, грудной нерв оставляют незатронутым.

Билатеральная мастэктомия – удаление молочных желез.

Мастэктомию проводят при опухоли большого размера, если молочная железа имеет небольшой размер, а после операции грудь деформируется. По желанию больной, чтобы обезопасить себя от возможного рецидива и метастазирования опухоли, проводят мастэктомию.

При определении вида операции необходимо учитывать результаты диагностики, насколько злокачественный процесс поразил лимфатические узлы. У некоторых больных после удаления лимфатических узлов возникают побочные эффекты. Если в медицинском учреждении есть возможность, до операции можно пройти сканирование лимфатической системы.

В результате появления технологий изменилась техника осуществления операций по удалению молочной железы. Появились органосохраняющие операции, при которых опухоль удаляют, а грудь сохраняют.

При органосохраняющей операции удаляют опухоль и часть больной железы. Сохраняется внешний вид и структура груди. Для женщин репродуктивного возраста восстанавливается функциональная активность молочной железы.

При всех преимуществах органосохраняющей операции, есть  противопоказания. Такие операции не выполняют на поздних стадиях болезни, если опухоль большая и маленькая грудь, если опухоль  находится вблизи соска, когда злокачественных образований много.

Лечение

Точного лечения, направленного на удаление липомы из молочной железы без применения хирургического метода не удастся. Подбирается оно исходя из вида липомы и характера патологического процесса.

Консервативное лечение

Единственным методом консервативного лечения липомы молочной железы является воздействие на возможную причину развития этого образования:

Если основной причиной является гормональный сбой или нарушения гормонального обмена требуют обязательной корректировки и в случае остановки роста и отсутствии симптомов возможно сохранение образования, в некоторых случаях можно заметить уменьшение очага.

Также это могут быть и нарушения обмена веществ. В некоторых случаях может потребоваться консультация диетолога и терапевта с проведением биохимического исследования и выявлении отклонений в них.

Иногда назначаются препараты для лечения дислипидемий и нарушений работы печени. Кроме того женщине проводится процедура дезинтоксикация для удаления из организма шлаков.

При выявлении других причин проводится коррекция возможных причин и состояний, развившихся в настоящее время. Так для того, чтобы исключить возможные осложнения липомы с присоединением бактериальной флоры проводится санация очагов хронической инфекции с возможным назначением антибиотиков, а также антисептиков.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на удаление основного очага.

Из немедикаментозных методов следует включать и изменение образа жизни. Для этого требуется подбор качественного белья, подходящего по размеру и состоящего из натуральных тканей

Уделять большое внимание сну и отдыху, а также влиянию стрессовых ситуаций. Назначают витаминно-минеральные комплексы и полноценное питание с исключением переизбытка калорий.

Хирургическое

Существует несколько способов хирургического удаления липомы молочной железы. Выбор будет зависеть от размеров очага, а также его вида. Кроме того, при выборе тактики учитываются все факторы, которые могут привести к развитию злокачественного процесса и состояние организма в настоящий момент.

Виды вмешательств:

• Если очаг единичный, поверхностно расположенный, в настоящее время никак не проявляет себя и у женщины нет предпосылок к тому, чтобы процесс стал злокачественным, то можно применить более щадящий способ удаления липомы молочной железы. Данным видом является энуклеация липомы из очага. При этом требуется лишь тщательное извлечение образования вместе с оболочкой, ведь именно ее остатки могут впоследствии привести к рецидиву процесса. Проводится данная процедура под местным обезболиванием и не представляет больших трудностей для специалиста. В большинстве случаев, не требуется наложение шва, заживает очаг методом первичного натяжения. Если липома молочной железы имеет большие размеры достаточно наложений единичных швов.
• В случае если процесс носит множественный характер или есть предпосылки к развитию злокачественного процесса, также это глубокое расположение очага. В таком случае производится оперативное вмешательство с удалением очага методом секторальной резекции молочной железы. Процедура является достаточно травматичной для женщины и в дальнейшем может потребоваться время для восстановления организма. Проводят секторальную резекцию молочной железы с удалением липомы под общей анестезией и последующим формированием органа. В таком случае требуется обширное наложение шовного материала из-за больших размеров очага, в большинстве случаев накладывается косметический шов. Полное удаление железы встречается достаточно редко, обычно это связано с высоким риском злокачественного перерождения большой или множественных липом молочной железы.

Послеоперационный период

После операции по удалению новообразования молочной железы сразу же назначается местная терапия очага:

• Для этого если имеются швы или рана остаётся к самостоятельному натяжению, врач назначает регулярную обработку операционного поля с постоянной сменой повязок и обработкой участка.
• Для этого возможно назначение бриллиантового зеленого или перекиси водорода. Швы, как правило, снимаются через 7—10 суток.
• Сразу же после удаления липомы молочной железы назначается антибактериальная терапия в системном действии, также противовоспалительных и дезинтоксикационных средств. Если точно выяснена причина не только осложнения, но и фактора, который поспособствовал развитию липомы. Назначать его рекомендуется непосредственно после удаления, для того, чтобы предотвратить развитие новых очагов.

Уход в раннем послеоперационном периоде

Операция заканчивается введением дренажа в рану для оттока содержимого и предупреждения намокания асептической повязки, закрепленной лейкопластырем. Свободный конец трубки соединяется с емкостью («гармошка» или «груша»), из которой удален воздух для обеспечения вакуумного дренирования по Редону. Медицинская сестра осуществляет наблюдение и уход в соответствии со следующим алгоритмом.

Алгоритм ухода за активным вакуумным дренированием по Редону.

Надеть перчатки.
Пережать дренажную трубку выше емкости.
Подложить под место соединения трубки с емкостью марлевую салфетку или шарик.
Вращательными движениями осторожно отсоединить емкость с жидкостью от трубки.
Вылить содержимое емкости в мерную колбу.
Путем сжатия выпустить воздух из емкости над сосудом с дезинфицирующим раствором и в таком виде присоединить емкость к концу дренажной трубки.
Снять зажим.
Мерную колбу с содержимым поместить в дезинфицирующий раствор и обработать в соответствии с ОСТом.
Снять перчатки и поместить в дезинфицирующий раствор.
Сделать в листе сестринского наблюдения за больным или в СИБ запись о количестве и характере отделяемого из раны.

Примечание. Емкость освобождается по мере ее заполнения.

Необходимо обеспечить уход за рукой с больной стороны, так как она отекает из-за скопления лимфатической жидкости вследствие удаления лимфоузлов. Поэтому в первые дни после операции руку следует туго бинтовать или подвешивать на поддерживающую повязку и обеспечить приподнятое положение. Занятие ЛФК для больной руки начинаются с первого дня после операции.

Для борьбы с болью в области послеоперационной раны медицинская сестра по назначению врача вводит наркотические и ненаркотические анальгетики.

Папиллома молочной железы как развивается болезнь

Этиология развития внутрипротоковых папиллом не совсем ясна, но многие специалисты считают, что основными провоцирующими факторами являются нарушения гормонального баланса и влияние вируса папилломы человека (ВПЧ). Рассмотрим строение молочных желез и попробуем понять, как образуются внутрипротоковые папилломы.

Молочные железы у всех женщин имеют идентичное строение. Они состоят из железистой ткани, которая окружена жировой клетчаткой. При этом ткани молочной железы разделяются на менее крупные сегменты (доли) плотными, соединительнотканными перегородками.

Всего в молочной железе находится не более 20 таких сегментов. В свою очередь каждая доля делится на более мелкие дольки, содержащие альвеолы, необходимые для выработки грудного молока. Внутри мелких долек проходят протоки, с множеством ответвлений, ведущих к альвеолам.

Альвеолы и протоки выстланы внутри эпителиальным слоем. Именно из клеток эпителия и формируются кистозные сосочковые разрастания внутри протоков. Они располагаются на тонкой ножке из фиброзных волокон, через которые проходят кровеносные сосуды.

Подобные новообразования довольно плотные, продолговатой формы, с четкими границами. В папиллярных образованиях при травмировании возникают участки с нарушенным кровообращением, а через выводные протоки из соска может выделяться секрет с примесью крови. Нередко в папилломах образуются участки с некрозом, что грозит развитием опасных осложнений.

В молочных железах доброкачественные опухоли могут формироваться в любых отделах, но излюбленным местом их локализации является область ареолы (вокруг соска), через которую проходит главный выводной проток.

Что провоцирует появление папиллом?

Основным фактором, вызывающим разрастание внутрипротоковой папилломы молочной железы является гормональный дисбаланс. Колебания уровня гормонов в крови могут вызвать следующие состояния:

• дисфункция яичников;
• аднексит;
• период полового созревания;
• беременность;
• поликистоз яичников;
• стрессовый фактор;
• нарушение обмена веществ, ожирение;
• аборты, выкидыши;
• опухолевые процессы женской половой сферы (миома матки, хорионэпителиома);
• период менопаузы.

Спровоцировать развитие папиллом внутри молочной железы может такое заболевание, как фиброзно- кистозная мастопатия. При узловой или диффузной мастопатии молочные протоки расширяются, что способствует разрастанию сосочковых выростов. Нередко заболевание развивается вследствие генетической предрасположенности.

Так, при выявлении цистаденопапилломы, в большинстве случаев выясняется, что ближайшие родственницы пациентки страдают от доброкачественных или злокачественных новообразований молочной железы.

В группе риска по развитию внутрипротоковой папилломы находятся нерожавшие или курящие женщины. Гораздо в меньшей степени заболеванию подвержены женщины, имеющие детей и вскормившие их грудью, а также те, кто применяет гормональную контрацепцию.